Maždaug 5% kūdikių susiduria su ašarų kanalo užsikimšimo problema. Kai kuriais atvejais įgimta liga praeina savaime, kitais atvejais reikalinga kvalifikuota pagalba. Patologijai būdingas sutrikęs ašarų latako praeinamumas ir ašarų maišelio uždegimas. Su naujagimių dakriocistitu atliekamas ašarų kanalo zondavimas, taip pat alternatyvūs šios ligos gydymo metodai.
Zondavimas yra veiksminga ir saugi procedūra
Ašarų kanalo obstrukcijos priežastys
Veiksniai, galintys išprovokuoti dakriocistitą, yra gana įvairūs. Dažniausias iš jų yra įgimtas ašarų latakų obstrukcija. Šiuo atveju gimsta kūdikiai, jau sergantys šia liga. Panašią būklę gali sukelti nepakankamas kanalų išsivystymas, netinkamas kaukolės ir veido struktūros formavimas. Kita priežastis yra pačių kanalų, taip pat akių ir nosies infekcijos ir uždegimas. Be to, veido pažeidimai, darantys įtaką ašarų latakams ir šalia jų esančiam kaului, gali užsikimšti. Kai kuriais atvejais vaiko dakriocistitas išsivysto dėl ašarų kanalų navikų ir ataugų susidarymo.
Gana dažnai nasolacrimal kanalų užsikimšimas yra dėl tos priežasties, kad po gimimo kūdikis nenutraukia plonos membranos, apsaugančios akis nuo vaisiaus vandenų patekimo nėštumo metu. Gyvenimui išoriniame pasaulyje jis nereikalingas ir dabar trukdo tik normaliam ašarų skysčio nutekėjimui. Dėl to jis stagnuoja, o tai sukelia ašarų maišelio uždegimą ir kaupiasi pūliai.
Dakriocistito išsivystymo priežastys
Liga pasireiškia dėl ašarų latako susiaurėjimo ar užsikimšimo, kurį sukelia uždegimas sinusuose, nosies ertmėje ir kaulinį audinį supančiame ašarų maišelyje.
Patologijos vystymosi priežastis galima suskirstyti į 2 grupes:
- Veiksniai, susiję su sutrikusia ašarų kanalų raida. Šiai kategorijai priklauso įgimtos priežastys:
- Neteisingas kaukolės, nosies, vokų, akių susidarymas;
- Genetinės ligos, dėl kurių buvo pažeista veido struktūra;
- Siauras ir trumpas ortakis.
- Veiksniai, atsirandantys dėl kitų problemų dėl normalaus nasolacrimal kanalų vystymosi:
- Kanalo užsikimšimas dėl naviko susidarymo ar kanalo augimo;
- Kanalų obstrukcija dėl juose esančių kištukų (klampi sekrecija, embrioninis audinys);
- Apsauginės membranos vientisumo palaikymas;
- Akių infekcija (sukibimas atsiranda dėl uždegimo).
Ašarų kanalo užsikimšimas
Kaip galite paaiškinti diagnozę
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę ir pavojingų simptomų priežastis, turite atlikti šiuos veiksmus:
- Atlikite tyrimą, kad įvertintumėte akių būklę.
- Paimkite tamponą nuo infekcijos.
- Atlikite vamzdinį bandymą. Norėdami tai padaryti, į akis lašinamas kolargolis (dažiklis). Per 5 minutes jis turėtų ištirpti ašarų skystyje. Jei po nurodyto laiko pigmentas neišnyko, galima daryti prielaidą, kad kanalus praeiti sunku. Jei medžiaga neištirpsta ilgiau kaip 10 minučių, mes kalbame apie ašarų kanalų obstrukciją.
- Atlikite nosies tyrimą Vesta. Jis atliekamas pagal analogiją su vamzdiniu. Skirtumas tik tas, kad medvilninis turniketas dedamas į šnervę. Jei yra problemų, medžiaga bus dažoma pigmentu tik po 5 minučių, jei visiškai nebus nuotėkio, dėmių nebus.
Svarbu! Bet kokiu atveju, jei įtariama patologija, būtina nedelsiant kreiptis į ENT gydytoją.
Tokiais atvejais turėtų kilti prielaida apie ligą ar infekciją, galinčią sukelti patologiją:
- Padidėjęs ašarojimas;
- Akių uždegimas;
- Gleivių išskyros (atsiranda po miego);
- Pūlių išskyros (kaupiasi vidiniame kampe, tada susidaro pūlingas maišelis);
- Skausmingi pojūčiai (kūdikis pradeda verkti, jei paliečia skaudančią akį);
- Patinimas akių kampučiuose;
- Pūtę vokai;
- Neryškus matymas;
- Baltymų paraudimas;
- Ašarų užgulimas (net jei kūdikis neverkia, apatiniame akies voke matosi susikaupusios ašaros).
Ant natos. Išskyros iš akių gali būti gelsvos, žalios, balkšvos. Konkretus variantas priklauso nuo patologinio proceso stadijos.
Jei nesiimsite jokių veiksmų, jūsų simptomai tik blogės. Neveikimas sukels flegmoną (patologinį poodinių riebalų židinį). Pūliai gali išeiti, patekti į sinusus ir net smegenis, išprovokuodami meningito vystymąsi.
Ašarų kanalas: dažnis ir užsikimšimas
Skambėjimo indikacijos (bougienage)
Kūdikio akys turi būti tiriamos tokiais atvejais:
- Patologija tapo lėtinė;
- Vaikas intensyviai ašaroja;
- Konservatyvus gydymas nebuvo sėkmingas po 2 savaičių;
- Įgimtų nosikaulio kanalų anomalijų buvimas.
Kūdikio paruošimas skambėjimui
Kūdikio ašarų kanalo tyrimas yra gana paprasta procedūra, kurios tikslas - atstatyti skysčių praeinamumą. Manipuliacijos vyksta greitai ir neskausmingai.
Pasirengimas operacijai apima šiuos veiksmus:
- Apsilankymas pas otolaringologą. Gydytojas turi neįtraukti nosies pertvaros kreivumo. Esant šiam defektui, procedūra bus nenaudinga. Taip pat turite įsitikinti, kad kūdikis neserga infekcinėmis ligomis, kurios gali išprovokuoti kanalą.
- Pilnas kraujo tyrimas ir krešėjimo tyrimas. Svarbu, kad operacijos metu vaikas nestipriai kraujuotų.
- Prieš pradedant operaciją, kūdikio negalima maitinti, kitaip procedūros metu jis išspjaus.
- Kūdikio suvystymas yra pakankamai griežtas, kad jis negalėtų sutrukdyti gydytojui atlikti visas būtinas manipuliacijas.
- Patartina, kad vaikas pakankamai miegotų ir būtų gerai nusiteikęs.
Kaip atliekama operacija
Procedūra atliekama ligoninėje, trunka apie 10 minučių ir atliekama naudojant vietinę nejautrą. Operacija apima kelis etapus:
- Anestezija. Tam probleminė akis gydoma anestezijos lašais.
- Zondavimas. Į kanalą įkišamas „Sichel“ zondas, kuris praplečia ašarų latakus.
- Tada įkišamas ilgesnis Bowmano zondas. Prietaiso galas pasiekia reikiamą gylį, perveria membraną ir tankias audinių sankaupas.
- Skalbimas. Prietaisas turi angą, per kurią kanalas valomas steriliu skysčiu. Ortakiai dezinfekuojami.
Ant natos. Procedūros metu vaikas nejaučia skausmo, tačiau dažniausiai verkia, nes bijo su juo atliekamų manipuliacijų.
Pooperacinė priežiūra
Procedūros pabaigoje gydytojas vaikui skiria ašarų kanalo masažą, taip pat skiria priešuždegiminius lašus.
Taigi po operacijos būtinų veiksmų sąrašas atrodo taip:
- Venkite tikimybės užsikrėsti ARVI (jei vaikas suserga, kanalų užsikimšimas gali pasikartoti).
- Per savaitę pamasažuokite ašarų kanalus.
- 7 dienas laidokite akis specialiais lašais.
Masažas
Kontraindikacijos dirigavimui
Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsisakoma procedūros:
- Nosies pertvaros kreivumas. Šiuo atveju tikrinti naujagimio akį yra nenaudinga, vaikui reikia dar vienos operacijos.
- Sunkus pūlingas ašarų maišelio uždegimas, infekcijos židinio išplitimas į aplinkinius audinius.
Galimos komplikacijos
Kadangi zondavimas yra chirurginė procedūra (nors ir gana paprasta), po jos galimos kai kurios komplikacijos. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų reiškinių yra randas, atsirandantis ašarų latako pradūrimo vietoje. Esant tokioms sąlygoms, padidėja dakriocistito pasikartojimo rizika. Kai kuriais atvejais galima individuali neigiama vaiko kūno reakcija į vietinę nejautrą.
Pakartotinio naudojimo indikacijos
Kada ir kodėl turėtų būti atliekamas pakartotinis tyrimas? Beveik visos atliktos procedūros yra palankios. Retai nutinka taip, kad nepasiekiamas norimas teigiamas operacijos poveikis. Esant tokiai situacijai, kūdikį mėnesį stebi kūdikis, tada jis siunčiamas pakartotinai tirti.
Procedūros poveikis gali nebūti dėl šių priežasčių:
- Neteisingai diagnozuota;
- Zondas nepasiekė membranos (nepakankamas įdėjimo gylis);
- Po procedūros liko randas, kuris vėl užstojo kanalą ir išprovokavo uždegimą.
Jei pirmoji procedūra neatnešė norimo rezultato dėl vienos iš dviejų paskutinių priežasčių, kūdikį reikia pakartotinai ištirti.
Kiti ligos gydymo būdai
Pasak žinomo pediatro E. Komarovsky, daugeliu atvejų ašarų kanalų užsikimšimo problema išsprendžiama be operacijos. Norėdami tai padaryti, turite išmokti atlikti masažą ir reguliariai tai daryti.
Pirmą kartą gydydamas kūdikio ašarų kanalų užsikimšimo problemą, gydytojas paprastai skiria konservatyvius gydymo metodus:
- Masažo kursai;
- Akių plovimas;
- Lašų lašinimas.
Tik tuo atveju, jei pateikti variantai nedavė norimo efekto, naujagimiui paskiriama operacija.
Gydomasis masažas, taip pat pasirengimas jam ir tolesni veiksmai atliekami taip:
- Prieš procedūrą turite kruopščiai nusiplauti rankas, sausai nuvalyti švariu rankšluosčiu. Tokiu atveju nagus reikia nukirpti ir dildyti (tai pašalins odos ir akies gleivinės pažeidimus).
- Apvalūs judesiai atliekami mažuoju pirštu.
- Po manipuliacijų vaiko akis reikia nuplauti, išvalyti nuo išskyrų. Tam tinka ramunėlių, arbatos lapų, Furacilino tirpalas.
- Įlašinkite akis specialiais antibakteriniais lašais. Patartina tai padaryti prieš miegą.
Naujagimių ašarų kanalo tyrimas yra gana paprasta, bet kartu ir labai rimta procedūra. Daugeliu atvejų yra teigiamas rezultatas. Tarp palankių šios operacijos aspektų yra jos įgyvendinimo greitis, neskausmingumas.
