Afektiniai vaikų kvėpavimo priepuoliai

Sunku išlaikyti tėvų ramybę, kai verkiantis vaikas ima kristi ant grindų ir traukiasi, pamiršdamas kvėpuoti. Šis reiškinys vadinamas afektiniu-kvėpavimo priepuoliu, o tėvų užduotis yra žinoti, kaip teisingai reaguoti tokiose situacijose ir ką daryti.

Kas tai yra?

Medicinoje afektiniai-kvėpavimo priepuoliai (ARP) turi keletą pavadinimų: jie vadinami kvėpavimo sulaikymo priepuoliais, taip pat afektiniu-kvėpavimo sindromu. Tiesą sakant, tai yra periodinė apnėja, kurią gali lydėti sąmonės praradimas ir traukuliai.

Pavadinimas susideda iš dviejų dalių, kurių kiekviena puikiai suvokia, kas vyksta. „Afektinė“ yra nevaldoma emocija, o „kvėpavimo“ - kvėpavimo. Stiprios emocijos fone kvėpavimas sutrinka, vaikas stipriai verkdamas, susierzindamas, skaudėdamas, baimindamasis „pamiršta“, kaip kvėpuoti ir išeiti.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, tokie priepuoliai kartkartėmis pasitaiko mažiausiai 5% pasaulio gyventojų - tiek suaugusiųjų, tiek vaikų, tačiau vaikystėje ARP pasitaiko daug dažniau.

Kartu tai parodė ir tyrimai daugiau vaikų nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų yra linkę į tokius išpuolius, o vaikui sulaukus penkerių metų tokių priepuolių praktiškai nebūna. Kūdikiams iki šešių mėnesių ir naujagimiams tokie priepuoliai yra įmanomi, tačiau tai laikoma retu atveju.

Ir berniukai, ir mergaitės yra vienodai dažnai jautrūs ARP, tačiau gydytojai pastebėjo, kad jauniems berniukams afektiniai-kvėpavimo priepuoliai paprastai baigiasi anksčiau nei mergaitėms: berniukams - 3 metų, mergaitėms - 4-5 metų.

Atsiradimo priežastys

Visi vaikai yra emocingesni nei suaugusieji. Tai faktas. Natūralu, kad kūdikių emocijų jėga visada yra ryškesnė, o pyktis, nusivylimas, susierzinimas ir stipri baimė pasireiškia stipriau. Tačiau ne visi kūdikiai dėl šios priežasties kenčia nuo afektinių-kvėpavimo priepuolių su traukuliais ir kvėpavimo sulaikymu. Gydytojai ir mokslininkai jau seniai bandė surasti priežastis, kurios išprovokuoja išpuolį išgyvenant stiprias emocijas, ir padarė išvadą, kad kažkas iš šio sąrašo gali veikti kaip sukėlėjas.

Nervų sistemos ypatumai - nesubalansuoti, labai įspūdingi, jautrūs, emociškai nestabilūs vaikai lengviau patenka į aistros būseną.
Paveldimumas - ketvirtadalis jaunų pacientų, sergančių ARP, turi artimųjų, patyrusių ar kenčiančių nuo tų pačių priepuolių. Šiuo atveju vaikai paveldi, greičiausiai, ne patį polinkį į kvėpavimą sulaikančius išpuolius, bet vis dėlto ankstesnėje pastraipoje nurodytą aukštesnio nervinio aktyvumo tipą ir nervų sistemos ypatumus.
Ugdymo klaidos - priepuoliai iš pradžių formuojasi kaip vaiko reakcija į neteisingą tėvų požiūrį į jo elgesį ir emocijas, pamažu paroksizmai tampa konkretaus kūdikio elgesio norma. Paprastai ARP pastebima vaikams, kuriems leidžiama per daug, kuriuos tėvai iškelia į šeimos „sostą“ kaip svarbiausią šeimos narį.
Endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai - čia mokslininkai apima fizinį skausmą, nuovargį, susikaupusį emocinį stresą, įtampą, alkį.

Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslaus vaiko afektinių-kvėpavimo priepuolių priežasties, nes tai gali būti mišraus pobūdžio (tuo pačiu metu veikiant kelias galimas priežastis).

Paroksizmų atmainos

Kad būtų lengviau klasifikuoti, visi afektiniai kvėpavimo takų priepuoliai paprastai skirstomi į du tipus - „mėlynosios atakos“ ir „blyškios atakos“ (pagal odos spalvos tipą paroksizmo metu). Bet medicinoje yra išsamesnė klasifikacija, apibūdinanti net keturis ARP tipus.

Paprastas - priepuolį lydi kvėpavimo sulaikymas pačioje iškvėpimo pabaigoje. Kraujo apytaka nesikeičia, kvėpavimas atkuriamas savaime.
Mėlyna - paprastai siejamos su tokiomis emocijomis kaip pyktis, pyktis, skausmas. Verksmo ar isterijos metu vaikas greitai ir stipriai iškvepia, susilpnėja raumenys, gali prarasti sąmonę, atsiranda cianozė - mėlyna oda. Atgavęs sąmonę vaikas nori miegoti ir gali pamiegoti porą valandų. Elektroencefalograma nekeičiama, viskas normalu.
Blyški - paroksizmą lydi sąmonės praradimas ir jis išbalsta, tačiau pačiam verkimo epizodui beveik nėra vietos arba kūdikio verksmas yra nereikšmingas. Elektroencefalograma taip pat yra normos ribose, patologiniai pokyčiai neužfiksuojami.
Komplikuota - vyksta pagal „blyškų“ arba „mėlyną“ scenarijų, tačiau sunkia forma, primenančia epilepsijos priepuolį. Priepuolio metu elektroencefalograma yra nenormali, tačiau už paroksizmos ribų ji dažniausiai būna normali.

Kas vyksta?

Kadangi maži vaikai dar nemoka įvertinti ir suvokti savo emocijų, jie nemoka su jomis susitvarkyti, kontroliuoti savo apraiškų, išsivysto labai ryškios afektinės reakcijos. Intensyvi emocija sukelia konvulsišką gerklų raumenų susitraukimą.

Tai, kas nutiks vėliau, primena laringospasmą - kūdikį papildomai gąsdina naujas pojūtis, kad dėl žandikaulių susiaurėjimo neįmanoma atgauti įprasto kvėpavimo, naujas išgąstis prisideda prie dar griežtesnio uždarymo.

Tuo pačiu metu gali išsivystyti traukuliai, jie yra nevalingi ir taip pat siejami su raumenų emocine įtampa. Priepuolis trunka ne ilgiau kaip minutę, dažniausiai nuo 15 iki 25 sekundžių, tada raumenys pradeda atsipalaiduoti, vaikas pradeda normaliai kvėpuoti.

Simptomai ir požymiai

Prieš kiekvieną afektinį-kvėpavimo takų paroksizmą būtinai turi būti tam tikra stipri emocija. Lygiai taip, būdamas pažįstamoje ir ramioje būsenoje, vaikas nepatenka į priepuolį. Kiekvienas priepuolis vystosi griežtai pagal pakitimų tvarką, vienas priepuolis yra visiškai panašus į ankstesnį.

Bandydamas susidoroti su emocija, kūdikis pradeda netolygiai kvėpuoti, verkti, o tada staiga nutyla, sustingsta ir kurį laiką išlieka tokios būsenos, burna paprastai būna atvira. Tėvai gali girdėti švokštimą, paspaudimus. Vaikas negali kontroliuoti kvėpavimo ir pertraukti jo savo noru. Apnėja nepaklūsta vaiko valiai.

Paprasto išpuolio metu kvėpavimas atsistato maždaug per 15 sekundžių. Vaikas atrodo normalus, jis neturi kitų apraiškų. Naudojant kitas ARP formas, kūdikis gali nukristi, prarasti sąmonę, jo oda ir gleivinės tampa blyškios arba melsvos. Priepuolio metu pulsas beveik nematomas arba labai silpnas.

Tėvai turėtų žinoti, kad pykčiai, pyktis, nusivylimas pagrįsti priepuoliai labiau būdingi 1,5–2 metų kūdikiams. Tokiems vaikams priepuoliai paprastai vyksta pagal „mėlyną“ arba „blyškų“ tipą, lydimi arba per didelės kūno raumenų įtampos, arba per didelio atsipalaidavimo.

Kūnas gali sulenkti lanku (dr. Komarovsky tai vadina „isterišku tiltu“), jei raumenys yra labai įsitempę, arba suglebę, kaip skudurinė lėlė, jei jie yra atsipalaidavę. Priepuoliai, jei yra, dažniausiai pasireiškia nevalingu trūkčiojimu, pavyzdžiui, galūnėmis.

Sveikimas visada prasideda nuo kvėpavimo normalizavimo. Tada oda ir gleivinės įgauna normalią spalvą, sutvarkomi raumenys. Po įprasto priepuolio atsigauna greitai, vaikas gali iškart paprašyti maisto arba pradėti žaisti. Kuo ilgiau ataka trunka, tuo ilgiau užtrunka visiškai atsigauti.... Susidūrus su priepuoliu prie išėjimo, vaikas ir toliau tyliai verkia, kurį laiką verkšlena, ir tuo jis dažniausiai užmiega porai valandų.

Ar tai pavojinga?

Medicinoje afektiniai-kvėpavimo takų paroksizmai nelaikomi pavojingais. Paprastai vaikai juos „perauga“ ir su amžiumi ARP praeina be gydymo. Taip pat yra duomenų, kad tokie priepuoliai gali netiesiogiai paveikti vaiko epilepsijos atsiradimo riziką, tačiau mokslininkams dar nepavyko užmegzti tiesioginio ryšio. Vienintelė statistika, pasisakanti už šį teiginį, yra ta epilepsija sergančių vaikų praeityje ARP priepuoliai buvo 5 kartus dažnesni nei kitų vaikų. Ši statistika jokiu būdu nereiškia priešingai, kad ARP sergantys vaikai pradeda sirgti epilepsija.

Žinoma, paroksizmo metu dėl smegenų trūkumo vaiko smegenys 10–60 sekundžių išgyvena deguonies badą. Tai gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos būklę, visų pirma, vaikas gali turėti problemų dėl dėmesio, atminties, mąstymo procesų, mokymosi, tačiau tokios pasekmės tikėtinos tik tuo atveju, jei kvėpavimo sulaikymo priepuoliai (ARP) įvyksta pavydėtinai dažnai.

Ką daryti?

Visų pirma, tėvai turi parodyti vaiką gydytojui. Tai svarbu norint atskirti įprastus afektinius-kvėpavimo priepuolius nuo tos pačios epilepsijos, nes pasireiškimai gali būti labai panašūs. Nesunku atspėti, į kuriuos specialistus kreiptis - į neurologą ir vaikų psichiatrą.

Tėvai turės išsamiai pasakyti šiems specialistams, kaip vyksta priepuoliai, kaip dažnai jie kartojasi, kokios priežastys, mamos ar tėčio nuomone, yra sukeltos. Neurologas tiria vaiką dėl refleksų saugumo, jautrumo, judesių koordinacijos.

Norint nepainioti ARP su epilepsija, rekomenduojama atlikti elektroencefalografiją. Paprastai, esant afektiniam-kvėpavimo sindromui, padidėjęs smegenų elektrinis aktyvumas nenustatomas. Vaikui suteikiama EKG.

Pirmiausia rekomenduojama pasikonsultuoti su vaikų psichologu ar psichoterapeutu ir ne tik kūdikiui, bet ir visai jo šeimai. Individualus psichokorekcinis darbas padės darnesnius santykius šeimoje, taip pat išmokys vaiką išreikšti savo stipriąsias emocijas žodžiais.

Vaikui gali būti skiriami vaistai - nootropiniai vaistai, vaistažolių raminamieji vaistai ir nepakeičiamos amino rūgštys, tokios kaip glicinas, vitaminai. Jei priepuoliai yra komplikuoti ir pasireiškia sunkiais traukuliais, gydytojas gali rekomenduoti raminamuosius vaistus, tačiau ne sistemingai, o tik siekdamas sustabdyti paroksizmą.

Vaiko gyvenimo būdo pakeitimas gali padėti išvengti pasikartojimų. Turėtumėte laikytis tokio režimo, kai kūdikis nebus labai pavargęs, jo diena turėtų būti užpildyta fiziniu aktyvumu, mityba turėtų būti visavertė.

Bet nerekomenduojama žaisti kompiuteriais, taip pat žiūrėti televizorių, juos reikėtų kuo labiau riboti 1–2 valandas per dieną.

Gerai žinomas pediatras daktaras Komarovsky teigia tėvai gali gerai užkirsti kelią priepuoliams laiku pastebėdami jų pradinius simptomus. Kol neprasidėjo spazmas, tėvai gali atitraukti vaiko dėmesį, nukreipti jo dėmesį į kažką kita.

Draudimas vaikui patirti stiprių emocijų yra nenaudingas, - mąsto ir patvirtina gydytojai motinų atsiliepimus. Todėl reikalauti, kad vaikas nustotų šaukti, riaumoti, bijoti ar pykti, yra beprasmis reikalas. Bet visiškai įmanoma atkreipti vaiko dėmesį į kažką aplinkui arba paprašyti, kad jis ką nors atsineštų laiku.