Apskaičiuota, kad pastojus dėl IVF tikimybė yra vidutiniškai 30-45%. Tačiau „įdomios situacijos“ atsiradimo nepakanka, vis tiek reikia ištverti ir pagimdyti kūdikį. Tik 80% tų laimingųjų moterų, kurioms pavyko pastoti reprodukcijos specialistų pastangomis, nėštumą palaiko ankstyvosiose stadijose. Priešlaikinis gimdymas įvyksta apie 40% atvejų.
Tik dviem moterims iš dešimties nėštumas be komplikacijų ir iki kūdikio termino nusidėvi ne daugiau kaip 25 proc. Koks yra gimdymo po IVF ypatumas, ką reikia būsimai motinai derinti ir kokios yra prognozės, pasakysime šiame straipsnyje.
Akušerinės taktikos pasirinkimas
Ar įmanoma moteriai gimdyti pačiai po nėštumo, įvykusio pagal IVF protokolą, gali atsakyti tik nėštumą vedantis akušeris ginekologas. Dažniau 90% atvejų natūralus gimdymas nėra skatinamas. Faktas yra tas, kad paprastai būsimos motinos sveikata palieka daug norimų rezultatų. Pats faktas, kad jai teko pasinaudoti reprodukcijos specialistų paslaugomis, leidžia manyti, kad organizme yra tam tikrų sutrikimų, kurie neleido pastoti natūraliai, sukėlė daug sunkumų nėštumo metu ir gali labai apsunkinti gimdymą.
Gimdymo taktikos pasirinkimui įtakos turi ir informacija apie tai, kaip vyko nėštumas. Paprastai po IVF nėštumo metu moterims yra didesnė tikimybė, kad ankstyvosiose stadijose ji bus nutraukta, o antroje nėštumo pusėje padidėja pavojus susilaukti anksčiau laiko. Dažnai išsivysto polihidramnionai arba žemas vandens kiekis, yra placentos formavimosi ar vystymosi patologijų. Kadangi IVF paprastai į gimdą implantuoja 2–3 embrionus, daugiavaisio nėštumo tikimybė yra žymiai didesnė.
Dar sunkiau nešioti dvynius ar trynukus, kurių reprodukcinė sveikata bloga. Pats daugiavaisio nėštumo faktas nereiškia privalomo cezario pjūvio operacijos, tačiau po apvaisinimo in vitro rekomenduojamas būtent šis gimdymas, nes rizika yra dvigubai didesnė nei pavienio IVF nėštumo atveju.
Medicinos statistika sako, kad tik kas penkta IVF nėščia moteris nešioja kūdikį be pastebimų problemų ir komplikacijų, tada natūralių gimdymų dažnis panaudojus pagalbinio apvaisinimo technologijas neviršija 10%.
Būsimi tėvai turėtų gerai žinoti, kad dėl šios padėties kaltas ne pats IVF, o problemos, kurias moteris turėjo prieš jai įeinant į protokolą. Jei moteris yra visiškai sveika ir IVF buvo atlikta dėl to, kad nebuvo lytinio partnerio su donoro sperma, taip pat dėl vyro nevaisingumo faktoriaus, savarankiškas gimdymas yra visiškai įmanomas, nes nėštumas nedaug kuo skiriasi nuo natūraliai įvykusio nėštumo.
Norint pasirinkti gimdymo taktiką, taip pat svarbu, kaip buvo atliktas apvaisinimo in vitro protokolas. Nėštumo metu bus daugiau komplikacijų, jei moteris atliks ilgą ar itin ilgą protokolą, jei jos kūnas buvo veikiamas didelėmis hormoninių vaistų dozėmis. Po trumpo ar natūralaus ciklo protokolo lengvesnio nėštumo tikimybė yra šiek tiek didesnė.
Niekas neatsakys į klausimą, kaip gimdyti iš anksto. Šis sprendimas priimamas trečiojo trimestro pabaigoje, kai akušeris ginekologas gerai žino visas galimas rizikas. Visame pasaulyje gydytojai stengiasi maksimaliai naudoti natūralaus gimdymo po IVF taktiką, tačiau Rusijos realybė kiek kitokia - gydytojai veikia pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymą.
Savo ruožtu Sveikatos apsaugos ministerija nenori rizikuoti, nes IVF yra brangi procedūra, o būsimi tėvai, kurie jau perėjo ilgą ir sunkų savo laimės kelią, neturėtų rizikuoti motinos ir vaiko gyvybe. Šiuo požiūriu cezario pjūvis atrodo tinkamesnis.
Reikėtų pažymėti, kad tarp nėščiųjų „ekologiškų moterų“ nedaugelis žmonių reikalauja natūralaus gimdymo putomis ant burnos. Moterys, kurios žino „nevaisingumo“ sąvoką, labiau vertina savo kūdikio gyvenimą ir sveikatą nei savo ambicijas. Todėl jie noriai sutinka su cezario pjūviu.
Gimdymo procesas
Jei nusprendžiama gimdyti natūraliai, moteris turėtų iš anksto vykti į pasirinktą ligoninę. Gydytojai užtruks, kol supras nėštumo ypatumus ir sukurs koordinuotų veiksmų gimdymo metu taktiką. Paprastai į ligoninę rekomenduojama vykti 39 savaičių pradžioje. Jei moteris nešioja dvynukus, hospitalizacija turėtų būti ankstesnė - 37 savaičių.
Motinystės ligoninės ar perinatalinio centro gydytojai nusprendžia, ar skatinti gimdymą. Natūralus gimdymas vyksta pagal klasikinius kanonus, komplikacijos greičiausiai pasireiškia natūralaus gimdymo, kuris yra daugiavaisio nėštumo atveju - vienas vaikas gali sulėtinti pažangą palei lytinį traktą ir „užblokuoti kelią“ iki antrojo, o vaikai taip pat gali pradėti gimti vienu metu. Jei bet kurioje gimdymo stadijoje moteriai, kuri pastoja per IVF, atsiranda kokių nors komplikacijų, gydytojai turi aiškius nurodymus nustoti bandyti savarankiškai pagimdyti vaiką ir atlikti skubų cezario pjūvį.
Planuojama cezario pjūvio operacija atliekant IVF nėštumą skiriama 38-39 savaičių laikotarpiui, jei nešiojami dvyniai, tada - 36-37 savaitės. Moteris taip pat turėtų iš anksto nuvykti į ligoninę, atlikti visus reikiamus tyrimus, atlikti išankstines konsultacijas su operaciją atlikusiu chirurgu, taip pat su anesteziologu, kuris spręs dėl anestezijos pasirinkimo pacientui.
Cezario pjūvis pašalina galimą riziką sveikatai, susijusią su natūraliu gimdymu. Gimimo traumos, placentos atsiskyrimo iki kūdikio gimimo tikimybė, ūminė hipoksija, kuri gali būti mirtina kūdikiui, praktiškai neįtraukta.
Pastaraisiais metais Rusijoje įsibėgėja naujas cezario pjūvio atlikimo metodas, vadinamasis „lėtas cezaris“. Tai bandymas pasirinkti natūralaus gimdymo ir chirurgijos kryžių. Gydytojai daro nedidelį pjūvį apatiniame gimdos segmente, ir kūdikis gimsta tikrai, bet ne per lytinius takus, o per šią mažą gimdos angą.
Moteriai suteikiamas epidurinis audinys. Tokios operacijos dar nėra atliekamos kiekviename regione ir ne kiekvienoje motinystės ligoninėje, tačiau jei iš anksto susimąstote, moteris gali rasti akušerijos įstaigą, kurios specialistai imsis tokio „darbo“.
Mokymai
Moteriai, pastojančiai per IVF, nėštumo metu reikia specialaus požiūrio. Ji prieš savo gimdyvės klinikas lankosi pas savo gydytoją dažniau nei kitos būsimos motinos, jai paskirtas išplėstinis tyrimų ir tyrimų sąrašas, kad laiku pastebėtų bet kokius patologinius pokyčius, jei jie atsirastų.
Gali būti, kad jai dažnai teks vykti į ligoninę gelbėti kūdikio. Tačiau būsimos IVF motinos tokios perspektyvos taip pat negali išsigąsti - jos gerai žino nėštumo kainą ir moka ją vertinti, todėl akušeriai ginekologai tokius pacientus apibūdina kaip labai paklusnius ir vykdomus.
Pasirengimas tokiam svarbiam įvykiui kaip gimdymas prasideda nuo registracijos momento. Moterys raginamos lankyti būsimų motinų kursus, kur jos bus mokomos tinkamai maitintis, stebėti svorio augimą. Svarbu vengti paskutinio trimestro komplikacijų - preeklampsijos, kurios rizika po IVF paprastai vertinama kaip padidėjusi. Moteris turėtų stebėti savo emocinę ir psichologinę būseną. Jei ji serga lėtinėmis ligomis, būtinai apsilankykite siauro profilio gydytojui, kad išvengtumėte negalavimų paūmėjimo.
Psichologinis pasirengimas gimdyti moterims po IVF visada yra pastebimai geresnis nei natūraliai pastojančių moterų. Tam yra kelios svarios priežastys:
- Sąmoningas ir ilgai lauktas nėštumas moteris galvoje daug kartų „prarado“ gimdymą ilgai, kol ultragarso monitoriuje pamatė dvi juosteles ant tyrimo ar vaisiaus kiaušinį.
- Abipusiai laukiamas vaikas - o tėvas dalyvavo IVF, ir kiekvieną etapą jis išgyveno su savo žmona, todėl džiaugsmas buvo bendras, o dabar bendras yra lūkestis.
- Moteris ateityje rami ir pasitiki savimi., bent jau jo finansinėje pusėje - jei pora leido sau sumokėti už brangų IVF protokolą, su dideliu tikimybės laipsniu, viskas gerai su finansais šeimoje. Net jei IVF buvo daroma kvotos sąskaita, pora turėjo laiko tiek finansiškai, tiek morališkai pasirengti svarbiam įvykiui - įpėdinio (ar paveldėtojos) gimimui.
- Aukštas sąmoningumo lygis - moterys, kurios ilgą laiką pirmiausia planavo nėštumą, vėliau ilgai kovojo su nevaisingumu, o vėliau išgyveno kelis apvaisinimo in vitro protokolus, paprastai labai gerai žino nėštumo ir gimdymo subtilybes kaip fiziologinius procesus, daug skaitė šia tema, daug kalbėjo su gydytojais. Aukštas šios srities žinių lygis suteikia tam tikro aiškumo ir ramybės - nėščioji tiksliai žino, ko tikėtis.
Vėlesnis atkūrimas
Pogimdyvinis IVF mamų laikotarpis praeina kaip ir kitos gimdančios moterys, be didelių skirtumų. Po natūralaus gimdymo moteris pasveiksta šiek tiek greičiau nei po cezario pjūvio operacijos, nors šiandien šios pilvo operacijos atlikimo technika žengė į priekį. Taigi, siūlė padaryta pilvo apačioje, beveik ties viršutine gaktos linija, ji yra plona ir tvarkinga. Tai reiškia, kad jis bus nematomas, net jei moteris dėvi atvirą maudymosi kostiumėlį.
Rekomendacijas po gimdymo pateikia operaciją atlikęs ar atlikęs gydytojas. Tai primena, kad reikia gerai maitintis, kad kūdikis gautų reikiamą motinos pieno kiekį. Laktacijos metu po cezario pjūvio yra daug mažiau problemų, nei gali atrodyti iš gausybės moterų klausimų forumuose. Pienas ateina, tik šiek tiek ilgiau nei po natūralaus gimimo, tačiau pirmosiomis dienomis kūdikio poreikius galima patenkinti priešpieniu.
Vėliau atliktas cezario pjūvis neturi įtakos nei motinos pieno kiekiui, nei kokybei.
Antrą IVF po gimdymo rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po 2 metų. Jei gimdymas buvo atliktas operacijos būdu, optimaliausias poilsio ir atsigavimo laikotarpis yra mažiausiai 3 metai. Prieš kitą IVF būtina ištirti, išlaikyti visus būtinus testus. Gydytojai pabrėžia, kad sveikimo laikotarpiu moteris turi apsisaugoti naudodama barjerinę kontracepciją. Hormoninių vaistų vartoti negalima, nes jie gali paveikti endokrininės sistemos būklę, ir tai yra labai svarbu, jei moteris ketina daryti kitą IVF.
Nėštumas ir gimdymas stimuliuoja moters reprodukcinę sistemą, kartais prieš tai buvusi nevaisingumo problema savaime išnyksta po gimdymo ir moteris tampa vaisinga. Tokiu atveju ankstyvas nėštumas padidins jo nepalankaus nutraukimo riziką - persileidimas, sustingęs nėštumas, priešlaikinis gimdymas taps tikėtinas, nes po ankstesnio gimdymo gimdos endometriumas, jos raumenys ir endokrininė sistema dar nėra „pailsėję“.
Kiek vaikų gali gimti tokiu būdu, sunku atsakyti. Rusijoje yra praktika atlikti cezario pjūvį ne daugiau kaip tris kartus. Tačiau pastaraisiais metais vis dažniau atliekama ketvirta ir net penkta cezario pjūvio operacija. Viskas priklauso nuo to, ar gimdos randas po ankstesnių operacijų bus turtingas.
Ir galiausiai, svarbus patarimas - atidžiai kreipkitės į akušerijos įstaigos pasirinkimą. Bus gerai, jei gimdysite klinikoje, kuri atliko IVF, jei tokios paslaugos yra įtrauktos į jos licenciją. Jei ne (ir tai atsitinka dažnai), tada geriausia pasirinkti šiuolaikinius perinatalinius centrus. Turint gimimo liudijimą, nėščia moteris gali laisvai rinktis gimdymo namus.
Norėdami sužinoti, ar IVF sukelia cezario pjūvį, žr. Šį vaisingumo specialisto vaizdo įrašą.
