Vaikystė yra „palankus“ laikotarpis tokiam reiškiniui kaip traukuliai, kuris dažnai paaiškinamas energiją vartojančiu kūdikio augimo ir vystymosi procesu. Šiuo metu vyksta reikšmingi nervų sistemos darbo pokyčiai, todėl priepuoliai yra leidžiami iki tam tikro amžiaus. Tuo pačiu metu vyresniems vaikams tokie priepuoliai dažniausiai yra patologijos požymis. Todėl labai svarbu laiku nustatyti problemą ir prireikus kreiptis pagalbos. Straipsnyje bus aptariama, kokios yra naujagimio priepuolių priežastys ir pasekmės, kaip atpažinti kūdikio priepuolius ir ką daryti su vaiko priepuoliais.
Dažnai pasireiškia vaiko raumenų mėšlungis
Atsiradimo mechanizmas
Traukuliai yra nekontroliuojami raumenų audinio susitraukimai, kurie staiga atsiranda tam tikros trukmės priepuolių pavidalu ir yra klinikinis centrinės nervų sistemos sutrikimo požymis. Susitraukimai gali būti vietinio pobūdžio arba paveikti kelias raumenų grupes vienu metu.
Spazmų mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su raumenų audinio funkcionavimu. Pastarasis susideda iš daugybės gijų, kurios yra suskirstytos į dvi grupes: aktiną ir mioziną. Jų ryšys vienas su kitu vyksta per tiltus. Spazmas prasideda tuo momentu, kai tempiant aktino ir miozino gijos skiriasi. Susitarę jie patenka vienas į kitą, dėl kurio tarp jų susidaro stabilus ryšys.
Mėšlungio metu susitraukia raumenų skaidulos. Šį procesą sukelia smegenys, nukreipiančios elektros krūvio bangas į raumenų ląsteles. Be to, išsiskiria kalcio jonai, veikiami raumenų susitraukimo. Šis procesas suteikia ATP (adenozino trifosfatą). Atlikę savo funkciją, kalcio jonai grįžta į vadinamąją kalcio atsargą - sarkoplazminį tinklą.
Kiekviena raumens ląstelė susitraukia, ir kuo intensyvesnis šis procesas, tuo daugiau elektrinių krūvių reikia, kad veiktų daugiau ląstelių. Kai impulsai nustoja veikti raumenis, kalcio tiekimas iš parduotuvės sustoja, o raumuo atsipalaiduoja.
Taip pat svarbus elektrocheminio gradiento darbas, kurį teikia natrio-kalio ATPazė. Kalio ar natrio trūkumas lemia tai, kad elektrocheminio gradiento stiprumas yra nepakankamas mitybai. Todėl kalcio jonai lieka raumenų audiniuose, išprovokuodami raumenų susitraukimą ir sukeldami spazmus. Ataka palaipsniui mažėja, nes mažėja kalcio vartojimas ir ATP kiekis.
Kitas spazmo atsiradimo mechanizmas paaiškinamas tuo, kad neįmanoma atpalaiduoti raumenų dėl nevisiško miozino ir aktino gijų atsiskyrimo. Taip yra dėl ATP trūkumo - rūgšties kiekio nepakanka, norint sujungti ar atskirti raumenų skaidulas ir, atitinkamai, jas sutraukti ar atpalaiduoti. Esant nedideliam ATP kiekiui, miozino gijos lieka prijungtos prie aktino. Norint, kad raumuo atsigautų ir atsipalaiduotų, reikalinga pakartotinė ATP sintezė.
Ant natos. Raumenų susitraukimas yra procesų, vykstančių raumenų ląstelėse, veikiamas įvairių sąlygų, rezultatas. Dažniausi iš jų yra pirminiai raumenų procesai, kuriuos sukelia sužalojimas, perkrova, audinių hipotermija. Elektrolitų sutrikimai ir centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai taip pat gali sukelti traukulius.
Pagrindiniai vaiko priepuolių tipai
Atsižvelgiant į priepuolio priežastį, spazmai skirstomi į tipus:
- Epilepsija. Konvulsinius šiurpulius išprovokuoja GM žievės sužadinimas.
- Ne epilepsija. Susijęs su vitaminų ir mineralų trūkumu organizme, kraštutinėmis temperatūromis, nervų sistemos ligomis, piktybiniais navikais, pooperaciniu laikotarpiu ir kt.
Pagal priepuolių atsiradimo mechanizmo tipą pastarieji yra šių tipų:
- Tonikas. Ilgalaikis raumenų audinio spazmas;
- Kloniškas. Traukiančių sinchroninių raumenų susitraukimų kaita su jų atsipalaidavimu.
- Toninis-kloninis. Jie sujungia pirmųjų dviejų priepuolių tipų simptomus;
- Atoniška. Jiems būdingas ryškus raumenų tonuso išnykimas;
- Miokloninis. Trumpalaikiai raumenų susitraukimai, atsirandantys atsitiktinai.
Priklausomai nuo priepuolio masto, tai gali būti:
- Lokalizuota (židinio). Spazmas atsiranda vienoje kūno srityje;
- Apibendrinta. Spazmas vienu metu apninka visus raumenis.
Tonikas
Jie reiškia ilgalaikę raumenų įtampą. Šiuo metu vaiko kūnas stipriai lenkiasi, kūdikis ištiesia kojas, išskleidžia rankas, atmeta galvą atgal. Yra kvėpavimo sustojimo galimybė, kurią rodo raudona veido spalva, melsvas rankų ir kojų atspalvis bei nasolabialinis trikampis.
Ant natos. Kūno „užšalimas“ gali atsirasti ir sulenktoje padėtyje. Yra sąmonės praradimo galimybė.
Kloniškas
Raumenų audinio atsipalaidavimo ir įtempimo stadijos greitai pakeičia viena kitą, o tai išreiškiama 1-2 trūkčiojimais per sekundę. Priepuolių metu kūno judesiai yra chaotiški ir jokiu būdu vaiko nevaldomi. Panaši būklė dažniausiai pasireiškia miegant, kai kūdikis būna linkęs.
Toninis ir kloninis vaiko spazmas
Karščiavimas
Tokio pobūdžio priepuoliai pasireiškia vaikams dar nesulaukus 6 metų. Priepuolio metu šiek tiek susitraukia raumenų skaidulos, sulaikomas kvėpavimas, prarandama sąmonė. Dažniausia šios būklės priežastis yra staigus kūno temperatūros padidėjimas (virš 38 laipsnių).
Kvėpavimo takų
Šio tipo priepuoliai gana dažnai pasitaiko kūdikiams nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Atakai būdingas staigus kvėpavimo sulaikymas ir trumpa šios būklės eiga. Spazmas dažniausiai pasireiškia užmigus ant pilvo, o pagrindinė priežastis yra vaiko emocinis per didelis sužadinimas prieš priepuolį.
Epilepsija
Tai yra pavojingiausias raumenų spazmo tipas. Ši būklė atsiranda staiga ir jai būdingi šie simptomai:
- Galūnių pažeidimas;
- Visų raumenų sumažinimas;
- Galūnių jautrumo praradimas;
- Nesugebėjimas kontroliuoti rankų ir kojų judesių.
Tuo pat metu vaikas praranda sąmonę. Dažnai pacientas ištraukia liežuvį. Kūno judesiai yra stiprūs, nevalingi, staigūs. Šiuos priepuolius sukelia nervų išsiskyrimas smegenų žievės viduje.
Įdomus. Epilepsija serga apie 1–5% vaikų. Traukuliai beveik niekada nepasitaiko naktį. Nustatant diagnozę atkreipiamas dėmesys ir į galimas priepuolių priežastis, ir į rizikos veiksnius, taip pat į genetinį polinkį. Dažniausios vaikų epilepsijos priežastys yra paveldimumas, centrinės nervų sistemos sutrikimai, infekcijos (meningitas, encefalitas), galvos trauma.
Simptomai
Vaiko (kūdikio ar vyresnio amžiaus kūdikio) priepuolius galima išskirti taip:
- Tikų ir trūkčiojimų buvimas;
- Nekontroliuojami galūnių judesiai;
- Lockjaw;
- Veido išraiškos ir veido bruožų iškraipymas;
- Odos blyškumas, lūpų ir nasolabialinio trikampio cianozė;
- Akių ridenimas;
- Stiprus droolingas;
- Šaldymas nenatūralioje padėtyje;
- Pykinimas Vėmimas;
- Kai kuriais atvejais - sąmonės netekimas;
- Galimas šlapimo ir išmatų nelaikymas;
- Po priepuolio kūdikis gali atrodyti apatiškas, vangus.
Ant natos. Ne visi šie simptomai yra būtini. Kiekvieno iš jų pasireiškimas vyksta atskirai, jų sunkumo laipsnį lemia kūdikio sveikata, jo emocinė būsena ir pagrindinės ligos raida.
Priemonių veikimo taisyklės
Norėdami padėti traukuliui turinčiam vaikui prieš atvykstant gydytojui, turite atlikti šiuos veiksmus:
- Pašalinkite kvėpavimo kliūtis, tam pašalinkite gėdingus drabužius, išvėdinkite kambarį;
- Pasukite vaiką ant šono (kad nenugrimztų liežuvis ir palengvėtų seilių bei vėmimo išsiskyrimas lauke), po galva uždėkite rankšluostį;
- Pašalinkite visus veriančius, pjaustomus, sunkius daiktus, kurie gali pakenkti kūdikiui;
- Į burną įkiškite audinių žnyplę, kad kūdikis neįkąstų liežuvio;
- Jei spazmas atsiranda stipraus temperatūros padidėjimo fone, jums reikia suteikti vaikui karščiavimą, nuvalyti jo kūną drėgnu skudurėliu, padaryti kompresus;
- Jei vaikui yra mėšlungis, būtina masažuoti ar kitaip paveikti raumenį, pavyzdžiui, sugniaužti ar durti.
Pirmoji pagalba dėl vaiko priepuolių
Svarbu! Apibendrinto priepuolio metu neturėtumėte duoti vaikui jokių skysčių ir vaistų, bandyti atlaisvinti sugniaužtą žandikaulį.
Prevencija
Norint išvengti karščiavimo priepuolių pasikartojimo esant aukštai kūno temperatūrai, rekomenduojama žeminti temperatūrą, kai ji pakyla iki 37,5 laipsnių.
Vaiko traukulių prevencija turėtų prasidėti nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, būsimai motinai reikia:
- Valgykite subalansuotą mitybą;
- Stenkitės išvengti streso;
- Pašalinkite žalingus įpročius;
- Apsaugokite save nuo infekcinių ligų;
- Kasdien pasivaikščiokite;
- Pratimų gimnastika nėščioms moterims.
Kad išvengtumėte vaiko priepuolių pasikartojimo, turite laikytis šių taisyklių ir rekomendacijų:
- Dietos laikymasis;
- Fizinis lavinimas;
- Laiku apsilankykite pas pediatrą;
- Provokuojančių veiksnių pašalinimas.
Galimos priepuolių pasekmės
Daugeliu atvejų karščiuojantys kūdikių priepuoliai nesukelia jokių pasekmių. Kūdikiai turi daug smegenų regeneracijos galimybių, todėl net ir dažni priepuoliai nesukelia reikšmingo smegenų deficito. Vyresnių vaikų situacija yra kitokia: dažni ir ilgalaikiai priepuoliai sukelia didelį GM deguonies badą, o tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
Jei mes kalbame apie kūdikio epilepsijos priepuolius, būtina atlikti kompleksinį gydymą ir nuolatinį specialisto stebėjimą. Be tinkamo gydymo kiekvienas naujas priepuolis neigiamai paveiks vaiko intelektualinius sugebėjimus ir dėl to juos praras.
Naujagimio traukuliai gali būti mirtini. Jei priežastis laiku nėra nustatyta ir gydymas nepradėtas, vaikui gali išsivystyti encefalopatija arba išeminis insultas.
Kūdikių mėšlungis
Vaikas gali būti traukulių bet kokio amžiaus, nesvarbu, ar tai kūdikis, ar paauglys. Svarbu žinoti, kaip spazmai ir mėšlungis pasireiškia kūdikiams, suprasti, kodėl jie atsiranda. Jei taip atsitinka, turite atidžiai stebėti trupinius ir pabandyti pašalinti ar sumažinti provokuojantį veiksnį.
