Šlapimo takų infekcijos mūsų šalyje laikomos dažniausiomis - tiek vaikams, tiek suaugusiems. Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja apie tai, kaip įtarti ir atpažinti tokias kūdikio infekcijas, kokie jie yra, kaip gydyti vaiką.
Bendra informacija
Šlapimo takų infekcijos (UTI) yra didelė ligų grupė, kurią dažniausiai sukelia mikrobai, užkrėtę vieną ar kitą urogenitalinės sistemos dalį. Jei patogeninių bakterijų pažeidimas veikia šlapimo takus, jie kalba apie uretritą. Jei viršutinė šlapimo pūslė yra uždegusi, tai yra cistitas. Abu šie negalavimai yra prastesnės UTI.
Viršutinio trakto nugalėjimas - pielonefritas. Tai veikia inkstų, dubens ir taurelės audinius. Paprastos UTI formos paprastai nėra susijusios su šlapimo nutekėjimo sutrikimais, o komplikuotos dažnai atsiranda anomalijų ir sutrikimų fone pačios šlapimo sistemos organų struktūroje.
Be to, infekcijos gali būti tiek ligoninės (atsiradusios po tam tikrų medicininių procedūrų), tiek visuomenės įgytos, kurios vystosi be išankstinių manipuliacijų (pavyzdžiui, įvedant kateterį).
Vaikystės infekcijos yra labai klastingos. Pasak dr. Komarovsky, jų atpažinimą labai apsunkina tai, kad jie dažnai pasireiškia ne tokiais sunkiais simptomais, kaip suaugusieji. Be to, dėl plačiai naudojamų sauskelnių gana sunku iš pradžių diagnozuoti kartais vienintelį kūdikio ir vyresnio amžiaus kūdikio simptomą - dažną šlapinimąsi, nes motinos to tiesiog nepastebi sauskelnėse.
Visų tipų UTI gali būti ūminės, o vaikams jos dažniausiai būna tokios, tačiau laiku nepastebėjus ligos, jos nediagnozavus, neteisingai gydant ar nutraukus gydymą, kyla ligos chroniškumo pavojus.
Apskritai, šlapimo takų infekcijos vaikystėje, pasak Evgenijaus Komarovsky, gerai ir greitai reaguoja į terapiją.
Simptomai
Naujagimiams ir kūdikiams tokias infekcijas gali būti gana sunku pastebėti nepasiruošusiems tėvams, neturintiems medicinos išsilavinimo. Simptomai nėra aiškūs. Vaikai tampa irzlesni, verkšlenantys, blogėja apetitas, kartais temperatūra pakyla. Pirmasis požymis yra dažnas šlapinimasis, kurį labai sunku pastebėti kūdikiui.
Vyresni vaikai, ikimokyklinukai ir moksleiviai jau gali informuoti savo tėvus apie mėšlungį, skausmą, dažną norą šlapintis, todėl diagnozė yra lengviau nustatyti. Be to, vaikas tampa irzlus, gali skųstis šaltkrėčiu, yra apatiškas. Kuo vyresni vaikai, tuo dažniau atsiranda šlapinimosi sutrikimų simptomai.
Esant infekciniams šlapimo takų pažeidimams, pasikeičia šlapimo spalva ir kiekis, jis tampa drumstas arba visiškai drumstas, atsiranda nemalonus kvapas.
Priežastys
UTI vystymąsi skatina įvairios įgimtos urogenitalinės sistemos skyrių ir organų struktūros anomalijos, taip pat jų funkciniai sutrikimai. Daugelis tėvų mano, kad vaikas gali susirgti ūmiu pielonefritu ar cistitu dėl hipotermijos. Teisingiau sakyti, kad hipotermija išprovokuoja imuniteto sumažėjimą, o bakterijos vis dar yra uždegimo proceso sukėlėjas.
Gydytojas Komarovsky pabrėžia, kad basas trypdamas ant grindų vaikas negali susirgti cistitu, nes apatinių galūnių indai gali susiaurėti ir taip „sutaupyti“ vidinę šilumą. Bet sėdėjimas ant šalto yra pavojinga sąlyga uždegiminių procesų vystymuisi šlapimo sistemoje.
Kita paplitusi prielaida, pasak Komarovsky, yra neišsami šlapimo pūslės ištuštinimas. Tai atsitinka, kai šlapindamasis kūdikis pasilenkia į priekį. Tai daugiausia daro merginos, nes jos sėdi ant puodo. Reikėtų pažymėti, kad mergaitės 30 kartų dažniau serga UTI ligomis ir dėl tos priežasties, kad jų šlaplės anatominė struktūra skiriasi nuo berniukų. Jis yra trumpesnis, yra arčiau išangės, todėl bakterijų floros infekcijos tikimybė yra didesnė.
Cistitą ar pielonefritą gali išprovokuoti bet koks negalavimas, pakenkiantis jau silpnos vaikų imuninės sistemos būklei - ARVI, gripas ir kt. Atskirai yra vadinamoji neurogeninė šlapimo pūslė - būklė, kai dėl centrinės nervų sistemos disfunkcijos, surinkimo ir pašalinimo šlapimo nukreipimas.
Kaip mikrobai gali patekti į vaiko šlapimo takus? Yra keli tokie metodai. Dažniausiai uždegiminius procesus sukelia E. coli, jis gali patekti netinkamai plaudamas, nepakankamai higieniškai vaiko. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokokai, streptokokai ir candida grybai taip pat gali sukelti bet kurios šlapimo takų dalies uždegimą.
Dažniausiai infekcija vystosi kylančiu keliu, iš apačios į viršų - nuo šlaplės iki inkstų. Bet infekcija taip pat įmanoma iš kaimyninių infekcijos židinių, taip pat per kraują su krauju ir limfa.
Diagnostika
Kad vaikas būtų atitinkamai diagnozuotas, pasak Komarovsky, reikalinga laboratorinė diagnostika. Paprastai atliekant bendrą šlapimo takų infekcijų šlapimo klinikinę analizę, nustatomas didžiulis leukocitų skaičius. Tolesni laboratoriniai tyrimai (bakterijų sėja) leidžia nustatyti tikslaus uždegiminio proceso sukėlėjo pavadinimą. Jei reikia, nustatant tikslią uždegimo vietą, taip pat naudojamos kitos metodikos, tokios kaip šlapimo pūslės rentgenograma su kontrastu, šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas.
Didžioji diagnozės tikslumo dalis priklauso nuo to, kaip tėvai teisingai surenka šlapimą.
Vaiką reikia nuplauti, o ryte po pabudimo į indą reikia surinkti tik vidutinę skysčio porciją.
Bakterijų kultūrai šlapimas surenkamas į sterilų indą, kuris duodamas gydymo įstaigoje. Į poliklinikos ar vaikų ligoninės laboratoriją būtina kuo skubiau pristatyti stiklainį su kūdikio šlapimu, nes per kiekvieną sekančią valandą jame daugėja ir auga patogeninių bakterijų kolonijos.
Jei reikia, sunkiais atvejais vaikui gali būti rekomenduojama atlikti MRT ir KT. Bet to reikia tik kilus įtarimams po ultragarsinio tyrimo dėl įgimtų šlapimo sistemos anomalijų, dėl kurių gali prireikti chirurginės intervencijos.
Skambėti žadintuvui, pasak Komarovsky, motina turėtų nedelsdama, kai tik įtaria, kad kažkas negerai, daug dėl UTI gydymo prognozės priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Norėdami tai padaryti, Evgenijus Olegovičius rekomenduoja kuo dažniau pažvelgti į sauskelnes, įvertinti šlapimo spalvą, kvapą ir kiekį. Jei kažkas atrodo įtartina, nereikia būti droviam, turėtumėte nedelsiant parodyti vaiką pediatrui, kuris pirmiausia paskirs bendrą šlapimo tyrimą.
Gydymas
Gydytojas Komarovsky ragina tėvus būti atidiems gydant tokius vaikų negalavimus.
Jokiu būdu neturėtumėte gydyti ligos ir laukti, kol viskas praeis savaime. Netradicinis gydymas tradicine medicina - žolelėmis, sultiniais - taip pat gali būti pavojingas.
Gydymas gali būti ambulatorinis ir stacionarus, tai priklauso nuo ligos sunkumo ir žalos laipsnio. Labai svarbu, kad gydyme dalyvautų kvalifikuotas gydytojas. Komarovsky teigia, kad bakterinės infekcijos, kurios iš tikrųjų yra UTI, turėtų būti gydomos išimtinai antibiotikų terapija.
Gydymą atlieka pediatras, urologas, nefrologas. Gydymas visada prasideda nuo režimo pakeitimo. Turėtumėte apriboti fizinį aktyvumą, padidinti vaiko suvartojamo skysčio kiekį - šiltas ir gausus gėrimas prisidės prie gausesnio šlapinimosi.
Mama turi įsitikinti, kad vaikas kas dvi valandas ištuština šlapimo pūslę, sustingęs šlapimas gali padidinti bakterijų dauginimąsi.
Jei infekcija sunki, vaikui gali būti suteiktas lovos režimas. Gydymo metu kūdikiui negalima duoti marinuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, tačiau į dietą reikia įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino C, kad padidėtų rūgštinė šlapimo sudedamoji dalis. Antibiotikus reikia vartoti griežtai pagal gydytojo paskirtą schemą. Net jei antrą dieną jis pagerės, negalite atsisakyti tolesnio antibakterinių vaistų vartojimo, nes išgyvenusios bakterijos įgis atsparumą vaistui ir liga gali tapti lėtinė.
Komarovsky teigia, kad UTI gydomos pakankamai greitai, todėl, jei antrą dieną po antibiotikų vartojimo nėra palengvėjimo, būtina kreiptis į gydytoją ir pasirinkti naują vaistą.
Geriausia paskirti vaikui specifinį vaistą po šlapimo pasėlio, atsižvelgiant į ligos sukėlėjo tipą. Antipiretiniai vaistai gali būti naudojami esant aukštai temperatūrai, antihistamininiai vaistai, turintys sunkų bendrą intoksikaciją. Gydymo kurso pabaigoje gali būti rekomenduojama kineziterapija.
Prevencija
Vaiko šlapimo takų infekcijų visada lengviau išvengti nei išgydyti, sako Evgenijus Komarovsky, todėl visi tėvai turi žinoti šlapimo takų uždegiminių procesų prevencijos taisykles.
- Visų pirma svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad net bakterijų buvimas ir hipotermija nesukeltų uždegiminio proceso. Šiam vaikui reikia grūdintis, daryti vėsiąsias vonias, gimnastiką ir dažniau vaikščioti su juo.
- Tėvai turėtų nedelsdami nustatyti ir pašalinti rizikos veiksnius, galinčius prisidėti prie infekcijos vystymosi, - apsilankyti pas gydytoją, laiku atlikti visus būtinus tyrimus su vaiku, dalyvauti medicininėse apžiūrose ir atlikti šlapimo tyrimus. Tai padės laiku sužinoti apie prasidedančius patologinius procesus ir užkirsti kelią sunkios UTI vystymuisi.
- Vaiką nuo mažens reikia mokyti laikytis asmeninės higienos taisyklių: mokyti, kaip tinkamai nusiprausti, nuvalius dugną, nuvalyti dugną.
- Svarbu užtikrinti, kad kūdikis nesėdėtų ant šaltų paviršių.
Daugiau apie šlapimo takų infekcijas sužinosite perduodant dr. Komarovsky.
