Gimdymas per 36 nėštumo savaites, tai yra likus mėnesiui iki nustatyto akušerio termino, kelia daug moterų klausimų. Populiarus gandas, kad 8 mėnesių kūdikiai išgyvena prasčiau, skatina nerimą, todėl moterys šiuo metu labai bijo gimdyti.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, koks gimimas šiuo metu iš tikrųjų gali būti ir kokias pasekmes jie gali sukelti.
Gydytojų nuomonė
Paskutinis nėštumo mėnuo kūdikiui yra be galo svarbus. Nepaisant to, kad kūdikis yra visiškai suformuotas per 35-36 ir 36-37 nėštumo savaites, jam reikia šių paskutinių savaičių, kad priaugtų reikiamą svorį, kuris leis po gimimo lengvai išlaikyti kūno šilumą, taip pat sukaupti daugiau paviršiaus aktyviųjų medžiagų. Tai yra speciali veiklioji medžiaga, kuri yra būtina norint užtikrinti spontanišką kvėpavimą po gimimo. Jį gamina alveolės ir kaupiasi plaučių audinyje. Būtent tai neleidžia alveolių burbuliukams sulipti po to, kai naujagimis įkvepia pirmą kvėpavimą.
Laikoma, kad vaikas yra visiškai subrendęs ir pasirengęs savarankiškam gyvenimui be intensyvios priežiūros 37 visas akušerines savaites... Pristatymas bus laikomas neatidėliotinu, kai tai įvyksta 38–42 savaites.
Moteriai ir jos vaikui palankiausia, jei gimimo data yra kuo artimesnė akušerių registruojantis nurodytai datai - numatoma gimimo data.
Taigi gimdymas, prasidedantis 36 nėštumo savaitę, bus laikomas neišnešiotu. Šis terminas laikomas vienu „populiariausių“ priešlaikinio gimdymo statistikoje. Iki 45% visų ankstyvo gimimo atvejų įvyksta būtent nuo 34 iki 37 savaičių. Tačiau šis faktas neturėtų sukelti stiprių baimių.
36 akušerijos savaičių terminas yra gana tvirtas ir pakankamas, kad vaiko būklė gimstant nebūtų nei kritinė, nei sunki, nors tai bus sunku pavadinti normalia. Prognozės yra gana palankios tiek motinai, tiek jos vaikui.
Kodėl tai vyksta?
Po 36 savaičių gimdymas gali spontaniškai (savarankiškai) vystytis dėl įvairių priežasčių. Siekiant teisingumo, reikia pažymėti, kad ne visais atvejais paprastai įmanoma nustatyti ankstyvo gimimo priežastis. Dažniausiai juos 36 nėštumo savaitę sukelia neigiamai veikiantys veiksniai, tiesiogiai susiję su moters sveikatos būkle, nėštumo ypatumais ir išorine įtaka.
Tarp moterų negalavimų, sukeliančių padidėjusią priešlaikinio gimdymo riziką, galima pastebėti, pavyzdžiui:
inkstų ir antinksčių ligos;
cukrinis diabetas (įskaitant nėštumo diabetą);
uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos, abortai, persileidimai anamnezėje;
ankstesnės kiaušidžių, gimdos kūno ir gimdos kaklelio operacijos;
medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač lytinių ir skydliaukės hormonų gamyba;
Urogenitalinės sistemos negalavimai, genitalijų infekcijos, įskaitant „sparnuotas“ infekcijas (chlamidijas ir kt.);
silpnas gimdos kaklelis;
bet kokios lėtinės motinos vidaus organų ligos;
ankstyvo gimimo istorija.
Dabartinio nėštumo ypatumai, kurie taip pat gali turėti įtakos gimdymo terminui, yra šie:
polihidramnionai ir mažai vandens;
didelis vaikas;
sistemingas vandens nutekėjimas mažais kiekiais, taip pat visiškas vandens išpylimas;
daugybė;
žema placentos ar jos pateikimo vieta.
Išoriniai veiksniai yra stiprus stresas, kurį moteris gali patirti, sunkus fizinis darbas, alkoholio ir narkotikų vartojimas, rūkymas nešant vaiką, sunki finansinė padėtis ir tinkamos vitaminų neturinčios mitybos trūkumas.
Taip pat priešlaikinis gimdymas dažniau pasireiškia moterims iki 18 metų ir vyresnėms nei 37 metų. Padidinkite tikimybę, turėdami jau esamų neigiamų veiksnių, vyriško vaisiaus buvimą, taip pat įgimtas ir genetines jo vystymosi anomalijas.
Pagal indikacijas
Gimdymas šiuo metu gali būti gyvybiškai būtinas dalykas. Yra situacijų, kai gydytojai turi skubiai priimti sprendimą - pratęsti nėštumą arba kuo greičiau pagimdyti moterį, kad išgelbėtų ją ir kūdikį.
Stenkitės nestimuliuoti darbo po 36 savaičių... Jei yra pagrindas gimdyti, cezario pjūvis bus švelnesnis ir teisingesnis, nes 36 savaičių gimdos kaklelis, kaip taisyklė, nėra pasirengęs gimdymui, o stimuliacija gali sukelti sunkius motinos ir vaisiaus sužalojimus. Be to, pačios skubiausios nuorodos, dėl kurių dabar bus rekomenduojama gimdyti, yra skubios, o savarankiška darbo veikla yra nepageidaujama ir pavojinga.
Gimdymas (dažniausiai chirurginis) šią savaitę bus rekomenduojamas moterims, kurioms staiga prasideda lėtinės sunkios ligos o jų eiga kelia grėsmę vaisiui ir motinos gyvybei. Ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, sunki gestozė su slėgiu, kuris nesumažėja veikiant vaistus - tai tik nedidelis skubaus gimdymo priežasčių sąrašas.
Norint išgelbėti vaisiaus gyvybę, operacija šiuo metu atliekama esant rimtam ir sunkiam Rh konfliktui, kurio metu hemolizinė vaisiaus liga jau prasidėjo gimdoje sunkia forma - dekompensuotos hipoksijos būsena. Esant tokioms patologijoms, vaiko gyvybei ir jo sveikatai gresia realus pavojus, ir kuo greičiau jis paliks motinos įsčias, tuo jam bus geriau.
Kaip jie?
Jei nėštumo laikotarpis yra tik 36 savaitės, o moteris mano, kad prasidėjo sąrėmiai ar vanduo išnyko, jums nereikia laikytis rekomendacijų, kurios šiuo atveju pateikiamos esant pilnam nėštumui - nėra pagrindo skaičiuoti susitraukimus namuose iki tam tikro penkių minučių intervalo. Nustačius gimdymo pradžią, reikia kuo skubiau vykti į ligoninę, kad visi procesai būtų prižiūrimi gydytojų.
Tokio gimdymo taktika šiuo metu gali būti kitokia:
stebėjimo;
aktyvus:
operatyvus.
Pirmuoju atveju gydytojai atkreipia dėmesį į sąrėmių reguliarumą, gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį, įvertina vaisiaus būklę naudodami CTG jutiklius. Jei niekas nekelia didelių rūpesčių, medicinos personalas stengiasi gimdyti įprastai, skubiai.
Antruoju atveju paprastai būna darbo jėgos silpnumas arba polinkis į greitą darbą. Vangūs, netaisyklingi, nesuderinti susitraukimai. Atidarymas yra lėtas, skausmingas, skausmingas. Greitai pristatant, atidarymas yra per greitas, susitraukimai yra dažni ir intensyvūs, jų dažnis ir stiprumas neatitinka gimdymo laikotarpio. Šiose situacijose pasirenkama aktyvaus akušerinio įsikišimo taktika..
Deja, beveik trečdalis gimdymų per 36 savaites (plius minus kelias dienas) įvyksta su tam tikru nukrypimu nuo normos. Taip yra dėl nepakankamo moters pasirengimo gimdymui - fiziologiniu, hormoniniu ar kitu lygiu. Be to, gimdančios moterys sunkiai išgyvena priešlaikinį gimdymą, psichologiškai jos nenori, todėl procesas vyksta su ryškiais sunkumais.
Jei moteris pasitiki savo gydytojais, viskas bus gerai.
Šiuolaikinė medicina turi pakankamai galimybių sustiprinti nepakankamai stiprius susitraukimus, sumažinti pernelyg greito gimdymo intensyvumą, suteikti moteriai ir jos vaikui bet kokią pagalbą ir paramą, įskaitant tam tikrų gimdymo etapų anesteziją naudojant epidurinę nejautrą. Reanimacijos priežiūra taip pat yra aukšto lygio, kuri suteiks kūdikiui galimybę išgyventi, net jei po gimimo pastebimai pasireiškia neišnešiojimo požymiai.
Trečia taktika - Cezario pjūvis naudojamasi tik tuo atveju, jei nepavyko išspręsti spontaniško gimdymo metu kilusių komplikacijų aktyvūs akušeriniai veiksmai.
Jei vaistai neturėjo jokio poveikio ir kilo pavojus vaisiaus ir motinos gyvybei, jei atsirado kraujavimas, o CTG jutiklis užfiksavo staigų kūdikio būklės pablogėjimą, kartais operaciją atlikti yra saugiau ir greičiau.
Pasekmės vaikui
Neišnešiotiems kūdikiams pirmiausia gresia ūminis kvėpavimo distreso sindromas. Tai būklė, kai dėl nepakankamo paviršiaus aktyviosios medžiagos kiekio vaikas negali pats kvėpuoti. Su bet kokiu priešlaikiniu gimdymu tokia galimybė egzistuoja. Jį galima šiek tiek sumažinti laiku nustačius tokio gimdymo riziką, kai moteris paguldoma į ligoninę... Suprasdami neišvengiamybę, kad turi prasidėti gimdymas, gydytojai atliks specialią terapiją, kurios metu paviršinio aktyvumo vaistas bus suleistas moteriai, o kūdikis trūkstamą medžiagą gaus per uteroplacentinę kraujotaką.
Distreso sindromas yra labai pavojingas. Bet jo pavojingumo laipsnis yra proporcingas nėštumo amžiui. 23–24 nėštumo savaitę kūdikio gimimas su dideliu tikimybės laipsniu baigsis vaiko mirtimi ar sunkia negalia būtent dėl smegenų ir kitų organų deguonies bado, kuris atsiranda dėl negalėjimo kvėpuoti. Bet po 36 savaičių vaikas jau turi savo paviršinio aktyvumo medžiagų atsargų, todėl rimtų pasekmių rizika nėra tokia didelėkaip dviem savaitėmis anksčiau.
Sergant distreso sindromu, vaikui suteikiama gaivinimo pagalba. Jam padės ventiliatorius. Kol jis yra intensyvioje terapijoje, jis bus maitinamas per mėgintuvėlį su pieno mišiniu arba pienu, o jei nėra rijimo reflekso.
Vaikams, kurie gimė mėnesį prieš terminą, padidėja smegenų kraujagyslių sutrikimų rizika. Gali būti insultų. Kraujavimai atsiranda gimdymo metu ir po jų. Kiek bus grįžtamos pasekmės, priklauso ne tiek nuo to, kiek laiko kūdikis praleido motinos įsčiose, kiek nuo to, kurią smegenų dalį ir kokio gylio pakenkė hematoma.
Gimdymo sužalojimo rizika gimdant 36 savaitę taip pat šiek tiek padidėja, ypač jei gimdymas buvo greitas.
Dažniausiai vaikai šiuo metu gerai prisitaiko ir gana greitai pasiveda savo bendraamžius vystydamiesi. Kūdikių gimimo svoris 36 nėštumo savaitę paprastai yra nuo 2500 iki 2900 gramų, nors išimtys yra galimos.
Šiuo metu iki 95% vaikų turi pirmojo neišnešiojimo laipsnio požymių pagal tarptautinę klasifikaciją. Kalbant apie ateities prognozes, tai yra pati palankiausia grupė, todėl tikimybė, kad kūdikis greitai prisitaikys be pasekmių sveikatai, yra labai labai didelė.
Išoriškai šiuo metu gimusieji niekuo nesiskiria nuo visą laiką gimusių kūdikių, išskyrus svorį ir ūgį. Kai kuriems kūdikiams lanugo lieka ant odos, tiksliau, jos likučių. Likęs vaikas yra gana perspektyvus - yra refleksai, veikia jutimo organai, smegenų struktūros, nors ir nėra sunokusios, nėra tokios kritiškos, kad centrinės nervų sistemos darbas būtų visiškai sutrikęs.
Nepaisant to, pirmą ar dvi dienas tokie vaikai paprastai vis dar praleidžia reanimacijos skyriuje specialioje šildomoje lovoje, kurioje jam bus užtikrinta optimali temperatūra. Jei reikia, įrengiamas ventiliatorius, kūdikio būklė stebima visą parą.
Mamos sveikimas
Moteriai, kurios gimdymas vyks 36 savaitę, gali būti, kad jai teks susidurti su pogimdyminėmis komplikacijomis. Jų tikimybė po priešlaikinio gimdymo visada yra šiek tiek didesnė.
Kuo didesnė plyšimų, gimdos kaklelio traumų tikimybė, šiek tiek didesnė infekcinės ar uždegiminės ligos tikimybė, nepakankamas gimdos susitraukimas jos atvirkštinio vystymosi metu.
Atsiliepimai
Šiuo metu atsiliepimai apie gimdymą yra gana optimistiški. Dauguma moterų, kurios tapo motinomis likus mėnesiui iki PDD, susilaukė visiškai sveikų ir normalių vaikų., šiek tiek susilpnėję, tačiau gana greitai pasivijo savo bendraamžių raidą.
Po gimdymo, remiantis apžvalgomis, ligoninėje turite būti ilgiau, jie paprastai išrašomi 7 ar 10 dienų... Dvynių motinos praneša, kad dažniausiai jos iš ligoninės perkeliamos tiesiai į vaikų ligoninę, kur neišnešiotiems kūdikiams suteikiama tinkama priežiūra ir gydymas.
Šiuo metu beveik nėra problemų su motinos pienu po gimdymo. Pienas ateina per 2-3 dienas... Jo kiekis yra pakankamai pakankamas.
Apie 36 savaičių gimdymą žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
