Vaiko gimdymo laikas yra vienas nuostabiausių laikų moters gyvenime. Kiekviena besilaukianti mama nori būti rami dėl kūdikio sveikatos, mėgautis papildymo laukimo laikotarpiu. Tačiau kiekviena dešimtoji ponia, pagal statistiką, turi Rh neigiamą kraują, ir šis faktas kelia nerimą ir pačiai nėščiajai, ir ją stebintiems gydytojams.
Kokia yra motinos ir kūdikio Rh konflikto galimybė ir koks pavojus, pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Kai moters ir būsimo mažylio kraujo rodikliai skiriasi, gali prasidėti imunologinis nesuderinamumas, būtent ji vadinama Rh-konfliktu. Žmonijos atstovai, turintys Rh faktorių su + ženklu, turi specifinį baltymą D, kurio yra eritrocituose. Žmogus, turintis rezus, neturi neigiamos šio baltymo vertės.
Mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kodėl kai kurie žmonės turi specifinį rezus makakos baltymą, kiti - ne. Tačiau faktas išlieka - apie 15% pasaulio gyventojų neturi nieko bendro su makakomis, jų Rh faktorius yra neigiamas.
Tarp nėščios moters ir vaiko vyksta nuolatiniai mainai per gimdos ir placentos kraujotaką. Jei motinos Rh faktorius yra neigiamas, o kūdikio - teigiamas, tai į jos kūną patekęs baltymas D yra ne kas kita, kaip svetimas baltymas moteriai.
Motinos imunitetas labai greitai pradeda reaguoti į įsibrovėlį ir kai baltymų koncentracija pasiekia dideles vertes, prasideda rezus konfliktas... Tai negailestingas karas, kurį nėščios moters imuninė gynyba skelbia vaikui kaip svetimo antigeno baltymo šaltinį.
Imuninės ląstelės pradeda naikinti raudonuosius kūdikio kraujo kūnelius, naudodamos specialius antikūnus, kuriuos jis gamina.
Kenčia vaisius, moteris patiria jautrinimą, pasekmės gali būti gana liūdnos, iki kūdikio mirties gimdoje, kūdikio mirties po gimimo ar neįgalaus vaiko gimimo.
Rh konfliktas gali įvykti nėščiai moteriai, turinčiai Rh (-), jei kūdikis paveldėjo tėvo kraujo savybes, tai yra Rh (+).
Daug rečiau nesuderinamumą formuoja toks rodiklis kaip kraujo grupė, jei vyras ir moteris turi skirtingas grupes. Tai yra nėščia moteris, kurios pačios Rh faktorius turi teigiamas vertes, neturi dėl ko jaudintis.
Nėra jokio pagrindo jaudintis ir šeimos, turinčios tą patį neigiamą rezusą, tačiau šis sutapimas pasitaiko nedažnai, nes tarp 15% „neigiamo“ kraujo turinčių žmonių - didžioji dauguma dailiosios lyties atstovių, tokių kraujo savybių turintys vyrai yra tik 3%.
Prasideda paties mažylio kraujodara gimdoje apie 8 nėštumo savaitę... Nuo tos akimirkos atliekant motinos kraujo tyrimus laboratorijoje nustatomas nedidelis vaisiaus eritrocitų skaičius. Būtent nuo šio laikotarpio atsiranda Rh konflikto galimybė.
Tikimybių lentelės
Genetikos požiūriu tikimybė paveldėti pagrindines kraujo savybes - grupę ir Rh faktorių iš tėvo ar motinos - vertinama vienodai 50%.
Yra lentelės, leidžiančios įvertinti Rh konflikto riziką nėštumo metu. Laiku subalansuota rizika suteikia gydytojams laiko pabandyti sumažinti pasekmes. Deja, medicina negali visiškai pašalinti konflikto.
Rh faktorius
Pagal kraujo grupę
Konflikto priežastys
Rh konflikto išsivystymo tikimybė labai priklauso nuo to, kaip ir kaip baigėsi pirmasis moters nėštumas.
Net „neigiama“ motina gali saugiai pagimdyti teigiamą kūdikį, nes per pirmąjį nėštumą moters imunitetas dar neturi laiko sukurti mirtiną antikūnų prieš baltymą D kiekį. gyvybę gelbėjančios situacijos.
Jei pirmasis nėštumas baigėsi persileidimu ar abortu, antrojo nėštumo metu Rh konflikto tikimybė žymiai padidėja, nes moters kraujyje jau ankstyviausioje stadijoje yra paruošti atakai antikūnai.
Moterims, kurios pirmojo gimdymo metu buvo atlikta cezario pjūvis, konflikto tikimybė antrojo nėštumo metu yra 50% didesnė palyginti su moterimis, kurios savo pirmagimį pagimdė natūraliai.
Jei pirmasis gimdymas buvo problemiškas, placentą reikėjo atskirti rankiniu būdu, buvo kraujavimas, tada padidėja jautrumo ir konfliktų tikimybė vėlesnio nėštumo metu.
Ligos nėštumo laikotarpiu taip pat yra pavojingos būsimai motinai, turinčiai neigiamą Rh faktorių. Gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gestozė, diabetas istorijoje gali išprovokuoti struktūros pažeidimą chorioninės gaurelės, o motinos imunitetas pradės gaminti kūdikiui žalingus antikūnus.
Po gimdymo antikūnai, kurie buvo sukurti nėštumo trupinių metu, niekur nedingsta. Jie atspindi ilgalaikę imuninės sistemos atmintį. Po antrojo nėštumo ir gimdymo antikūnų kiekis tampa dar didesnis, taip pat po trečio ir vėlesnio.
Pavojus
Antikūnai, kuriuos gamina motinos imunitetas, yra labai mažo dydžio, jie gali lengvai prasiskverbti per placentą į kūdikio kraują. Patekusios į vaiko kraują, apsaugančios motinos ląstelės pradeda slopinti vaisiaus kraujodaros funkciją.
Vaikas kenčia, kenčia nuo deguonies trūkumo, nes irstantys raudonieji kraujo kūneliai yra šių gyvybiškai svarbių dujų nešėjai.
Be hipoksijos, gali išsivystyti vaisiaus hemolizinė liga.ir vėliau naujagimis. Tai lydi sunki anemija. Padidėja vaisiaus vidaus organai - kepenys, blužnis, smegenys, širdis ir inkstai. Centrinę nervų sistemą veikia bilirubinas, kuris susidaro irstant raudoniesiems kraujo kūneliams ir yra toksiškas.
Jei gydytojai nepradeda laiku imtis veiksmų, kūdikis gali mirti gimdoje, gimti negyvas, gimti labai pakenkęs kepenims, centrinei nervų sistemai, inkstams. Kartais šie pažeidimai pasirodo nesuderinami su gyvenimu, kartais jie sukelia gilų neįgalumą visą gyvenimą.
Diagnozė ir simptomai
Pati moteris negali jausti besiformuojančio imuniteto su vaisiaus krauju konflikto simptomų. Nėra simptomų, kuriais besilaukianti moteris galėtų atspėti apie jos viduje vykstantį destruktyvų procesą. Tačiau laboratorinė diagnostika gali bet kada nustatyti ir stebėti konflikto dinamiką.
Norėdami tai padaryti, nėščioji, turinti Rh neigiamą kraują, neatsižvelgdama į tai, kokia tėvo kraujo grupė ir Rh faktorius atlieka kraujo tyrimą iš venos, ar jame nėra antikūnų. Nėštumo metu analizė atliekama kelis kartus, laikotarpis nuo 20 iki 31 nėštumo savaitės laikomas ypač pavojingu.
Antikūnų titras, gautas atlikus laboratorinius tyrimus, rodo, koks yra rimtas konfliktas. Gydytojas atsižvelgia ir į vaisiaus brandumo laipsnį, nes kuo vyresnis kūdikis yra įsčiose, tuo lengviau jam atsispirti imuniniam priepuoliui.
Šiuo būdu, titras 1: 4 arba 1: 8 12 nėštumo savaitę yra labai nerimą keliantis rodiklis, ir panašus antikūnų titras 32 savaičių laikotarpyje nesukels panikos gydytojui.
Aptikus titrą, analizė atliekama dažniau, siekiant stebėti jo dinamiką. Esant sunkiam konfliktui, titras sparčiai kyla - 1: 8 per savaitę ar dvi gali virsti 1: 16 arba 1: 32.
Moteriai, kurios kraujyje yra antikūnų titrų, teks dažniau lankytis ultragarso kabinete. Ultragarsu bus galima stebėti vaiko raidą, šis tyrimo metodas suteikia pakankamai išsamią informaciją apie tai, ar vaikas serga hemolizine liga, ir net apie tai, kokia ji yra.
Esant vaisiaus hemolizinės ligos edematinei formai, atlikus ultragarsinį tyrimą bus pastebėtas vidaus organų ir smegenų dydžio padidėjimas, placenta sustorėja, vaisiaus vandenų kiekis taip pat padidėja ir viršija įprastas vertes.
Jei numatomas vaisiaus svoris yra 2 kartus didesnis už normą, tai yra nerimą keliantis ženklas. - neatmetama vaisiaus lašelinė, kuri gali sukelti mirtį net motinos įsčiose.
Hemolizinė vaisiaus liga, susijusi su anemija, ultragarsu negali būti matoma, tačiau ją galima diagnozuoti netiesiogiai, naudojant CTG, nes vaisiaus judesių skaičius ir jų pobūdis parodys hipoksiją.
Apie centrinės nervų sistemos pažeidimus paaiškės tik gimus vaikui, ši vaisiaus hemolizinės ligos forma gali sulėtinti kūdikio vystymąsi, sutrikdyti klausą.
Nėščiųjų klinikos gydytojai nuo pat pirmos dienos, kai bus užregistruota moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, spręs diagnostiką. Jie atsižvelgs į tai, kiek nėštumų buvo, kaip jie baigėsi, ar vaikai jau serga hemolizine liga. Visa tai leis gydytojui numatyti galimą konflikto tikimybę ir numatyti jo sunkumą.
Pirmojo nėštumo metu moteris turės paaukoti kraują kartą per 2 mėnesius, antrojo ir vėlesnių - kartą per mėnesį. Po 32 nėštumo savaičių analizė bus atliekama kartą per 2 savaites, o nuo 35 savaičių - kiekvieną savaitę.
Jei atsiranda antikūnų titras, kuris gali atsirasti bet kada po 8 savaičių, gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai.
Esant dideliam titrui, keliančiam grėsmę vaiko gyvybei, gali būti paskirta kordocentezė arba amniocentezės procedūra. Procedūros atliekamos kontroliuojant ultragarsu.
Amniocentezės metu injekcija atliekama specialia adata ir analizei imamas tam tikras kiekis vaisiaus vandenų.
Su kordocenteze kraujas imamas iš virkštelės.
Šios analizės leidžia spręsti, kurią kraujo grupę ir Rh faktorių paveldi kūdikis, kaip stipriai paveikti jo raudonieji kraujo kūneliai, koks yra bilirubino kiekis kraujyje, hemoglobinas ir 100% tikimybe nustatyti vaiko lytį.
Šios invazinės procedūros yra savanoriškos, moteris nėra priversta jų daryti. Nepaisant dabartinio medicinos technologijų plėtros lygio, tokios intervencijos kaip kordocentezė ir amniocentezė vis tiek gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, taip pat vaiko mirtį ar infekciją.
Nėštumą vedanti akušerė ginekologė pasakos moteriai apie visas rizikas, susijusias su procedūrų atlikimu ar jų atsisakymu.
Galimos pasekmės ir formos
Rezus konfliktas yra pavojingas tiek kūdikio gimdymo laikotarpiu, tiek po jo gimimo. Liga, su kuria tokie vaikai gimsta, vadinama naujagimio hemolizine liga (HDN). Be to, jo sunkumas priklausys nuo antikūnų kiekio, kuris nėštumo metu užpuolė trupinių kraujo ląsteles.
Šis negalavimas laikomas sunkiu, jį visada lydi kraujo ląstelių irimas, kuris tęsiasi po gimimo, edema, odos gelta, sunkus intoksikacija bilirubinu.
Edematinis
Sunkiausia yra edematinė HDN forma. Su ja mažoji gimsta labai išblyškusi, tarsi „išsipūtusi“, edematinė, turinti daugybinę vidinę edemą. Tokie trupiniai, deja, daugeliu atvejų gimsta jau negyvi arba miršta, nepaisant visų reanimatologų ir neonatologų pastangų, miršta per trumpiausią įmanomą laiką nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Gelta
Iterinė ligos forma laikoma palankesne. Tokie kūdikiai, praėjus porai dienų po jų gimimo, „įgauna“ sodrią gelsvą odos spalvą, ir tokia gelta neturi nieko bendra su įprasta fiziologine naujagimių gelta.
Kūdikio kepenys ir blužnis yra šiek tiek padidėję; kraujo tyrimai rodo anemiją. Bilirubino kiekis kraujyje greitai kyla. Jei gydytojams nepavyks sustabdyti šio proceso, liga gali virsti branduoline gelta.
Branduolinė
Branduoliniam HDN tipui būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimai. Naujagimiui gali pasireikšti traukuliai ir nevalingai judėti akys. Visų raumenų tonusas yra sumažėjęs, vaikas yra labai silpnas.
Kai bilirubinas nusėda inkstuose, įvyksta vadinamasis bilirubino infarktas. Labai padidėjusios kepenys paprastai negali atlikti gamtos priskirtų funkcijų.
Prognozė
Gydytojai visada labai atsargiai prognozuoja HDN, nes beveik neįmanoma numatyti, kaip nervų sistemos ir smegenų pažeidimai paveiks kūdikio vystymąsi ateityje.
Vaikams gaivinant detoksikacijos užpilai, labai dažnai reikia pakeisti kraujo ar donoro plazmą. Jei 5–7 dieną vaikas nemiršta dėl kvėpavimo centro paralyžiaus, prognozės vis dėlto keičiasi į teigiamą ir jos yra gana savavališkos.
Susirgę naujagimių hemolizine liga vaikai prastai ir vangiai čiulpia, sumažėja apetitas, sutrinka miegas, atsiranda neurologinių anomalijų.
Gana dažnai (bet ne visada) tokiems vaikams labai atsilieka protinė ir intelektinė raida, jie dažniau serga, galima pastebėti klausos ir regos sutrikimus. Aneminės hemolizinės ligos atvejai baigiasi saugiausiai, kai po truputį padidėjus hemoglobino kiekiui trupinių kraujyje, jis vystosi gana normaliai.
Konfliktas, kuris išsivystė ne dėl Rh faktorių skirtumo, o dėl kraujo grupių skirtumų, vyksta lengviau ir paprastai neturi tokių destruktyvių pasekmių. Tačiau net ir esant tokiam nesuderinamumui yra 2% tikimybė, kad kūdikiui po gimimo išsivystys gana rimti centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Konflikto pasekmės motinai yra minimalios. Ji negali jausti antikūnų buvimo, sunkumų gali kilti tik kito nėštumo metu.
Gydymas
Jei nėščios moters kraujyje teigiamas antikūnų titras, tai nėra panikos priežastis, o priežastis pradėti gydymą ir rimtą nėščiosios požiūrį į tai.
Neįmanoma išgelbėti moters ir jos kūdikio nuo tokio reiškinio kaip nesuderinamumas. Tačiau medicina gali sumažinti motinos antikūnų įtakos kūdikiui riziką ir pasekmes.
Tris kartus nėštumo metu, net jei nėštumo metu antikūnų neatsiranda, moteriai skiriamas gydymas. 10–12 savaičių, 22–23 ir 32 savaičių būsimai motinai rekomenduojama vartoti vitaminus, geležies preparatus, kalcio preparatus, vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą, deguonies terapiją.
Jei iki 36 nėštumo savaitės titrų nerasta arba jie yra žemi, o vaiko vystymasis nesukelia gydytojui rūpesčio, tada moteriai leidžiama natūraliai gimdyti savarankiškai.
Jei titrai aukšti, vaiko būklė sunki, tada cezario pjūvio operacija gali būti atliekama iš anksto. Gydytojai nėščiąją bando palaikyti vaistais iki 37-osios nėštumo savaitės, kad vaikas turėtų galimybę „subręsti“.
Deja, tokia galimybė ne visada yra. Kartais turite priimti sprendimą dėl ankstesnio cezario pjūvio operacijos, kad išsaugotumėte kūdikio gyvybę.
Kai kuriais atvejais, kai kūdikis akivaizdžiai dar nėra pasirengęs pasirodyti šiame pasaulyje, tačiau jam labai pavojinga likti motinos įsčiose, vaisiui atliekama gimdos kraujo perpylimas.Visi šie veiksmai atliekami kontroliuojant ultragarso skaitytuvą, patikrinamas kiekvienas hematologo judesys, kad nepakenktų kūdikiui.
Ankstyvosiose stadijose gali būti naudojami kiti komplikacijų prevencijos metodai. Taigi, yra nėščios moters susiuvimo su vyro odos gabalu technika. Ant šoninio krūtinės paviršiaus paprastai implantuojamas odos atvartas.
Nors moters imunitetas išmeta visas jėgas į svetimo odos fragmento atmetimą (o tai yra kelios savaitės), imunologinė apkrova vaikui šiek tiek sumažėja. Moksliniai ginčai dėl šio metodo efektyvumo nenuslūgsta, tačiau moterų, praėjusių tokias procedūras, apžvalgos yra gana teigiamos.
Antroje nėštumo pusėje, esant nusistovėjusiam konfliktui, būsimai motinai galima skirti plazmaferezės seansus, tai šiek tiek sumažins antikūnų kiekį ir koncentraciją motinos organizme, atitinkamai laikinai sumažės ir neigiama kūdikio apkrova.
Plazmaferezė neturėtų išgąsdinti nėščios moters, nėra tiek daug kontraindikacijų. Pirma, tai yra ARVI ar kita infekcija ūminėje stadijoje, antra - persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė.
Seansų bus apie 20. Vienos procedūros metu išvaloma apie 4 litrai plazmos. Kartu su donoro plazmos infuzija suleidžiami baltymų preparatai, būtini tiek motinai, tiek kūdikiui.
Kūdikiams, kurie sirgo hemolizine liga, reguliarūs neurologo tyrimai, masažo kursai pirmaisiais mėnesiais po gimimo, siekiant pagerinti raumenų tonusą, taip pat vitaminų terapijos kursai.
Prevencija
28 ir 32 savaičių besilaukiančiai moteriai atliekama tam tikra inokuliacija - švirkščiamas antirezinis imunoglobulinas. Tas pats vaistas turi būti skiriamas gimdančiai moteriai po gimdymo ne vėliau kaip per 48–72 valandas po kūdikio gimimo. Tai sumažina konfliktų atsiradimo tikimybę vėlesnio nėštumo metu iki 10-20%.
Jei mergina turi neigiamą Rh faktorių, ji turėtų žinoti apie aborto pasekmes per pirmąjį nėštumą. Tokiems dailiosios lyties atstovams pageidautina išsaugokite pirmąjį nėštumą bet kokia kaina.
Kraujo perpylimas neatsižvelgiant į donoro ir recipiento priklausomybę Rh yra nepriimtinas, ypač jei recipientas turi savo Rh su ženklu „-“. Jei toks perpylimas vyksta, moteriai reikia kuo greičiau sušvirkšti anti-rezus imunoglobuliną.
Visišką garantiją, kad nebus jokio konflikto, gali suteikti tik Rh neigiamas žmogus, be to, pageidautina turintis tą pačią kraujo grupę kaip ir jo išrinktasis. Bet jei tai neįmanoma, neturėtumėte atidėti nėštumo ar jo atsisakyti vien dėl to, kad vyro ir moters kraujas skiriasi. Tokiose šeimose svarbų vaidmenį vaidina būsimo nėštumo planavimas.
Moteriai, norinčiai tapti mama, dar prieš „įdomią situaciją“ reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti antikūnus baltymui D. Jei antikūnų randama, tai dar nereiškia, kad nėštumą teks nutraukti arba kad pastoti neįmanoma. Šiuolaikinė medicina nežino, kaip pašalinti konfliktą, tačiau puikiai žino, kaip sumažinti jo pasekmes vaikui.
Anti-rezus imunoglobulino įvedimas yra svarbus moterims, kurių kraujyje dar nėra sensibilizuotų antikūnų. Tokią injekciją jiems reikia atlikti po aborto, net šiek tiek kraujavus nėštumo metu, pavyzdžiui, šiek tiek atsiskyrus placentai, po negimdinio nėštumo operacijos. Jei antikūnų jau yra, neturėtumėte tikėtis ypatingo skiepijimo efekto.
Dažni klausimai
Ar galiu maitinti krūtimi savo kūdikį?
Jei moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, turi vaiką, kurio Rh faktorius yra teigiamas, ir nėra hemolizinės ligos, tada žindyti negalima.
Kūdikiams, patyrusiems imuninę ataką ir gimusiems naujagimių hemolizine liga, 2 savaites po motinos imunoglobulino vartojimo nerekomenduojama valgyti motinos pieno. Ateityje neonatologai priima sprendimą dėl žindymo.
Sergant sunkia hemozine liga, žindyti nerekomenduojama. Norėdami užkirsti kelią laktacijai, moteriai po gimdymo skiriami hormoniniai vaistai, slopinantys pieno gamybą, kad būtų išvengta mastopatijos.
Ar galima nešti antrą vaiką be konfliktų, jei per pirmąjį nėštumą kilo konfliktas?
Gali. Su sąlyga, kad vaikas paveldės neigiamą Rh faktorių. Tokiu atveju konflikto nebus, tačiau antikūnus motinos kraujyje galima aptikti per visą nėštumo laikotarpį ir pakankamai didelėje koncentracijoje. Jie jokiu būdu neturės įtakos kūdikiui su Rh (-), ir jūs neturėtumėte jaudintis dėl jų buvimo.
Prieš vėl pastodami, mama ir tėtis turėtų aplankyti genetiką, kuris jiems išsamiai atsakys apie tikimybę, kad jų būsimi vaikai paveldės vieną ar kitą kraujo ypatybę.
Tėčio Rh faktorius nežinomas
Kai būsimoji motina yra užregistruota priešgimdyminėje klinikoje, iškart po neigiamos rezus, būsimo kūdikio tėvas taip pat kviečiamas į kraujo tyrimą. Tik tokiu būdu gydytojas gali būti tikras, kad tiksliai žino pradinius motinos ir tėvo duomenis.
Jei tėvo rezus nėra žinomas ir jo dėl kokių nors priežasčių neįmanoma pakviesti duoti kraujo, jei nėštumas atsirado dėl IVF su donoro sperma, tada moteriai bus atliktas antikūnų kraujo tyrimas šiek tiek dažniaunei kitos nėščios moterys su tuo pačiu krauju. Tai daroma siekiant nepraleisti konflikto pradžios momento, jei toks yra.
O gydytojo pasiūlymas pakviesti vyrą paaukoti kraujo dėl antikūnų yra priežastis pakeisti gydytoją kompetentingesniu specialistu. Vyrų kraujyje antikūnų nėra, nes jie nepastoja ir fiziškai nesiliečia su vaisiu nėštumo metu.
Ar yra koks nors poveikis vaisingumui?
Tokio ryšio nėra. Neigiamo rezuso buvimas nereiškia, kad moteriai bus sunku pastoti.
Vaisingumui įtakos turi visiškai skirtingi veiksniai - žalingi įpročiai, piktnaudžiavimas kofeinu, antsvoris ir urogenitalinės sistemos ligos, apsunkinta istorija, įskaitant daug abortų praeityje.
Ar medicininis ar vakuuminis abortas yra saugus nutraukti pirmąjį nėštumą Rh neigiamai moteriai?
Tai paplitusi klaidinga nuomonė. Deja, tokį pareiškimą dažnai galima išgirsti net iš medicinos darbuotojų. Aborto technika nesvarbi. Kad ir kas tai būtų, raudonieji kūdikio kraujo kūneliai vis tiek patenka į motinos kraują ir sukelia antikūnų susidarymą.
Jei pirmasis nėštumas baigėsi abortu ar persileidimu, kiek yra konfliktų rizika per antrąjį nėštumą?
Iš tikrųjų tokios rizikos dydis yra gana santykinė sąvoka. Niekas negali tiksliausiu procentu pasakyti, ar bus konfliktas, ar ne. Tačiau gydytojai turi tam tikra statistika, kuri apytiksliai įvertina moters kūno jautrinimo tikimybę po nesėkmingo pirmo nėštumo:
- trumpalaikis persileidimas - + 3% galimam konfliktui ateityje;
- dirbtinis nėštumo nutraukimas (abortas) - + 7% tikėtinas būsimas konfliktas;
- negimdinis nėštumas ir jo pašalinimo operacijos - + 1%;
- pristatymas laiku su gyvu vaisiu - + 15-20%;
- gimdymas cezario pjūviu - + 35-50% iki galimo konflikto kito nėštumo metu.
Taigi, jei pirmasis moters nėštumas baigėsi abortu, antrasis - persileidimu, tai trečiojo nėštumo metu rizika įvertinta maždaug 10–11 proc.
Jei ta pati moteris nusprendžia pagimdyti kitą kūdikį, su sąlyga, kad pirmasis gimdymas vyko natūraliu būdu, tada problemos tikimybė bus didesnė nei 30 proc., O jei pirmasis gimdymas baigėsi cezario pjūviu, tada daugiau nei 60 proc.
Atitinkamai bet kuri moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, ketinanti vėl tapti motina, gali pasverti riziką.
Ar antikūnų buvimas visada rodo, kad vaikas gims sergantis?
Ne, taip būna ne visada. Kūdikį apsaugo specialūs placentos filtrai, kurie iš dalies slopina agresyvius motinos antikūnus.
Mažas antikūnų kiekis nepadarys daug žalos vaikui. Bet jei placenta sensta anksčiau, jei vandens kiekis yra nedidelis, jei moteris serga infekcine liga (net įprasta ARVI), jei ji vartoja vaistus be prižiūrinčio gydančio gydytojo, tai žymiai padidėja placentos filtrų apsauginių funkcijų sumažėjimo tikimybė ir padidės rizika pagimdyti sergančią kūdikį ...
Reikėtų nepamiršti, kad per pirmąjį nėštumą antikūnai, jei jų atsiranda, turi pakankamai didelę molekulinę struktūrą, jiems gali būti sunku „pramušti“ apsaugą, tačiau pakartotinai pastojus, antikūnai yra mažesni, judrūs, greiti ir „blogi“, todėl imunologinis priepuolis tampa vis labiau tikėtina.
Ar nėštumo metu, priešingai nei numatyta visose spėjimuose ir lentelėse, yra konfliktas tarp dviejų neigiamų tėvų?
To negalima atmesti, nepaisant to, kad visos esamos genetinės lentelės ir mokymai rodo, kad tikimybė linkusi į nulį.
Viena iš trijų mamos, tėčio ir vaiko gali pasirodyti chimera. Žmonių chimerizmas kartais pasireiškia tuo, kad kartą įsišaknijęs kitos grupės ar rezus kraujas „įsišaknija“ ir žmogus yra genetinės informacijos apie dvi kraujo rūšis nešėjas vienu metu. Tai yra labai retas ir mažai ištirtas reiškinys, nors patyrę gydytojai niekada jo neatleis.
Viskas, kas susiję su genetikos klausimais, dar nėra gerai suprantama, ir bet kokią „staigmeną“ galima gauti iš gamtos.
Istorija žino kelis atvejus, kai motina, turinti Rh (-), ir tėvas, turintis panašų rezusą, susilaukė vaiko, turinčio teigiamą kraujo ir hemolizinę ligą. Padėtis reikalauja kruopštaus tyrimo.
Daugiau informacijos apie Rh konflikto tikimybę nėštumo metu rasite kitame vaizdo įraše.
