Kai vaikui skauda kirkšnį, tai gali būti daugelio ligų simptomas ar traumos rezultatas. Tik atlikus išsamų tyrimą bus nustatyta, kas sukėlė skausmą ir koks gydymas turėtų būti paskirtas.
Kūdikiui skauda kirkšnį
Kirkšnies skausmo priežastys
Kirkšnis yra sritis tarp pilvo apačios ir šlaunies. Jame yra daug svarbių vidaus organų, raumenų ir raiščių, nervų galūnių ir limfmazgių. Nereikėtų nuvertinti kirkšnies skausmo, nes tai gali reikšti daugybę rimtų patologijų.
Svarbu! Norėdami diagnozuoti skausmo priežastis kirkšnies srityje, būtina nustatyti jų pobūdį ir nustatyti galimas ligas, kurių simptomas gali būti skausmas. Reikėtų atkreipti dėmesį į jų pobūdį, atsiradimo aplinkybes ir skausmo pojūčių plitimo kryptį.
Būtent kirkšnyje yra iliopso raumenys, tiesusis šlaunies raumuo, šlaunies aduktoriai, šlaunikaulio venos ir arterijos, gaktos ir sėdmens raumenys bei klubo sąnario kapsulė.
Vaikui kirkšnies skausmas yra nespecifinis simptomas, galintis parodyti ligas:
- pilvo ertmės organai;
- lytiniai organai;
- stuburas;
- kraujotakos sistema;
- šlapimo takai.
Dažniausios berniuko kirkšnies skausmo priežastys yra šios:
- Kirkšnies išvarža;
- Infekcijos, dėl kurių padidėja kirkšnies limfmazgiai
- Apendicitas;
- Orchitas;
- Sėklidės lašelis;
- Šlaunikaulio neuropatija;
- Vėjaraupiai;
- Sužalojimas.
Ligos simptomai
Kiekviena liga, sukelianti kirkšnies skausmą, turi savo būdingus simptomus.
Kirkšnies išvarža
Kirkšnies išvarža yra minkštas vaiko kirkšnies išsipūtimas, kuriame yra organų dalys (žarnyno fragmentai, kartais kiaušidė ar šlapimo pūslė), kurios išstumiamos iš pilvo. Tai dažnas apsigimimas (pasireiškia 1–5% vaikų, dažniau berniukams ir neišnešiotiems kūdikiams). Tai vyksta vienoje pusėje, daug rečiau - dvišalėje.
Kirkšnies išvarža vaikams
Svarbu! Didelę įtaką kirkšnies išvaržos vystymuisi turi genetinis veiksnys.
Simptomai:
- Lokalizuotas kirkšnies ar kapšelio išsipūtimas, kuris tampa ypač pastebimas sugriežtinus pilvo raumenis (verksmas ar tuštinimasis).
- skausmas aplink išvaržą.
Daugiau nei 90% atvejų nereikia atlikti jokių tyrimų, išskyrus vizualinį tyrimą ir palpaciją. Jei kyla kokių nors abejonių, gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas.
Sėklidės lašelis
Kadangi sėklidės lašai yra serozinio skysčio kaupimosi tarp organo vidinių membranų rezultatas, būdingiausias jos simptomas yra padidėjęs kapšelis. Kūdikiams tai dažniausiai yra įgimtas sutrikimas (pirminis hidrocelis). Įgytas hidrocelis gali būti sužalojimo, sėklidžių uždegimo ar komplikacijų po operacijos rezultatas, pavyzdžiui, varikocelė (kapšelio venų padidėjimas).
Svarbu! Ši būklė retai sukelia skausmą. Oda, nors ir ištempta, nekeičia savo spalvos. Uždegimo nėra, nėra problemų su šlapinimu, todėl sėklidės lašai dažnai randami atsitiktinai arba su dideliu kapšelio patinimu.
Sėklidės lašelis
Edemos dydis gali skirtis. Kaupiamojo skysčio tūris yra nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų mililitrų ir jis yra gintaro spalvos. Esant dideliam edemos kiekiui, einant atsiranda kliūčių jausmas.
Ligos diagnozė grindžiama:
- Diafranoskopija arba šviesa kapšelyje, kad galėtumėte patikrinti, ar šviesa praeina pro padidėjusią sėklidę. Jei šviesa patenka ir sklinda iš kitos pusės, tai reiškia, kad yra hidrocelė;
- Kapšelio ultragarsas.
Uždegiminis procesas
Inkstų infekcijos (pielonefritas) ir šlapimo takų infekcijos gali uždegti kirkšnies limfmazgius ir sukelti skausmą. Jei dešinėje pusėje yra stiprus skausmas, tai gali būti apendicitas arba storosios žarnos uždegimas.
Be skausmo kirkšnyje, uždegiminiai procesai turi ir kitų simptomų:
- šlapinimosi sunkumai ir skausmas;
- temperatūros kilimas;
- tuštinimosi sunkumas arba, priešingai, viduriavimas.
Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas padės nustatyti, ar kirkšnies skausmas yra susijęs su uždegimu. Ultragarso tyrimas parodys kraujagyslių pažeidimą, nefritą, varikocelę. Kompiuterinė pilvo tomografija nustatys šlapimo takų ligas.
Orchitas
Orchitas yra sėklidžių uždegimas, sukeliantis kirkšnies skausmą ir kapšelio patinimą. Tai atsitinka vaikams ir suaugusiems, tik skirtingo amžiaus atveju skiriasi jo atsiradimo priežastys.
Jei berniukui skauda kirkšnį, kurį sukelia orchitas, tai dažniausiai būna susijęs su pagrindine virusine liga, dažniausiai parotitu, daug rečiau gripu. Kas ketvirtas berniukas, užsikrėtęs kiaulytės virusu, gali susirgti orchitu.
Orchitas
Jo simptomai:
- kapšelio odos patinimas ir paraudimas;
- skausmas sėklidėse;
- skausmas liečiant lytinius organus.
Svarbu! Kai uždegimas paveikia tik vieną sėklidę, jis skauda iš vienos pusės. Tačiau tuo pačiu metu galimas abiejų sėklidžių uždegimas, taip pat vėlesnis jo išplitimas iš vienos sėklidės į abi.
Diagnozuojant orchitą svarbiausia rinkti informaciją apie visas ligas, kuriomis sirgo pacientas. Po to priskiriami papildomi testai:
- bendra šlapimo analizė (ypač naudinga, kai įtariama, kad pagrindinė infekcija buvo šlapimo takuose);
- Sėklidės ultragarsas.
Sužalojimas
Sužalojimai, kurie gali sukelti kirkšnies ir šlaunies skausmą iš vidaus, pasireiškia smūgiais, patempimais. Vaikas gali susukti koją arba nukristi. Diskomfortą sukelia ir staigūs judesiai.
Kai skausmas stiprus, tai rodo šlaunikaulio kaklo, gaktos kaulo ar šlaunikaulio lūžį. Klubo sąnarys taip pat gali būti išniręs arba smarkiai sumuštas. Kiti simptomai yra nesugebėjimas judinti koją, mėlynės ir patinimas. Paprastai sužalojimams diagnozuoti atliekama rentgeno nuotrauka.
Vėjaraupiai
Vėjaraupiai yra infekcinė liga, kurią perduoda vėjaraupių-zoster virusas. Pirmieji simptomai prieš opų atsiradimą:
- negalavimas;
- apetito stoka;
- pilvo, raumenų, gerklės skausmas.
Bėrimai atsiranda ant odos ir gleivinių, kartais ant lytinių organų. Tada susidaro burbuliukai, kurie sprogsta, išsivysto opos. Be bėrimų ir niežėjimo, yra aukšta temperatūra, padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.
Vėjaraupiai vaikams
Jei šlaplėje atsiranda opų, tada skauda kirkšnį, patinsta lytiniai organai. Vėjaraupiai dažniausiai diagnozuojami remiantis paciento apklausa ir vizualiniu tyrimu. Analizės gali būti skiriamos, jei išsivysto komplikacijos.
Ligų vystymasis
Kiekviena liga turi savo klinikinį vaizdą ir būdingus vystymosi požymius:
- Kūdikių kirkšnies išvarža kilusi iš motinos įsčiose vykstančių procesų. Procus vaginalis sėklidės palaipsniui nusileidžia į kapšelį. Šis procesas baigiasi 20 nėštumo savaitę, tada makšties procesas turėtų peraugti. Jei to neįvyks, tada bus sukurtos sąlygos išvaržai atsirasti. Laikui bėgant kirkšnies išvarža gali sukelti rimtą komplikaciją - priepuolį, kai kirkšnies kanalo žiedas suspaudžiamas taip, kad jis neleistų žarnos fragmentui grįžti iš išvaržos maišelio. Pasireiškia žarnyno obstrukcijos simptomai: pilvo pūtimas, vėmimas. Išvaržos iškyša tampa kieta, skausminga, kirkšnies sritis ir kapšelis parausta;
- Sėklidės lašelis išsivysto dėl sunkaus gimdymo, paveldimų veiksnių, neišnešiojimo, nėštumo metu patirtų infekcinių ligų, traumų, urogenitalinės sistemos ligų, gerybinių ir piktybinių navikų. Kartais praeina beveik besimptomiai;
- Orchitas pasireiškia infekcinių ligų fone ir kūdikiui lydimas stiprus verksmas, ypač šlapinantis, kapšelio patinimas. Kūno temperatūra gali pakilti;
- Jei vaiko imunitetas yra stiprus, vėjaraupiai yra lengvi. Esant imuniteto sutrikimams, galimos komplikacijos, tokios kaip meningitas, kraujo infekcijos, plaučių uždegimas, sąnarių uždegimas.
Skirtumo būdai
Vaizdiniais požymiais galima išskirti daugybę ligų, kurios sukelia kirkšnies skausmus. Pavyzdžiui, išvaržai būdingas lokalizuotas išsipūtimas, vėjaraupiams - bėrimų atsiradimas ant odos, sėklidžių lašeliams - kapšelio asimetrijos atsiradimas ir odos įtempimas ant jo.
Svarbu! Dažnai reikia kreiptis į papildomą diagnostiką, ypač uždegiminių procesų ir traumų atvejais. Jei šlapinantis kūdikiui skauda, jis tampa neramus ir dažnai verkia, lytiniai organai būna patinę ir paraudę, būtina kreiptis į gydytoją.
Gydymas
Diagnozavus ir nustačius, kodėl berniukui skauda kirkšnį, skiriamas gydymas.
Įvykiai:
- Įgimtos kirkšnies išvaržos atveju taikomas tik chirurginis gydymas;
- Hidrocele gydymas susideda iš paprastos chirurginės procedūros. Operacijos tikslas yra pašalinti skysčių perteklių. Labai retai skysčiui nutekėti naudojama punkcija. Metodas turi trūkumų - jis kelia infekcijos riziką ir neišsprendžia problemos, nes hidrocelė pasikartoja.
Svarbu! Kūdikiams operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 metų amžiaus, nes hidrocelė dažnai išnyksta savaime.
- Rekomenduojamas orchito gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei uždegimą sukelia bakterijų įsiskverbimas, naudojami antibiotikai. Norėdami palengvinti skausmą, sėklides uždėkite šaltus kompresus;
- Kai vėjaraupiai lengvai praeina, naudojami simptominiai vaistai: vietiniai dezinfekantai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Esant komplikacijoms, naudojami antivirusiniai vaistai.
Vėjaraupių gydymas
Paruošimai:
- Su vėjaraupiais opoms dezinfekuoti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis) ir briliantinė žalia, siekiant išvengti antrinės infekcijos. Antivirusinius vaistus (Acyclovir, Virolex) galima vartoti tik nuo 2 metų;
- Jei vaikas serga orchitu, naudokite priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus (Paracetamolis, Ibuprofenas).
Kai kirkšnies skausmą sukelia uždegimas, atsirandantis pirminės infekcijos metu, infekcijai gydyti naudojami specializuoti vaistai.
Kirkšnies skausmas paauglystėje
Jei paaugliui berniukui skauda kirkšnį, be minėtų priežasčių, tai gali būti ir augimo skausmai. Jie siejami su greitu raumenų augimu ir jaučiami daugiausia blauzdų gale arba šlaunų priekyje. Šiuos kirkšnies skausmus sukelia sausgyslių augimas.
Kirkšnies skausmas paauglystėje
Šis skausmas nėra reguliarus. Jis pasirodo kas kelias dienas ar savaites, dažniausiai vakare ar naktį. Jei atsiranda skausmas, paauglys gali šlubuoti. Jei tai yra augimo skausmas, tada nieko nereikia daryti.
Svarbu! Įsitikinkite, kad raumenų ir sausgyslių skausmas nėra susijęs su kitomis ligomis. Temperatūra, apetito stoka, prisilietimo skausmas, patinimas ir mėlynės yra nerimą keliantys simptomai ir jų neatsiranda intensyviai augant raumenims. Jie gali būti infekcijos ar traumos įrodymai.
Bet kuri apatinę pilvo dalį ir stuburą pažeidžianti liga gali pasireikšti kirkšnies skausmu. Jei jis nepraeina, turite kreiptis į specialistą, nes šios ligos yra pavojingos.
