Gana dažnai kūdikiai serga įvairiomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Tokias ligas gali sukelti daug įvairių priežasčių. Dėl jų poveikio sąnariai pradeda uždegti, sutrinka funkcijos, kurias jie turėtų atlikti. Norint laiku išgydyti tokias ligas, reikia žinoti pagrindinius jų požymius.
Priežastys
Šiuo metu gydytojai turi daugiau nei šimtą įvairių provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti sąnarių ligas. Jie išprovokuoja sunkų uždegimą, kuris dažnai sukelia intraartikuliarinio skysčio nutekėjimo pažeidimą arba hiperplazijos sričių atsiradimą (perteklinis audinių augimas).
Visos priežastys, galinčios sukelti sąnarių patologiją, galima suskirstyti į kelias grupes:
Mechaniniai pažeidimai ar sužalojimai. Dažnai po tokių įtakų sutrinka sąnario kapsulės vientisumas, o sąnario ertmėje kaupiasi pakankamai didelis skysčio kiekis.
Lėtinės ligos. Dažnai endokrininės sistemos ligomis ar inkstų ligomis sergantiems kūdikiams būdingi sąnarių pažeidimo simptomai.
Reumatologinės ligos. Dauguma šių ligų atsiranda dėl antrinių didelių sąnarių pažeidimų. Reumatologinėmis ligomis sergančius vaikus reumatologai reguliariai stebi. Gydymui naudojami įvairūs skausmą malšinantys ir net hormoniniai vaistai.
Perteklinis svoris. Esant dideliam normalaus kūno svorio perviršiui, sąnarių apkrova daug kartų padidėja. Nutukusiems vaikams yra didelė rizika susirgti sąnarių defektais ir įvairiomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis.
Infekcijų pasekmės. Tam tikri patogenų tipai taip pat gali būti toksiški sąnariams. Dažnai pasitaiko antrinių artropatijų po stafilokokų ar streptokokų infekcijų.
Apsigimimai. Veikiant neigiamiems veiksniams būsimos motinos organizmui, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, kūdikiui gali būti didelių klubo sąnarių kremzlės struktūros sutrikimų.
Neurogeninio poveikio pasekmės. Dažnai sąnariai pažeidžiami dėl stipraus streso ar įvairių nervų sistemos ligų.
Didžiulis skaičius įvairių veiksnių, kurie išprovokuoja ligą, sukelia uždegiminį procesą vaiko organizme. Dėl to gaminamos įvairios biologiškai aktyvios medžiagos, turinčios destruktyvų ir destruktyvų poveikį visoms anatominėms struktūroms, kurios formuoja sąnarius. Tokių ligų gydymas atliekamas kompleksiškai, privalomai nustatant priežastis, kurios jas sukėlė.
Dažniausios ligos
Vaikystėje didelių sąnarių ligos yra gana dažnos. Gydytojai ortopedai dirba su kūdikiais, kuriems yra sutrikusių tokių sąnarių veiklos požymių. Jie apžiūri vaiką ir paskiria visą būtiną medicininių ir diagnostinių procedūrų kompleksą. Tarp įvairių patologijų galima išskirti keletą ligų, kurios dažniausiai pasitaiko vaikams.
Pertheso liga
Sergant šia liga, labai sutrinka klubo sąnarių aprūpinimas krauju. Dėl to kaulai, dalyvaujantys sąnario formavime, negauna pakankamai deguonies ir pagrindinių maistinių medžiagų. Tai sukelia nekrozės vystymąsi ir kaulų ląstelių mirtį.
Ši osteochondropatija pasitaiko gana dažnai. Jis užregistruotas maždaug 20% visų tokių ligų atvejų. Paprastai berniukai serga dažniau. Didžiausias dažnis būna mokykliniame amžiuje. Mergaičių liga gali būti sunkesnė ir ją reikia intensyviai gydyti. Liga gali būti vienašalė ir paveikti abiejų pusių sąnarius.
Mokslininkams dar nepavyko nustatyti vienintelės tikslios priežasties. Dauguma mokslininkų sutinka, kad liga pradeda vystytis net gimdoje. Naujagimiams pasireiškia juosmeninės stuburo dalies neišsivystymas, dėl kurio klubo sąnarių srityje gali padidėti stresas. Liga pasireiškia skausmo sindromo atsiradimu vaikščiojant. Jis gali būti skirtingo intensyvumo. Sunkiais atvejais vaikščiojimas net lėtu vaiku sukelia vaikui didžiausią skausmą. Kūdikiai pradeda stipriai šlubuoti, sutrinka pusiausvyra, kenčia eisena. Šiems vaikams būdingi patologiniai šlaunikaulio galvos lūžiai.
Norint nustatyti Pertheso ligą, atliekami papildomi tyrimai. Rentgenas dažniausiai skiriamas keliomis projekcijomis. Gydymą atlieka ortopedas chirurgas. Paprastai tai yra labai ilga ir sudėtinga. Terapiniai metodai apima angioprotekcinių ir neurogeninių vaistų paskyrimą, kurie pagerina visų sąnarį sudarančių elementų aprūpinimą krauju ir inervaciją. Gydymas trunka keletą metų. Kūdikiams patariama miegoti specialiose funkcinėse lovose. Operacijos atliekamos tik vyresniame amžiuje. Paprastai chirurgija naudojama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Kūdikiams su patologiniais lūžiais skiriamos ortopedinės operacijos, siekiant atkurti kaulų struktūrų vientisumą.
Kūdikius, kuriems tai buvo diagnozuota, gydytojai ortopedai turi nuolat stebėti. Paprastai šiems vaikams rekomenduojama kasmet atlikti SPA procedūrą. Įvairūs kineziterapijos metodaikurios naudojamos sanatorijoje, padeda žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti didžiųjų klubo sąnarių atraminę funkciją.
Sinovitas
Šios ligos užima pirmaujančią vietą vaikų raumenų ir kaulų sistemos sergamumo struktūroje. Su sinovitu yra sinovinio skysčio nutekėjimo pažeidimas sąnario ertmėje. Paprastai jis reikalingas įprastam sąnarinių paviršių tepimui, kad būtų užtikrintas puikus slydimas ir atliktas visas aktyvių ir pasyvių judesių, kuriuos atlieka klubo sąnariai, diapazonas.
Vystantis uždegiminiam procesui sąnario ertmėje, sinovijos skystis pradeda kauptis. Dėl to atsiranda neigiamų ligos simptomų. Paprastai sinovitas yra blogai toleruojamas ir reikalauja greito gydymo.
Jei terapija nėra atliekama laiku, gali sutrikti kūdikio eisena. Ligos pasekmių ištaisymas užtruks daug laiko.
Yra kelios dešimtys priežasčių, galinčių sukelti sinovitą. Dažniausiai jie atsiranda dėl ankstesnės infekcijos, atsirandančios dėl traumos ar mechaninio sąnario streso. Išprovokuojantis veiksnys pažeidžia intraartikulinius elementus ir prisideda prie ligos atsiradimo. Periodiniai proceso paūmėjimai ir sumažėjimas sukelia trumpalaikį sinovitą.
Liga dažniausiai pasireiškia sąnario padidėjimu ir patinimu paveiktoje pusėje. Šią savybę galima lengvai patikrinti palyginus abu sąnarius. Vienpusio proceso metu skirtumas akivaizdus. Sąnarys dažnai būna patinęs, patinęs, o oda gali būti raudona ir liesti. Bandydamas atlikti įvairius judesius, kūdikis patiria diskomfortą ar net skausmą.Vaikai, kuriems išsivystė sinovitas, stengiasi šiek tiek pagailėti pažeistos kojos. Jie nesikelia į jį, atsirėmę į gerą koją.
Vaiko eisenos pokytį galima pastebėti net iš šono. Jis pradeda šiek tiek šlubuoti, eidamas remiasi tik viena koja. Su dideliu skausmu kūdikiai stengiasi daugiau sėdėti, mažiau žaisti lauko žaidimus.
Ortopedas gydytojas padės nustatyti ligą. Paprastai ligai išaiškinti skiriamas ultragarsinis tyrimas. Taikant šį metodą, galima tiksliai nustatyti sinovinio skysčio buvimą ir kiekį sąnario ertmėje. Kai kuriais atvejais naudojami rentgeno spinduliai. Tačiau ne visi kūdikiai tai daro. Vaikams iki vienerių metų toks tyrimas yra draudžiamas.
Sinovito gydymas yra sudėtingas. Skiriami vaistai skausmui ir uždegimui mažinti. Paprastai tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kartu su jais gydytojai skiria vitaminus ir chondroprotektorius. Tokios lėšos užkerta kelią nepalankių ligos komplikacijų vystymuisi.
Esant sunkiai ligos eigai ar konservatyvios terapijos neveiksmingumui, naudojamas chirurginis metodas. Tai leidžia pašalinti iš jungties susikaupusio skysčio perteklių. Po tokios procedūros kūdikio būklė pastebimai pagerėja. Klubo sąnarių judesių amplitudė normalizuojasi. Vaikas tampa aktyvesnis ir grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.
Antorsionas
Su šia patologija pažeidžiama klubo sąnario kampų norma. Klubo sąnaryje iškreipta geometrija, todėl šlaunikaulis šiek tiek išsikiša į priekį. Daugeliu atvejų ši patologija yra dvišalė. Vienos pusės pažeidimai yra daug rečiau.
Kūdikiai nuo antetorsijos kenčia šiek tiek dažniau. Paprastai tose šalyse, kur priimamas tradicinis glaistas, užregistruojama daugiau kūdikių, sergančių panašiomis ligomis. Taip yra dėl pernelyg didelio kojų pridėjimo prie kūno. Klubo sąnariai turi funkcinį trūkumą. Visa tai prisideda prie kovos su sukimu.
Ortopedai, norėdami diagnozuoti šią ligą, diagnozei patikslinti naudoja įvairius tyrimus ir tyrimus. Paprastai kūdikiai, turintys antetorsiją, šiek tiek šlubuoja arba sutrinka jų eisena. Kai kuriais atvejais vaikas šiek tiek pasislenka į vidų. Šis kreivumas atsiranda dėl klubo sąnario teisingų kampų pasislinkimo. Dažniausiai ši liga praeina savaime.
Jau mokykliniame amžiuje sunku nustatyti kokias nors vaiko antetorsijos apraiškas. Esant ryškesniems pažeidimams, norint kuo labiau sumažinti ligos pasireiškimus, reikia naudoti įvairius techninius produktus.
Paprastai tokias reabilitacijos priemones kūdikiams skiria gydytojas ortopedas po visų papildomų tyrimų.
Simptomai
Sąnarių ligos gali sukelti įvairias apraiškas, kurios dažnai sukelia nepatogumų kūdikiams. Simptomai skiriasi sunkumu. Paprastai esant sunkiai ligos eigai jie atrodo daug ryškesni ir netgi sutrikdo įprastą vaiko gyvenimo būdą.
Tarp būdingiausių apraiškų:
Traškėjimas judėjimo metu. Bandant atlikti kokį nors veiksmą, klubo sąnariuose girdimi būdingi traškantys garsai. Jie atsiranda, kai pažeidžiamas slydimas tarp visų anatominių struktūrų, sudarančių sąnarį.
Odos raukšlių asimetrija. Šį simptomą galite nustatyti ir namuose. Norėdami tai padaryti, įvertinkite lygį, kuriame odos raukšlės yra šalia didžiųjų sąnarių. Šis simptomas tikrinamas kūdikiui gulint. Skirtingas odos raukšlių lygis gali rodyti patologijų buvimą sąnariuose.
Eisenos sutrikimas. Tai gali pasireikšti tam tikru „žlugimu“ einant. Paprastai šis simptomas pasireiškia su vienašaliu pažeidimu. Mažyliai gali stipriai šlubuoti arba pernelyg atsiremti į sveiką koją. Esant hallux valgus, eisenos sutrikimas tampa ryškesnis.
Skausmo sindromas. Vaikščiojimas vaikui yra skausmingas. Tokiais atvejais kūdikiai dažniausiai bando tausoti koją, kad nepadidėtų skausmo sindromas. Tai sukelia dar didesnį eisenos sutrikimą.
Atliktų judesių apimties pažeidimas... Vaikas negali atlikti aktyvių veiksmų. Net bandydamas pagrobti ir ištiesti kojas vaikas gali pajusti padidėjusį skausmą pažeisto sąnario srityje.
Diagnostika
Norėdami nustatyti teisingą diagnozę ir tiksliai nustatyti, kuri liga paskatino nepageidaujamų simptomų atsiradimą, gydytojai griebiasi paskirti įvairius tyrimus. Ne visus metodus galima pritaikyti vaikų praktikoje. Tokie tyrimai turėtų būti kuo saugesni kūdikiams ir nesukelti vaiko nepageidaujamų reakcijų.
Dažniausiai ortopedijos vaikų praktikoje skiriamas ultragarsas. Šis metodas leidžia tiksliai apibūdinti visų konstrukcinių defektų, kurie atsirado sąnarių srityje, buvimą. Ultragarsas padeda nustatyti skysčio buvimą sąnario kapsulėje, taip pat apibūdinti klubo sąnarių branduolių osifikacijos laiką. Metodas yra informatyvus ir yra plačiai naudojamas diagnozuojant įvairias ortopedines ligas skirtingo amžiaus kūdikiams.
Kitas, ne mažiau informatyvus metodas yra rentgenografija... Tai leidžia nustatyti įvairius kaulų struktūrų defektus, kurie formuoja klubo sąnarius. Šiuo metodu galima nustatyti daugumą ortopedinių ligų.
Didelis rentgeno spindulių trūkumas yra didelis radiacijos poveikis. Tai gali sukelti neigiamą poveikį, todėl šis metodas naudojamas vyresniems nei metų kūdikiams.
Jei yra didelis sinovinio skysčio kiekis, gydytojai gali kreiptis artroskopija. Jis atliekamas pagal indikacijas. Šios procedūros metu gydytojas pašalins visą skysčio perteklių iš sąnario ertmės. Taikant tinkamai atliktą tyrimo metodiką, rizika susirgti pakartotiniais efuzijomis yra minimali.
Sudėtingais klinikiniais atvejais, kuriems reikalinga tikslesnė diagnozė, jie naudojasi kompiuterine ir magnetinio rezonanso terapija. Šie tyrimo metodai padeda nustatyti teisingą diagnozę. Tyrimų atlikimas kūdikiui nesukelia nemalonių pojūčių, jie yra visiškai neskausmingi. Didelis trūkumas yra didelė kaina.
Gydymas
Klubo sąnarių ligoms gydyti yra visa eilė skirtingų priemonių. Tik kompleksas terapinių procedūrų leidžia išgydyti ligą ir pašalinti visus neigiamus simptomus, kurie atsirado dėl šio proceso.
Uždegiminio proceso gydymui naudojami:
- Vaistų skyrimas. Skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai apima vaistus, kurių pagrindas yra nimesulidas ir paracetamolis. Jie padeda ne tik pašalinti skausmą judėjimo metu, bet ir sumažinti sąnaryje atsiradusį uždegimą. Kai procese dalyvauja kremzlė, reikės paskirti chondroprotektorius. Paprastai tokie vaistai vartojami ilgą laiką.
- Įvairių techninių prietaisų naudojimas. Dažniausiai jie naudoja specialias padangas arba tarpiklius. Šiuolaikinės pagrobimo ortozės leidžia išlaikyti optimalią klubo sąnarių padėtį šiek tiek išsiplėtus. Tokie prietaisai veiksmingai susidoroja su visais neigiamais sąnarių patologijų simptomais ir apraiškomis.
- Sportuokite ir masažuokite. Paskirta visiems vaikams, turintiems sąnarių patologijų. Pratimus galima atlikti tiek klinikoje, tiek namuose.
- Chirurginės operacijos. Jie atliekami kūdikiams tik tais atvejais, kai po visos terapijos nebuvo pasiektas teigiamas rezultatas.Prieš atliekant operaciją, atliekamas visas įvairių tyrimų kompleksas, leidžiantis tiksliai nustatyti ligos priežastį.
- Reabilitacija. Kūdikiams, kuriems nustatyta diagnozė, rekomenduojama kasmet gydytis sanatorijose ir sveikatos centruose. Kineziterapijos metodai turi ryškų gydomąjį poveikį visiems sąnariams ir teigiamai veikia ligos eigą.
Didelių sąnarių ligos gali pasireikšti įvairaus amžiaus kūdikiams. Tokios ligos reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti. Kokybiška terapija leis išvengti neigiamo ligos poveikio ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
Taip pat žiūrėkite vaikų klubo sąnarių ligos profilaktinės gimnastikos vaizdo pamoką:
