Dėl padidėjusio gimdos tonuso ir širdies bei kraujagyslių patologijų gimdymas gali prasidėti anksčiau nei būtina. Norėdami išsaugoti nėštumą ir pagerinti bendrą būsimos motinos būklę, gydytojas gali skirti „Nifedipiną“. Toks vaistas gerai veikė. esant padidėjusiam kraujospūdžiui ir krūtinės anginai, tačiau nešant vaiką jį reikia naudoti atsargiau ir prižiūrėti.
Vaisto ypatybės ir jo veikimas
Keletas farmacijos kompanijų nifedipiną gali įsigyti tablečių pavidalu. Jie parduodami lizdinėse plokštelėse ir polimerinėse skardinėse po 10, 20 ar daugiau. Vienoje tabletėje yra 10 mg veikliosios medžiagos, kuri taip pat vadinama nifedipinu. Pagalbiniai vaisto komponentai yra talkas, želatina, celiuliozė, laktozė ir kiti junginiai, dėl kurių tabletė yra tanki (šių komponentų sąrašas kiekvienam gamintojui skiriasi).
Vaistas priklauso kalcio kanalų blokatoriams, nes tai yra pagrindinis jo veikimo mechanizmas, dėl kurio kalcis lėčiau patenka į lygiųjų raumenų ląsteles. Poveikio tokioms kraujagyslių sienelių ląstelėms pasekmė bus kraujagyslių tonuso sumažėjimas, dėl kurio atsiras hipotenzinis poveikis ir arterijų išsiplėtimas. Antianginalinis "Nifedipino" poveikis yra dėl jo poveikio kardiomiocitams ir vainikinėms kraujagyslėms.
Nėštumo metu tablečių veikliosios medžiagos poveikis gimdos lygiesiems raumenims yra paklausus, todėl vaistas naudojamas tokolizei - slopinti susitraukimus, jei jie prasidėjo anksčiau nei tikėtasi. Veikiant „Nifedipinui“, susitraukimų dažnis ir amplitudė greitai mažėja, miometriumo bazinis tonusas mažėja.
Kada jis skiriamas būsimoms motinoms?
„Nifedipino“ vartojimas nėštumo metu dažnai yra paklausus rizikuoja gimdyti anksčiau laiko. Laikoma, kad priešlaikinis gimdymas prasidėjo 28–37 savaičių nėštumo laikotarpiu, kai vaisius dar nepasiekė reikiamos masės, o kūdikio plaučiai dar nėra subrendę savarankiškam funkcionavimui. Gimimas šiuo laikotarpiu yra kupinas rimtų patologijų ir net kūdikio mirties, todėl gydytojai bando sustabdyti susitraukimus vaistais. „Nifedipinas“ pasirodė esąs toksolitinis, taip pat daug rečiau nei kitos priemonės gimdos raumenų membranai atpalaiduoti.
Šis vaistas dažnai pasirenkamas, jei būsimoji motina turi aukštą kraujospūdį ir turi preeklampsijos požymių.
Ar tai leidžiama nėštumo metu?
Tablečių anotacijoje galite perskaityti, kad nėštumo laikotarpiu „Nifedipinas“ yra draudžiamas. Tačiau tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje šis vaistas nėštumo metu buvo vartojamas kelis dešimtmečius. Jis priskiriamas C kategorijai, nes ankstyvosiose stadijose gali išprovokuoti embriono vystymosi anomalijas (gyvūnams nustatytas šalutinis poveikis). Todėl 1 trimestre "Nifedipinas" nėra skiriamas moterims, esančioms padėtyje.
Vaistus leidžiama vartoti nėštumo metu ne anksčiau kaip 16-osios savaitės, kai sumažėja poveikio vaisiui rizika... Nėra atlikta tokio vaisto poveikio nėščioms moterims tyrimų, tačiau tikėtina Nifedipine nauda, nepaisant visų pavojų, gali pateisinti tokio vaisto vartojimą. Užsienio gydytojai pripažįsta „Nifedipino“ naudą nėščioms moterims, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos būklė yra sutrikusi.
Mūsų šalyje ir kaimyninėse šalyse toks vaistas ir jo analogai pagal veikliąją medžiagą taip pat yra paklausūs širdies ir kraujagyslių ligoms, taip pat padidėjusiam gimdos tonusui 2 ir 3 trimestrais. Per pirmąsias 14-15 nėštumo savaičių toks vaistas yra draudžiamas, nes net jo galima nauda nėra didesnė už riziką vaisiaus vystymuisi. Laikotarpiu, kai trupinių organai dar tik pradeda vystytis, „nifedipinas“ gali tapti tuo neigiamu išoriniu veiksniu, dėl kurio atsiras šie nukrypimai:
- įgimtų vaisiaus anomalijų atsiradimas;
- atsilikimas nuo vystymosi ir augimo;
- vaiko vidaus organų funkcijų pažeidimas;
- nykstantis nėštumas.
Nuo 16 iki 17 savaičių vaistai kūdikiui nebekelia tokios rimtos grėsmės kaip per pirmąjį trimestrą, todėl, kalbant apie nėštumo išsaugojimą, „Nifedipino“ paskyrimas yra pateisinamas. Hipertonijos atveju vaisius gali sirgti hipoksija, padidėja nėštumo išblėsimo rizika.
Todėl, jei jums yra mėšlungis pilvo skausmas ir kruvinos išskyros, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėliau specialistas pirmiausia atliks tyrimą, įvertins moters būklę. Jei gydymas Nifedipine yra naudingas, bus paskirtas būtent toks vaistas.
Kontraindikacijos
Nifedipino vartoti draudžiama ne tik nėštumo pradžioje, bet ir tokiose situacijose kaip:
- jei būsimos motinos kraujospūdis žemas (esant hipotenzijai, kai sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mm Hg);
- jei moteriai diagnozuota sunki širdies liga, dėl kurios atsirado širdies nepakankamumas;
- jei pacientas serga aortos stenoze;
- jei moteris netoleruoja Nifedipino ar bet kurio papildomo tablečių ingrediento.
Sunkūs būsimos motinos kepenų ar inkstų pažeidimai yra priežastis atidžiau stebėti paciento būklę gydymo metu.
Sergant sunkiomis šių organų ligomis, "Nifedipino" vartojimas yra leidžiamas tik ligoninėje, o didelių dozių vartoti draudžiama. Priežastis kontroliuoti reakciją į vaistą taip pat turėtų būti cukrinis diabetas, hipovolemija, hemodializė, kraujotakos sutrikimai smegenyse ir kai kurios kitos problemos.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant "Nifedipine", gali pasireikšti toks šalutinis poveikis kaip:
- šiek tiek padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- širdies plakimo pojūtis;
- odos paraudimas;
- veido paraudimas;
- šilumos pojūtis;
- kraujospūdžio mažinimas;
- galūnių patinimas;
- padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
- pykinimas;
- išmatų suskystinimas;
- rėmuo;
- galvos skausmas;
- odos bėrimas ir kitos alerginės reakcijos.
Jei atsiranda šie ar kiti neigiami simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris turi nustatyti, ar vaistą reikia atšaukti, taip pat pasirinkti tinkamą pakaitalą.
Kaip naudoti?
Vartojimo schema, vienkartinė dozė, tablečių vartojimo dažnis ir gydymo trukmė nustatomi individualiai, nors vartojimo instrukcijos yra pridedamos prie vaisto. Gydytojas atsižvelgia į moters istoriją ir būklę, nėštumo trukmę, gretutinių patologijų buvimą. Griežtai draudžiama pradėti gerti „Nifedipiną“ savarankiškai, savavališkai keisti dozę ar atšaukti vaistus, nes tokie veiksmai gali sukelti negrįžtamus padarinius kūdikiui ir būsimai motinai.
Vaistas gali būti vartojamas kelias dienas ar kelias savaites. Tikslų gydymo kursą nustato gydantis gydytojas. Vaistas geriamas po valgio, nuplaunamas paprastu vandeniu. Esant krūtinės anginai ar padidėjusiam kraujospūdžiui, tabletę reikia žįsti po liežuviu. Jei vaistas praryjamas, tada norint greitesnio terapinio efekto, tabletę leidžiama kramtyti.
Svarbu! Išgėrus, geriausia kurį laiką būti gulimoje padėtyje, nes vartojant Nifedipine kraujospūdžio sumažėjimas yra vienas dažniausių šalutinių reiškinių. Paprastai toks šalutinis poveikis labai netrukdo būsimoms motinoms, nes grasindamos nutraukti nėštumą jos stebi lovos režimą.
Vaistą reikia atsisakyti palaipsniui. Staiga nustojus vartoti tabletes, gali atsirasti nutraukimo simptomų. Kalbant apie vaistų sąveiką, „Nifedipine“ vartojimui yra daug apribojimų, pavyzdžiui, jei tokius vaistus vartojate kartu su beta adrenoblokatoriais, galite stipriai sumažinti kraujospūdį ir net išprovokuoti širdies nepakankamumą. Prieš pradedant gydymą, reikia išaiškinti nėščių moterų jau vartojamų vaistų suderinamumą su „nifedipinu“.
Atsiliepimai
Moterys, kurioms buvo išrašytas „Nifedipinas“, nešdamos vaiką, dažniausiai apie tai atsiliepia teigiamai. Jie pabrėžia vaisto veiksmingumą nėštumui palaikyti, ypač jei būsimoji motina turi aukštą kraujospūdį. Jo pliusai apima mažą kainą ir prieinamumą, o tarp minusų dažniausiai minimas šalutinių reiškinių atsiradimas.
Analogai
"Nifedipino" analogai pagal veikliąją medžiagą yra "Cordipin", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" ir kiti vaistai. Visi jie gali būti naudojami tik prižiūrint specialistui. Tokios priemonės pasirinkimas pakeisti „Nifedipine“ turi būti suderintas su gydytoju. Jei nėščiai moteriai būtina skirti vaistą, kuris gali pakeisti „Nifedipiną“, atsižvelkite į klinikinį vaizdą, nėštumo laikotarpį ir paciento būklę. Atsižvelgdamas į indikacijas, gydytojas gali paskirti kelis analogus.
- „Ginipral“... Toks injekcinis tirpalas švirkščiamas į veną, jei yra priešlaikinio gimdymo ar persileidimo grėsmė, taip pat kilus problemų gimdymo metu. Vaistų vartoti draudžiama iki 22-osios savaitės, o vėliau jie vartojami tik prižiūrint gydytojams, kuriems yra griežtos indikacijos.
- „Utrozhestan“. Šių kapsulių vartojimas yra įmanomas bet kuriame nėštumo etape, kai yra didelė abortų ar ankstyvo gimimo rizika. Veikiant vaistui, nustatomas progesteronas, todėl „Utrozhestan“ skiriamas tais atvejais, kai būsimo motinos organizme sumažėja tokio hormono kiekis.
- „No-shpa“... Tokia priemonė sugeba atpalaiduoti lygiuosius raumenis, todėl ji yra paklausi gimdos tonusu, ypač ankstyvosiose stadijose. Tačiau antrąjį ir trečiąjį trimestrą piliulės ir injekcijos skiriamos atsargiai, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.
- „Traktocil“. Šis tirpalas veikia receptorius, kurie yra jautrūs oksitocinui. Todėl vaistai gali sustabdyti susitraukimus, tačiau neturi žalingo poveikio širdžiai. Injekcijos naudojamos nuo 24 iki 34 savaičių, jei gimda pradeda reguliariai susitraukti, tačiau jos atsiskyrimas yra mažesnis nei 3 cm.
