Klinikinės Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijos suteikia moterims teisę reikalauti skausmo malšinant gimdymą bet kuriame etape, nes niekas neturi kentėti nepakeliamo skausmo. Bet anestezija gimdymo metu yra skirtinga, ir jos naudojimas gali turėti savo ypatumų.
Rūšys
Anestezija gimdymo metu nėra laikoma kažkuo privaloma, jei ji nėra susijusi su cezario pjūviu. Gimdymas yra natūralus procesas, todėl skausmo malšinimo poreikis ir poreikis kyla ne kiekvienu atveju. Tačiau mama, besirengianti tapti mama, turėtų žinoti, kad gydytojai pagal įstatymą privalo suteikti jai skausmo malšinimo būdus, jei ji staiga to paprašys. Tai numatyta Akušerijos klinikiniame protokole, kuris yra pagrindinis akušerių veiksmų vadovas.
Skirtingoms moterims skausmo slenkstis yra skirtingas. Vienas stabiliau toleruoja susitraukimus, kitas kenčia ir patiria stiprų stresą net ir esant ne tokiems intensyviems gimdymo skausmams.
Yra keletas anestezijos rūšių, kurias galima naudoti gimdymo metu:
- bendra anestezija;
- stuburo anestezija;
- epidurinė anestezija;
- nuskausminimas, vartojant į veną lengvų vaistų nuo skausmo.
Bendroji nejautra
Natūralaus gimdymo metu anestezija nenaudojama, nes tai reiškia visišką sąmonės trūkumą ir raumenų veiklą. Moteris miega giliai, todėl apskritai yra apsaugota nuo skausmo. Šis metodas naudojamas atliekant cezario pjūvį.... Neseniai bendroji nejautra buvo naudojama rečiau, epidurinė nejautra išryškėjo. Paprastai chirurginio gimdymo metu anestezija atliekama endotrachėjiniu būdu. Pasiruoškite tam iš anksto, jei operacija planuojama arba atliekama avarinėms indikacijoms, jei operacija yra avarinė.
Prieš panardinant moterį į gilų miegą, atliekama premedikacija - švirkščiamas atropinas, kad širdis nesustotų esant anestezijos būsenai. Tada į veną suleidžiami stiprūs analgetikai, o būsimoji mama užmiega. Ji nebejaučia, kaip chirurgas į trachėją įkiša vamzdelį ir sujungia jį su ventiliatoriumi. Anesteziologas turi galimybę bet kuriuo metu pridėti narkotinių medžiagų dozę, jei operacija staiga vėluoja. Kai chirurgai baigia darbą, gydytojas sumažina vaistų dozes ir pamažu moteris pabunda. Kuo sklandžiau mažės dozės, tuo sklandžiau prabus. Vamzdelis iš trachėjos pašalinamas prieš moteriai pabundant.
Ši anestezijos rūšis laikoma sąlygiškai saugia motinai ir vaisiui, nors poveikis vaisiui vis tiek išlieka: kūdikis po gimimo yra vangesnis, tačiau palaipsniui praeina. Psichologiškai šis skausmo malšinimo būdas laikomas patogesniu, nes moteris nėra priversta būti šalia savo pačios operacijos, kaip yra epidurinės nejautros atveju. Vaistai motinos kraujyje išlieka dar 3-4 dienas po gimdymo, tačiau tokiomis dozėmis, kurios negali paveikti jos sąmonės.
Bendroji nejautra neturi kontraindikacijų. Bet ką tik gimusi mama su naujagimiu susitinka ne iš karto, o tik po kelių valandų.
Epidurinė ir stuburo
Šis metodas priklauso regioninės anestezijos metodams ir šiandien laikomas labiausiai paplitusiu. Taip pat gali būti naudojamas susitraukimams malšinti ir cezario pjūviui atlikti... Šiuo atveju nuskausminamieji vaistai suleidžiami ne į veną, o epiduriniu būdu, tai yra į stuburo epidurinę erdvę per ploną kateterį, kurį ten įkiša anesteziologas.
Vaistai blokuoja nervinius impulsus apatinėje kūno dalyje. Priklausomai nuo tikslo, skiriama daugiau arba mažiau analgetikų. Atliekant cezario pjūvį, pašalinamas visos apatinės kūno dalies jautrumas, gimdymo metu vaistų dozės yra mažesnės, kad moteris vis tiek jaustų kojas, bet nejautė nepakeliamo sąrėmių skausmo.
Moteris sėdi arba guli ant šono, gydytojas suranda norimą įkišimo tašką ir lėtai įstumia kateterį injekcija į stuburą, o po to suleidžia vaistus. Kateteris lieka stubure, o prireikus gydytojas gali pridėti skausmą malšinančių vaistų. Poveikis pasireiškia per 5 minutes.
Moteris išlieka visiškai sąmoninga, gali kalbėtis su akušerijos komanda, puikiai supranta viską, kas jai sakoma, ir sugeba įvykdyti gydytojo reikalavimus. Su cezario pjūviu su šia narkoze moteris gali pamatyti savo kūdikį iškart po to, kai jis pašalinamas iš gimdos.
Tokios anestezijos komplikacijų tikimybė neviršija 1 atvejo iš 50 000 gimimų... Tai apima nepakankamą skausmo malšinimą, stuburo kanalo ir nervų galūnių traumą, hematomos susidarymą, smegenų skysčio nutekėjimą, kuris yra kupinas vėlesnių sunkių galvos skausmų.
Pasekmės vaikui, turinčiam tokią nejautrą, yra ne tokios ryškios, tačiau vis tiek jos taip pat yra. Keletas vaiko vangumas, letargija stebima kelias valandas... Remiantis apžvalgomis, skausmo jautrumas dažnai išlieka, nors jis yra gana nuobodus.
Šiam anestezijos tipui yra kontraindikacijų - moterys, turinčios kraujavimo sutrikimų, stuburo traumų, nutukimą, bėrimus ant nugaros odos toje vietoje, kur planuojama punkcija, moteris turi žemą kraujospūdį ar kraujuoja arba yra prielaidų prisiimti vaisiaus hipoksiją. ...
Stuburo ar stuburo anestezija atliekama kaip epidurinė, tačiau įvadas yra gilesnis - ne į stuburo epidurinę erdvę, bet į subarachnoidą. Dėl šios priežasties anestezijos poveikis yra stipresnis, o natūralaus gimdymo metu stuburo anestezija ne visada nurodoma.
Pasirinkimas
Teoriškai anesteziją gali pasirinkti bet kuri gimdanti moteris, tačiau yra situacijų, kai pasirinkimą priima tik gydytojai. Natūralaus gimdymo metu pasirinkimas yra nedidelis - arba lengvas nuskausminimas, arba epidurinė nejautra, jei nėra kontraindikacijų. Ruošdamasi cezario pjūviui moteris gali išsakyti savo norus, rinkdamasi bendrąją ir epidurinę nejautrą. Ji pasirašo informuotą sutikimą, kuriame nurodoma, kad ji buvo įspėta apie pasekmes, komplikacijas ir skausmo malšinimo techniką.
Jei nėščia moteris atsisako epidurinės anestezijos, jai taikoma bendra anestezija, kuris neturi kontraindikacijų. Jie neklausia gimdančios moters nuomonės, kai vaiką reikia kuo greičiau išgelbėti - pavyzdžiui, įtemptai sutvirtinus laidą, arba jei po cezario operacijos būtina pašalinti gimdą.
Natūraliai gimdydama moteris taip pat turi visas teises prašyti anestezijos ir jos atsisakyti, net jei gydytojai reikalauja. Tai yra privatus reikalas, tačiau šiuo atveju jai bus paaiškintos atsisakymo pasekmės.
Su komplikacija
Greitas gimdymas, sutrikusi gimdos tonuso koordinacija gimdymo metu, gimdymo silpnumas - šioms sąlygoms reikia specialaus požiūrio į skausmo malšinimą.
Esant ilgiems susitraukimams, kurie yra netaisyklingi ir per 12 valandų labai neišsiplėtė gimdos kaklelis, moteris yra išsekusi, pavargusi ir kenčia vaisius. Kad gimdyvė nepatektų į kraštutinumą, gydytojai gali nuspręsti į raumenis leisti raminamuosius ir nuskausminamuosius. Tam dažniausiai naudojamas diazepamas ir baralginas. Pašalinę tokius susitraukimus, jie pradeda skubias priemones, skirtas skubiam gimdos kaklelio brendimui.
Jei gimdymas nesuderinamas, jis yra pavojingas dėl placentos atsiskyrimo, stipraus kraujavimo, gimdos plyšimo ir kūdikio mirties. Šią būseną dažnai sukelia netinkama ir pernelyg didelė anestezija, kuri anksčiau buvo suteikta moteriai, taip pat narkotikų stimuliacija. Tokiu atveju moteriai suleidžiami vaistai, kurie bus panardinti į trumpą (3-4 valandų) miegą poilsiui ir sveikimui.
Darbo jėgų silpnumas pasireiškia nepakankamu susitraukimų aktyvumu, silpnu kaklo atidarymu. Moteris yra labai pavargusi, jai taip pat rodomas farmakologinis miegas. Tam 20% oksibutirato švirkščiama į veną arba ketamino į raumenis dozėmis, kurios yra visiškai saugios tiek moteriai, tiek kūdikiui.
Moterims, sergančioms gestoze ir hipertenzija, gali būti skiriami trankviliantai ir antispazminiai vaistai.
Alternatyvus skausmo malšinimas gimdymo metu
Labiausiai pageidaujama laikoma ne vaisto vartojamo darbo skausmo malšinimu. Visų pirma jis taikomas ir, jei nebus imtasi jokių veiksmų, tikslinga apsvarstyti narkotikų anestezijos klausimą. Tokie metodai visų pirma apima: psicho-prevencinio mokymo metodas. Jo esmė yra streso ir darbo baimės pašalinimas.... Tai daro nėščiųjų klinikų gydytojai, būsimų motinų kursų specialistai. Stresas sukelia hormonų adrenalino ir kortizono išsiskyrimą didelėmis dozėmis. Reaguodami į juos, įsitempia raumenys, įskaitant gimdos ir gimdos kaklelio raumenis. Atskleisti sunku, o skausmas dažniausiai didėja tik dėl psichogeninių priežasčių.
Iš anksto svarbu teisingai derinti gimdymą, suvokti tai kaip darbą, darbą, už kurį bus dosniai atlyginta.
Sakralinės zonos masažas padeda sumažinti skausmą susitraukimų metu, kurią moteris gali išleisti sau viena arba paprašyti partnerio pagalbos, jei gimdymas yra partneris.
Efektyvus savęs skausmo malšinimas atsiranda tinkamai taikant kvėpavimo pratimus... Gilus ir lėtas kvėpavimas, sklandus ir ilgas kvėpavimas skatina serotonino - džiaugsmo hormono - gamybą, kuris ne tik turi teigiamą poveikį gimdančios moters nervų sistemai ir psichikai, bet ir turi tam tikrą skausmą malšinantį poveikį.
Yra visas sąrašas pozų, kuriose lengviau ir lengviau ištverti gimdymo skausmus. Niekas ligoninėje neverčia moters gulėti ant lovos. Kol bandymai neprasidėjo, ji gali užimti bet kokias pozas, judėti savo nuožiūra, nebent, žinoma, yra komplikacijų, kuriose rodoma horizontali padėtis.
Negydomieji metodai neturi neigiamo poveikio vaikui.
Nuoseklus naudojimas
Po natūralaus gimdymo skausmo malšinti paprastai nereikia. Išimtis yra situacijos, kai moteriai buvo atlikta epiziotomija (chirurginė tarpvietės išpjova, siekiant palengvinti vaisiaus galvos gimimą) arba įvyko plyšimai. Pirmąją dieną po tokio gimdymo moteriai, daugiausia dėmesio skiriant skausmo intensyvumui, galima rekomenduoti su raumenimis su lengvais anestetikais. Skausmo malšintuvai tabletėmis nerekomenduojami.
Po cezario pjūvio skausmą malšinti privaloma per 24 valandas, tada - kaip moteris. Žindant, skausmą malšinančių vaistų vartojimas pirmosiomis dienomis po gimdymo nėra draudžiamas. Kai moteris išleidžiama iš ligoninės, ji taip pat gali susidurti su situacijomis, kai reikalingi skausmo malšintuvai. Kai laktacija jau nustatyta ir vaikas visiškai maitinamas krūtimi be papildomų mišinių, būtina kreiptis į gydytoją, kad pasirinktų vaistą, kuris mažiau patenka į motinos pieną ir patenka į vaiką.
Vaisto pavadinimą ir dozę turėtų skirti tik gydytojas, savarankiškai gydyti hepatitą B kategoriškai draudžiama.
Jei po gimdymo reikia anestezijos (skubios operacijos, valymo ir kt.), Tada atliekama anestezija, tačiau po jos žindyti nerekomenduojama 3-4 dienas, jei kraujyje lieka likusių vaistų nuo anestezijos dozių.
Atsiliepimai
Epidurinės anestezijos naudojimas gimdant moterims vertinamas nevienareikšmiškai. Kai kurie yra tikri, kad ji praktiškai jiems nepadėjo, kiti teigia, kad gimdyti buvo lengviau dėl skausmo. Beveik visi teigia, kad skausmo malšinimas turėjo tam tikrų pasekmių. - Kelis mėnesius po gimdymo moterys kentė galvos skausmus ir skundėsi nugaros skausmais.
Tie, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, taip pat turi skirtingą nuomonę. Vieni palaiko bendrą anesteziją, kiti džiaugiasi epidurine liga. Kalbant apie gydytojus, jie pabrėžia, kad kiekviena anestezijos rūšis turi savų privalumų ir trūkumų. Tik be vaistų alternatyvus skausmo malšinimas neturi trūkumų.
Daugiau apie darbo skausmo malšinimo būdus sužinosite toliau pateiktame vaizdo įraše.
