Ne kiekvienas moterų menstruacinis ciklas yra ovuliacinis. Kai kuriais ciklais ovuliacija nevyksta, o mėnesinės išlieka reguliarios, o daugelis moterų net nesupranta, kad ovuliacijos nėra, kol jos nesusiduria su neįmanoma pastoti kūdikio. Kodėl taip atsitinka ir ką daryti, pasakys šis straipsnis.
Anovuliacija - kas tai?
Ovuliacija yra svarbi, nes būtent ji suteikia moteriai galimybę tęsti gimdymą, pastoti vaiką. Ovuliacijos procese iš folikulo ant lytinės liaukos (kiaušidės) paviršiaus atsiranda subrendęs kiaušinėlis, kuris yra privalomas pastojimo proceso dalyvis. Šis reikšmingas įvykis paprastai įvyksta ciklo viduryje.
Ovuliacija yra visiškai reguliuojama hormonų. Bręstant folikului, kurio viduje yra kiaušinis, veikia hormonas FSH, o jam pasiekus didelį dydį, pradeda gamintis hormonas LH, dėl kurio plyšta membrana ir išsiskiria kiaušinis. Moters reprodukcinė ląstelė gyvena nuo 24 iki 36 valandų, ir per šį laiką, sėkmingai sutapus aplinkybėms, ją galima apvaisinti vyriška ląstele - sperma.
Ovuliacijos trūkumas vadinamas anovuliacija. Laikantis tam tikrų ribų, šį reiškinį galima laikyti normaliu, kiekviena moteris turi nevaisingus neovuliacinius ciklus, o jo negalima apeiti. Tik klausimas, kaip dažnai tai atsitinka. Laikoma normalu, kad moterys turi ne daugiau kaip 1–2 tokius ciklus per metus vaisingo amžiaus - 20–30 metų. O po 35 metų anovuliacijos ciklų skaičius paprastai didėja ir gali siekti 5–6 per metus, todėl didėjant amžiui moteriai yra sunkiau susilaukti vaiko, net jei ji ir jos seksualinis partneris yra sveiki.
Jei „tuščių“ ciklų skaičius viršija šias normas, jie kalba apie patologinę anovuliaciją, kuri yra kiaušidžių sutrikimo ir hormonų disbalanso pasekmė. Neįmanoma įsivaizduoti vaiko be kiaušinėlio, todėl ovuliacijos nebuvimas yra identiškas „nevaisingumo“ sąvokai.
Kodėl taip nutinka?
Su amžiumi susiję ovuliacijos proceso pokyčiai atsiranda dėl kiaušidžių rezervo išeikvojimo ir mažesnio nei anksčiau gaminamų lytinių hormonų kiekio. Visą gyvenimą moteriai duodama apie 450 lytinių ląstelių. Jų vartojimas vyks ne tik ovuliacijos metu - kai kurios ląstelės žūva veikiamos nepalankių išorinių ir vidinių aplinkybių. Kai rezervas pradeda baigtis, anovuliacijos ciklų skaičius didėja.
Sutrikus hormoninei pusiausvyrai, gali sutrikti subtili ir subtili hipotalamo, hipofizio, kiaušidžių sąveika, o tai taip pat lemia tai, kad cikle nėra ovuliacijos, tačiau menstruacijos išlieka reguliarios.
Tai gali sukelti pogumburio-hipofizio sistemos sutrikimai, kurie dažnai atsiranda po kaukolės sužalojimų, smegenų sutrenkimų, neuroinfekcijų, kuriose buvo paveiktos smegenų membranos.
Ovuliacijos trūkumo priežastis dėl hipofizės ir pagumburio nenuoseklumo gali būti navikai, didelis prolaktino kiekis kraujyje (šis žindymu susijęs hormonas, kuris jį maitina, blokuoja FSH gamybą, o folikulai nesubręsta).
Kiaušidės gali būti imuninės (atsparios) lytinių hormonų poveikiui, o ovuliaciją taip pat mechaniškai sutrukdyti sutirštėjusia kiaušidžių kapsule, kurioje pats plyšimas nevyksta. Skydliaukės sutrikimai, nutukimas taip pat gali būti ovuliacijos fazės nebuvimo menstruaciniame cikle priežastys.
Hipofizės ir pagumburio sąveika su kiaušidėmis gali būti sutrikdyta dėl to, kad moteris nuolat patiria sunkų fizinį krūvį, vartoja antidepresantus, antikoaguliantus, skystina kraują. Lytinių liaukų darbui įtakos turi ir stresas: jei moteris išgyvena sunkią emocinę būseną, ji yra prislėgta, bijo, tada suaktyvėja streso hormonų gamyba, kurie sumažina lytinių hormonų sintezę.
Jei moteris buvo apsaugota geriamaisiais kontraceptikais ir tada nusprendė planuoti pastojimą, turėtumėte tai žinoti po tokių vaistų dažnai įvyksta laikina anovuliacija - 2-3 mėnesius. Šiuo atveju yra menstruacijos, bet nėra ovuliacijos.
Estrogeno trūkumas lemia tai, kad folikulai nesubręsta, todėl nevyksta ovuliacija.
Simptomai
Ovuliacijos nebuvimas neturi jokių simptomų, todėl taip sunku suprasti, ar tai vyksta, ar ne, jau praėjo ar jos apskritai nebuvo. Todėl pagrindinis požymis, rodantis, kad moteris nevykdo ovuliacijos, yra nėštumo nebuvimas nesaugiu lytiniu aktu ištisus metus. Žinoma, nevaisingumo priežastis gali būti kažkas kita, tačiau statistika tai sako dažniausiai ovuliacijos problemos (arba endokrininio nevaisingumo veiksnys) yra moterys: tai paaiškėja kas trečiai nevaisingai moteriai Rusijoje.
Jei anovuliacija kartojama kas mėnesį metus ar ilgiau, tikėtina, kad taip yra hormoninis disbalansas atsispindės apraiškose fiziniame lygmenyje... Tokioms moterims gali pasireikšti šiurkštus balsas, padidėjęs plaukų augimas ant kūno, anksčiau ar vėliau atsiranda ciklo nelygumai - menstruacijos tampa ne tik nereguliarios, bet ir skiriasi išskiriamo skysčio tūriu. Gali pablogėti odos būklė (atsiranda gausūs spuogai), sumažėja seksualinis potraukis, moteris be akivaizdžių priežasčių gali pradėti dramatiškai priaugti svorio.
Reikėtų pažymėti, kad beveik 35% moterų, neturinčių ovuliacijos, jų mėnesinės yra normalios, laiku, ciklai yra reguliarūs. Bet nėra visiškai tikslu juos vadinti kas mėnesį, todėl tokiam mėnesiniam kraujavimui vartojamas terminas „mėnesinių išskyros“.
Diagnostika ir gydymas
Norint suprasti, ar yra ovuliacija, ar ne, moteris turi pradėti laikyti bazinės temperatūros diagramą. Jis matuojamas tiesiojoje žarnoje ar makštyje ryte iškart po pabudimo, bandant padaryti mažiau judesių. Anovuliacinius ciklus rodo grafikas, kuriame nėra reikšmingų temperatūros kreivės pakilimų ir kritimų, taip pat chaotiškas grafikas, kuris neparodo ciklo padalijimo į dvi fazes (ovuliacijos metu temperatūra pakyla ir išlieka pakili antroje ciklo pusėje). Be to, ovuliacijos testus patartina atlikti maždaug 4-5 dienas prieš numatomą ovuliaciją. Trijų ciklų stebėjimai ir grafikai turėtų būti parodyti akušeriui ginekologui, kuris gali tiksliai suprasti, ar vyksta patologinė anovuliacija.
Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus dėl lytinių hormonų, taip pat folikulometriją - kiaušidžių dinaminį ultragarsą, kuris padeda stebėti, kaip folikulas auga ir ar folikulinė membrana trūkinėja nustatytu laiku. Kartais reikia atlikti tyrimus, tokiu atveju moteriai skiriami hormoniniai vaistai ir stebima, ar nėra kiaušidžių atsako.
Jo nebuvimas rodo atsparumą, šiuo atveju ovuliacijos modeliavimas yra beprasmis - bus pasiūlyta IVF. Būtinai atlikite smegenų MRT, kad įvertintumėte hipofizės ir pagumburio būklę.
Gydymas susideda iš hormonų terapijos. Galima skirti įvairių hormonų, kurių užduotis yra normalizuoti moters mėnesinių ciklo stadijas. Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų tai gerai padeda, bet kokiu atveju po gydymo nėštumas natūraliai pasireiškia maždaug 80% moterų. Tiems, kuriems nepadėjo, siūlomi IVF gydymo protokolai, kartais su donoro kiaušiniu, jei neįmanoma gauti savo kokybiško.
Gydymas reikalauja, kad moteris būtų kruopšti ir atsakinga. Būtina vartoti hormoninius vaistus tuo pačiu metu, nepažeidžiant schemos, nepamirštant apie kitą tabletę ar injekciją. Turite normalizuoti mitybą, stebėti savo fizinę formą ir svorį. Gydymo kursai paprastai nėra gerai toleruojami - hormoninis gydymas anovuliacija turi daug šalutinių reiškinių, tokių kaip galvos skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, prasta ir net prislėgta nuotaika.
Dažnai nurodomas apsilankymas pas psichologą ar psichoterapeutą, nes tik šie specialistai gali padėti pašalinti psichogeninę anovuliaciją ir sumažinti streso lygį. Kai tik streso hormonai nustoja gamintis dideliais kiekiais, endokrininis fonas normalizuojasi pats, nenaudodamas hormonų terapijos, ir moteris pastoja.
