Yra nėščių moterų, kurios nepastebi antrojo trimestro pradžios - nėštumas vyksta lengvai, natūraliai, be jokio ypatingo diskomforto. Tačiau, remiantis statistika, 8 iš 10 moterų vis dar turi toksikozę, todėl dauguma vis dar tikisi, kad antrasis trimestras prasidės kaip išganymas. Antrasis kūdikio nešiojimo trečdalis paprastai atneša palengvėjimą.
Kada jis prasideda ir baigiasi?
Kad būtų patogu sekti nėštumo amžių, „trimestro“ sąvoka akušerijoje buvo įvesta praėjusį šimtmetį. Jų yra trys, kiekvienas jų yra lygus trims mėnesiams. Antrasis trimestras prasideda 14 nėštumo savaitės ir baigiasi 27 savaites imtinai... Jei skaičiuojate savaites, tai turi 14 savaičių, jei moteris yra įpratusi skaičiuoti kaip mėnesius, tai antrasis trimestras apima ketvirtą, penktą ir šeštą nėštumo mėnesį ir šiek tiek užfiksuoja septintą.
Gydytojų požiūriu, tai yra sisteminės genezės laikotarpis, kai visos kūno sistemos yra aktyviai derinamos prie visiško vaiko darbo. Akušeriai antrąjį trimestrą vadina viduriniuoju vaisiu (vaisiu).
Moterys beveik vienbalsiai šį laikotarpį vadina „auksiniu laiku“ - pirmojo nėštumo trečdalio kankinimai, rūpesčiai ir rūpesčiai jau liko už nugaros, pagrindiniai pavojai ir rizika vaisiui taip pat praėjo, tačiau tuo pačiu metu iki gimdymo dar liko gana daug laiko. Kol kas nesunku nešioti nėštumą, tai nėra sunku - kūdikis nėra toks didelis, kad mama galėtų patirti fizinį diskomfortą. Kita vertus, kūdikis nebėra toks mažas, ir būtent šiuo laikotarpiu moteris užmezga pirmą kontaktą - pagauna jo judesius ir išmoksta atspėti jo nuotaiką bei būseną.
Kūdikis nebėra toks jautrus neigiamai išorinei įtakai, dabar jis yra patikimai apsaugotas susiformavusios ir veikiančios placentos, tai būsimai motinai atveria naujas galimybes - kai kurie vaistai, kurie buvo uždrausti pirmąjį trimestrą, tampa leistini.
Kūdikio raida
Nuo 14-osios savaitės vaisius neauga taip intensyviai, kaip buvo nėštumo pradžioje, o jo kūno pokyčiai nebėra tokie dideli. Svorio augimas yra pirmas - tai labai svarbu jo gyvybingumui. Poodinių riebalų kaupimasis leis vaikui ne tik atrodyti kaip mielam kūdikiui ir priaugti svorio, bet ir leis savarankiškai išlaikyti savo kūno šilumą, kad neatsirastų sisteminės hipotermijos.
Trupinių širdis plaka ritmiškai, aiškiai, pumpuojant iki 24 litrų kraujo per dieną, tačiau jo skyrių apkrova vis dar nevienoda: dešinioji pusė veikia aktyviau nei kairė. Kairieji skyriai taps lygūs dešiniesiems tik pasibaigus gimdos vystymosi laikotarpiui, kai placenta bus sena ir kraujo tekėjimas nebus toks intensyvus. Iki 50% viso kūdikio kraujo kiekio patenka į smegenis, likusi dalis per aortą patenka į apatinę kūdikio kūno dalį.
Plaučių vystymasis tęsiasi. Kūdikis deguonies gauna iš motinos kraujo, tačiau maži plaučiai jau daro pirmuosius kvėpavimo judesius... Kai kurie ekspertai mano, kad tokiu būdu nustatomas kvėpavimo refleksas, o kiti yra tikri, kad keistieji plaučių judesiai reikalingi vaikui, norint skatinti ląstelių metabolizmo procesus. Iki 22–23 savaičių susidaro alveolės ir netrukus prasideda svarbiausias procesas - susidaro speciali paviršinio aktyvumo medžiaga - fosfolipidas, kuris apgaubs alveoles ir neleis jiems sulipti, kai kūdikis atsikvėpia pirmą kartą.
Kuo ilgiau kūdikis pasiliks gimdoje, tuo didesnė tikimybė, kad kaupsis pakankamai paviršiaus aktyviosios medžiagos. Priešlaikinio gimdymo atveju kvėpavimo nepakankamumas yra didelis pavojus.
Antrojo trimestro kūdikis įgyja savo imunitetą, kuris vis dar yra silpnas, tačiau jau sugeba atremti kai kurias grėsmes ir pavojus. Inkstų struktūros vystosi visą trimestrą. Smegenų materijos kiekis nuolat auga ir formuojasi smegenų žievė.
Jei atsižvelgsite į pagrindinius kūdikio vystymosi etapus antrame trimestre, verta atkreipti dėmesį į keletą įvykių.
14 savaičių
Kūdikis įeina į antrąjį trimestrą, kol dar mažas - jo svoris neviršija 50 gramų. Plaukai auga, ir daugelis kūdikių jų jau turi gana daug. Visi vaikai, nepaisant jų tėvų nustatytos genetinės programos, vis dar yra natūralios blondinės. Blakstienas ir plaukus dažantis pigmentas pasirodys vėliau. Pirštų formavimas baigėsi, o dabar kūdikis turi savo unikalius, nepalyginamus pirštų atspaudus. Vaikas repetuoja veido judesius - jis grimzta ir šypsosi.
15 savaičių
Kūdikio kūnas yra storai padengtas originaliu į sūrį panašiu lubrikantu. Oda yra per plona ir neapsaugota. Smegenys įgyja pirmąsias konvulsijas. Susiformuoja žarnyno peristaltika, o joje jau pradeda kauptis tamsiai žalios išmatos - mekoniumas. Kūdikis pirmą dieną jas naudos po gimimo eidamas į tualetą. Vyriškus vaisius pradeda seksualiai palaikyti jų pačių hormonas testosteronas.
16 savaičių
Vos per porą savaičių kūdikis beveik padvigubino savo svorį - vaisius šiuo metu sveria apie 120–140 gramų... Vystosi okulomotoriniai raumenys, pradeda judėti akių obuoliai. Yra blakstienos. Susidaro pirminė klausa: nors išsivysto tik vidurinė ausis, vidinė dar neveikia taip, kaip reikia, todėl kūdikis girdi tik vibracijos iš garso bangų.
Vaiko organizmas gamina visas kraujo ląsteles, ir šiuo metu jis turi savo hemoglobiną. Išoriniai lytiniai organai yra aiškiai matomi - atliekant ultragarsinį tyrimą galima labai tiksliai nustatyti vaiko lytį.
17 savaičių
Kūdikis visą laiką iki šios akimirkos buvo mažesnis už placentą, o dabar jis aplenkė savo dydžiu. Nuo šio laiko svorio priaugimas kūdikiui bus prioritetas. Pagerėja klausa, tampa įmanoma paimti aukšto dažnio garsus... Vaiko judesiai tampa kompleksiškesni, smegenys pamažu pradeda juos valdyti, tačiau apskritai jie išlieka chaotiški.
18 savaičių
Vaisius užauga daugiau nei 210 gramų, o augimas yra 22 centimetrai, kūno proporcijos pradeda derėti - didelė galva dabar auga lėčiau nei likusi kūno dalis, o tai leis kūdikiui gimstant atrodyti proporcingai. Kojos auga greičiau nei rankos, ir dabar pirmą kartą per savo prenatalinį gyvenimą jos tapo ilgesnės nei viršutinės galūnės.
19 savaitė
Šią savaitę moteris, jau turinti motinystės patirties, pradeda jausti sutrikimus, o primiparai vis tiek gali nejausti nieko neįprasto - iki 22 savaičių tai yra visiškai normalu. Pagerėja vaisiaus klausa, visiškai formuojasi ir veikia vidinės ausies struktūros.
20 savaičių
Nėštumo viduryje kūdikis ateina sveriantis beveik 350 gramų ir užaugantis apie 24–26 centimetrus... Oda tampa patvaresnė, prasideda laipsniškas lanugo ir į sūrį panašaus tepalo atsikratymo procesas.
Mirkčiojantis refleksas treniruojamas, nors vaikas dar nesugeba iki galo atverti ir užmerkti akių. Iki 90% nėščių moterų pirmą kartą jaučia judesius šiuo laikotarpiu.
21 savaitė
Aktyviai formuojasi nervų sistema - nerviniai ryšiai tęsiasi nuo visų organų iki smegenų, impulsai vis dar netikslūs, netolygūs, tačiau juos jau galima registruoti. Vaisiaus judesiai yra aktyvūs, trupiniai jau turi kažką panašaus į savo režimą.
22 savaitė
Nuo šios savaitės vaisius įgyja naują statusą - prasideda perinatalinis jo vystymosi laikotarpis. Jei kūdikis gimė dabar, tai nebus laikoma persileidimu. Gimdymas bus per anksti, neišnešiojimo laipsnis sunkus, tačiau išliks tikimybė išgyventi. Intensyvūs procesai vyksta plaučiuose, kur prasidėjo paviršinio aktyvumo medžiagų gamyba.
23 savaitė
Svoris auga ir toliau, tačiau dabar sunku palyginti konkretaus vaisiaus dydį su standartais - nuo to momento visi vaikai vis labiau skirsis. Pagal genetinę programą, kurią juose nustatė tėvai, vieni jau yra didesni, kiti - miniatiūriniai. Yra sisteminė endokrininių liaukų genezė, visų pirma, pradeda veikti prakaito ir riebalinės liaukos.
24 savaitė
Drebulys gimdoje tampa stipresnis, tačiau kol kas nereikia skaičiuoti judesių. Mažyliai vidutiniškai pasiekia 600 gramų... Smegenys ir toliau auga.
25 savaitė
Vaiko kūne prasideda adaptaciniai procesai - labai skirtingu lygiu kūdikis išmoksta nelengvo išgyvenimo mokslo. Išlyginta daugybė kūdikio odos raukšlių. Šiuo metu gimus, išgyvenimo tikimybė, pasak PSO, yra 16%. Vaikas mato sapnus.
26 savaitė
Vaikas pradeda rečiau kristi ir suktis ant savo ašies. Gimdoje yra mažiau vietos, o dabar patogiausia būti natūralioje padėtyje - nuleista galva. Jei vaisius nepasivertė, vis dar yra tikimybė jį pakeisti.
Ausinės pradeda kietėti, kurias vis dar vaizduoja gana minkštas kremzlinis audinys. Kūdikio hipofizė pradeda gaminti augimo hormonus. Jei jų yra nedaug, tada paviršinio aktyvumo medžiagų gamyba taip pat sulėtės - tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios pilnaverčiai kūdikiai susiduria su plaučių nebrandumu (taip būna ir taip).
Berniukų sėklidės nusileidžia į kapšelį. Pirmojo trimestro mergaičių kiaušidės yra mažame dubenyje.
Jei kūdikis gimė šiuo metu, išgyvenimo tikimybė yra 35%, taip pat sumažėja neįgalumo rizika.
27 savaitė
Sveriantis 1 kilogramą, 37 centimetrų vaisius vargu ar gali tilpti į gimdą visu ūgiu. Jis pradeda laikytis sulenktos padėties, kurioje liks iki pat gimimo. Nuo šios akimirkos tampa gana sunku ultragarsu nustatyti vaiko lytį, ypač jei jis padeda rankenas tarp sulenktų kojų, arba virkštelė praeis ten. Regos nervas gerėja. Išgyvena iki 75% šią savaitę gimusių kūdikių. Neįgalumo rizika neviršija 7–9%.
Moters savijauta
Prasidėjus antrajam trimestrui, prasideda aktyvus pilvo augimas. Jei 12 savaičių gimda vos pradeda palikti dubenį ir pakilti į pilvo ertmę, tai trimestro pabaigoje ji užima iki 70% vietos pilvo ertmėje, o vidaus organai pradeda patirti tam tikrų nepatogumų. Bet tai tik laikotarpio pabaigoje. Jis visada prasideda gana lengvai: toksikozė praeina, ji dažnai nejaučia pykinimo, o per 16 savaičių pykinimas paprastai visiškai išnyksta.
Jei moteris tinkamai maitinasi, viduriavimas, rėmuo ir vidurių užkietėjimas antruoju nėštumo trimestru yra reti.... Jei ankstyvosiose stadijose tokius nemalonius simptomus sukėlė didelis progesterono kiekis būsimos motinos organizme, o trečiąjį trimestrą mechaniniai virškinimo organų suspaudimai didele ir sunkia gimda paskatins tokius simptomus, tai kol kas nėra priežasties nemaloniems simptomams.
Dėl progesterono poveikio dažnai šlapinasi, ir jei dabar moteris su dideliu tikimybe pradeda nuolat jausti norą ištuštinti šlapimo pūslę, kalbame apie cistitą. Nosies užgulimas, kuris nėra susijęs su sloga, kaip tokia, taip pat mažėja - tai buvo „šalutinis“ progesterono poveikis, kuris organizme kaupė skysčius, todėl gleivinės tapo laisvesnės ir patinę.
Antrąjį trimestrą dėl padidėjusio cirkuliuojančio kraujo kiekio kraujospūdis šiek tiek sumažėja, ir tai yra normalu. Bet jau laikotarpio pabaigoje žemas slėgis normalizuojasi, grįžta į būseną, kuri buvo būdinga moteriai iki nėštumo.
Vaisius vis dar mažas, tačiau vis tiek jaučiamas gimdos augimas. Nuo 16-17 savaičių moteris jaučia gimdą sėdimoje padėtyje, bandydama pakeisti kūno padėtį nuo 20 nėštumo savaitės, pilvo apačioje gali gurkšnoti silpnus skausmus apatinėje nugaros dalyje, dešinėje ir kairėje - taip tempiami raiščiai, kurie viduryje užauga augančią gimdą. Keičiasi ir gimdos forma.
Paprastai išskyros yra šiek tiek gausesnės nei pirmąjį trimestrą - norint išlaikyti makšties mikrofloros pusiausvyrą, gimdos kaklelis gamina daugiau išskyrų.
Svarbu žinoti, kad įprastos išskyros yra lengvos, baltos arba gelsvos, bekvapės ir vienodos konsistencijos.
Jei išskyros pasidaro kruvinos, rudos, tai gali būti nerimą keliantis vėlyvo persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymis, tai - placentos problemų ženklas. Esant žalsvai ar pilkai išskyroms, reikia pašalinti pūlingą uždegimą ir intrauterinę infekciją. Jei išskyros yra baltos ir sūrios, jas lydi stiprus niežėjimas, pienligė pablogėjo, reikia tinkamai gydyti.
Antrą trimestrą galvos skausmai paprastai būna neįprasti, ir tik pačiame jo gale moteris gali atkreipti dėmesį į tai, kad jai vakarais skauda galvą. Šiuo atveju svarbu kontroliuoti kraujospūdžio lygį - jo padidėjimas gali būti vienas iš gestozės požymių.
Nemigą gali sukelti tai, kad reikia miegoti tik vienoje jūsų šono padėtyje. Šiame trimestre nebegalite miegoti ant pilvo ar ant nugaros. Speciali nėščiųjų pagalvė padės lengviau užmigti. Galite nusipirkti arba pasiūti patys.
Nėštumo viduryje esančios krūtys paprastai nebeskauda. Pradinis pieno liaukų paruošimo žindymui etapas baigėsi pirmąjį trimestrą, o paskutinis etapas įvyks tik vėliau. Didelės krūtys sukelia tik fizinį diskomfortą - gali skaudėti nugarą, nes svorio centras keičiasi ne tik dėl to, kad auga pilvas, bet ir dėl to, kad reikia laikyti beveik 2 dydžiais išaugusią krūtį.
Antrojo trimestro antroje pusėje moteris gali pradėti treniruotis. - trumpalaikė gimdos raumenų įtampa, kuri jokiu būdu neatneša gimdymo. Jie nėra sistemingi, nėra reguliarūs, o jų kilmė mokslui vis dar nėra visiškai aiški. Manoma, kad taip moters nervų sistema ruošiasi gimdymui - refleksiniam poelgiui.
Taip pat antrojo trimestro pabaigoje kai kurios moterys pažymi, kad skauda gaktą ir uodegikaulį. Nuo šio laiko organizme pradeda gamintis specialus hormonas relaksinas, kuris minkština raiščius ir kaulus, kad dubuo būtų paruoštas fiziologiškai išsiplėsti ir išsiskirti iš darbo.
Kreiptis į gydytoją reikia tik tada, kai skausmas yra labai stiprus ir trukdo sėdėti, vaikščioti ir stovėti.
Galimos problemos ir komplikacijos
Nors antrasis trimestras laikomas saugiu, moteris turėtų tiksliai žinoti, kokie sunkumai gali būti ir kaip juos atpažinti.
Placentos nepakankamumas
Placenta yra gyvybiškai svarbus kūdikio organas. Normalaus nėštumo metu placentos problemų paprastai nebūna. Placentos nepakankamumas yra pavojinga būklė, susijusi su sutrikusiu kraujo tiekimu „vaiko vietoje“. Jei jis yra lėtinis, tai sukelia vaisiaus gimdos vystymosi vėlavimą. Žemas vanduo palaipsniui vystosi. Deguonies trūkumo fone kūdikiui pasireiškia hipoksija, jo motorinė veikla palaipsniui mažėja.
Dažniausiai komplikacija išsivysto moterims, turinčioms gimdos ir kiaušidžių navikų, pacientams, sergantiems endometritu, moterims, sergančioms lėtine hipertenzija, inkstų ligomis, esant mažai vietos ir „vaiko kėdutės“ pristatymui. Pavojingiausias yra placentos nepakankamumas laikotarpiu nuo 22 iki 27 savaičių, kai vaiko smegenų žievė aktyviai formuojasi. Pasekmės gali būti įvairios - nuo vaisiaus mirties iki jo psichinės ir psichinės negalios.
Atsižvelgiant į tai, geriausias diagnozės nustatymo laikas yra 22–24 nėštumo savaitės - būtent šiuo metu rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą naudojant doplerį. Mažomis dozėmis gydymui naudojamas aspirinas, kuris buvo uždraustas per pirmąjį trimestrą, - „Curantil“, „Actovegin“, „Trental“ ir kiti vaistai, įskaitant vitaminus.
Gestozė
Nuo antrojo trimestro antrosios pusės moteris turėtų būti ypač dėmesinga savo sveikatai - neatmetami preeklampsijos požymiai. Tai yra pavojinga komplikacija, užimanti vieną iš pirmaujančių vietų gimdančių moterų mirtingumo ir negyvų vaikų gimdymo priežastyse. Jei ankstyvoji toksikozė buvo skausminga dėl jos vėmimo ir pavojingos dehidracijos, tai vėlyva (tai yra gestozė) yra simptomų trijulė: edema (išorinė ir vidinė), aukštas kraujospūdis ir baltymų buvimas šlapime.
Gestozė yra klastingesnė nei toksikozė. Dažnai moterys net nekreipia dėmesio į tai, kad žiedas ant rankos tapo per mažas, o įprasti susidėvėję batai yra šiek tiek aptempti. Bet pavojingiausia yra vidinė edema, kurios nematyti plika akimi. Sergant gestoze sutrinka vidaus organų darbas, dažniausiai - kepenys, inkstai, smegenys, plaučiai.
Dėl sunkios preeklampsijos antrojo trimestro pabaigoje gali prireikti ankstyvo gimdymo, o tai pavojinga kūdikiui.
Vėlyvas persileidimas
Paprastai antrąjį trimestrą persileidimo rizika žymiai sumažėja, tačiau ši galimybė nėra visiškai atmesta. Priežastys, kodėl taip gali atsitikti, yra daugybė - pradedant vaisiaus apsigimimais, kuriuos kūdikis sugebėjo išgyventi per pirmąjį trimestrą, tačiau sutriko jo kūno darbas sistemogenezės stadijoje, iki placentos būklės pažeidimų, istmos-gimdos kaklelio nepakankamumo.
Požymiai yra stiprus pilvo apačios, apatinės nugaros dalies skausmas, neįprasti (dažniausiai kruvini) išskyros... Paprastai prieš tai būna padidėjęs gimdos tonusas. Tyrimas rodo vaisiaus širdies plakimo dažnio pasikeitimą ar nebuvimą. Moteris jaučiasi silpna, svaigsta galva, išbalusi, kraujospūdis žemas. Kuo greičiau moteris iškvies greitąją pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad nėštumą pavyks išgelbėti., jei mes nekalbame apie gimdos vaisiaus mirtį. Jei kūdikis gyvas, tada remiamasi besilaukiančia taktika.
Jei nutekėjo vanduo, jie stengiasi išlaikyti nėštumą. Moteris yra sterilioje palatoje, jai suleidžiami tokolitiniai tirpalai, rodomas griežtas lovos režimas. Manoma, kad sėkmingai išlaikyti nėštumą iki 34 savaičių. Pažeistos membranos turi visas galimybes savarankiškai sulipti, tada nutekėjimas sustos.
Jei nebeįmanoma ar nepraktiška išlaikyti nėštumą (kūdikis turi sunkių defektų), darbas stimuliuojamas natūraliomis priemonėmis. Tada gimdos ertmė papildomai išgremžiama kuretėle. Jei nėštumo amžius viršija 22 savaites, tuo atveju, jei kūdikis išgyvena, gimdyme dalyvaus pediatras - tada jam bus suteikta visa reikalinga gaivinimo pagalba.
Isthmico-gimdos kaklelio nepakankamumas
ICI - gimdos kaklelio disfunkcija. Užuot tarnaudamas kaip patikimas reprodukcinio organo vidurių užkietėjimas per visą vaiko nėštumo laiką, gimdos kaklelis dėl savo silpnumo pradeda iš anksto lygėti, minkštėti ir atsiverti. Nustatyti patologiją galima nuo pirmųjų antrojo trimestro savaičių. ICI dažniausiai diagnozuojama prieš 22 nėštumo savaites.
Tai įmanoma ir būtina gydyti būklę, o šiuolaikinė medicina išmoko tai padaryti gana efektyviai - kaklas fiksuojamas statinėje padėtyje arba siuvant 18–22 savaites, tačiau, jei reikia, operacija atliekama anksčiau, arba įvedant akušerinį pesarą. Siūlės ir pesaras pašalinamos 37-38 nėštumo savaitę arba prasidėjus gimdymui, jei jis prasideda anksčiau.
Virusiniai negalavimai
Virusinės infekcijos nebekelia didelio pavojaus moteriai ir vaisiui, jei jų nelydi aukšta temperatūra. Jei moteriai ant lūpos pūslelinė ir 37,0 laipsnių temperatūra, gydymo nereikia. Motinos kūnas visiškai susidoros su problema. Bet su gripas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, esant aukštai temperatūrai, reikia karščiavimą mažinančių vaistų - aukšta temperatūra gali sutrikdyti uteroplacentinę kraujotaką ir sukelti placentos nepakankamumą. Paracetamolį galite vartoti priimtinomis dozėmis, tačiau reikia vengti aspirino.
Kompleksinėje virusinių infekcijų terapijoje nėščioms moterims skiriami adsorbciniai vaistai, tačiau būsimos motinos negali vartoti visų enterosorbentų.
Ne visi sorbentai yra rekomenduojami nėščioms moterims: pavyzdžiui, anksčiau populiarios „Smecta“ sudėtyje buvo rasta švino, kuris gali sukelti vaiko vystymosi nukrypimus (ypač demenciją). Apie tai 2019 m. Pavasarį pranešė Prancūzijos reguliavimo institucija ANSM. ROAG (Rusijos akušerių ir ginekologų draugija) paskelbė rekomendaciją nevartoti nėščioms ir maitinančioms moterims vaisto „Smecta“, tačiau naudoti seifą (nepatenka į kraują, veikia tik virškinamojo trakto spindyje) „Enterosgel“ ar panašius vaistus.
Vandens prisotinta gelio forma, skirtingai nei smulkūs sorbentai, sumažina vidurių užkietėjimo riziką. Šis faktas suteikia ryškų Enterosgel vartojimo nėščioms moterims pranašumą. Be nuodingų medžiagų, patogeninių bakterijų ir rotavirusų pašalinimo, Enterosgel padeda atkurti žarnyno mikroflorą ir išgydyti virškinamojo trakto gleivinės epitelį, padidina organizmo atsparumą virusams ir bakterijoms.
Kūdikį patikimai saugo placenta, jis turi savo pagrindinę imuninę sistemą, todėl nereikia vartoti antivirusinių vaistų, juolab kad tokie vaistai negali pasigirti įrodytu efektyvumu.
Galimi ir skausmą malšinantys vaistai, tačiau ne visi - gydytojas parinks tinkamą priemonę, atsižvelgdamas į skausmo rūšį, intensyvumą ir pobūdį. Daugelis moterų naudoja anestetiką No-shpu antispazminį vaistą.
DUK
Panagrinėkime dažniausiai nėščiųjų klausimus nėštumo viduryje.
Antibiotikai
Pirmąjį trimestrą gydytojai primygtinai rekomendavo vengti antibakterinių vaistų, nes formuojantis kūdikio organams šie vaistai gali sukelti rimtų defektų. Dabar kūdikio kūnas yra visiškai suformuotas. Antibiotikai yra priimtini, tačiau nėra nekenksmingi - jie nebesukels didelių defektų, tačiau gali sukelti organų ir sistemų veikimo sutrikimus.
Vietiniai antibiotikai nėra draudžiami - nosies lašai nuo pūlingo sinusito, pavyzdžiui, antibiotikų tepalas ant žaizdos su infekcijos požymiais ir pan. Į sisteminį tokios grupės vaistų vartojimą vis dar reikia žiūrėti labai rimtai. Gydytojas gali skirti penicilino grupės antibiotikus arba makrolidus nuo krūtinės anginos, pneumonijos, pielonefrito, tuberkuliozės, chlamidijos ir kitų ligų, kurios kelia grėsmę sisteminei bakterinei infekcijai.... Bet visada vaisiaus poveikio antibiotikams rizika vertinama atsižvelgiant į naudą, kurią antibiotikų terapija gali suteikti motinai. Jei jos liga kelia grėsmę vaikui labiau nei antibiotikas, bus paskirtas gydymas.
Vis dar uždrausti ototoksiniai antibiotikai (gentamicinas), sukeliantys vaikų kurtumą ir klausos sutrikimus, taip pat chinolonai, sintetiniai antibakteriniai vaistai.
Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti antibiotikus be gydytojo žinios.
Seksas
Antrajame trimestre moterims paprastai padidėja libido ir nėra draudimų intymiam gyvenimui, o tik su sąlyga, kad gydytojas neprieštarauja. Gydytojai prieštaraus, jei moteris turi gimdos hipertoniką, gresia vėlyvas persileidimas, priešlaikinis gimdymas, jei ant gimdos kaklelio dedamas pesaras ar siūlės. Sveika ir saugi nėščia moteris gali džiaugtis visaverčiu seksualiniu gyvenimu.
Atsižvelgiant į tai, kad prasidėjus antrajam trimestrui prasideda aktyvus pilvo augimas, porai reikia atidžiau rinktis pozicijas - vengti tų, į kurias prasiskverbimas yra kuo gilesnis, taip pat tų, kuriose partneris gali išspausti gimdą savo svoriu.
Jei po sekso skauda skrandį, atsiranda nenormalių išskyrų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Kelionės
Kelionės prie jūros ar kalnų antrąjį trimestrą nėra draudžiamos, taip pat nėra draudžiamos kelionės lėktuvu. Tik nuo 27–28 savaičių kai kurios oro linijos pradeda prašyti būsimos mamos iš gydančio gydytojo pažymėjimo, kad skrydis yra saugus moteriai. Jei esate laimingas didelio pilvo savininkas, tuomet tokį pažymėjimą reikėtų pasiimti anksčiau, kad būtų išvengta nesusipratimų lipant į skrydį.
Nerekomenduojama skristi moterims, kurios nėštumo metu turi komplikacijųaprašyta aukščiau. Net jei turite vieną iš jų, gydytojas nesutiks duoti pažymėjimo-leidimo skristi.
Remiantis moterų apžvalgomis, ginekologai apskritai labai nenoriai duoda tokius pažymėjimus net ir sveikoms nėščioms moterims, nes dažnai pavojingas ne pats skrydis, o aklimatizacija pakeitus laiką ir klimato zonas.
Tyrimai ir analizės
Nuo antrojo trimestro vidurio (maždaug nuo 20 savaičių) turėsite dažniau lankytis pas gydytoją - kartą per dvi savaites. Kiekvieno susitikimo metu sverti privaloma, tiriama, ar moters riešuose ir kulkšnyse nėra edemos, matuojamas kraujospūdis... Tai yra būdas nustatyti gestozės požymius, jei jie atsiranda, kuo anksčiau. Be to, moteris prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją atlieka bendrą šlapimo tyrimą, kad nepraleistų akimirkos, kai joje atsiranda baltymų.
Kontroliuokite gimdos kaklelio ilgį ir padėtį. Kraujo tyrimai kartojami dėl ŽIV ir sifilio. Doplerio ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas ne tik nustatytu antrosios prenatalinės patikros laiku (nuo 16 iki 21 savaitės), bet ir bet kuriuo kitu laiku, jei šios informacijos reikia gydytojui, kad jis įsitikintų, jog su vaiku ir jo mama viskas tvarkoje.
Moterims, kurioms anksčiau buvo diagnozuotos hemostazės problemos, gali būti paskirta koagulograma su privalomu fibrinogeno faktoriaus nustatymu. Moterims dabar rekomenduojama atlikti skydliaukę stimuliuojančių hormonų analizę. TSH norma reiškia, kad vaikas neturi problemų dėl augimo hormonų, ir jis vystosi pagal laiką.
Jei nustatomi gestozės požymiai, gydymas skiriamas bet kuriuo metu. Jei antrojo trimestro pradžioje nustatomos prielaidos gestozei išsivystyti (moteris linkusi sirgti hipertenzija, šlapime randama baltymų ir pan.), Tai profilaktinė terapija atliekama 15 ir 20–22 nėštumo savaitėmis.
Rekomendacijos
Apskritai kūdikio nešiojimas antrąjį trimestrą yra gana lengva ir maloni veikla. Kad tai būtų dar maloniau, padės paprasti ir veiksmingi specialistų patarimai, kurių turėtumėte klausytis šiuo laikotarpiu.
Mityba
Pirmoje antrojo trimestro pusėje aktyviai vyksta kūdikio kaulų mineralizacijos procesas. Iš motinos kūno jis paima daug kalcio. Moterys stengiasi paįvairinti savo mitybą daug kalcio turinčiu maistu ir mano, kad tai daro kūdikiui. Tiesą sakant, jie tai daro išimtinai sau - bet kokiu atveju kūdikis paims tiek kalcio, kiek jam reikia, net mamos osteoporozės kaina. Todėl kalcio reikia, bet reikia moteriai. Tiek, kiek reikia. Jei nagai tampa trapūs, dantys skauda ir lūžinėja, plaukai skilinėja, padidinkite kalcio kiekį dietoje. Jei nėra matomų hipokalcemijos požymių, pakanka į dietą įtraukti pieno produktus, varškės, šviežių žolelių ir jūros žuvų.
Nuo antrojo trimestro antrosios pusės riebalų kiekis sumažėja, tačiau pridedama sveikų lengvųjų angliavandenių. Kūdikis pradeda aktyviai augti svorį, motinos apetitas didėja, o einant per riebalus neatmetamas patologinis svorio padidėjimas, nutukimas, o tai gali gerokai apsunkinti artėjantį trečiąjį trimestrą ir gimdymą.
Moteriai labai reikalingi greitai virškinami angliavandeniai (javai, javai), gyvūniniai ir augaliniai baltymai. Kiekvieną dieną į savo racioną būtina įtraukti šviežias daržoves ir vaisius.
Maitinimas turėtų būti 5-6 kartus per dieną, porcijos nedidelės. Moteris neturėtų badauti, tačiau neturėtų persivalgyti, bandydama valgyti ir „už du“.
Draudžiama visiškai: kepti ir rūkyti, sūdyti ir marinuoti, kava, alus ir kiti alkoholiniai gėrimai, parduotuvių saldumynai ir sultys pakuotėse, gazuoti gėrimai... Jūs negalite valgyti konservų, greito maisto. Indus geriausia naudoti namie, garuose, virti, kepti, troškinti. Augalinio aliejaus ir šviežių daržovių buvimas veiksmingai užkirs kelią vidurių užkietėjimui ir hemorojaus paūmėjimui. Trūkstant prieskonių ir daug druskos, išvengsite nėštumo edemos susidarymo.
Vitaminai
Daugelis žmonių mano, kad prenatalinis multivitaminas yra ypač naudingas per pirmąjį trimestrą. Tai yra didelis, o kartais ir visiškas kliedesys. Formuojantis vaisiaus organams ir sistemoms, kai kurių vitaminų perteklius gali sukelti apsigimimus, todėl pirmąjį trimestrą tokie vaistai skirti tik toms moterims, kurioms atliekant biocheminius kraujo tyrimus nustatoma hipovitaminozė, moterims, kurių mityba nepakankama.
Antrame trimestre viskas pasikeičia. Keletą mėnesių moters imunitetas buvo stropiai slopinamas hormoniniu lygmeniu, ir net sveikai, gerai maitinančiai moteriai prasideda tam tikras maistinių medžiagų ir mineralų trūkumas. Aktyvų kūdikio svorio augimą lydi padidėjęs vitaminų poreikis, todėl nuo antrojo trimestro labai pageidautina vartoti multivitaminus.
Jūsų akušeris ginekologas padės jums pasirinkti tinkamą vaistą... Esamos lėšos skiriasi sudėtis, dozės, komponentai.
Būtina pasirinkti priemonę, atsižvelgiant į individualų tam tikrų medžiagų poreikį, taip pat į galimą individualų tam tikrų komponentų netoleravimą. Moters organizmui vis dar reikia folio rūgšties, B grupės vitaminų, vitaminų E, D, K.
Fizinė veikla
Kol kas nereikia mažinti fizinio aktyvumo, nebent gydytojas rekomendavo kitaip. Jei moteris sportavo prieš nėštumą, reikėtų atsisakyti kilnoti svarmenis, šokti į vandenį ir kristi. Likusi dalis pakankamas fizinis aktyvumas ne tik padės palaikyti nuotaiką ir bendrą kūno tonusą, bet taip pat padės efektyviai paruošti visas raumenų grupes artėjančiam gimdymui.
Kad būtų lengviau atlikti trečiąjį trimestrą ir laiku paruošti raumenis gimdymui, svarbu atkreipti dėmesį į visas raumenų grupes, bet ypač į dubens raumenis. Kegelio pratimų rinkinys, joga nėščioms moterims padės atlikti šią užduotį. Net jei moteris anksčiau niekada nebuvo užsiėmusi fitnesu ar sportu, dabar verta įsisavinti nėščiųjų pratimus.
Fizinio krūvio metu moteris turėtų papildomai palaikyti pilvą tvarsčiu. Sportuojant nereikalingi šuoliai ar pilvo pratimai. Bet kūno tempimas, lenkimas, sukimas nejudančiu dubeniu, pratimai naudojant fitballą yra leidžiami.
Nepriklausomai nuo to, kokia atletiška būsima mama, kiekvieną dieną reikia vaikščioti gryname ore.Šiame trimestre namų darbai yra lengvi, visiškai įmanoma surengti apsipirkimą ieškant kraiko kūdikiui, galite pradėti rengti vaikų kambarį.
Asmeninė priežiūra
Nors moteris vis dar gali išsimaudyti, tai nėra pavojinga, jei nėra vandens nutekėjimo ar priešlaikinio gleivinės kamščio išsiskyrimo iš gimdos kaklelio. Niežulys, atsirandantis dėl odos patempimo ant šoninio pieno liaukų paviršiaus, pilvo, gydyti nereikia, tačiau jį reikia drėkinti kūdikių kremu ar specialiomis priemonėmis nuo strijų. Jie padidina odos elastingumą.
Galite dažyti plaukus, tačiau rekomenduojama vengti naudoti kosmetiką su dideliu kiekiu kenksmingų priemaišų... Geriau naudoti natūralius dažus. Jei tai neįmanoma, dabar geriau susilaikyti nuo dažymo.
Krūtinė po gimdymo atrodys kur kas geriau, jei moteris dabar pradės dėvėti specialią liemenėlę su plačiais dirželiais ir patikimus atraminius puodelius. Jei išsiskiria priešpienis (o tai neretai pasitaiko daugiasluoksnių), tuomet galite iš karto pasirinkti krūtinę maitinančioms motinoms - joje yra patogios kišenės keičiamiems įdėklams, kad priešpienis neteptų drabužių.
Spenelius reikia palaipsniui ruošti žindymui - nusiplaukite krūtis ir nusausinkite kietu rankšluosčiu, tačiau stenkitės per daug nestimuliuoti spenelių - tai gali sukelti oksitocino išsiskyrimą, kuris gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą.
Gausesnėms išskyroms iš makšties reikia didesnių asmens higienos priemonių. Reikia nusiprausti 2–3 kartus per dieną, stengiantis išvengti muilo su daugybe kvepalų priedų naudojimo. Dienos metu turite naudoti higieninius įklotus - makšties tamponai bet kuriame nėštumo etape yra draudžiami. Įklotas padės pastebėti net menkiausius makšties išskyrų spalvos, konsistencijos ir kvapo pokyčius.
Nėščioms moterims draudžiama lankytis soliariume, taip pat neturėtumėte dabar lankytis pirtyje ir saunoje - perkaitimas gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ar placentos atsiskyrimą ir kūdikio mirtį.
Drabužiai nuo antrojo trimestro turėtų būti patogūs, laisvi, nevaržantys judesio. Ji turėtų būti siūta iš natūralių audinių - nepamirškite, kad nuo 14-osios nėštumo savaitės prakaito liaukos pradeda aktyviau dirbti, padidėja prakaitavimas. Kvėpuojantys drabužiai gali padėti išvengti perkaitimo ir kūno kvapo. Stenkitės nedėvėti kelnių ir sijonų su elastinėmis juostomis ir aptemptais diržais, kurie gali išspausti jūsų skrandį. Jei turite polinkį į venų varikozę, dabar turite pasiimti dvi poras kompresinių (ligoninių) kojinių.
Moteris turėtų stebėti savo svorį, svėrimą rekomenduojama atlikti kas savaitę. Tai svarbu ne tik norint stebėti prieaugį, bet ir norint laiku pastebėti patologinį perteklinį kūno svorį, kuris gali būti vidinės edemos ir gestozės požymis.
Elgesio taisyklės
Nuo antrojo trimestro moteriai reikia daugiau miego. Vidutinis ekspertai rekomenduoja, kad nakties miego trukmė būtų 9–10 valandų arba 8 valandos nakties ir, jei įmanoma, pridėkite 2 valandas dienos poilsio. Sapne moteris gamina daugiau įvairių hormonų, kurie dabar svarbūs dviems. Miego trūkumas gali sukelti skaudžių pasekmių.
Nepaisant to, kad pavojingiausias laikotarpis praėjo, vis tiek verta likti atokiau nuo sausakimšų vietų, ypač šaltuoju metų laiku, ypač uždarose erdvėse. Rizika užsikrėsti vėjaraupiais, gripu ir kitomis virusinėmis infekcijomis juose yra labai didelė.
Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti problemų, kurios net nėra tiesiogiai susijusios su nėštumu. Liaudies gynimo priemonės gali būti pavojingos. Todėl patarimas vartoti „Papaverine“, jei skrandis traukia, arba lašinti svogūnų sultis į nosį, jei ji nekvėpuoja, gali virsti tragedija.
Antrąjį nėštumo trimestrą žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
