Vaikas susirgo, jo temperatūra, snarglius, kosulys, gerklės skausmas. Šioje situacijoje tėvai, norintys palengvinti kūdikio būklę, paprastai yra suskirstyti į dvi stovyklas - vienoje - antibiotikų šalininkai, kitoje - jų priešininkai. Savo abejonėmis ir klausimais motinos ir tėčiai kreipiasi į garsų vaikų gydytoją Jevgenijų Komarovskį.
Pabandėme viename straipsnyje surinkti daug skirtingų šio specialisto atsakymų, kad tėvams būtų lengviau suprasti, kada ir kaip duoti antibiotikų vaikams.
Funkcijos:
Jevgenijus Olegovičius daug ir noriai kalba apie narkotikus, turinčius antimikrobinį poveikį, savo straipsniuose, knygose ir vaizdo paskaitose. Visų pirma, gydytojas pabrėžia, kad jie egzistuoja kovojant su įvairiomis bakterijomis, daugybe grybų, chlamidijų ir kt. Beveik visais atvejais, kai ligą sukelia bakterijos, negalima atsisakyti antibiotikų. Jie padeda pasveikti, o kai kuriais atvejais išgelbėti žmogaus gyvybę, nes beveik visos bakterinės ligos yra labai sunkios.
Daktaro Komarovsky nuomonę apie antibiotikus, kai jų dar galima duoti, galima pamatyti kitame vaizdo įraše.
Tačiau Rusijoje yra dar viena nelaimė - daugelis pradeda vartoti antibakterinius vaistus nuo gripo ir SARS, net gydytojai juos išrašo savo jauniems pacientams.
Komarovsky pabrėžia, kad antibiotikai nuo virusų, sukeliančių gripą, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, taip pat daugybę kitų ligų, yra bejėgiai. Jų vartojimas yra kenksmingas, nes padidėja komplikacijų rizika ir susidaro atsparumas antibiotikams.
Komarovskis nė kiek neabejoja tai darančių kolegų kvalifikacija ir netgi pateikia pagrįstą šios situacijos paaiškinimą. Jei gydytojas mato, kad vaikas serga gripu ar ARVI (tai yra 99% visų „peršalimo“ problemų), jis supranta, kad neturi kuo gydyti viruso. Nes gydymas virusu yra jo sunaikinimas, ir tai gali padaryti tik vaiko imunitetas.
Sąmoningas gydytojas, be abejo, turi pasakyti tėvams, kad vaikui nereikia jokių vaistų, pateikti rekomendacijas dėl vėdinimo, geriamo daug skysčių ir šlapio kambario valymo. Ir viskas. Tuo pačiu metu jis privalo įspėti mamą ir tėtį, kad galimos virusinės infekcijos komplikacijos, o jokios stebuklingos tabletės negali kažkaip paveikti jų tikimybės, komplikacijos bus arba ne.
Labiausiai tikėtina, kad mamos ir tėčiai pasakys, kad gydytojas, kuris jiems tai sako, yra nekompetentingas ir eis pas kitą, prašydamas išrašyti bent ką nors.
Taigi, pediatrai pataria antibiotikams „tik tuo atveju“ labiau nuraminti tėvus ir apsisaugoti nuo galimų teisinių pasekmių, jei vaikui ARVI fone staiga prasideda plaučių uždegimas.
Tokioje situacijoje esantys tėvai turi mokėti pasakyti „ne“. Komarovsky rekomenduoja išmokti prieštarauti atsakant į tokius paskyrimus, nes tai palengvins gyvenimą visiems - ir gydytojui, kuris iš tikrųjų žino, kad antibiotikai nuo viruso tik pakenks... Mama, kuri žinos, kad saugo kūdikio sveikatą. Pats kūdikis, kuris nebus prikimštas stiprių vaistų, kurių jam dabar visai nereikia.
Atminkite, kad antibiotikai nevartojami sergant gripu, ARVI, skarlatina, tymų ir vėjaraupiais! Ir jei gydytojas sako, kad turite tonzilitą, tada galimybės gali būti skirtingos, priklausomai nuo to, kuris sukėlėjas jį sukėlė.
Antibiotikų lašinimas, švirkštimas ar gėrimas
Į šį klausimą Jevgenijus Komarovskis atsako, kad reikia elgtis pagal situaciją. Šiandien yra daugybė antimikrobinių vaistų išleidimo formų. Tačiau netinkamas jų naudojimas yra nepriimtinas. Dažnai tėvai perka antibiotiką sausos medžiagos pavidalu, kad praskiestų injekcijas, atskiestų ir duotų gerti ar lašėti į vaiko ausį.
Tai neteisinga, sako Komarovsky. Kiekvienas vaistas turi būti vartojamas griežtai, kaip nurodyta. Vienintelė išimtis yra dvi nemalonios diagnozės - pūlingas vidurinės ausies uždegimas ir pūlingas konjunktyvitas. Su jais injekcijos miltelius iš tikrųjų leidžiama praskiesti fiziologiniu tirpalu ir lašinti atitinkamai į ausį ir akis.
Kada nutraukti gydymą
Daugelis motinų samprotauja taip: vaikas tapo daug geresnis, jo temperatūra nukrito, jis turi apetitą, jis visą dieną nebeguli lovoje, o tai reiškia, kad laikas nutraukti antibiotikų vartojimą, kad neužkimštų mažylio nereikalinga chemija. Šis požiūris yra nusikalstamas, sako Jevgenijus Komarovsky.
Gydymo režimas skiriamas dėl priežasties. Įvairūs antibiotikai gali kauptis organizme įvairiais būdais, todėl laikas skiriasi - vieną vaistą rekomenduojama skirti vaikui tris dienas, kitą - penkias dienas. Prieš laiką nutraukta terapija gali sukelti ligos atsinaujinimą, sunkių komplikacijų atsiradimą. Be to, ne iki galo vaiko organizme užmuštos bakterijos susiformuos savo imunitetą antibiotikui, o kitą kartą bus atsparios jam.
Ar galima gydyti vienu vaistu nuo skirtingų ligų
Žinoma, galima tą patį antibiotiką naudoti skirtingoms bakterinėms ligoms gydyti. Bet Komarovsky jokiu būdu nerekomenduoja gydyti tos pačios ligos vienu vaistu. Tai padidina alergijos vaistams riziką.
Jei kūdikis suserga praėjus dviem mėnesiams po pasveikimo ir antibiotikų vartojimo, gydytojas turėtų jam paskirti kitą vaistą. Tai padės išvengti alergijos ir padidins galimybes greitai sunaikinti bakterijas. Galų gale, kai kurie mikroorganizmai galėjo likti su vaiku nuo paskutinės paskutinės ligos, jie turi atsparumą praėjusį kartą paskirtam antibiotikui. Reikalingas naujas vaistas.
Komarovsky atkreipia suaugusiųjų dėmesį į tai, kad antibiotikai yra ir siauro, ir plataus veikimo spektro. Pirmieji yra skirti tam tikrų tipų ir tipų bakterijoms, pastarieji veikia prieš daugumą žinomų patogenų. Kadangi ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kuris mikrobas sukėlė tam tikrą ligą, nes bakteriologinių laboratorijų toli gražu nėra kiekvieno vaiko poliklinikoje, gydytojai stengiasi išrašyti įvairiausių vaistų.
Ar galite duoti vaikui stiprių antibiotikų?
Stiprių ir silpnų antibiotikų, pasak Evgenijaus Komarovsky, nėra. Žinoma, mamoms ir tėčiams daug patogiau manyti, kad už kelis šimtus rublių įsigytas vaistas yra stipresnis nei keliasdešimt rublių kainuojantis vaistas. Kainų politika neturėtų būti lemiama. Tėvai tiesiog turi suprasti, kad brangūs vaistai skirti sunkiems atvejams, kai mikrobas nereaguoja į kitus vaistus. Tokie atvejai, laimei, pasitaiko nedažnai.
Todėl nėra svarbu, kokį vaistą vaikui duoti, jei reikia. Tai gali būti Biseptolis už 80 rublių arba „Sumamed“ už 600 rublių. Kaina nenurodo efektyvumo.
Ar antimikrobiniai vaistai gali paveikti imunitetą?
Komarovsky teigia, kad visi be išimties antibakteriniai vaistai neturi įtakos imunitetui. Natūrali vaiko gynyba susilpnėja ne dėl tablečių ir injekcijų, o nuo pačios ligos ir pastangų, kurias organizmas deda įveikdamas patogenus. Iš esmės antibiotikai negali nei pakelti imuniteto, nei jo „numušti“.
Kaip „atstatyti“ vaiko kūną po gydymo
Tėvai dažnai klausia, kaip padėti vaikui susidoroti su disbioze, kuri išsivysto gydant antibiotikais, ir geriau apskritai išvengti viduriavimo, vėmimo ir pilvo skausmų.
Komarovsky mano, kad ryšys tarp disbiozės ir antibiotikų vartojimo yra šiek tiek perdėtas. Ir čia neapsiėjo be vaistininkų, kurie nori gerai uždirbti idėją dėl privalomo žarnyno floros atstatymo po gydymo antibakteriniais preparatais.
Tikrai patologinis žarnyno mikrofloros sutrikimas, klinikinė disbiozė, reikalaujanti kažkokio specialaus gydymo, pasak Komarovsky, pasitaiko gana retai.
Paprastai tokios pasekmės atsiranda ilgai vartojant plataus veikimo spektro antibiotikus, o tai lydi nepagrįstas tėvų požiūris į kūdikio mitybą. Pavyzdžiui, terapijos metu jis buvo per daug maitinamas, verčiamas valgyti, dietoje vyravo riebus maistas. Net ir šiuo atveju Komarovsky nerekomenduoja pradėti skirti atskiro ir gana brangaus gydymo Enterofuril, skiriant kūdikiui probiotikų ir prebiotikų.
Norint atsigauti, pakanka subalansuoti dietąir antibiotikų panaikinimo fone žarnyno flora greitai atsistatys, paprastai ji gali greitai atsigauti. Reabilitacija nebus ilga ir sunki.
Komarovsky atkreipia tėvų dėmesį į tai, kad įvairių reklamuojamų probiotikų ir prebiotikų gamintojai tyli - jų veiksmingumas nėra kliniškai įrodytas.
Ką daryti, jei vaikas yra alergiškas antibiotikams
Tokios koncepcijos nėra, sako Jevgenijus Komarovskis. Tam tikros rūšies šios grupės vaistams gali būti alerginė reakcija, tačiau ne visi iš karto. Jei vaikas anksčiau turėjo tokią reakciją, galite derinti antibiotikus su vaistais nuo alergijos.
Jei pirmosiomis dienomis po gydymo pradžios kūdikis jaučiasi blogiau, nepriskirkite to vaisto neveiksmingumui ar šalutiniam poveikiui. Komarovsky aiškina, kad tai gali būti toksinų, išsiskiriančių mirus mikrobams, poveikis.
Taigi antibiotikas veikia teisingai ir jokiu būdu jo negalima atšaukti. Ką reikia padaryti, tai pasikonsultuoti su gydytoju. Visi medicinos specialistai net pirmaisiais instituto metais mokomi atskirti endotoksines reakcijas (kas buvo aprašyta aukščiau) nuo vaistų neveiksmingumo požymių.
