Kartais ilgai lauktą nėštumą apsunkina grėsmė nepristatyti kūdikio iki nustatyto termino. Įvairios gimdos kaklelio patologijos gali sukelti gimdos kaklelio-gimdos kaklelio nepakankamumą. Kai kuriais atvejais būsimai motinai patariama susiūti gimdos kaklelį. Kodėl tai daroma ir kaip vyksta ši manipuliacija, pasakysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra?
Siūti gimdos kaklelį yra priverstinė būtinybė, suteikianti realią galimybę išsaugoti ir pratęsti nėštumą, jei gimdos kaklelis dėl kokių nors priežasčių negali susitvarkyti su savo tiesiogine atsakomybe. Po apvaisinimo gimdos kaklelis sandariai užsidaro. Gimdos kaklelio kanalas yra uždaras ir užpildytas gleivėmis. Šios moters reprodukcinio organo užduotis yra didelė ir svarbi - augantį vaisių laikykite gimdos ertmėje, neleiskite jam palikti anksčiau laiko.
Be sulaikymo, kaklas su gleivine kamščiu neleidžia patogeninėms bakterijoms, virusams ir kitiems nemaloniems nekviestiems „svečiams“ patekti į gimdos ertmę iš makšties, o tai gali sukelti intrauterinę kūdikio infekciją. Tai pavojinga, nes embriono ir vėlesniais laikotarpiais perduodamos infekcijos dažniausiai baigiasi apsigimimais ir sunkiomis patologijomis įgimtas pobūdis, gimdos kūdikio mirtis.
Jei gimdos kaklelis nepakankamai apsaugo augantį kūdikį, padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo tikimybė. Jei šiuo metu kūdikis dar negali pats išgyventi šiame pasaulyje, tai toks gimdymas baigsis tragiškai. Norėdami sustiprinti silpną kaklą, gydytojai rekomenduoja tam tikrose situacijose susiūti, kad mechaninis dygsnių barjeras neleistų jam atsiverti anksčiau laiko.
Indikacijos
Gydytojas turi griežtai nurodyti ir nedviprasmiškai rekomenduoti tokio pobūdžio chirurginę intervenciją nešant kūdikį. Šie veiksniai apima:
- didelė persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika dėl panašių atvejų istorijoje;
- įprastas persileidimas 1 ir 2 nėštumo trimestrais;
- persileidimas trečią trimestrą;
- anksčiau kaklo sutrumpinimas ir atidarymas, vidinės ar išorinės ryklės išsiplėtimas;
- abejotini randai, likę kaip „prisiminimas“ iš ankstesnių gimdymų, kurių metu sprogo kaklas;
- bet kokie destruktyvūs gimdos kaklelio pokyčiai vaiko nešimo procese, kurie yra linkę į tolesnį vystymąsi.
Gydytojas negali priimti sprendimo, kad reikia bent jau siūti, remiantis tik vienu ginekologinės kėdės tyrimu. Jam reikia išsamios informacijos apie apatinio gimdos segmento, kuris yra gimdos kaklelis, būklę. Dėl to išsamus biometrinis tyrimas, kuris apima kolposkopiją ir ultragarso diagnostiką, taip pat laboratorinį tepinėlių tyrimą.
Tik nustačius visus rizikos veiksnius, pamatavus gimdos kaklelio ilgį ir plotį, įvertinus jo viduje esančią gimdos kaklelio kanalo būklę, taip pat asmeninę paciento istoriją, galima nuspręsti, ar gimdos kaklelį susiūti.
Kontraindikacijos
Siūti šį organą nėštumo metu įmanoma tik tuo atveju, jei, be silpno kaklo, šiame nėštume nebuvo nustatyta jokių kitų pasaulinių problemų. Jei nustatomos kelios gretutinės patologijos, operacijos teks atsisakyti. Kontraindikacijos apima:
- širdies ir kraujagyslių, inkstų ligos, kurios pablogėjo būsimai motinai dėl nėštumo, moters mirties rizikos atsiradimas mechaniškai pailgėjus nėštumui;
- kraujavimas, padidėja jėga ir pobūdis, taip pat pasikartojantis kraujavimas, kai gresia;
- dideli kūdikio apsigimimai;
- gimdos raumenų hipertoniškumas, kurio negalima sumažinti taikant konservatyvų medicininį gydymą;
- lėtinis moters reprodukcinių organų uždegimas, lytinių organų infekcijos buvimas, LPL.
- pavėluotas gimdos kaklelio patologijų nustatymas - po 22 nėštumo savaičių (laikotarpis nuo 14 iki 21 savaitės laikomas geriausiu sėkmingos intervencijos laiku).
Kaip vyksta operacija?
Operacijos terminas yra labai svarbus. Nuo 14 iki 21 savaitės vaikas nėra toks didelis, kad stipriai ištemptų gimdos sieneles ir gimdos kaklelio raumenis; vėliau siūti nerekomenduojama dėl to, kad stipriai ištempti audiniai gali neatlaikyti, o siūlai išsiverš su vėlesniu plyšimu.
Operacija, kuri medicinos kalba vadinama „Gimdos kaklelio kerklage“, atliekamas tik ligoninėje. Tai nelaikoma skausminga ar kankinančia, nes moteriai skiriama epidurinė ar intraveninė anestezija.
Jūs neturėtumėte jo bijoti, nes patyrę anesteziologai vaistų dozes apskaičiuos tik atsižvelgdami į pačios būsimos motinos nėštumo amžių, kūno sudėjimą, svorį ir sveikatą bei jos kūdikio vystymosi ypatybes. Dozė bus saugi tiek motinai, tiek vaisiui.
Visos manipuliacijos trukmė neviršija ketvirtadalio valandos. Atsižvelgdamas į gimdos kaklelio būklę, gydytojas susiims arba išorinę, arba vidinę gimdos kaklelio os. Išorinė dalis nebus paliesta, jei ant kaklo yra erozija, displazija, pseudoerozija. Technika yra labai paprasta - chirurgai tvirtomis chirurginėmis gijomis sujungia kaklo išorinės dalies kraštus.
Šis metodas reikalauja kruopštaus paruošimo. Jei gimdoje yra infekcija, pasekmės bus daugiau nei baisios. Siuvant bus sukurta uždara erdvė moters reprodukcinio organo viduje, kurioje bet kuris mikrobas gali pradėti greitai daugintis. Anksčiau moteris buvo gydoma antibiotikais, atliekama išsami makšties sanitarija. Tiesa, tai ne visada padeda.
Nebus uždaros erdvės, jei gydytojas nuspręs susiūti vidines gimdos kaklelio os. Tokiu atveju specialistai palieka nedidelę drenažo angą. Patys siūlai yra taikomi skirtingai, kiekvienas chirurgas turi savo mėgstamą, be to, daug kas priklauso nuo paciento anatominių ypatybių.
Galima atlikti patį cerclage'ą laparoskopinis metodas. Tai turi daug privalumų - greitį, gana lengvą pooperacinį periodą, mažą kraujo netekimą ir mažesnę komplikacijų riziką.
Laparoskopinis kerklagas yra skirtas moterims, kurioms įgimtas gimdos kaklelio sutrumpinimas, ir toms, kurių makšties nesėkmingai susiuvo.
Galimos problemos ir komplikacijos
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, cerclage taip pat gali sukelti komplikacijų. Labiausiai pavojingi yra infekcijos prisijungimas, uždegiminio proceso vystymasis ir gimdos raumenų tonuso padidėjimas. Uždegimas gali išsivystyti dėl vidinės infekcijos, kurios prieš operaciją nebuvo įmanoma „nugalėti“. Kartais moteriai atsiranda individuali alerginė reakcija į siuvimo medžiagą, kurią naudoja gydytojai.
Galima aptarti galimas problemas ilgalaikis išsiskyrimas po operacijos, deginimo pojūtis, nestiprus skausmo sindromas... Be to, uždegimas gali pasireikšti ne tik iškart po operacijos, bet ir po kelių savaičių po siuvimo. Štai kodėl svarbu dažniau lankytis pas gydytoją ir stebėti bet kokius pokyčius.
Hipertoniškumas taip pat yra gimdos reakcija į operaciją. ir siūti medžiagą, svetimą jos struktūroms. Pirmą kartą po operacijos pilvo sunkumas, nedideli traukimo pojūčiai gali būti gana įprasti, tačiau vėliau jie turėtų išnykti. Jei taip neatsitiks, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.
Tai nėra dažnai, bet taip pat atsitinka, kad moters kūnas kategoriškai atsisako priimti svetimkūnį, kuris yra chirurginis siūlas, prasideda žiaurus imuninis atmetimo procesas, kurį gali lydėti didelis karščiavimas, netipiškas išskyros, skausmas.
Vėlesnėse stadijose cerclage gali sukelti dar vieną nemalonią pasekmę - prisiūta gimdos kaklelis gali būti stipriai pažeista, jei gimdymas jau prasidėjo, o siūlės dar nebuvo pašalintos. Todėl svarbu neprašyti gydytojo „pabūti namuose dar savaitę“, o iš anksto kreiptis į ligoninę.
Rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui
Po intervencijos moteris dar kelias dienas ligoninėje turi būti prižiūrima visą parą. Jai skiriami spazmolitiniai vaistai, siekiant sumažinti gimdos raumenų tonusą, taip pat griežtas lovos režimas. Makšties sanitarija atliekama kasdien, kad būtų išvengta infekcijos. Po to nėščią moterį galima išsiųsti namo. Išmetimas po intervencijos trunka apie 3-5 dienas.
Dėl kaklo siūlių būsimoji mama turės persvarstyti savo gyvenimo būdą iki pat gimimo. Fizinis aktyvumas, ilgalaikis stovėjimas vertikalioje padėtyje, ilgas ėjimas yra draudžiami. Jokiu būdu neturėtumėte kilnoti svarmenų. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos, kad neišprovokuotumėte gimdos hipertoniškumo, kuris gali sukelti dantis.
Iki gimdymo moteris turės stebėti savo išmatas - vidurių užkietėjimas yra nepageidaujamas, nes draudžiama stumti. Todėl turėsite laikytis dietos, į racioną įtraukti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, apriboti druskos kiekį, baltymų maisto produktų gausą, taip pat kepinius ir kepinius.
Turėsite dažniau kreiptis į gydytoją, nei paprastai „įdomioje padėtyje“ esančios moterys. Gydytojas stebės siūlių būklę, ims makšties mikrofloros tepinėlius ir prireikus paskirs neplaninius ultragarsinius tyrimus, kurių tikslas bus išmatuoti gimdos kaklelio parametrus ir įvertinti jo vidines struktūras.
Motinystės ligoninėje moteris su siūlėmis gimdoje turės atsigulti 36-37 savaitėmis... Maždaug tuo metu siūlės pašalinamos. Po to gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu, net tą pačią dieną.
Pašalinti siūles nėra skausminga, nereikia naudoti anestezijos ar kitų anestezijos metodų.
Spėjimai ir pasekmės
Nėštumo procentas po cerclage yra gana didelis - daugiau nei 80%. Prognozė priklauso nuo gimdos kaklelio nepakankamumo laipsnio ir priežasčių, kodėl moteriai buvo atlikta operacija. Jei po operacijos ji laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tada žymiai padidėja galimybė pagimdyti kūdikį iki 36–37 savaičių.
Atsiliepimai
Apskritai moterys gerai toleruoja šią intervenciją. Gimdos kaklelio susiuvimo apžvalgos yra teigiamos - jiems pavyko atnešti ilgai lauktus kūdikius iki numatyto laiko. Tarp trūkumų moterys nurodo daugybę draudimų, kurie po tokios operacijos yra nustatomi kasdieniam gyvenimui. Beveik visi pacientai tai pažymi ilgą laiką išliko padidėjęs gimdos tonusas, sukėlęs daug psichologinių ir fizinių nepatogumų ir nerimo.
Ne visos nėščios ir jaunos motinos, palikusios atsiliepimus apie gimdos kaklelio ertmę, sutiko atlikti operaciją dėl siuntimo valstybinėje ligoninėje. Kai kurie žmonės sąmoningai renkasi privačius ir mokamus vaistus. Daugelis Rusijos klinikų atlieka tokias operacijas.
Jų kaina neviršija 50 tūkstančių rublių, neskaičiuojant išankstinės analizės, ir jų reikia daug.
Toms, kurios galvoja apie siuvimą, kai privačioje klinikoje plečiamos vidinės ar išorinės gimdos kaklelio os, patyrusiems motinoms patariama rinktis tokią įstaigą, kurioje dirba geri specialistai, nes operacijos rezultatas labai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Nedarykite skuboto pasirinkimo turėtumėte atidžiai perskaityti atsiliepimus apie tą ar kitą kliniką.
