Pasirengimas gimdymui yra labai sudėtingas ir daugiapakopis procesas, kuris prasideda nėščios moters organizme beveik iškart po to, kai prasideda „įdomi situacija“. Nuo to, kaip laiku vyks tam tikri procesai, tai priklauso nuo to, kada prasidės gimdymas. Iš esmės šie procesai yra natūralūs, kuriuos moters kūnas reguliuoja nepriklausomai. Tačiau kartais reikia skatinti darbą.
Kūno pokyčiai
Gimdymas yra labai sudėtingas fiziologinis procesas, reikalaujantis visapusiško pasiruošimo iš moters kūno. Norint, kad gimdymas vyktų gerai, ir gimė sveikas, visą laiką gimęs kūdikis, reprodukciniai organai ir centrinė nervų sistema turi būti pasirengę darbui. Moters gimda auga visą nėštumo laikotarpį, tačiau trečiąjį trimestrą augimas sulėtėja ir prasideda miocitų ląstelių (iš kurių susideda organas) kaupimasis iš specialaus baltymo - aktomiozino. Tai jis, kai ateis laikas, leis gimdai ritmingai ir intensyviai susitraukti. Dėl šių sąrėmių gimdos kaklelis atsivers, o tai atvers kelią kūdikiui išeiti iš motinos įsčių į mūsų pasaulį.
Endokrininė sistema turi veikti pagal nėštumo amžių, nes iki nėštumo pabaigos būsimos motinos kraujo plazmoje turi kauptis pakankamas hormono oksitocino kiekis. Tai jis sužadina miocitų receptorius ir priverčia gimdą susitraukti (taip prasideda gimdymo susitraukimai). Prieš prasidedant gimdymui, progesterono lygis sumažėja, estrogeno ir oksitocino kiekis padidėja.
Jei hormoninis fonas neatitinka šių reikalavimų, gimdymas neprasideda.
Vaikas bando padėti savo motinai. Paskutinėmis savaitėmis pilvas nugrimzta, kūdikis galva prispaudžiamas prie vidinės kaklo gerklės, ją spaudžiant visa mase. Tai prisideda prie laipsniško kaklo išlyginimo ir sutrumpinimo, kuris laikomas svarbiu moters kūno pasirengimo gimdymui rodikliu. Kaklo kanalas pradeda gaminti kai kuriuos fermentus, kurie palaipsniui plonina membranas. Svarbu, kad burbulas sprogtų tinkamu laiku ir išsiskirtų vaisiaus vandenys.
Kai visos sąlygos yra vienodos, prasideda natūralus gimdymas. Kaklas palaipsniui atsiveria, o kai anga tampa pilna, prasideda bandymai. Dėl bandymų kūdikis palieka gimdą, eina per gimdymo kanalą ir gimsta. Paskutiniame gimdymo etape gimsta placenta.
Pasirengimas gimdymui yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant būsimos motinos sveikatos būklę, jos amžių ir dabartinio nėštumo ypatybes. Jūs neturėtumėte tikėtis, kad gimdymas būtinai prasidės PDD nurodytu laikotarpiu. Numatoma data yra tik 40-osios akušerijos savaitės pabaiga. O normalus gimdymas, kuriame nėra nieko patologinio, laikomas gimdymu, kuris vyksta nuo 38 iki 42 savaitės bet kurią dieną. Šiuo laikotarpiu nereikia skatinti darbo, jei nėra specialios medicininės indikacijos.
Kada reikalinga indukcija?
Darbo stimuliavimas (darbo indukcija) yra priemonės, kuriomis siekiama paskatinti darbą. Tokie metodai atliekami tik ligoninėje ir tik pagal indikacijas ir prižiūrint gydytojams. Kada, kam ir kodėl turėtų būti atliekama rodostimuliacija, paaiškinamas specialus dokumentas - Rusijos sveikatos ministerijos klinikinės gairės. Jie visų pirma nurodo tai sprendimas skatinti moters gimdymą yra laikomas nėštumo amžiumi - 42 visomis akušerinėmis nėštumo savaitėmis.
Apvirtimas kenkia vaikui, nes placenta po 42 savaičių jau sena, todėl kūdikiui trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Iki 42 savaičių vyrauja laukimo taktika, o po to ateina aktyvių medicininių veiksmų laikas. Bet tai tiesa tik tuo atveju, jei moters nėštumas tęsiasi be komplikacijų, jos būklė ir kūdikio būklė nekelia jokių klausimų.
Jei ne, gali būti svarstomas darbo paskatinimas.
Jei įtariama dėl vaisiaus kančios, rekomenduojama atlikti indukciją. Stimuliacija taip pat nurodoma, jei moterys serga lėtinėmis ligomis, kurios gali apsunkinti paskutines nėštumo savaites - cukriniu diabetu, glomerulonefritu, gestoze. Stimuliavimas taip pat nurodomas, jei vaikas mirė gimdoje, tačiau vaisiaus išstūmimas iš gimdos neprasideda. Medicininės indikacijos taip pat apima Rh konfliktas ir kitos nėštumo komplikacijos, galinčios kelti grėsmę moters ar vaiko gyvybei ir sveikatai.
Kai kuriais atvejais stimuliacija naudojama dėl socialinių ir geografinių priežasčių. Pavyzdžiui, moteris gyvena tokiu atstumu nuo artimiausios gimdymo namų, kad negali į ją patekti, jei gimdymas prasideda namuose. Yra socialinių požymių, jei nėščia moteris patenka į ikiteisminio tyrimo sulaikymo centrą ar koloniją, šiuo atveju ji paguldoma į ligoninę ir pristatoma su indukcija 39–40 nėštumo savaitę taip pat gali būti neįmanoma išsiųsti kalinio į motinystės ligoninę, kai ji pati pradeda gimdyti.
Visais atvejais sprendimas priimamas individualiai. Bet gydytojai visada turi atsižvelgti į labai svarbų dalyką - prasminga stimuliuoti darbą tik tuo atveju kai nėštumo pailgėjimo rizika žymiai viršija stimuliacijos riziką.
Galima rizika
Gimdymas visada prieštarauja gamtos dėsniams, kai veiksmai prieštarauja natūraliai įvykių eigai. Vien dėl šios priežasties indukcija visada siejama su galimų komplikacijų rizika. Gydytojas apie juos išsamiai pasakoja tiek gimdančiai moteriai, tiek jos artimiesiems, jei to reikia. Norint paskatinti moteris turi duoti raštiškas informuotas sutikimas, kitaip darbas nebus skatinamas.
Ar galiu atsisakyti? Taip, tai įmanoma. Tačiau tik atidžiai išklausę, kokie pavojai gali būti susiję su nėštumo tęsimu jums ir jūsų kūdikiui, taip pat susipažinkite su galimo pavojaus sąrašu indukcijos metu. Kitaip tariant, sprendimas turi būti subalansuotas, apgalvotas. Atsisakydami gydytojo rekomenduojamos stimuliacijos, turite tai suprasti nuo šiol jūs prisiimate visą atsakomybės už nėštumo baigtį naštą.
Darbo stimuliavimas visada nenuspėjamas. Ne vienas gydytojas tiksliai pasakys, kaip ta ar kita priemonė, tas ar kitas vaistas, technika veiks konkrečiai moteriai.
Niekas negali iš anksto pasakyti, ar poveikis bus toks pat, kaip aprašyta akušerijos vadovėliuose.
Dažniausios stimuliacijos komplikacijos yra:
- gimsta nesubrendęs vaikas, kurio būklę reikia gaivinti (ultragarso duomenimis ne visada įmanoma padaryti tikslias išvadas apie plaučių brandos laipsnį, apie tikslią nėštumo trukmę ir pan.)
- stimuliuojamo gimdymo metu, dažniau nei natūralaus darbo metu, reikia naudoti chirurginę pagalbą (epiziotomija, skubus cezario pjūvis);
- gimdymas, kuris buvo sukeltas dirbtinai, dažniausiai vyksta su darbo sutrikimais - yra susitraukimų silpnumas, blogiau ir ilgiau atsiveria gimdos kaklelis arba, priešingai, - susitraukimai yra per intensyvūs, gimdymas vyksta greitai;
- vaisiui su stimuliuojamu gimdymu dažniau nei su natūraliu, yra gyvybinių požymių pažeidimų - atsiranda patologinė kardiotokograma, išemija, hipoksija;
- po indukcijos padidėja gimdos plyšimo, gimdos kaklelio plyšimo, makšties plyšimo rizika;
- Virkštelės ar kūdikio kūno dalių iškritimo iš gimdos į gimdymo kanalą rizika vertinama kaip didelė indukcijos metu.
Kontraindikacijos vertinamos nesėkmingai. Tai visų pirma apima gimdos kaklelio pasirengimo gimdymui trūkumą. Jei jis išlieka pailgas, standus, nėra pasirengęs atsidaryti, stimuliacija nerekomenduojama. Neskatinkite gimdymo, net jei yra cezario pjūvio indikacija.
Medicinos metodai
Jei gimdos kaklelis nėra pripažintas subrendusiu 40–41 savaitę (kartais po 39 savaičių), tada moteriai rekomenduojama vykti į ligoninę, kad gydytojai galėtų prisidėti prie jos brendimo. Tai galima padaryti keliais būdais. Šiandien dažniausiai vartojamas narkotikų preparatas. Hormoniniai agentai (prostaglandinai) gelio pavidalu tepalai suleidžiami į makštį, gimdos kaklelio kanalo viduje. Jų metu kaklo raumeninis audinys pradeda minkštėti, kaklas ruošiasi atsidaryti „pagreitintu“ tempu.
Mechaninė stimuliacija šiandien nėra tokia populiari kaip prieš 10 metų. Tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat naudojamas, jei, pavyzdžiui, yra kontraindikacijų dėl hormoninių medžiagų vartojimo. Šie metodai apima: Foley kateteris - lankstus latekso vamzdelis su balionu distaliniame gale. Gydytojas įkiša vamzdelį į gimdos kaklelio kanalą gimdos kaklelio viduje, o balionas užpildomas fiziologiniu tirpalu. Padidėjęs balionas pradeda spausti kaklą, mechaniškai jį išplečiant.
Procedūra turi daugiau trūkumų nei privalumų. Metodo efektyvumas neviršija 50% (tai yra, pusė atvejų priemonė yra nenaudinga), kateterio įrengimas yra skausmingas ir labai nemalonus.
Veiksmingesni yra lazdelės iš džiovintų rudadumblių jūros dumblių. Jie įvedami į gimdos kaklelio kanalą, kur išdžiūvę dumbliai palaipsniui pradeda tinti drėgme, plečiant gimdos kaklelio kanalą. Dumblių įdėjimas yra mažiau skausmingas nei kateterio įvedimas, tačiau, pasak gydytojų, efektyvumas yra tik šiek tiek didesnis nei 54%.
Gydytojai rekomenduoja atlikti sudėtingus gimdos kaklelio brandinimo veiksmus žvakės „Buscopan“, „Papaverine“, „No-Shpa“ technika. Tai yra antispazminiai vaistai, kurie atpalaiduoja lygiuosius raumenis.
Sėkmingai įgyvendinus gimdos kaklelio paruošimo priemones, prasideda pagrindinis stimuliacijos etapas. Dažniausiai motinystės ligoninėse naudojamas indukcijos metodas, kai amniotomija derinama su oksitocino skyrimu. Pirmiausia atliekama vaisiaus šlapimo pūslės punkcija ir, prižiūrint akušeriui, išleidžiamas vanduo. Jie yra kruopščiai įvertinti - kiek jie yra skaidrūs, kiek jų yra.
Trys valandos po amniotomijos nieko nedaroma. Šio laiko dažnai pakanka, kad prasidėtų savarankiški susitraukimai, ir tai yra pats tinkamiausias ir palankiausias variantas.
Jei nėra susitraukimų, oksitocinas skiriamas į veną. Paprastai jie įdeda lašintuvą, tačiau šiuolaikiniuose perinataliniuose centruose ir gimdymo ligoninėse jie dažnai naudoja specialų infuzijos prietaisą, kuriuo lengva pakeisti vartojimo greitį, dozes ir pan.
Vaistas taip pat naudojamas stimuliacijai. „Mifepristonas“... Moteris tabletes geria tik prižiūrima gydytojo. Kai kuriais atvejais vaistas skiriamas į makštį.
Vaistų palaikoma stimuliacija kelia riziką ir todėl Griežtai draudžiama namuose bandyti sukelti gimdymą.
Namų naudojimo metodai
Moterų, kurios yra vėliau, noras greičiau pagimdyti kūdikį, suprantamas: tapo sunku nešioti kūdikį, moteris patiria fizinį ir emocinį nuovargį. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad savarankiška veikla siekiant paskatinti darbą gali būti labai žalinga. Laimei, yra labai mažai tikrai efektyvių liaudies savęs stimuliavimo metodų, kurie pagreitintų gimdymą. Nėra įrodyta, kad dauguma šių patarimų yra veiksmingi, ir darbas nėra artimesnis.
Kiekvienas liaudies metodas turi savo besąlygišką pliusą ir minusą.
Fizinė veikla
Tai apima svorių kilnojimą ir lipimą laiptais. Daug buvo pasakyta ir parašyta apie vaikščiojimo ir mankštos naudą nėštumui. Iš tiesų veikla yra palankus pagrindas. Aktyvių moterų gimdymas yra lengvesnis, o po gimdymo - greičiau. Ir jau šios dvi priežastys yra tinkama priežastis vaikščioti, kvėpuoti oru ir vėlesniuose etapuose negulėti ant sofos priešais televizorių.
Atliekant pakankamą fizinį krūvį, pagerėja kraujotaka, palaikomi geros formos raumenys. Bet gimdos kaklelyje ar hormonuose mankšta ar ėjimas laiptais ypač neveikia, todėl gimimo diena nesiartina. Problema ta kai kurios moterys pasiekia fanatizmą, o jų darbo krūvis vėlesniuose etapuose nėra pakankamas.
Patarimas šokinėti, praktikuoti pritūpimus, kilnoti svarmenis ir perkelti spintą iš vieno kambario į kitą gali būti žalingas. Nepakankamas fizinis krūvis yra dažna placentos atsiskyrimo priežastis, ir tai yra pavojinga situacija, kai tiek moteriai, tiek vaikui gresia mirtis. Dėl nepakankamos fizinės veiklos vanduo gali judėti anksčiau laiko. Jei po to sąrėmiai neprasideda, turėsite skubiai stimuliuoti gimdymą arba atlikti cezario pjūvį.
Leidžiami pratimai apima lengvus pratimus, kurie neapima pratimų su lenkimais, pritūpimais ir hantelių kėlimu. Galite užsiimti joga ar išmokti fitballo. Namų darbai yra leidžiami, tačiau įmanomi ir nesusiję su per dideliu krūviu. O lipimas laiptais neturėtų būti sunkus išbandymas. - jei sunku, dusulys, prakaitavimas, geriau naudoti keltuvą, kad išvengtumėte galimų širdies ritmo sutrikimų ir padidėjusio kraujospūdžio.
Lengvai mankštinantis, audiniai yra prisotinti deguonies, o tai yra palankiau kūdikiui ir jo būsimai motinai nei alinantys fiziniai tyrimai.
Vandens procedūros, karšta vonia ir sauna
Vandens procedūros taip pat prisideda prie raumenų tonuso, be to, jos padeda atsipalaiduoti ir sumažinti nemalonius pojūčius, kuriuos beveik visada lydi vėlyvosios mėnesinės - praeina įtampa ir skausmas nugaroje, mažiau skauda kojas, gerėja apetitas ir miegas, gerėja nuotaika. Tačiau nei baseinas, nei vonia jokiu būdu negali paveikti endokrininių ir ląstelinių procesų, paruošiant moters kūną gimdymui.
Su rekomendacijomis išsimaudyti garinėje ar apsilankyti saunoje reikia elgtis atsargiai.
Trečiąjį nėštumo trimestrą neveikia aukšta temperatūra, nes šiluma yra pavojinga būsimai motinai. Vonioje išsiplečia kraujagyslės, padidėja kraujotaka. Už tai iš tikrųjų pati vonia yra vertinama liaudies medicinoje. Bet tai, kas naudinga visiems, gali būti bloga kai kuriems, pavyzdžiui, nėščioms moterims. Padidėjusi kraujotaka gali sukelti placentos infarktą, atsiskyrimą ir stiprų kraujavimą. Karštoje vonioje ar karštoje vonioje gali padidėti kraujospūdis.
Kad būtumėte švarūs ir tinkami vėlesniuose etapuose, visiškai pakanka šilto dušo, geriau atsisakyti vonios, saunos ir karštos voniosnes pasekmės gali būti tragiškos.
Po to, kai gleivinės kamštis pradeda nutekėti, kategoriškai draudžiama maudytis, baseinas, maudytis tvenkiniuose. Gimdos kaklelio kanalas dabar yra atidarytas ir nebeapsaugo vidinės gimdos ertmės nuo virusų ir bakterijų prasiskverbimo. Nepaisius šio draudimo gali išsivystyti gimdos infekcija.Dėl tų pačių priežasčių vandens procedūros (išskyrus vertikalų dušą) yra draudžiamos išleidus vaisiaus vandenis arba jam pradėjus tekėti.
Prasidėjus gimdymui, naudingas ir šiltas dušas. Tai padeda šiek tiek sumažinti skausmą pirmoje gimdymo stadijoje - gimdymo metu.
Spenelių stimuliacija
Lengvas pieno liaukų spenelių masažas yra vienas efektyviausių būdų pagreitinti gimdymą, jei jų vėlavimas susijęs su nepakankamu oksitocino kiekiu organizme. Spenelių stimuliavimas prisideda prie jo gamybos, be to, moteris ruošia krūtis būsimam žindymui.
Jei gimdymas neskuba pradėti dėl kitų priežasčių, išskyrus endokrininį foną, metodo efektyvumas bus labai mažas, beveik nulis. Bet spenelių stimuliavimas vandens krūtų procedūromis ir trynimas kietu rankšluosčiu yra puikus būdas paruošti krūtis laktacijai, todėl jų nereikia pamiršti.
Seksas
Aktyvus mylėjimasis teoriškai gali stimuliuoti gimdos kaklelio brendimą. Viskas spermos sudėties dėka - joje yra prostaglandinų, kurie atpalaiduoja raumenis ir leidžia greičiau subręsti gimdos kaklelį. Ir neabejotinai muzherapija (kaip metodas buvo įvardijamas žmonių tarpe) teigiamai veikia būsimą tėtį ir vaiką.
Orgazmo metu padidėja gimdos kraujotaka, placenta pradeda aktyviau prisotinti kraujo, kūdikis gauna daugiau deguonies ir serotonino (malonumo hormonas išsiskiria į motinos kraują ir perduodamas kūdikiui).
Deja, metodo efektyvumas yra mažas. Spermoje nėra tiek daug prostaglandinų, kad poveikis gimdos kakleliui būtų ryškus. Taip pat yra didelis kontraindikacijų sąrašas, pagal kurį vėliau draudžiamas intymus gyvenimas ir masturbacija.
Taigi nerekomenduojama turėti lytinio gyvenimo moterims, nešiojančioms dvynukus ar trynukus, taip pat moterims, turinčioms mažą placentaciją, gimdos kaklelio patologijas, lytinių organų infekcijas. Seksas taip pat draudžiamas moterims po gleivinės kamščio atsiskyrimo ir vandens nutekėjimo, nes lytinis kontaktas padidina kūdikio intrauterinės infekcijos tikimybę.
Vidurius laisvinantys vaistai
Vyresnės kartos atstovai ir daugybė tradicinės medicinos ekspertų dažnai pataria moterims vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kad pagreitėtų gimdymo pradžia. Dažniausiai patariama gerti ricinos aliejų, daryti klizmas.
Praktiškai šis metodas turi daugiau trūkumų nei privalumų. Vidurius laisvinantys vaistai neturi įtakos požiūriui į darbą. Skirtingos hormoninės medžiagos yra atsakingos už žarnyno ir gimdos susitraukimus. Nei klizma, nei ricinos aliejus negali skatinti darbo. Bet jūs galite skatinti dehidrataciją, viduriavimą, kuris yra visiškai nenaudingas moteriai prieš gimdymą.
Maistas, dietos ir liaudies receptai
Dieta nėščioms moterims yra naudinga bet kuriuo metu. Bet ypač prieš gimdymą. Manoma, kad nereikia perkrauti virškinimo organų, išvengti vidurių užkietėjimo. Todėl jie sumažina mėsos ir pieno kiekį, prideda daugiau daržovių ir vaisių. Moterims dažnai patariama pridėti datulių ir ananasų. Šie produktai, žinoma, tiesiogiai nepriartina darbo jėgos, bet prisideda prie minkšto ir subtilaus virškinimo.
Nuo 37-38 savaičių rekomenduojama gerti arbatą su aviečių lapais, vartoti nakvišų aliejų, juodųjų kmynų aliejų (kmynų aliejų). Vaistažolės ir eteriniai aliejai gali būti ne tik naudingi, bet ir kenksmingi, todėl jų negalima vartoti be gydytojo žinios. Be to, liaudies metodų veiksmingumas yra labai prieštaringas klausimas.
Patarimas vartoti alkoholį (raudoną vyną, šampaną) kaip stimuliatorių yra žalingas ir pavojingas visais atvejais.
Pataria žinomas vaikų ligų gydytojas dr. Komarovsky (kaip ir dauguma kitų gydytojų) vadovaukitės sveiku protu ir nebandykite sau leisti injekcijų, užimti pavojingas pozicijas, išsimaudyti garų vonioje. Tai nepadeda, o tik padidina nenormalaus darbo eigos riziką. Ir pagrindinis dalykas, kuriuo reikia pasirūpinti, yra būsimo vaiko sveikata ir gerovė.
