Pasak gydytojų, klausos sutrikimų diagnozė turėtų būti atliekama kuo anksčiau, todėl audiologinė patikra yra svarbus naujagimių tyrimas. Dėl tokios patikros įtraukimo į privalomų diagnostikos metodų sąrašą kūdikiai, net ir turėdami didelę klausos praradimą, turi galimybę normaliai vystytis, girdėti ir kalbėti. Pažvelkime atidžiau, kas yra garso ekranas, kokios jo savybės, kada gimdyvių ligoninėje atliekamas garso testas ir kodėl atranka kartojama po 3 mėnesių.
Kodėl jis vykdomas?
Įtariant, kad kūdikis turi klausos problemų, galima įtarti jo reakcija į garsus. Paprastai naujagimis į garsius garsus reaguoja refleksiškai siūbuodamas, gniauždamas akių vokus ar skleisdamas rankas į šalis. Jau antrą gyvenimo savaitę kūdikis pradeda sutelkti dėmesį į girdėtus garsus, o iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos jis parodo orientuojančios reakcijos į garsą pradus išblukimo pavidalu. 2 mėnesį kūdikis pradeda klausytis garsų ir į juos reaguoti, o tada išmoksta vaikščioti.
Jei klausa labai susilpnėjusi, ji bus pastebima nurodytose raidos stadijose. Tačiau nedidelių pažeidimų ar vienpusės patologijos atveju motina gali nepastebėti, kad kūdikis blogai girdi.
Kuo anksčiau atliktas audiologinis tyrimas padeda nustatyti net lengvus sutrikimus ir juos ištaisyti, o tai užkerta kelią vaiko kalbos ir socialinėms problemoms ateityje. Apklausos pavadinimas susijęs su lotynišku žodžiu „audio“, reiškiančiu „klausa“.
Gydytojai tai sako protezavimas naudojant klausos aparatus kūdikiams iki šešių mėnesių leidžia kūdikiams vystytis normaliai klausai sveikų vaikų lygiu.... Gimtosios kalbos mokymasis, pasyvaus ir aktyvaus žodyno kaupimas, gramatinių konstrukcijų ir kitų kalbos raidos ypatybių supratimas vyksta tokiais vaikais įprastu ritmu, ko negalima pasakyti apie mažamečius vaikus, kuriems diagnozė buvo diagnozuota 6–12 mėnesių ar vėliau. Norėdami kuo anksčiau nustatyti klausos praradimą ir užtikrinti savalaikę reabilitaciją, gydytojai atlieka tyrimą „Naujagimių audiologinė patikra“.
Rusijoje tokia patikra naudojama rizikos grupių vaikų klausos problemoms diagnozuoti pagal 108 įsakymą, galiojantį nuo 1996 m., Tačiau nuo 2008 m. Visi naujagimiai buvo tiriami.
Egzaminų rūšys
Yra du audiologinės patikros etapai. Pirmajame etape įvertinkite kūdikio vidinės ausies receptoriaus aparato būklę, kad nukreiptumėte mažąjį pacientą į tolesnį, gilesnį tyrimą, kuris jau nurodytas antrajame diagnozės etape. Tyrimai yra neinvaziniai ir saugūs. Jie yra nebrangūs, labai jautrūs, greitai ir lengvai naudojami. Tiksliajai objektyviai diagnostikai pirmajame patikrinimo etape buvo sukurtas metodas, kuris žymimas santrumpa OAE. Šios raidės iššifruojamos kaip „otoakustinė emisija“.
Ekspertai šio metodo jautrumą vertina 90 proc., O specifiškumas - 93–95 proc. OAE patikrinimas gali neparodyti vaiko klausos neuropatijos, kuri nustatoma kitu, tikslesniu ir jautresniu metodu - klausos potencialų registravimu.
Tačiau jis vis tiek nustato daugumą klausos problemų.
OAE metodas taikomas visiems naujagimiams. Paprastai toks patikrinimas gimdymo namuose atliekamas 3-4-ąją kūdikio gyvenimo dieną. Ją atlieka neonatologas arba patyrusi slaugytoja. Jei dėl kokių nors priežasčių tyrimas gimdymo namuose nebuvo atliktas, kūdikiui tai turėtų būti padaryta vaikų klinikoje, prie kurios yra pritvirtintas naujagimis. Šiuo atveju atranką atlieka pediatras, ENT gydytojas ar slaugytoja.
Kaip atliekama ekspertizė?
Norėdami užregistruoti otoakustinę emisiją, naudokite audiometras - specialus mobilusis prietaisas, turintis zondą su labai jautriu mikrofonu. Prieš naudojimą ant zondo uždedamos ausinės, todėl jutiklis tampa panašus į įprastą ausinę. Tada zondas hermetiškai įkišamas į kūdikio išorinį klausos kanalą. Patikrinus vieną ausį, manipuliavimas kartojamas antrą.
Įranga veikia plaukų ląsteles, esančias vidinėje ausyje. Šių ląstelių funkcija yra užfiksuoti ir sustiprinti garso vibracijas. Be to, jie sugeba „reaguoti“ į garso bangas savo vibracijomis. Būtent tokių vibracijų atsiradimas, kurį sukelia plaukų ląstelės, vadinama otoakustine emisija.
Prietaisas siunčia garso impulsą į vidinę ausį ir pažodžiui per akimirką gauna atsako signalą, kurį sukūrė plaukų ląstelės, o po to ekrane rodoma informacija apie rezultatus.
Daugelyje prietaisų teigiamas rezultatas paryškinamas žodžiu „pass“, o tai rodo, kad impulsas buvo gautas ir vaikas išlaikė testą. Jei rezultatas abejotinas ar neigiamas, ekrane pasirodys žodis nuoroda. Tai reiškia, kad testą reikia išaiškinti, tai yra per anksti panikuoti ir atmesti klausos praradimą, testą reikia pakartoti dar bent vieną kartą. Vaiko negalima diagnozuoti iškart naudojant vien OAE metodą.
Patikrinimo rezultatai įrašomi į naujagimio išrašymą, jei tyrimas buvo atliktas gimdymo namuose, arba į medicininę dokumentaciją, jei klausa jau buvo patikrinta vaikų klinikoje. Dažniausiai įrašą žymi pliuso ženklas su kiekvienos ausies žymėjimu. Dešinysis pažymėtas raide D, o kairysis - raide S. Rezultatas gali atrodyti kaip D (+); S (+). Taip pat dažnai rašoma tokia forma: D = S (+). Nesant vidinės ausies ląstelių reakcijos į dirgiklį, vietoj pliuso ženklo pažymėkite (-).
Ypatybės
Norint užtikrinti tikslumą ir teisingus rezultatus, svarbu atsižvelgti į šiuos svarbius niuansus:
- tyrimai turėtų būti atliekami visiškai tylint; procedūros trukmė yra 5-15 minučių;
- tarp maitinimų rekomenduojama tikrinti klausą; naujagimis turėtų būti ramus, geriausia, kad jis miegotų;
- tyrimo metu kūdikiui negalima leisti čiulpti žinduko, net jei jis jį ramina; čiulpimas gali iškreipti rezultatus.
Kas toliau?
Jei naujagimis išlaikė testą, ateityje JAE apibrėžimas nebebus atliekamas per pirmuosius metus. Esant neigiamam rezultatui, tyrimas pakartojamas 4-ą gyvenimo savaitę (arba šiek tiek vėliau, bet iki 3 mėnesių) vaikų klinikoje, laikantis visų sąlygų, kurios numatytos pirmam patikrinimui. Jei antrasis testas taip pat davė neigiamą rezultatą, vaikas siunčiamas į audiologijos kabinetą ar centrą, kur jam bus atliekamas antrasis patikrinimo etapas.
Tai apima ausies būgnelio ir išorinės ausies tyrimą, interviu su tėvais ir kelis papildomus tyrimus, kurių pagrindu galite tiksliai diagnozuoti. Šio etapo apklausos apima: impedanso matavimas, klausos sukeltų potencialų registravimas, akustinė refleksometrija, toninė audiometrija.
Ypatingas dėmesys skiriamas rizikos grupių vaikams, pavyzdžiui, jei įtariama paveldima patologija, kai, esant tėvų klausos sutrikimams, problema dažnai atsiskleidžia naujagimiui.
Rizika padidėja ir tais atvejais, kai moteris nėštumo metu sirgo virusine ar bakterine liga, būsima mama rūkė ar vartojo alkoholį. Be to, kūdikių klausos sutrikimus gali išprovokuoti kai kurie vaistai, kuriuos nėščioji gėrė tiek anksti, tiek vėlai. Tarp pavojingų narkotikų, ypač „Gentamicinas“, „kanamicinas“, „amikacinas“, „furadoninas“, kurios priėmimas dažnai sukelia kurtumą.
Atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas nustato klausos praradimo tipą ir jo laipsnį. Pateikiama papildoma informacija apie klausos aparato pasirinkimą, taip pat įvertinama galimybė įdiegti kochlearinį implantą. Be to, ekspertai parengia išsamų planą, kaip bus koreguojama vaiko klausa ir kalba pirmaisiais gyvenimo metais. Būtina konsultuotis su tėvais, įskaitant psichologinius.
Kaip tai tikrinama neišnešiotiems kūdikiams?
Kūdikiai, kurių gimimas įvyko daug anksčiau nei reikiamas laikas, išsiskiria fiziologiniu nebrandumu, todėl audiologinė jų patikra nurodoma skirtingu laiku nei visą laiką gimusiems mažyliams. Jei kūdikis gimė 33-37 nėštumo savaitėmis, tyrimas atliekamas pirmą ar antrą gyvenimo savaitę. Jei nėštumo amžius, kai prasidėjo gimdymas, buvo mažesnis nei 32 savaitės, klausos testas atidedamas praėjus 2–6 savaitėms po gimimo. Esant neigiamam rezultatui, pakartotinė patikra vaikų klinikoje atliekama praėjus 3 mėnesiams, o prireikus papildomai - 6 ir 12 mėnesių.
Atkreipkite dėmesį, kad audiologinio tyrimo laikas yra perkeltas ne tik dėl neišnešiotų kūdikių, bet ir dėl kai kurių kitų problemų.... Pavyzdžiui, jei kūdikis patenka į intensyvią terapiją iškart po gimimo arba jei jam teko atlikti operaciją, kad būtų pašalintas rimtas trūkumas, tyrimas bus atliktas, kai tik vaiko būklė bus stabili. Garso apžiūra taip pat atliekama vėliau LBW kūdikiams, naujagimiams, sergantiems infekcija ar sunkiai gimusiai po gimdymo. Kiekvieno iš šių kūdikių laikas nustatomas atskirai.
Žiūrėkite žemiau, kokia yra audiologinė naujagimio patikra.
