Bet kokia patologija ankstyvame amžiuje turi atidžiai stebėti tėvus ir medicinos specialistus. Tai ypač pasakytina apie tokią problemą kaip torticollis. Jei to laiku nepastebi ir neištaisai, pasekmės gali būti labai liūdnos.
Kas tai yra?
Tortikolis naujagimiams ir kūdikiams yra priverstinis netinkama galvos padėtis, kurioje ji nuolatos pakreipiama į vieną ar kitą priešingą pusę.
Taip yra dėl minkštųjų audinių, griaučių, nervų vystymosi patologinių pokyčių ar anomalijų. Dažniausiai galva pasukama priešinga kryptimi dėl sternocleidomastoidinio raumens, kaklo slankstelių patologijų. Dažnai torticollis yra gimimo traumos rezultatas.
Galva pakreipta į petį, o veidas pasirodo pasisukęs kita kryptimi, pats veidas gali būti asimetriškas. Kūdikio galvos judesiai yra labai riboti. Tiesą sakant, galva yra užfiksuota neteisingoje padėtyje.
Raumenų torticollis yra labai dažnas. Tarp visų naujagimių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų jis užima pelnytą trečiąją vietą paplitime. Priešais ją yra tik įgimtas klubo ir šlaunies išnirimas. Remiantis Rusijos medicinos statistika, iki 2% naujagimių kenčia nuo torticollis. Pasaulio sveikatos organizacija nurodo kitus skaičius - iki 16 proc.
Be to, statistika teigia, kad mažos mergaitės yra labiau linkusios į patologiją, jų liga yra dažnesnė. Ir 85% atvejų registruojami dešinieji torticollis.
Šios būklės pavojus slypi ne tik dėl to, kad vaiko judėjimas yra ribotas, bet ir dėl to dažnai torticollis lydi regėjimo, klausos, protinio atsilikimo organų sutrikimai... Nesant tinkamo gydymo ir priežiūros, tortikollis nepraeina savaime ir ateityje gali sukelti negrįžtamus slankstelių, griaučių deformacijos pokyčius ir sukelti negalią.
Tipai ir priežastys
Kartais torticollis tampa akivaizdus iškart po vaiko gimimo, tada jie kalba apie įgimtą patologijos formą.
Jei kūdikis gimė visiškai sveikas, o prielaidos kaklo kreivumui atsirado vėliau, tada torticollis vadinamas įgytu. Atitinkamai skirtingos rūšys turi skirtingas priežastis.
Įgimta
Toks torticollis matomas beveik iškart po kūdikio gimimo. Manoma, kad kaklo kreivumo priežastis yra gimdos sutrikimas ar patologinis gimdymas.
Ne visada įmanoma nustatyti priežastį, nes galimų sąlygų sąrašas yra gana didelis:
- sunki vėlyva motinos toksikozė (Ryšys nebuvo įrodytas, tačiau labai dažnai sunkia gestoze sergančioms moterims naujagimiai kenčia nuo torticollis, kuris šiuo metu yra medicinos tyrimas);
- nedidelis vaisiaus vandenų kiekis (esant mažai vandens, rizika susirgti tortikollis dar esant įsčiose vertinama kaip didelė);
- daugiavaisis nėštumas (dažniausiai torticollis randamas viename iš dvynių, toje, kuri ilgą laiką nebuvo patogiausioje gimdos padėtyje);
- ilgas kūdikio įsipainiojimas į gimdą virkštelės;
- krūtinės ar skersinis vaisiaus pristatymas nėštumo metu;
- patologinis gimimo procesas (greitas ar užsitęsęs gimdymas, akušerinių žnyplių ar vakuuminio aspiratoriaus naudojimas, poreikis vartoti vaistus gimdymui skatinti);
- cezario pjūvis ir dėl skuboto vaisiaus pašalinimo per pjūvį gimdoje;
- darbo biomechanizmo pažeidimas, kai kūdikis nesuko galvos taip, kaip buvo numatyta iš prigimties, dėl to buvo kaklo gimdymo trauma.
Įgimtas torticollis yra dešinysis, kairysis ir netgi abipusis.
Įsigijo
Toks vaiko kaklo kreivumas gali atsitikti bet kuriame amžiuje. Jis atsiranda, kai sutrinka kaklo laikymo teisingoje padėtyje mechanizmai.
- Jei taip yra dėl susilpnėjusio ar per didelio raumenų audinio įtempimo, torticollis vadinamas raumeniu arba miogeniniu.
- Kaklo stuburo slankstelių patologiniai procesai neatmetami, o tada torticollis vadinamas kauliniu arba osteogeniniu.
- Jei pažeidžiami sąnariai, ribojantys kaklo judėjimą, torticollis vadinamas artrogeniniu.
- Pažeidus nervus, nustatomas neurogeninis tortikollis.
- Kai kaklas priverstas ilgą laiką būti neteisingoje padėtyje, susidaro kompensacinis kreivumas.
Miogeninis (spazminis)
Ši forma yra labiausiai paplitusi. Raumenų patologija savaime gali būti įgimta ir vėliau. Jei kūdikis gimė su tokiu torticollis, tada dažniausiai sutrinka sternocleidomastoidinio ar trapecinio raumens raida. Jo vystymosi anomalija gali atsirasti pirmąjį ar antrąjį nėštumo trimestrą, veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams. Būtent šiuo laikotarpiu susidaro vaisiaus raumenų audinys. Pagal pažeidimo pobūdį raumuo gali būti nepakankamai išvystytas, jei sutrinka kraujagyslių tinklas, todėl jis yra nepakankamai aprūpintas krauju.
Įgyta forma raumenų patologija paprastai siejama su tuo, kad vienas iš dviejų nurodytų raumenų gali būti sužeistas, pavyzdžiui, suplyšęs, ir laikui bėgant atsirado jo dideli randai.
Dažnai naujagimiams yra įgimtų ir trauminių veiksnių derinys. Po gimimo ši tortikolio forma dažniausiai vystosi ūminio miozito (raumenų uždegimo) fone, sergant Griselio liga.
Kaulinis ir sąnarinis
Šios formos taip pat gali turėti gimdos šaknis. Formuojantis kaulams ir jų mineralizacijai (pirmojo vidurys - antrojo trimestro pradžia) tam tikri veiksniai gali lemti tai, kad kaklo slanksteliai nėra tinkamai išvystyti - neišsivystę, sujungiami, gali būti netaisyklingos formos, pavyzdžiui, pleišto formos, jų gali būti mažiau, nei būtina, arba, priešingai, randama papildomų papildomų slankstelių. Bet kuriuo iš šių atvejų sutrinka gimdos kaklelio stuburo dalis.
Tuo atveju, kai toks torticollis yra įgytas, tai paprastai reiškia sąnario subluksaciją ar išnirimą, slankstelių lūžimą, taip pat jų sunaikinimą ir sunaikinimą dėl tuberkuliozės, osteomielito, esamo naviko ir kt.
Neurogeninis (neurologinis)
Ši forma, jei ji yra įgimta, paprastai rodo, kad kūdikis gimdoje patyrė deguonies trūkumo būseną arba buvo intrauterinė infekcija. Dažnai lydi raumenų distonija.
Jei gimdos kaklelio nervai yra paveikti po gimimo, priežastis dažniausiai slypi rimtose gretutinėse diagnozėse. Ši tortikolio forma dažnai būna vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, kūdikiams po poliomielito, encefalito ir įvairių nugaros smegenų ar smegenų neoplazmų.
Yra papildomas neurogeninio torticollis porūšis - refleksas. Tai lydi stiprus skausmas ir dažniausiai prasideda, jei vaiko parotidinės liaukos uždegimas, yra mastoidinio proceso patologijos, lūžęs raktikaulis ir kt.
Kompensacinis
Kompensacinė forma niekada nėra įgimta, fiksuojami tik įgytos torticollis formos atvejai. Dažniausiai jis vystosi regėjimo problemų fone: vaikai, turintys žvairumą, astigmatizmą, įtempia kaklą, kad geriau matytų.
Montavimas
Kartais kaklas yra sulenktas su vidinės ausies patologijomis (pavyzdžiui, su klausos praradimu).
Tokią diagnozę galima nustatyti ir vaikui, kuris girdi ir mato visiškai normaliai, jei jo nebuvo tinkamai prižiūrėta: jis nuolat buvo įdedamas į lovelę tik iš vienos pusės, reguliariai nešiojamas galvą pasukus tik į vieną pusę, buvo pakabinti ryškūs ir dėmesį patraukiantys barškučiai. žaislai tik dešinėje arba tik kairėje pusėje.
Ši forma vadinama padėties arba padėties.
Simptomai - kaip atpažinti patologiją?
Įgimtą tortikollį nustatyti nesudėtinga: plika akimi matosi neteisinga kūdikio galvos padėtis ir tikslus pažeidimo tipas nustatomas jau pirmosiomis valandomis arba per 1-2 dienas po kūdikio gimimo... Todėl naujai pagaminta mama sužino apie diagnozę gimdymo namuose. Retais atvejais nedidelis torticollis lieka neišspręstas, tačiau jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis pediatras sugeba suprasti ir įžvelgti anomaliją.
Jei sunkiai gimdant kaklas sulinko dėl gimdymo traumos, tada ne visada įmanoma pamatyti tokius torticollis iš karto, tačiau simptomai palaipsniui didėja, o per 2-3 kūdikio gyvenimo savaites juos galima nustatyti tyrimo metu. Paprastai tokios formos nustatomos pirmojo tyrimo metu, sulaukus 1 mėnesio.
Jei kreivumo laipsnis yra lengvas, jis gali likti neišspręstas ne tik tėvų, bet ir pediatro kelis mėnesius.
Norėdami suprasti, ar vaikas turi torticollis, turite jį stebėti: kūdikiams, turintiems tokią anomaliją, fiksuota galva linksta link peties. Smakras pasuktas į priešingą pusę nuo pažeistos pusės.
Jei, pavyzdžiui, sužeistas dešinysis gimdos kaklelio raumuo, galvos pakrypimas bus kairio peties link.
Pats raumuo, nepaisant to, ar jis kaulėtas, ar sąnarinis, ar kita tortikolio forma, bus įsitempęs. Tai atrodo šiek tiek padidinta. Mamos ar tėčio bandymai švelniai pasukti galvą į teisingą centrinę padėtį ar kita linkme sulauks nuožmaus kūdikio pasipriešinimo: jis verks, riks, protestuos visais būdais ir priemonėmis, kuriomis jis gali naudotis pagal amžių.
Atidžiai pažvelgę į kūdikio veidą, galite pastebėti tam tikrą asimetriją: viena akis, viena antakis ir viena ausis (nuo šlaito pusės) yra žemiau nei panašios kūno dalys iš sveikos pusės. Akis nuo šlaito pusės atrodo siauresnė, o pats petys šioje pusėje yra šiek tiek pakeltas. Atitinkamai, reikia suprasti, kad jei tokių požymių randama dešinėje pusėje, kairėje pusėje bus kaulų, raumenų ar nervų pažeidimas ar nenormalus išsivystymas.
Jei torticollis yra dvišalis, tada tokiems vaikams galva dažniausiai yra atmetama arba smakru prispaudžiama prie krūtinkaulio. Vaikas praktiškai negali pasukti galvos į dešinę ar į kairę.
Jei patologija yra kaulinio pobūdžio, galite atidžiai žiūrėdami pamatyti gimdos kaklelio stuburo lenkimo pažeidimą, galva nustatoma žemiau.
Turint neurologinį sutrikimą, kaklo raumenys yra hipertoniški vienoje pusėje, o kitoje - hipotonijoje. Kaklo nervų problemas taip pat rodo naujagimio kumštelio prispaudimas tik iš vienos pusės - iš pažeidimo pusės... Viena koja toje pačioje pusėje paprastai yra sulenkta, tačiau vaikas gali judinti galvą į abi puses.
Jei torticollis nepastebimas pirmąjį gyvenimo mėnesį, tada jį galima atpažinti pagal sutrikusias motorines funkcijas: kūdikis, turintis tokią anomaliją, nelaiko gerai galvos ir 3, ir 4 mėnesius, ir šis faktas turėtų įspėti dėmesingus tėvus. Jei paaiškėjo, kad iki 5 metų amžiaus patologija nebuvo nustatyta, tai iki šio amžiaus atsiranda pokyčių, kurie nepalieka abejonių dėl diagnozės: vaiko skruostas vienoje pusėje tampa lygesnis nei kitoje, netinkamai išsivysto žandikauliai, viena akis yra žemiau kitas, kartais pastebimas ausies kaušelio neišsivystymas iš šlaito pusės.
Vaikai, kurių diagnozuotas torticollis, kenčia nuo lėtų, laipsniškų skeleto, kaukolės, veido deformacijos procesų... Jų pieniniai dantys dygsta vėlai, jie daug vėliau išmoksta vaikščioti, sėdėti, ropoti, o pats ropojimas atrodo gana asimetriškas, jie neišlaiko pusiausvyros vertikalioje padėtyje. Vienoje pusėje klausa ir regėjimas gali palaipsniui mažėti, gali išsivystyti žvairumas. Šiuos vaikus dažniau vargina galvos skausmai..
Apklausos
Norint nustatyti tinkamą diagnozę, nepakanka vien išorinių požymių. Jei tėvams kyla įtarimų, kad naujagimis gali turėti torticollis, būtinai susisiekite su pediatru... Vaikų gydytojas duos siuntimus konsultacijoms pas traumatologą-ortopedą, neurologą, taip pat oftalmologą ir ENT specialistą, kad įvertintų kūdikio regėjimą ir klausą.
Motinos bus klausiama, kaip vyko nėštumas, koks buvo gimdymas, ar kūdikis sirgo miozitu, ar po gimimo jis sirgo sunkiomis virusinėmis infekcijomis. Surinkus anamnezę, kūdikis bus išsiųstas apžiūrai.
Paprastai kaklo, tiksliau kaklo stuburo, ultragarsas yra gana informatyvus., tačiau kartais rekomenduojami kiti metodai, pavyzdžiui, kaklo slankstelių rentgenograma, kompiuterinė tomografija ar MRT.
Pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių rentgeno nuotrauka laikoma labai informatyvia: jų padėtis paprastai leidžia lengvai sužinoti, ar patologija yra kaulinė, ar sąnarinė, ar nebuvo išnirimų, subluksacijų, ar nėra susiliejimo, ar deformuoti slanksteliai.
Sunkiau diagnozuoti neurologinius tortikolius... Norint suprasti, ar nervai šioje vaiko kūno dalyje veikia normaliai, vaikui paskiriama elektroneurografija. Įvertinti raumenų audinio būklę - elektromiografija. Tik gavus apklausos duomenis galima nustatyti torticollis rūšį, tipą ir laipsnį. Po to skiriama terapija.
Gydymas
Kuo greičiau aptinkamas tortikollis, tuo anksčiau galima pradėti gydymą. Kuo jaunesnis vaikas, tuo efektyvesnis jis bus, jei tėvai laikysis visų medicininių receptų: išgydyti torticollis vaikui iki vienerių metų visada lengviau nei vyresnio amžiaus vaikams.
Pagrindinis gydymo būdas yra taisyklingos kūdikio kaklo padėties palaikymas. Tai galima pasiekti naudojant ortopedines apykakles (pavyzdžiui, apykaklę „Shants“), taip pat naudojant tokius metodus kaip lipdymas, kai raumenys lipniomis juostomis tvirtinami anatomiškai teisingoje padėtyje.
Jūs turite tai suprasti tai užtruks ilgai, kol pataisysite patologiją, reikia tėvų kantrybės ir daug pastangų.
Jie skatinami skatinti vaiko norą pasukti galvą į teisingą padėtį. Tam padeda ryškūs žaislai, kabantys nuo „probleminės“ pusės, nešantys vaiką ant rankų, galva pasukta į pažeistos pusės pusę.
Raumenų tortikolio korekcija yra specialus gydomasis masažas, fizioterapijos pratimai, fizioterapija, elektroforezė. Mama gali pamažu išmokti atlikti masažą namuose, ir tai padės sutaupyti nervų ir šeimos biudžeto.
Plaukimas naudingas kūdikiams, sergantiems miogeniniais tortikoliais. Jei laipsnis yra aukštesnis nei lengvas, ortopedas rekomenduoja vaikui dėvėti gimdos kaklelio petnešą... Gydymas gali trukti iki pusantrų ar dvejų metų. Jei praėjus šiam laikui rezultato pasiekti nepavyksta ir tortikollis išlieka, gydytojai rekomenduoja atlikti operaciją - atliekama miotomija (kaklo raumens išardymas, pašalinimas) arba plastiniai raumens būklės pokyčiai chirurginiu būdu.
Kaulinės ir sąnarinės torticollis formos reikalauja ne mažiau ilgalaikės korekcijos, naudodamiesi Šanto apykakle, specialiais laikikliais galvai... Jei negalima ištaisyti dislokacijos ar subluksacijos, taip pat nesant ortopedinės korekcijos rezultato, atliekama chirurginė operacija (sintezė), kurios metu gretimi kaklo slanksteliai yra vienas kito atžvilgiu imobilizuojami.
Esant neurologinei ligos formai, naudojami vaistai, kurių tikslas - atpalaiduoti raumenis (raumenis atpalaiduojantys vaistai), taip pat vaistus, kurie mažina padidėjusį mažylio nervų sistemos jaudrumą. Masažas ir gydomoji gimnastika neturi nemenkos reikšmės.
Prognozės ir prevencija
Kad ir kaip šiurpinančiai atrodytų galimos vaikų torticollis pasekmės ir komplikacijos, jos prognozė yra gana palanki, ir tai turėtų nuraminti tėvus ir priversti juos nusiteikti kūrybinei nuotaikai - iki 90% kūdikių, kurių gydymas nuo torticollis prasidėjo per pirmuosius 6 mėnesius, visiškai pasveiksta, deformacijos yra praeitis.
Jei gydymas bus pradėtas vėliau nei po metų, bus sunku visiškai pašalinti deformaciją, tačiau vaiko būklė bus pastebimai lengvesnė. Bet kokiu atveju kūdikis, kuriam nustatyta tokia diagnozė, net ir išgydytas, bus užregistruotas pas ortopedą, kol jis sulauks pilnametystės. Tai yra įstatymas.
Norėdami išvengti nemalonios diagnozės, turite rūpintis prevencija net nėštumo metu. Gimus vaikui, jis turi būti tinkamai paguldytas į lovelę, kaskart keičiant tą pusę, ant kurios ilsėsis kūdikis, tuo pačiu metu turite pakabinti žaislus centre, taip pat dešinėje ir kairėje pusėje.
Svarbu prisiminti, kad kūdikių kaklas yra labai lengvai sužeistas, su juo reikia būti labai atsargiems.
Dr. Komarovsky nuomonė
Garsus vaikų ligų gydytojas ir televizijos laidų vedėjas Jevgenijus Komarovskis ragina tėvus parodyti maksimalią atsakomybę, kai kalbama apie diagnozuotą tortikollį - tai rimta liga, kuri be korekcijos gali sukelti liūdnas pasekmes. Komarovsky mano, kad terapinis masažas ir ortopediniai prietaisai yra labai naudingi. Tačiau jis ragina tėvus nesileisti į kraštutinumus. Visų pirma jis perspėja juos kreiptis į osteopatą.
Nepaisant to, kad osteopatiją pripažįsta Sveikatos apsaugos ministerija, skirtingai nei homeopatija, ji netapo moksliškesnė, sako Komarovsky. Štai kodėl nėra vieno suprantamo įrodymo, kad osteopatas gali išgydyti vaiką, sergančią tortikoliu. Bet jūs galite pakenkti jam tokiu gydymu: nesugebėjęs osteopatas ar nepakankamai apmokytas manualinis terapeutas gali sukelti papildomą kaklo traumą, dėl kurios gali prireikti chirurginės korekcijos.
Yra keli žinomi kūdikių mirties atvejai, kai osteopatai ir chiropraktikai turi abejotinų diplomų ir reputacijos, tačiau jų sesijų kainos yra aukštos.
Kur kas naudingiau, sako Komarovsky, apsilankyti pas kvalifikuotą medicinos masažuotoją ir paprašykite jo parodyti terapinio masažo techniką, kad vėliau, ramioje namų aplinkoje, pati mama galėtų tai padaryti vaikui.
Turite aplankyti mankštos terapijos specialistus ir išmokti kasdienės gimnastikos, fitballo ir be jo pratimų, kurie turėtų būti nukreipti į teisingą gimdos kaklelio raumenų vystymąsi. Visa tai bus naudinga papildyti gydymo programą.
Atsiliepimai
Tėvų teigimu, naujagimių ir kūdikių tortikolių gydymas yra labai ilgas ir brangus. Bet tai duoda rezultatų, jei viskas daroma griežtai laikantis gydytojo receptų. Internete yra daug teminių forumų, kuriuose torticollis turinčių vaikų motinos palaiko viena kitą, dalijasi savo patirtimi, patarimais, informacija apie gerus masažuotojus, neurologus, ortopedus.
Pagrindinis dalykas, sako patyrusios motinos, nėra panika. Liga yra nemaloni, bet ne mirtina ir ištaisoma.
Pagrindinis dalykas yra ne atidėlioti terapiją.
