Paprastai mažai žinoma apie embrionų krioprezervavimą paprastose porose. Su šia koncepcija susiduria tie, kurie ketina apvaisinti in vitro. Dėl embrionų įšaldymo yra daug ginčų, įskaitant religinius ir moralinius-etinius. Tačiau kartais neapsieisite be krioembrijų. Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašysime, kas yra embriono krioprezervavimas ir kodėl tai daroma.
Kas tai yra?
Apvaisinimo mėgintuvėlyje galimybė susiduria su poromis, kurios negali natūraliai susilaukti vaiko ir nevaisingumo priežasčių negali pašalinti kitais būdais. Procedūros metu paimamos biologinės partnerių medžiagos - sperma ir kiaušinis. Tręšimas vyksta ne motinos kūne, o „mėgintuvėlyje“. Po to apvaisintas kiaušinis implantuojamas į moters gimdą. Jei blastocista sėkmingai implantuojama iš gimdos sienos, tada jie kalba apie nėštumo pradžią.
IVF be hormoninės stimuliacijos retai atliekamas dėl mažos sėkmingos implantacijos galimybės. Paprastai poroms atliekama IVF, palaikoma hormoniškai. Paruošimo metu, veikiant hormonams moters kiaušidėse, subręsta ne vienas ar ne du kiaušiniai, bet jų daug daugiau. Dūrimo metu gauti kiaušinėliai apvaisinti vyro ar donoro spermatozoidais (jei nevaisingumo priežastis yra visiškas vyrų nevaisingumas).
Kuo daugiau kiaušinių gaunama, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Kuo daugiau oocitų sėkmingai apvaisina vyriškos lyties reprodukcinės ląstelės, tuo daugiau galimybių turės vaisingumo gydytojas - jis gali pasirinkti tik stipriausius ir stipriausius embrionus atsodinimui iš gimdos ertmės.
Paprastai jie bando pasodinti 2-3 kiaušinius. Kyla klausimas: ką daryti su likusiais embrionais? Dažniausiai, sutikus porai, jie yra konservuojami. Jei pirmasis IVF bandymas nepavyksta, šie embrionai gali būti naudojami antram bandymui.
Be to, pora po sėkmingo bandymo atlikti IVF gali norėti kito vaiko po kelerių metų. Tada ji taip pat galės naudoti užšaldytus embrionus. Tada moteriai nereikia ilgalaikio pasiruošimo IVF - kriotransferis bus atliekamas krioprotokolo rėmuose.
Kaip tai vyksta?
Paprastai jie bando užšaldyti embrioną zigotos stadijoje, kai jie yra dvejų metų, keturių ar aštuonių ląstelių organizmai. Krioprezervavimas, beje, gali būti atliekamas beveik bet kuriame ankstyvo apvaisinto kiaušinio vystymosi etape. Reprodukcijos specialistas kruopščiai vertina embrionų kokybę - sugedę ir atitirpę defektai, silpni gali neišgyventi.
Yra du pagrindiniai būdai išsaugoti gyvybę embrione laikinai sustabdydami visus ląstelių procesus. Pirmuoju atveju embrionai užšaldomi lėtai ir su tam tikrais vaistais panardinami į krioprotekcinį tirpalą. Ląstelės, apsuptos tokios kompozicijos, yra labiau apsaugotos, o skystis ląstelių viduje nešaldamas kristalizuojasi, nevirsta ledu ir nesuardo ląstelės membranos, kuri tampa stiklakūne. Tai leidžia visoms jos struktūroms išlikti perspektyviomis.
Antrasis metodas vadinamas vetrifikacija. Tai greitas, greitas užšalimas, kurio metu kristalizacijos stadija nevyksta per fizikos dėsnius. Aušinama skystu azotu ar jo garais. Sušaldyti embrionai laikomi minus 196 laipsnių Celsijaus temperatūroje specialiuose vamzdiniuose induose. Jie gali būti laikomi iki 10 metų.
Jei būtina naudoti embrionus, jie pašalinami iš azoto, atšildomi kambario temperatūroje ir tada dedami į specialią maistinę terpę. Gydytojui įsitikinus, kad embrionai gyvi ir ląstelių dalijimosi procesas atnaujintas, juos galima perkelti.
Statistika teigia, kad apie 20% embrionų, deja, miršta atšildžius. Tuo pačiu metu, labai greitai užšaldant vetrifikacijos metodu, išgyvenamumas yra didesnis - jis yra didesnis nei 80%, o lėtai užšaldant pakeičiamu krioprotekciniu tirpalu, embrionų išgyvenamumas yra maždaug 50%.
Už ir prieš
Embrionų krioprezervavimas „atsargoje“ leidžia porai padidinti sėkmės tikimybę atliekant IVF. Jei pagal vieną protokolą nebuvo įmanoma pastoti, galite padaryti antrą. Po nesėkmingo IVF su naiviais (tik gautais, šviežiais) embrionais krio-embriono protokolas labai dažnai duoda greitą teigiamą rezultatą.
Jei pirmasis IVF nebuvo sėkmingas (ir tai yra gana tikėtinas įvykių rezultatas), ruošiantis antrajam protokolui, agresyvios hormoninės moters kiaušidžių stimuliacijos nereikės, o tai reiškia, kad žalingas poveikis jos organizmui bus sumažintas iki minimumo.
Naudojant krio embrionus, IVF taip pat gali būti atliekamas natūraliu ciklu, jei moteris neturi nereguliaraus mėnesinių ciklo.
Šaldytų embrionų buvimas kriobanke žymiai sumažina vėlesnių bandymų atlikti IVF išlaidas sutuoktiniams. Be to, tai suteikia jiems galimybę pasinaudoti teise perkelti juos į motinos gimdą net po kelerių metų. Sušaldyti embrionai gali būti naudojami pakaitinei motinystei, jei biologinei motinai draudžiama vartoti nėštumą dėl daugelio priežasčių arba ji neturi tokios galimybės (vyresnis nei 45 metų amžius, gimdos nebuvimas, visi distrofiniai reprodukcinės sistemos pokyčiai, buvusios onkologinės ligos).
Susituokusi pora, kurios IVF yra sėkmingas vienu iš bandymų, turi teisę pats nuspręsti užšaldant likusių embrionų likimą, kurių biologiniai tėvai jie yra. Jie gali sumokėti už jų saugojimą kelerius metus iš anksto, paaukoti juos kitoms nevaisingoms poroms, taip pat leisti mokslui juos panaudoti tyrimams ir eksperimentams arba leisti juos išmesti.
Nuo šio momento prasideda minusai. Daugeliui porų sprendimas atsikratyti embrionų nėra lengvas. Kai kurios religijos (pavyzdžiui, stačiatikybė) tai laiko didele nuodėme - kūdikių žudymu, abortu.
Štai kodėl pora iš anksto turi aptarti galimybę apvaisinti nedidelį kiaušinių skaičių, kad jie būtų maksimaliai naudojami pagal paskirtį.
Jei yra didelė embrionų vystymosi patologijų tikimybė, geriau prieš atsodinant geriau susitarti su kiaušinių krioprezervavimo procedūra ir kiekvieną kartą apvaisinti atšildytus kiaušialąstes. Tačiau finansine prasme tai kainuoja daug daugiau.
Užšaldytų embrionų žūtis atšildant taip pat yra aiškus krioprotokolos minusas. Gali pasirodyti, kad iš trijų atšildytų embrionų išliks tik vienas arba jų išvis nebus, o tada atsodinimą teks atidėti vėlesnei datai.
Indikacijos
Bet kuri pora gali sąmoningai pasirinkti embrionų krioprezervavimą savo nuožiūra. Tokias paslaugas teikia klinikos, kurios specializuojasi IVF srityje. Tačiau yra situacijų, kai apvaisintų kiaušialąsčių gydytojai primygtinai rekomenduoja užšaldyti.
Tai atsitinka šiose situacijose:
- dalyvavimas surogatinės motinos programoje;
- kelis nesėkmingus bandymus atlikti IVF naudojant „šviežius“ embrionus;
- stimuliuojant kiaušides, moteris parodė hiperstimuliacijos sindromą, o pakartotinė stimuliacija yra draudžiama;
- pasikeitė aplinkybės (pora išlaikė biomedžiagą, tačiau kažkodėl nusprendė pastoti šiek tiek vėliau, tam tinkamesniu laiku);
- atskiros moters anamnezė, jei joje yra ligų, kurios žymiai sumažina nėštumo tikimybę po perkėlimo (pavyzdžiui, lėtiniai negalavimai), kuri gali pablogėti prieš procedūrą; sušaldyti embrionai šiuo atveju gali „palaukti“, kol būsima motina pasveiks ir pasveiks, kad padidintų sėkmės galimybes.
Kaip užšaldymas veikia embrioną?
Daugelis būsimų tėvų, svarstydami gydytojo pasiūlymą dėl embrionų krioprezervavimo, nerimauja, kad šaldymo ir atšildymo procesas pakenks vaikui ir paveiks jo vystymąsi bei sveikatą ateityje.
Šiuo klausimu per 40 metų stebėjimo gydytojai priėmė vieningą nuomonę - buvimas sustabdytoje animacijoje užšaldytoje būsenoje neturi įtakos tolesnei kūdikio raidai. Nereikia bijoti deformacijų, patologijų, raidos sutrikimų. Šaldymas ir vėlesnis atitirpinimas yra pavojingi tik patys savaime, nes embrionas gali jų neišgyventi. Jei atitirpusios ląstelės bus padalintos, tada iš jų išaugusiam vaikui nieko neatsitiks.
Kai kurie gydytojai netgi tvirtina, kad kriokūdikiai yra stipresni, jie turi stipresnį imunitetą ir rečiau serga. Ar yra koks nors ryšys su krioprezervavimu, sunku pasakyti, nes iš pradžių nėra silpnų ir skausmingų embrionų, tinkamų vitrifikacijai. Tokių kūdikių raida atitinka visas amžiaus normas, o kartais netgi lenkia juos.
Atšildyto embriono atsodinimas gali būti atliekamas tą pačią dieną, jei embrionas buvo užšaldytas (kriokonservuotas) skilimo stadijoje (2, 4, 8 ląstelės). Jei užšaldymas buvo atliktas dviejų protraktų stadijoje, gydytojams reikės dar kelių dienų stebėti embrionų vystymąsi.
Sėkmė atsodinti krioprotokolą
Šaldytų embrionų naudojimas nesumažina implantacijos ir nėštumo tikimybės. Todėl, kaip ir kitų tipų IVF protokoluose, nėštumo tikimybė po krio perkėlimo yra apie 30%. Daug kas priklauso nuo to, kaip sutuoktiniams pavyko pasiruošti protokolui. Jei visi bandymai yra normalūs, jei nėra priežasčių, galinčių neigiamai paveikti implantacijos procesą po atsodinimo, tikimybė padidėja.
Savo vaidmenį vaidina ir būsimos motinos amžius: po 35 metų pastojimo tikimybė yra apie 25%, o sulaukus 40 metų - sėkmingo protokolo tikimybė sumažėja iki 18%. Kuo moteris vyresnė, tuo mažesnė tikimybė pastoti.
Tikimybė pastoti sumažėja po infekcinės ligos, gripo ir ARVI infekcijos, taip pat po ankstesnio persileidimo ar praleisto nėštumo. Po ligų ir komplikacijų svarbu palaukti gydytojo rekomenduoto laiko, kad moters kūnas spėtų atsigauti.
Pakartotinai užšaldykite
Kartais jau reikia atšaldyti jau atšildytus embrionus. Tai gali atsitikti, jei visi atšildyti embrionai buvo gyvi, jei moteris negalėjo pasirodyti transplantacijai (kritinė padėtis, nenumatytos aplinkybės).
Teoriškai ir praktikoje galimas pakartotinis jau atšildytų embrionų užšaldymas. Tačiau yra svarbi sąlyga - pirminis šaldymas turėjo būti atliekamas ankstyviausiose embrionų vystymosi stadijose. Po pakartotinio atšildymo tokių embrionų mirties tikimybė yra didesnė. Protokolo sėkmė naudojant du kartus atšildytus ir užšaldytus embrionus neviršija 10%.
Štai kodėl neturėtumėte rizikuoti ir dar kartą užšaldyti embrionus, jei yra net mažiausia galimybė persodinti per numatytą laiką.
Kas yra kriosauga ir kodėl ji reikalinga, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
