Pasaulyje yra ligų, kuriomis sirgo beveik visi, pavyzdžiui, vėjaraupiais. Tokios ligos paprastai vadinamos vaikų ligomis, nes jos yra plačiai paplitusios vaikystėje. Roseola taip pat yra tipiška vaikų - visais atžvilgiais paslaptinga liga.
Kas tai yra?
Vaikų rozeola, dar žinoma kaip staiga rozeola, staigi egzantema, pseudo raudonukė, trijų dienų karščiavimas ir šeštoji liga - visa tai yra daugybė tos pačios nepriklausomos infekcinės ligos pavadinimų. Liga sukelia tam tikrą virusą - 6 tipo herpeso virusą... Medicina gerai žino penkis herpeso virusų šeimos virusus, kurie sukelia būdingus bėrimus ant lūpų (pirmojo tipo), lytinių organų (antrojo tipo), vėjaraupių (trečiojo tipo), infekcinės mononukleozės ir lėtinio nuovargio sindromo (ketvirtojo tipo) ir citomegalijos (penktojo tipo).
Kalbant apie šeštąjį, septintąjį ir aštuntąjį herpeso virusus, mokslas dar nėra žinomas tiek, kiek norėtume, tačiau jau nustatyta, kad būtent šeštojo tipo herpeso virusas sukelia kūdikį rožę. Skaičiuojant patogeną herpeso viruso klasifikavimo sistemoje, liga vadinama „šeštąja liga“, o dėl jai būdingų klinikinių požymių rožė dažnai vadinama „trijų dienų karščiavimu“.
Virusą gali užkrėsti bet kuris asmuo, nepriklausomai nuo lyties, amžiaus, rasės ir tautybės. Bet kažkodėl jis teikia pirmenybę vaikams, o tam tikrame amžiuje - nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Vyresni vaikai taip pat serga šia infekcija, tačiau iki 95% visų staigios egzantemos atvejų pasitaiko būtent ankstyvoje vaikystėje.
Iki metų amžiaus rože serga iki 45 proc. Vaikų, po metų - dvejų metų - iki 75 proc. Mažylių. Iki 4 metų amžiaus šia liga serga iki 80% vaikų, o beveik kiekviename paauglystėje ir suaugusiame (iki 93% populiacijos) antikūnų prieš „šeštąjį“ virusą kraujyje randama bet kuriame amžiuje per visą jų gyvenimą.
Kalbant apie vaikų rozolę, nereikėtų jos painioti su rozola dermatologine šio termino prasme.... Pirmuoju atveju kalbame apie virusinę infekcinę ligą, antruoju atveju tai tik tam tikros rūšies odos bėrimas, atsirandantis sergant įvairiomis dermatologinėmis ligomis. Juos sieja tik vienas dalykas: odos bėrimas turi tam tikrą dydį - ne daugiau kaip penkių mm skersmens, jis atrodo kaip rausvos dėmės su nedideliu išsikišimu virš odos.
Kūdikio rožė dažniausiai pasirodo tam tikru sezonu - pavasarį ir rudenį. Jie ja serga tik kartą gyvenime, pavyzdžiui, vėjaraupiais. Po ligos išsivysto nuolatinis imunitetas ligos sukėlėjui.
Kaip jis perduodamas?
Kaip ir visi herpesvirusų šeimos nariai, taip ir VG-6, sukeliantis kūdikio rožę, pasitaiko kartą ir visiems laikams. Virusas, patekęs į žmogaus kūną, lieka jame visą gyvenimą. Kol vaiko imunitetas yra pakankamai stiprus, virusas yra neveikiantis, niekaip nerodo jo buvimo, tačiau kai tik natūrali organizmo gynyba susilpnėja dėl ligos, vitaminų trūkumo, po operacijos herpervirusas „pabunda“.
GH-6 turi savo dvigubos grandinės DNR, o mėgstamiausia viruso buveinė yra imuninės sistemos ląstelėse. Būtent dėl to, kad virusas ne visiškai sunaikina ląstelę, o į ją įterpia savo DNR, jis egzistuoja simbiozėje su jo nešiotojo organizmu metų metus ir dešimtmečius.
Šeštojo tipo virusas turi dvi atmainas - VG-6A ir VG-6B. Pirmasis tipas mieliau integruojasi į nervų sistemos ląsteles ir dažniausiai sukelia kai kurias autoimunines ligas, nors tiesioginis ryšys dar neįrodytas. Roseolą darželis sukelia VG-6V. Naujausi tyrimai parodė, kad staigios vaikiškos egzantemos sukėlėjas taip pat gali būti 7 tipo herpeso virusas. Bet tai atsitinka tik 7% atvejų.
Šis virusas dažniausiai plinta oro lašeliniu būdu. Kontaktinis perdavimo būdas neatmetamas.... Virusas yra labai užkrečiamas, labai užkrečiamas ir greitai plinta. Mokslininkai daro prielaidą, kad infekcija pasireiškia suaugusiems žmonėms, nešiojantiems HV-6 visą gyvenimą, tačiau tikslus infekcijos mechanizmas vis dar yra specialistų mokslinių tyrimų objektas.
Infekcijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 15 dienų. Per šį laiką virusas, patekęs į nosiaryklės gleivinę, vaiko gerklas dauginasi, o šis procesas nėra lydimas jokių apraiškų - vaikas elgiasi kaip įprasta.
Kai viruso dalelės per plonus kapiliarus pradeda patekti į kraują, vaiko temperatūra greitai ir staiga kyla. Tai pirmasis ligos požymis.
Ženklai
Staigi vaikų egzantema vystosi griežtai pagal tam tikrus etapus, ir tai yra pagrindinis jų skirtumas nuo bet kokios kitos virusinės infekcijos. Tačiau pirmą dieną, kai vaiko temperatūra staigiai pakyla pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui (iki 40,0 laipsnių), nėra skirtumų nuo ARVI. Norėdami suprasti, kad kūdikis turi rozeolą, šiame etape turite atlikti serologinį kraujo tyrimą arba PGR analizę, kuri parodys aukštą ūminę imuniteto reakciją į virusą.
Paprastai temperatūra yra ribota... Nėra gerklės skausmo, nėra kosulio, nėra slogos. Kūdikiui nėra viduriavimo, vidurių užkietėjimo, vidurių pūtimo ar vėmimo. Gana retai gerklė parausta, akių vokai šiek tiek patinsta. Temperatūra nėra tinkama žeminti ir vėl greitai pakyla. Tokio karščio fone vaikas patiria apsvaigimą. Jis tampa vangus, praranda apetitą, padidėja mieguistumas, kūdikis yra kaprizingas. IR po trijų dienų temperatūra praeina taip pat staiga, kaip ir pasirodė.
Ir kai tik tėvai atsikvėpia, manydami, kad liga atsitraukė, prasideda antroji ligos stadija, kai kūdikio kūnas pasidengia roseola tipo bėrimu. Bėrimas paprastai pasireiškia per 10–20 valandų po to, kai kūno temperatūra tampa normali.
Bėrimo pobūdis yra gana ryškus - jis yra mažas, tikslus, jo atskiri elementai nesusilieja... Kiekvienas elementas yra ryškus, rausvas, šiek tiek išsikišęs virš odos be pūlingų, vandeningų ar kitokių „galvų“ ant kiekvieno elemento. Bėrimas apima pilvą, kojas, rankas, kūdikio nugarą, gali būti stebimas ant galvos, veido, kaklo. Jis neatsilupa, niežti, nesukelia kūdikiui nepatogumų. Jei paspausite bėrimą pirštu, jis keletą sekundžių pašviesėja, bet tada jis vėl tampa ryškiai rausvas.
Be bėrimo, tėvai gali rasti šiek tiek padidėjusius limfmazgius. Jie nėra uždegę, jų apčiuopa vaikui nepakenkia. Mazgai yra kieti ir tankūs liesti.
Turite suprasti, kad vaikas yra užkrečiamas kitiems vaikams ir suaugusiems žmonėms, kurie anksčiau nebuvo sirgę šeštojo tipo herpeso virusu (jei toks buvo), tik padidėjus temperatūrai. Kai ant odos atsiranda bėrimas, tai yra antroje ligos stadijoje, vaikas nėra užkrečiamas, jis gali lengvai susisiekti su bet kuo.
Odos bėrimai trunka iki penkių dienų. Tada jie pradeda palaipsniui ryškėti, išbalti ir maždaug po savaitės visiškai išnyksta. Ten, kur buvo bėrimo elementų, neliko randų, dėmių, lupimo. Kartais ryškesnės dėmės gali skirtis nuo bendro odos atspalvio, tačiau jos savaime išnyksta per kelias savaites.
Ar gali būti komplikacijų?
Daugeliu atvejų šeštojo ir septintojo tipo herpeso infekcija nesukelia jokių komplikacijų nei vaikams, nei suaugusiems. Bet tai galioja tik tiems, kurie turi normalią imuninę būklę. Jei vaikui nustatyta diagnozuota ŽIV infekcija, jei yra kitų įgimtų ar įgytų imuninių ir autoimuninių ligų, jei vaikui neseniai buvo atlikta organo transplantacija, tikėtinos komplikacijos, tačiau jos nėra būtinos. Šiuo atveju padidėja meningito ir meningoencefalito tikimybė.
Paprastam sveikam vaikui vienintelė rozolos komplikacijų rūšis gali būti netinkamos priežiūros pasekmės per pirmąjį infekcijos laikotarpį, tai yra esant dideliam karščiui. Aukšta temperatūra greitai sukelia kūno perkaitimą, jo dehidrataciją. Kuo jaunesnis vaikas, tuo pavojingesnė jam yra aukšta temperatūra.
Jei tinkamai reaguojate į temperatūrą, laiku duokite karščiavimą mažinančių vaistų, duokite vaikui daug gerti, kas tris valandas matuokite temperatūrą kontrolei, iškvieskite greitąją pagalbą, jei karščiavimas nekontroliuojamas, tada nebus jokių neigiamų pasekmių.
Užkirsti kelią karštinių priepuolių atsiradimui, kaip rodo naujausi tyrimai, beveik neįmanoma. Ir todėl tėvai, net jei jie daro viską teisingai, turėtų atidžiai stebėti kūdikį per visą pirmąjį herpeso infekcijos laikotarpįkol temperatūra aukšta.
Ligos amžiaus ypatumai
Liga labiausiai pasireiškia kūdikiams iki metų. Pradinį etapą lydi aukšta temperatūra. Jei vidutiniškai manoma, kad kūdikiui būdinga rožė temperatūra neviršija 39,7 laipsnių, tai kūdikiams liga dažnai pasireiškia viršijus 40,0–41,0 laipsnius.
Tėvams gali būti sunku atskirti rožinę nuo kūdikių alergijos. Jiems tai padės, žinant keletą išskirtinių bruožų:
bėrimas su roseola pasirodo griežtai po trijų dienų karščiavimo;
tai nėra susijusi su mitybos pokyčiais, alergenų įtaka;
bėrimas nesukelia vaikui nepatogumų.
Nuotrauka su paaiškinimais padės atskirti. Palyginkite du kadrus. Pirmasis yra alerginis bėrimas. Jis linkęs į susiliejimą, kartu su vietiniu patinimu aplink elementus. Antroje - kūdikis roseola. Bėrimai yra atskiri, nėra nutekantys, nėra edematiniai.
Iki 6 mėnesių rožinė retai pasitaiko, nes vaiką saugo įgimtas motinos imunitetas - antikūnų rinkinys, kuriuo motina pasidalijo su kūdikiu jo gimdos vystymosi metu. Tada įgimtas imunitetas susilpnėja, todėl nuo šešių mėnesių rožė pasirodo daug dažniau.
Vaikams, vyresniems nei 3 metų, pagal apsinuodijimo sunkumą temperatūros fone liga dažniausiai būna sunkesnė nei kūdikių. Be to, kuo vyresnis vaikas, tuo didesnė netipinė infekcijos eiga. Vaikams, vyresniems nei trejų metų, temperatūra gali trukti ne tris, o 1–2 dienas, o vyresniems nei septynerių metų vaikams galima beveik besimptomė ligos eiga - be karščiavimo arba be bėrimo ant odos.
Kodėl liga taip retai diagnozuojama?
Žemės rutulyje sunku rasti vaiką ar suaugusįjį, kuris nesirgo kūdikiu roseola, tačiau ne mažiau sunku rasti vaiką, kurio medicininėje dokumentacijoje yra toks įrašas. Kodėl? Padėtis su roseola yra paradoksali, nes pediatrai praktiškai negali nustatyti staigios egzantemos ar „šeštosios ligos“. Tai nereiškia, kad studijuodami medicinos universitete jie praleido atitinkamą vadovėlio skyrių. Blogos diagnozės priežastis yra pačios ligos ypatumai, nes tėvai kreipiasi į gydytoją pačioje ligos pradžioje, kai atsiranda pirmoji pakilimo temperatūra.
Ateina gydytojas, apžiūri, neaptinka kvėpavimo problemų, o radęs raudoną kaklą jis dar labiau įsitikinęs, kad liga yra virusinė, ir automatiškai uždeda ARVI ant kortelės. Kodėl, klausiate, nėra slogos ar kosulio? Ir tai jau antras klausimas, į kurį bet kuris pediatras jums atsakys, kad jis pastatė pavojų ne tik „ARVI“, bet ir „ARVI su netipišku kursu“. Gydytojo sąžinė rami - iš tiesų aukšta temperatūra yra būdinga virusiniams negalavimams. Kosulio nebuvimas yra netipiškas.
Daug tiksliau, kūdikio rožė diagnozuojama 4-5 dienas, kai kūdikio kūnas yra padengtas būdingu vaizdingu bėrimu... Bet čia yra bėda - tuo metu, pediatro siūlymu, tiek daug vaistų, nuo antivirusinių iki karščiavimą mažinančių ir antihistamininių vaistų, jau buvo įspraustas į vaiką, kad nuoroda į bėrimą tam pačiam gydytojui laikoma alergine reakcija į vaistus.
Atkreipkite dėmesį, kad dauguma pediatrų šiame etape net nemano, kad tai visai nėra alergija. Taip atsitinka todėl, kad medicinos mokyklose vaikų rožė laikoma tik teoriškai, praktiškai studentams nerodoma. Ko galite paklausti pediatro, jei jis pats niekada nematė rožės!
Jei ši liga keltų tam tikrą pavojų kūdikiams, galbūt požiūris į ją universitetuose ir ligoninėse būtų rimtesnis. Bet negalavimas nėra pavojingas, nereikalauja specialaus gydymo. Štai kodėl jo nesugebėjimas nustatyti nėra nusikaltimas, nes medicininė „klaida“ šiuo atveju nesukels jokių pavojingų pasekmių.
Gydymas
Kaip jau spėjote, liga praeina savaime, nenaudojant jokio specialaus gydymo. Viskas trunka apie savaitę, o po to simptomai nebeatsinaujina. Todėl tėvų užduotis visais gydymo etapais yra sukurti tokias sąlygas vaikui, kad organizmas greičiau atsigautų. Jums reikia lovos režimo, gausių šiltų gėrimų, jokio streso ir lengvo maisto, dėl kurio virškinimui nereikia daug energijos iš vaiko kūno.
Kadangi pagrindinis pavojus kūdikiui yra dehidracija hipertermijos metu, reikia priversti jį daug gerti. Jei jis negeria, gerkite jėga iš vienkartinio švirkštonukreipdamas skysčio srovę palei skruostą, kad mažiau spjaudytųsi. Jei jis negeria ir taip ar viskas išsipylė, reikia iškviesti greitąją pagalbą ir paguldyti kūdikį į ligoninę. Ligoninėje, kad būtų išvengta dehidracijos atsiradimo, vaikui bus leista gerti per mėgintuvėlį arba bus leidžiami į veną skirti tirpalai.
Tačiau dažniausiai dauguma tėvų sėkmingai susidoroja su vaiko laistymo užduotimi. Ką galite duoti? Arbata, kompotas, naminis vaisių gėrimas, negazuotas mineralinis vanduo, erškėtuogių nuoviras, paprastas švarus geriamasis vanduo.
Svarbiausia, kad skystis nebūtų nei karštas, nei šaltas, geresnis už kambario temperatūrą, todėl skystis organizmas absorbuojamas greičiau.
Pamaitinti vaiką reikia jo prašymu. Jei jis kažko neprašo, neverskite jo... Geriau išbraukti papildomus maisto produktus iš dietos per visą ligos laiką, palikti tik motinos pieną ar mišinį, o po metų vaikams reikėtų duoti lengvų patiekalų, dribsnių, daržovių tyrės, sriubos, kurios labai neapkrautų organizmo.
Kambarys, kuriame yra sergantis žmogus, turėtų būti vėdinamas kas valandą 10-15 minučiųnet jei lauke žiema. Stenkitės neperkaitinti patalpos, optimali sergančio, karščiuojančio vaiko oro temperatūra yra apie 21 laipsnis šilumos.
Pabandykite atsikratyti vaiko nuo visų šiltų drabužių, šiltų antklodžių. Leisk gulėti kelnaitėse po lengvu užvalkalu - taip išvengsi hipertermijos. Temperatūrą, jei tai sukelia vaikui kančią, galima sumažinti naudojant karščiavimą mažinančius vaistus, patvirtintus pagal amžių, pavyzdžiui, „Paracetamolis“. Jei nėra tokių vaistų poveikio, galite duoti vaikui vaistus iš priešuždegiminių nesteroidinių vaistų linijos, pavyzdžiui, "Ibuprofenas".
Tačiau ekspertai rekomenduoja jų duoti tik tada, kai vaikas netoleruoja aukšto karščiavimo, kitais atvejais geriau kiek įmanoma susilaikyti nuo vaistų, nes efektyvesniam organizmo imuniniam atsakui reikalinga aukšta temperatūra.
Po trijų dienų atsiradusių odos bėrimų nereikia tepti.Jie niežti, neskauda, niežti, nesukelia nemalonių pojūčių, o vienintelis asmuo, kuriam reikia gydyti tokį kūdikio bėrimą, yra jo mama, kuri negali suvirpinti pažvelgti į kūdikį, pabarstytą rausvu bėrimu. Mama gali pasiimti Valerianą.
Jei pediatras skiria antivirusinius vaistus, net žinodamas, kad vaikas turi rozeolą, paaiškinkite, kodėl. Nesvarbu, ar kūdikis geria homeopatinį „Anaferon“, ar ne, liga tęsis tiksliai tiek, kiek turėtų. Kiti antivirusiniai vaistai tyrimų metu taip pat neparodė jokio veiksmingumo prieš daugumą virusų, įskaitant šeštojo tipo paprastojo pūslelinės virusą, todėl tėvai turi gydyti jose rožę ar ne. Jei nesinori duoti vaikui tablečių, neduokite, nieko neįvyks. Nebent pelno nepraleis abejotino veiksmingumo antivirusinių vaistų gamintojai.
Vienintelis antivirusinis vaistas, kuris gali būti, yra "Acikloviras", tačiau labai sunkiai ligos eigai rekomenduojama vartoti tablečių pavidalu, o odos bėrimams skirti tepalai - daugiausia tėvų raminimui. Norėdami ištepti bėrimą ar ne, vaidmuo nėra didelis, jis vis tiek praeina 5-7 dienas, o ne anksčiau.
Po karščiavimo galite maudyti kūdikį, tačiau stenkitės jo netrinti praustuvu ir įsitikinkite, kad vanduo nėra per karštas. Taip pat galite vaikščioti su vaiku, kai tik nukrenta temperatūra. Nepaisant bėrimo, jis nebėra užkrečiamas kitiems.
Prevencija
Tėvų teigimu, jie dažniausiai sužino apie kūdikį rožę po to, kai vaikas ją turėjo, kartais imunologinio tyrimo metu nustatomi antikūnų požymiai kraujyje (imunitetas įgyja visą gyvenimą), o kartais mama tiesiog skaito apie ligą ir staiga primena, kad kažkas panašaus jiems nutiko prieš kelerius metus. Remiantis tuo, prevencijos klausimai būtų gana keisti. Jos nebėra. Roseola yra beveik neišvengiama, kaip bent vienas vaikystės viduriavimo epizodas. Vakcinos nuo herpeso viruso nėra.
Todėl rekomenduojama šią ligą gydyti filosofiškai, kaip ką nors neišvengiamo. Atminkite, kad rožė atrodo tik bauginanti, tiesą sakant, ji nedaro daug žalos vaiko organizmui.
Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky papasakos daugiau apie rožę.
