Vaikų klubo sąnarių displazija

Raumenų ir kaulų sistemos ligos, dėl kurių nuolat gali sutrikti eisena, dažnai nustatomos įvairaus amžiaus kūdikiams. Geriau gydyti tokias patologijas kuo anksčiau, kol neatsiranda rimtų komplikacijų. Vaikų klubų sąnarių displazija taip pat yra gana dažna vaikams.

Kas tai yra?

Ši liga išsivysto dėl įvairių provokuojančių priežasčių, sukeliančių neigiamą poveikį sąnariams. Dėl įgimtų struktūrinių sutrikimų klubo sąnariai nustoja atlikti visas pagrindines funkcijas, kurias jiems priskiria prigimtis. Visa tai lemia specifinių ligos simptomų atsiradimą ir vystymąsi.

Ši patologija dažnesnė kūdikiams. Berniukų displazija yra daug rečiau pasitaikanti. Ortopedai šią ligą dažniausiai nustato kas trečiam iš šimtų gimusių kūdikių. Taip pat yra geografiniai skirtingose šalyse gimusių kūdikių klubo sąnario displazijos skirtumai.

Pavyzdžiui, Afrikoje šios ligos atvejų yra daug mažiau. Tai lengvai galima paaiškinti tuo, kaip kūdikiai nešiojami ant nugaros, kai kojos yra plačiai viena nuo kitos.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Dideli sąnariai, įskaitant klubą, pradeda formuotis ir gimdoje. Jei nėštumo metu atsiranda tam tikrų sutrikimų, tai sukelia raumenų ir kaulų sistemos struktūros anatominių anomalijų vystymąsi.

Dažniausios displazijos priežastys yra:

Genetinis polinkis. Šeimose, kuriose artimieji giminaičiai turi ligos apraiškų, didesnė tikimybė susilaukti šios ligos vaiko. Tai daugiau nei 30%.

Kūdikio sąnarių formavimosi pažeidimas nėštumo metu dėl būsimos motinos kūno nepalankios aplinkos situacijos ar toksinių medžiagų poveikio.
Didelis hormonų kiekis nėštumo metu. Būsimos motinos organizme gaminamas oksitocinas pagerina raiščių aparato judrumą. Ši nuosavybė reikalinga prieš gimdymą. Oksitocinas taip pat daro įtaką visų sąnarių judrumo pagerėjimui, įskaitant tolesnį judesių provokavimą. Klubo sąnariai yra labiausiai jautrūs šiam poveikiui.
Griežtas suvyniojimas. Per didelis kojų kėlimas šios kasdienės procedūros metu lemia displazijos susidarymą. Pakeitus kirtimo tipą, pagerėja sąnarių veikla ir užkertamas kelias ligos vystymuisi. Tai patvirtina ir daugybė Japonijoje atliktų tyrimų.
Gimus vyresniam nei 35 metų vaikui.
Kūdikio svoris gimus yra didesnis nei 4 kilogramai.
Neišnešiotas.
Bridžio pristatymas.
Uždaryti vaisiaus vietą. Paprastai tai atsitinka su siaura ar maža gimda. Jei vaisius yra didelis, tada jis gali gana tvirtai priglusti prie gimdos sienelių ir praktiškai nejudėti.

Plėtros galimybės

Gydytojai nustato keletą skirtingų šios ligos variantų. Įvairūs klasifikatoriai leidžia tiksliausiai diagnozuoti. Tai nurodo ligos variantą ir sunkumą.

Anatominės struktūros pažeidimo displazijos galimybės:

Acetabular. Defektas yra limbus kremzlės srityje arba išilgai periferijos. Pernelyg didelis intraartikulinis slėgis sukelia mobilumo sutrikimus.
Epifizė (Majerio liga). Naudojant šią formą yra stiprus kremzlės sutankinimas ir taškinis osifikavimas. Tai sukelia stiprų sustingimą, skausmo sindromo progresavimą, taip pat gali sukelti deformacijas.
Rotacinis. Pažeidžiamas sąnarį sudarančių elementų anatominis išdėstymas keliose plokštumose vienas kito atžvilgiu. Kai kurie gydytojai šią formą priskiria ribinei būsenai ir nelaiko savarankiška patologija.

Pagal sunkumą:

Lengvas. Dar vadinamas prelixiacija. Susidaro nedideli nukrypimai, kai pažeidžiamas didžiausių vaiko kūno sąnarių struktūros architektūra. Aktyvių judesių sutrikimai pasirodo nereikšmingai.
Vidutinis. Arba subluksacija. Šiame variante acetabulum yra šiek tiek suplotas. Žymiai sutrinka judėjimas, pastebimi būdingi trumpėjimo ir eisenos sutrikimo simptomai.
Stipri srovė. Dar vadinamas dislokacija. Ši ligos forma lemia daugybę judesių atlikimo nukrypimų.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti ligą. Paprastai pagrindinius klinikinius ligos požymius įmanoma nustatyti praėjus metams nuo kūdikio gimimo. Kūdikiams displazijos simptomai lengvai nustatomi tik esant pakankamai ryškiai ligos eigai ar pasikonsultavus su patyrusiu ortopedu.

Pagrindinės ligos apraiškos yra:

Garsinis „spragtelėjimas“ plečiant klubų sąnarius lenkdamas kūdikio kelio sąnarius. Šiuo atveju šlaunikaulio galva patenka į sąnarį, šiek tiek sutrūkinėja. Priešinga kryptimi pasigirsta spragtelėjimas.
Pagrobimo sutrikimai. Šiuo atveju klubo sąnariuose įvyksta ne visas praskiestumas. Vidutiniškai sunkios eigos ar išnirimo atveju galimas sunkus judėjimo sutrikimas. Net jei atsiskyrimo kampas yra mažesnis nei 65%, tai taip pat gali rodyti nuolatinės patologijos buvimą.

Asimetriška odos klosčių padėtis. Tuo remiantis dažnai galima įtarti, kad liga yra net naujagimiams. Nagrinėdami odos raukšles, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į jų gylį ir lygį, kur ir kaip jie yra.
Apatinių galūnių sutrumpinimas iš vienos ar dviejų pusių.
Pernelyg didelis pėdos posūkis sužeistos pusės išorėje. Taigi, jei pažeistas kairysis klubo sąnarys, kairės pusės pėda stipriai apsisuka.

Eisenos sutrikimas. Vaikas, tausodamas sužeistą koją, pradeda žengti ant pirštų galų ar šlubuoti. Dažniausiai šis simptomas užfiksuojamas 2 metų kūdikiams. Jei vaikas turi visišką išnirimą, jo judesiai tampa įmantresni.
Skausmo sindromas. Paprastai jis vystosi kūdikiams, kuriems yra gana sunki ligos eiga. Ilga ligos eiga lemia skausmo sindromo progresavimą. Skausmui paprastai reikia vartoti vaistus.

Pažeistos kojos raumenų atrofija. Šis simptomas gali pasireikšti sunkia ligos eiga, taip pat ilgą laiką vystantis ligai. Paprastai stipriau išsivystę kitos kojos raumenys. Tai atsitinka dėl kompensacinio atsako. Paprastai padidėja sveikos kojos spaudimas.

Diagnostika

Norint nustatyti displazijos diagnozę ankstyvosiose stadijose, dažnai reikia atlikti papildomą tyrimą. Jau per pirmuosius šešis mėnesius po vaiko gimimo vaikų ortopedas turi jį konsultuoti. Gydytojas galės nustatyti pirmuosius ligos simptomus, kurie dažnai būna nespecifiniai.

Dažniausias tyrimo metodas yra ultragarsas. Šis diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti visus anatominius defektus, atsirandančius dėl displazijos. Šis tyrimas yra labai tikslus ir pakankamai informatyvus. Ją galima pritaikyti net mažiausiems vaikams.

Be to, norint nustatyti displaziją, ji yra gana sėkmingai naudojama Rentgeno diagnostika... Tačiau rentgeno spindulių naudojimas ankstyvoje vaikystėje nenurodytas. Tokie kūdikių tyrimai yra pavojingi ir gali sukelti neigiamą poveikį.

Rentgeno diagnostika gali būti gana informatyvi kūdikiams, kurie kurį laiką gali ramiai gulėti be stipraus judesio. Tai būtina norint tinkamai sureguliuoti aparatą ir tiksliai atlikti tyrimą.

Nustatant diagnozę ir atliekant visus ankstesnius tyrimus, kai kuriais atvejais reikalingas papildomas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas. Dažnai šie tyrimai naudojami prieš atliekant chirurgines operacijas. Tokie metodai leidžia kiek įmanoma tiksliau apibūdinti visas vaiko sąnarių struktūrines ir anatomines anomalijas. Šie tyrimai yra labai tikslūs, bet labai brangūs. Instrumentiniai sąnarių tyrimai nėra plačiai paplitę.

Artroskopija - Tai sąnario ertmės tyrimas naudojant specialius prietaisus. Mūsų šalyje jis nėra plačiai naudojamas. Šie tyrimai yra gana traumuojantys. Pažeidus artroskopijos atlikimo taktiką, antrinė infekcija gali patekti į sąnario ertmę, gali prasidėti sunkus uždegimas. Tokios rizikos buvimas lėmė tai, kad tokie tyrimai praktiškai nenaudojami vaikų praktikoje displazijos diagnozei nustatyti.

Laiku nustačius specifinius ligos simptomus ir tiksliai diagnozavus, gydymą galima pradėti laiku. Tačiau esant sunkiai ligos eigai ar pavėluotai diagnozavus, displazijos išsivystymas gali sukelti įvairių neigiamų nukrypimų.

Efektai

Gana dažnas nemalonus ilgo ligos vystymosi ir nekokybiško gydymo rezultatas yra eisenos sutrikimas. Paprastai kūdikiai pradeda šlubuoti. Šlubumo laipsnis priklauso nuo klubo sąnarių pažeidimo pradinio lygio.

Visiškai išniręs ir laiku nesuteikęs medicininės pagalbos, vaikas vėliau stipriai šlubuoja ir praktiškai nežengia ant pažeistos kojos. Vaikščiojimas sukelia padidėjusį kūdikio skausmą.

3-4 metų vaikams pastebimas ryškus apatinių galūnių sutrumpėjimas. Naudojant dvipusį procesą, šis simptomas gali pasireikšti tik šiek tiek sulėtėjus augimui.

Jei pažeidžiamas tik vienas sąnarys, sutrumpėjimas taip pat gali sukelti eisenos sutrikimą ir šlubavimą. Vaikai pradeda ne tik šlubuoti, bet ir šiek tiek šokinėti. Tuo jie bando kompensuoti nesugebėjimą teisingai vaikščioti.

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija gali sukelti neįgaliųjų grupės įkūrimą. Sprendimą pateikti tokią nuomonę priima visa gydytojų komisija. Gydytojai įvertina pažeidimų sunkumą, atsižvelgia į žalos pobūdį ir tik tada daro išvadą dėl grupės įsteigimo. Paprastai, esant vidutinei displazijai ir esant nuolatinėms ligos komplikacijoms, nustatoma trečioji grupė. Su sunkesne ligos eiga - antroji.

Gydymas

Visos gydymo procedūros, kurios gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui, kūdikiui skiriamos kuo anksčiau. Paprastai jau per pirmą apsilankymą pas ortopedą gydytojas gali įtarti, kad yra displazija. Visiems ligos variantams vaistų išrašyti nereikia.

Visas terapines priemones galima suskirstyti į kelias grupes. Šiuo metu yra daugiau nei 50 skirtingų metodų, kurie oficialiai naudojami medicinoje skirtingo amžiaus kūdikių displazijai gydyti. Konkrečios schemos pasirinkimas lieka ortopedui. Tik atlikus išsamų vaiko tyrimą, galima sudaryti tikslų kūdikio gydymo planą.

Visus displazijos gydymo metodus galima suskirstyti į kelias grupes:

Laisvesnis teptukas. Ši parinktis paprastai vadinama plačia. Dėl šio suvystymo kūdikio kojos yra šiek tiek išsiskyrusios. Platus metodas leidžia pašalinti pirmuosius nepalankius ligos simptomus ir užkirsti kelią jo progresavimui. „Becker“ kelnės yra vienas iš tokio sukimo variantų.
Įvairių techninių priemonių naudojimas. Tai įvairios padangos, pagalvėlės, pakabos ir daugelis kitų. Tokie produktai leidžia patikimai sutvarkyti išsiskyrusias kūdikio kojas.
Skleidžiamų įtvarų naudojimas vaikščiojant. Jie leidžia išlaikyti teisingą klubų sąnarių išsiplėtimo kampą ir yra naudojami tik pagal gydytojo nurodymą. Paprastai naudojamos padangos „Volkov“ arba „Vilensky“.
Chirurginė operacija. Jis naudojamas retai. Paprastai sunkiais ligos atvejais, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi. Tokios ortopedinės operacijos atliekamos vyresniems nei vienerių metų kūdikiams, taip pat tais atvejais, kai liga dažnai pasikartoja ir nėra ankstesnio gydymo poveikio.
Masažas. Paprastai šis gydymas patinka beveik visiems kūdikiams. Net naujagimiai masažą suvokia ne kaip terapiją, o kaip tikrą malonumą. Ją atlieka specialistas, turintis ne tik specializuotą kūdikių masažo išsilavinimą, bet ir turintis pakankamai klinikinės patirties dirbant su vaikais, kuriems diagnozuota displazija. Masažo metu aktyviai dirbama klubų sąnarių plotas, taip pat kaklas ir nugara.

Kineziterapijos pratimai. Jie turi ryškų poveikį pradinėse ligos stadijose. Gydytojai tokius pratimus rekomenduoja atlikti 2–3 kartus per savaitę, o kai kuriomis ligos formomis - kasdien. Paprastai sesijos trukmė yra 15-20 minučių. Pratimus gali atlikti mama arba slaugytoja klinikoje. Jų negalima atlikti iškart po valgio ar prieš miegą.
Elektroforezė klubo sąnarių srityje. Leidžia sumažinti skausmo sunkumą, pagerina sąnarį sudarančios kremzlės aprūpinimą krauju. Elektroforezę nustato kursas. Paprastai per metus taikoma 2-3 kursai. Gydymo poveikį vertina chirurgas ortopedas.

Gimnastika su naujagimiais. Paprastai šis metodas naudojamas nustatant nedidelius klubų sąnarių darbo nukrypimus. Tai leidžia užkirsti kelią displazijos vystymuisi ir gali būti naudojama ne tik medicininiais tikslais, bet ir kaip profilaktika.
Fizioterapinis gydymas. Kraujo tiekimui pagerinti ir sąnarių kremzlių inervacijai pagerinti gali būti naudojamos įvairios terminės ir induktoterapijos rūšys. Tokius metodus skiria kineziterapeutas ir turi daugybę kontraindikacijų. Paprastai jie vartojami lengviems ir vidutinio sunkumo ligos eigos atvejams. Jie taip pat yra gana sėkmingi po chirurginio gydymo, kad pašalintų nepageidaujamus simptomus, kurie atsirado operacijos metu.
Purvo terapija. Šis metodas plačiai naudojamas ne tik sanatorijose ir sveikatos centruose, bet ir gali būti atliekamas vaikų poliklinikos kineziterapijos kabinete. Biologiškai aktyvūs purvo komponentai, kurie yra įtraukti į jo sudėtį, turi gydomąjį ir šildomąjį poveikį sąnariams, dėl kurio sumažėja neigiamų ligos simptomų pasireiškimas.

Prevencija

Kad sumažėtų kūdikių displazijos atsiradimo tikimybė, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:

Nebandykite kūdikio suvynioti sandariai ir tvirtai.

Pasirinkite platų kėbulą. Šis metodas yra privalomas, jei kūdikiui pasireiškia pirmieji displazijos požymiai.

Teisingai laikykite kūdikį. Netinkamai padedant vaiką suaugusiųjų rankose, pasirodo, kad kūdikio kojos yra stipriai prispaudžiamos prie kūno.Ši padėtis gali sukelti displaziją ar kitas klubo ir kelio sąnarių patologijas. Atkreipkite dėmesį į patogią kūdikio padėtį žindymo metu.

Pasirinkite specialias kėdutes kūdikiui gabenti automobilyje. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia visos kelionės metu išlaikyti funkcionalią ir teisingą vaikų kojų padėtį automobilyje.

Nepamirškite apsilankyti pas savo podiatrą. Ortopedinės konsultacijos vedimas yra įtrauktas į privalomų būtinų kūdikių tyrimų sąrašą pirmaisiais gyvenimo metais.
Kiekviena mama gali susitikti su klubų sąnarių displazija. Šios ligos gydymas yra gana sunkus ir pareikalaus didžiulio sutelktų pastangų ir tėvų dėmesio. Užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi galima tik kasdien įgyvendinant visas rekomendacijas.
Laiku diagnozavus ir gydant kūdikiai praktiškai neturi neigiamų pasekmių, jie gyvena gana aktyviai.