Gydytojas Komarovsky apie 3 laipsnio adenoidų gydymą be operacijos

Šiuolaikiniai tėvai gana dažnai iš vaikų gydytojų girdi diagnozę „Adenoidai“. Ir jei pradiniame ligos etape chirurginio gydymo metodo klausimas paprastai nėra apskritai, tai negalima pasakyti apie trečiojo laipsnio adenoidus.

Mamos ir tėčiai, kuriuos gydytojas pateikė apmaudų nuosprendį ir rekomendavo chirurginį gydymą, žūtbūt ieško informacijos, ar įmanoma išvengti operacijos ir kitais būdais išgydyti apleistą adenoidą. Tiek gydytojų, tiek tėvų nuomonių yra labai daug ir jos labai skiriasi. Ką Rusijoje ir užsienyje žinomas pediatras Jevgenijus Komarovskis mano apie tikimybę apsieiti be trečiojo laipsnio adenoido operacijos?

Čia yra tikrasis gydytojo Komarovsky perdavimo ciklas apie adenoidų gydymą.

Nuoroda

Jevgenijus Komarovskis yra žinomas vaikų gydytojas, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos vaikų gydytojas. Gimė Ukrainoje. Jis yra plačiai žinomas Rusijos, buvusių sovietinių valstybių teritorijoje, po daugybės mokslinių publikacijų pediatrijos srityje ir nestandartinio, kartais prieštaraujančio įprastiems kanonams, požiūrio į vaikų gydymą.

Komarovsky išleido keletą knygų apie vaiko sveikatą tėvams. Jis yra populiarios televizijos programos „Daktaro Komarovskio mokykla“ ir radijo projekto „Rusijos radijas“ „Medicinos šou“ vedėjas. Du kartus tėtis - jis turi du suaugusius sūnus. Ir visai neseniai dukart senelis - Komarovskis turi anūką ir anūkę.

Kas tai yra?

Tai dažna vaikų uždegiminė viršutinių kvėpavimo takų liga.... Per ilgą ligos procesą nosiaryklėje žymiai padidėja adenoidinės tonzilės dydis. Ant užpakalinės ryklės sienos yra limfinio audinio peraugimas (hipertrofija).

Adenoidai dažniausiai uždegami 4–7 metų vaikams. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė palatino tonzilių padidėjimo tikimybė, nes adenoidų audiniai nebeauga taip aktyviai.

Remiantis medicinine statistika, apie 10-12% vaikų kenčia nuo skirtingo sunkumo adenoidų.

Simptomai

Bet kuri motina, net ir labai toli nuo medicinos, gali pamatyti savo vaiko adenoidą. Atidžiai žiūrint į vaiką, stebina tai, kad kūdikis kvėpuoja daugiausia per burną, nes jo nosies kvėpavimas yra sutrikus. Iš nosies ir nosiaryklės gali tekėti pilkai žalios spalvos išskyros, kartais su pūlių priemaišomis. Vaikui atsiranda naktinis knarkimas, jam sutrinka klausa, kūdikis vėl pradeda klausinėti ir blogiau girdėti, dažnai skundžiasi galvos skausmais. Visa tai yra neabejotina priežastis kreiptis į gydytoją.

Be to, dažnai su vaiko adenoidu pastebimas vidurinės ausies uždegimas, kalbos aparato disfunkcija ir limfmazgių padidėjimas. Sergančio vaiko veidas įgauna ypatingą išraišką, kurią gydytojai vadina „adenoidine kauke“. Jam būdinga išraiška nebuvimas, nuolat pusiau atvira burna, malokliuzija, veido griaučių deformacija.

Vaikui su pažengusiu adenoido uždegimu sutrinka psichiniai procesai, sumažėja dėmesys, atmintis, mokymosi gebėjimai, jis greitai pavargsta ir dažnai jaučiasi „pervargęs“ be aiškios priežasties.

Esant ūminiam adenoidui, temperatūra gali pakilti. Laboratoriniai kraujo tyrimai neabejotinai parodys hemoglobino kiekio sumažėjimą - anemiją, nes kvėpavimas tik per burną gana greitai sukelia kūno deguonies badą.

Priežastys

Atidėta komplikuota virusinė infekcija, taip pat dažni virusinio pobūdžio peršalimai.
Atidėtos sunkios infekcijos (skarlatina, raudonukė, tymai).
Paveldimas faktorius. Jei vaikas turi vieną iš tėvų, kurie vaikystėje sirgo adenoidu, tikimybė, kad jis taip pat susirgs šia liga, yra daugiau nei 70 proc.
Bronchų astma.
Alerginiai kvėpavimo sistemos pažeidimai.
Įgimtos problemos ir gimdymo trauma. Jei vaikas patyrė hipoksiją gimdos vystymosi metu arba ši būklė jį lydėjo gimdymo metu.
Nepalankios vaiko gyvenimo sąlygos. Tai apima blogai vėdinamas patalpas, nepakankamą mitybą, kurioje gausu vitaminų, mineralų, baltymų ir riebalų rūgščių, retkarčiais pasivaikščiojimus ir nejudrų gyvenimo būdą.
Ilgalaikis toksiškas poveikis - buitinių chemikalų perteklius, nesaugūs toksiški (dažniausiai pigūs, abejotinos kilmės) žaislai.
Nepalankūs vietovės, kurioje gyvena vaikas, aplinkos veiksniai (stipri oro tarša, pramoninės „emisijos“, padidėjęs radioaktyvusis fonas).

Ligos laipsnis

Yra trys adenoido laipsniai:

Pirmas. Pradiniame etape vaikas šiek tiek sunkiai kvėpuoja per nosį, tai ypač pastebima naktį, miegant, kai nosiaryklė yra visiškai atsipalaidavusi. Šiame etape esantys adenoidai yra uždegę, tačiau nereikšmingai nosies kanalus jie dengia tik nežymiai, tik trečdaliu.
Antra. Uždegiminis procesas adenoiduose yra žymiai ryškus, miegodamas kūdikis knarkia. Dienos metu kūdikis turi gana rimtą nosies kvėpavimo pažeidimą. Padidėję ir uždegę adenoidai jau uždaro daugiau nei pusę nosies kanalų spindžio.
Trečias. Šiame etape kūdikio nosis beveik nuolat „nekvėpuoja“, kūdikis visą parą pradeda kvėpuoti per burną net miegodamas. Jo balsas pasikeičia, jis tampa nosinis. Palatine tonzilė yra gana įspūdingo dydžio ir beveik visiškai, daugiau nei dviem trečdaliais, ir kartais visiškai sutampa su nosies kanalais.
Taip pat yra sąlyginis ketvirtasis etapas, kurį kol kas pripažįsta tik Vakarų ir Europos šalių gydytojai. Jie sako apie tai, jei nosies spindis yra uždarytas 100%, o klausos vamzdis yra uždarytas bent 50% peraugusiais adenoidais.

Bet kurioje ligos stadijoje vaikas gali prarasti klausą.

Diagnozės sunkumai

Adenoido diagnozę atlieka otolaringologas (ENT). Jis naudoja du metodus - instrumentinį ir rankinį. Pirmiausia jis per burną įkiš specialų instrumentą, kuris leis pamatyti toli viduje esančią palatino tonzilę. Ir tada jis atliks rankinį nosiaryklės tyrimą. Ši procedūra yra gana nemaloni, tačiau ji trunka neilgai.

Adenoidai, susidedantys iš limfinio audinio, turi svarbią imuninę funkciją. Jie apsaugo ryklę, nosiaryklę ir burnos ertmę nuo įvairių ligų sukėlėjų. Sveikos tonzilės tai sėkmingai įveikia. Bet uždegimas pats gali pakenkti įvairiems organams ir sistemoms. Štai kodėl, esant adenoidui, vaikui dažnai pasireiškia vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, bronchitas, sinusitas.

Gydytojai ir tėvai kelis kartus per metus kruopščiai gydo visus šiuos negalavimus ir vėl, ir labai stebisi, kad negalavimai vėl atsiranda. Tikroji priežastis dažnai būna adenoiduose.

Gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai duoda rezultatų ankstyvosiose ligos stadijose, gydytojai dažniausiai rekomenduoja operaciją vaikams, turintiems trečią adenoido laipsnį. Konservatyvūs metodai yra gana paprasti - tai vitaminų vartojimas, nosiaryklės skalavimas specialiais tirpalais, lašinimas antihistamininiais vaistais, priešuždegiminiais lašais, kartais ir antibiotikais. Chirurginė intervencija tampa aktuali, jei terapija buvo nesėkminga. Operacija vadinama adenotomija.

Komarovsky ypatingą dėmesį skiria tam, kad chirurginės intervencijos indikacijos net nebus ligos stadija, o ne adenoidų dauginimosi dydis, bet simptomai, kuriuos suteikia liga.

Taigi, esant trečiojo laipsnio adenoidui su sutrikusiu nosies kvėpavimu, kai kuriais atvejais galite apsieiti ir be operacijos, o sergant pirmojo laipsnio liga, kuriai būdingas nuolatinis klausos praradimas, teks imtis griežtų priemonių. Kartais taip nutinka. Todėl Jevgenijus Olegovičius rekomenduoja atidžiau įsiklausyti į gydančio gydytojo nuomonę, nedvejodami užduokite klausimus, įskaitant ir apie adnoidinės tonzilės pašalinimo operacijos tinkamumą.

Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, jos tikslas - pašalinti išsiplėtusią ryklės tonzilę. Tokia operacija nėra skubi ir skubi, vaikas gali būti jai pasirengęs paprastai ir metodiškai. Chirurginės procedūros metu jis turi būti simptomiškai sveikas. Adenotomija trunka neilgai - tik dvi tris minutes, ne ilgiau kaip 5 minutes, tačiau jos negalima laikyti saugia ir nekenksminga.

Retai, bet yra komplikacijų - kraujavimas, gomurio pažeidimas, neigiamas anestezijos poveikis vaiko organizmui, nors dabar ENT ligoninėse tokiai procedūrai bandoma naudoti naujas šiuolaikines anestezijos priemones, kurioms būdingas gana švelnus ir švelnus poveikis.

Komarovsky atkreipia dėmesį į tai, kad visiškai pašalinti ryklės tonzilės dėl anatominių priežasčių neįmanoma, o nedidelis jos fragmentas vis dar yra išsaugotas, todėl visada yra reali rizika, kad tonzilė vėl augs. Dėl to neturėtų būti kaltinamas operaciją atlikęs gydytojas. Greičiau tėvai, pasak garsaus pediatro, turėtų kaltinti save dėl atkryčio. Pakartotinei gomurio tonzilių hipertrofijai didelę įtaką daro kūdikio gyvenimo būdas.

Savo rekomendacijoje Evgenijus Olegovičius daugiausia dėmesio skiria pasyvių pramogų priešais televizorių atmetimui. Vaikui, jau patyrusiam adenoidus, kartą reikia sportuoti, daug vaikščioti, kvėpuoti grynu oru. Bute neturėtų būti daug dulkių, „pasenusio“ oro, tvankumo. Kūdikio negalima maitinti jėga ar įdaryti daug saldumynų.

Be to, kaip jau išsiaiškinome, adenoidai turi labai svarbią apsauginę funkciją ir jų pašalinimas gali neigiamai paveikti vaiką - jis dažniau sirgs, silpnės jo imunitetas. Todėl Jevgenijus Komarovskis nerekomenduoja nedelsiant skubėti į operacinę, nes dauguma tradicinės pagrindinės medicinos mokyklos besilaikančių gydytojų pataria, sprendimas pašalinti tonzilę turėtų būti kraštutinė priemonė. Daugeliu atvejų, pabrėžia gydytojas, net trečią adenoido laipsnį galima gydyti konservatyviai.

Dažniausiai Komarovsky rekomenduoja tėvams visapusiškai kreiptis į trečiojo laipsnio adenoidus.: Derinkite kineziterapiją su gydytojo paskirtais vaistais, atlikite lazerio terapijos kursą, taip pat dažniau veskite vaiką prie jūros, nes jūros oras turi neįtikėtiną gydomąjį ir atstatomąjį poveikį adenoidų turinčiam vaikui. Ir tik tuo atveju, jei visos šios priemonės pasirodys neveiksmingos, nuspręskite chirurginės intervencijos klausimą.

Alternatyvūs būdai

Lazerio terapija. Šis metodas naudojamas po operacijos, norint pašalinti tonziles, ir vietoj jo. Neinvazinė lazerio terapija leidžia sušvelninti patinimą uždegimo srityje, pašalinti patį uždegimą ir stimuliuoti imuninę sistemą. Šis metodas puikiai tinka vaikams, turintiems pirmąjį ir antrąjį adenoidų laipsnį, tačiau labai teigiamai gali paveikti ir trečiąjį. Tačiau prognozės šiuo atveju nėra pernelyg optimistiškos - lazerio terapija negali sumažinti pažengusios adenoido stadijos į normalią būseną, o procedūrų reikia atlikti nemažai, tačiau vaiko būklė stabilizuojasi.
Liaudies gynimo priemonės... Gydant adenoidus, anot tėvų, efektyviausia lašinti lašus remiantis anyžių tinktūra, jonažolių aliejumi, burokėlių sultimis, propolio alkoholio tinktūros tirpalu, nosies skalavimui jūros vaistinės druskos tirpalu. Jevgenijus Komarovskis neprieštarauja tradiciniams adenoidų gydymo metodams, tačiau trečioje ligos stadijoje nepataria visiškai pasikliauti „močiutės“ receptais. Kadangi kai kurioms adenoidų formoms ir ypač trečiajam diagnozės laipsniui reikia rimtesnio gydymo. O liaudies gynimo priemonės gali būti geras tradicinio gydymo „priedas“.

Kada artėja operacija?

Komarovsky nurodo sąlygas, kuriomis operacija neišvengiama:

Jei trečią adenoidų uždegimo laipsnį lydi veido griaučių deformacija. Jei kūdikio „adenoidinė kaukė“ nenusileidžia nuo veido, negalima išvengti chirurginės intervencijos.
Jei ilgą laiką visiškai sutrinka kvėpavimas nosimi.
Jei vaikas turi klausos sutrikimų. Kai peraugę adenoidai uždaro klausos vamzdelį. Klausos praradimą galite patvirtinti apsilankę pas vaikų audiologą, kuris atliks paprastą ir gana tikslią audiometrijos procedūrą. Jei klausa sumažėja daugiau nei 20 dB nuo įprastų reikšmių, turėsite atlikti operaciją, kad pašalintumėte adenoido tonzilę.
Jei vaikas dažnai turi vidurinės ausies uždegimą uždegiminių trečiojo laipsnio adenoidų fone. Gydytojai dažniausiai laiko pakartojimus 2-3 epizodais per šešis mėnesius.

Komarovskio patarimas

Jei vaikas neseniai sirgo virusine liga, neverta iškart po pasveikimo siųsti jį į mokyklą ar darželį, kur jis vėl gali „pasigauti“ kitą virusą. Geriau padaryti savaitės pertraukėlę treniruotėse ir tuo metu suteikti kūdikiui ilgus pasivaikščiojimus gryname ore parke, atokiau nuo greitkelių ir pramonės įmonių. Tai padės išvengti adenoidinės tonzilės peraugimo iki trečiojo laipsnio būklės.
Sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu vaikui su padidėjusiais adenoidais, reikalinga gydytojo konsultacija, geriamojo režimas turėtų būti padvigubintas, palyginti su kitais vaikais.
Geriausias sportas, pasak Evgenijaus Komarovsky, vaikams, sergantiems adenoidais, yra lengvoji atletika, nes tuo užsiimdamas kūdikis gaus daug gryno oro. Imtynės, šachmatai ir boksas nerekomenduojami, nes šios sporto šakos dažniausiai žaidžiamos uždarose patalpose - gana dulkėtos ir tvankios. Tai prisideda prie vaiko būklės pablogėjimo.
Gydytojas Komarovsky pataria nebijoti adenoidų pašalinimo operacijos ir netapti didele tėvų tragedija. Tačiau, jei yra galimybė išvengti operacijos, pasak Komarovsky, būtinai turėtumėte ja pasinaudoti.