Jei miegant vaikas kvėpuoja su pertraukomis, tai gali reikšti, kad jis patiria apnėjos sindromą - laikiną kvėpavimo nutraukimą, kuris trunka ilgiau nei 20 sekundžių. Tai labiau būdinga neišnešiotam kūdikiui ir įvyksta per REM miegą (kai kūdikis miega geriau).
Miegantis kūdikis
Svarbu! Trumpos kvėpavimo pauzės, trunkančios 5-10 sekundžių, labai dažnai pastebimos naujagimiams ir dažniausiai nėra patologinės.
Kvėpavimo sulaikymo priežastys
Apnėja pasireiškia 1 iš 100 naujagimių. Kūdikių, gimusių laiku, apnėjos dažnis yra mažiausias (apie 0,1%), ir jis mažėja atsižvelgiant į vaisiaus brendimo laipsnį. Kvėpavimas sulaikomas 5–7% kūdikių, gimusių po 34–35 nėštumo savaičių, ir beveik visiems naujagimiams po 28 nėštumo savaičių.
Dažniausia uždelsto kvėpavimo priežastis vaiko miego metu yra neišsami mechanizmų, reguliuojančių kvėpavimo ritmą, susijusį su neišnešioto kūdikio nebrandumu, išvystymas.
Kitos kūdikių apnėjos priežastys:
- infekcijos;
- perinatalinė hipoksija;
- įgimtos metabolinės patologijos;
- netinkama aplinkos temperatūra;
- motinos, vartojančios opioidinius vaistus arba vaistus, kurių sudėtyje yra didelių magnio dozių, prieš gimdymą;
- vaistų vartojimas kūdikiams gydyti, kurie mažina kvėpavimo centro veiklą smegenyse;
- intrakranijinis kraujavimas;
- nekrotizuojantis enterokolitas;
- širdies ligos;
- mažas gliukozės kiekis kraujyje.
Neišnešiotas kūdikis
Paaugusių kūdikių (nuo kelių mėnesių ir vyresnių) kūdikiams iškyla kitos priežastys, susijęs su obstrukciniu ligos pobūdžiu:
- anatominės anomalijos - Robino sindromas, lūpos plyšys ir kt .;
- alerginės reakcijos;
- didelis svoris;
- tonzilių padidėjimas ir adenoidų augimas;
- gerklų raumenų spazmai;
- kremzlės audinio susidarymo vėlavimas dėl per didelio gomurio minkštumo.
Robino sindromas kūdikiams
Kvėpavimo sulaikymo tipai
Yra trys naujagimio kvėpavimo sustabdymo mechanizmai:
- centrinis - susijęs su kvėpavimo centro smegenų disfunkcija;
- obstrukcinis - sukelia kvėpavimo takų obstrukcija, išlaikant tinkamą kvėpavimo centro veikimą;
- mišrus - kai kvėpavimo takų obstrukcija pasireiškia prieš smegenų kvėpavimo centro sutrikimą.
Svarbu! Dauguma kūdikių apnėjos atvejų yra centriniai, rečiau maišomi.
Galimos pasekmės
Jei vaikas sapne sulaiko kvėpavimą 20 ar daugiau sekundžių, tai yra nerimą keliantis simptomas, sukeliantis deguonies badą. Tuo pačiu metu nervinės ląstelės gali mirti, o tai sukelia rimtų pasekmių:
- vystymosi vėlavimas;
- epilepsija;
- neurologiniai sutrikimai;
- dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas;
- širdies ritmo sutrikimas.
Be to, deguonies trūkumas gali išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą.
Svarbu! Manoma, kad užsitęsusi vaiko miego apnėja gali sukelti staigią mirtį.
Staigi kūdikio mirtis pasireiškia vidutiniškai kiekvienam iš 1000 vaikų, o jos priežastys nėra iki galo suprantamos. Ekspertų teigimu, kvėpavimo sustojimas miegant yra vienas iš galimų veiksnių.
Kvėpavimo sulaikymo simptomai
Vaikas kvėpuoja daug greičiau nei suaugęs. Normalu, jei jis per minutę atlieka 60 įkvėpimų ir iškvėpimų. Kūdikio kvėpavimo metu skleidžiami garsai yra labai įvairūs. Taip yra dėl to, kad jis kvėpuoja tik per nosį. Miegant kūdikis gali verkšlenti ir dejuoti, o tai neramina.
Miego metu kūdikio kvėpavimo ritmas keičiasi. Tai gali pagreitėti, sulėtėti ir kartais sustoti kelioms sekundėms. Pasak gydytojų, tai yra normali būklė, kurią jie apibūdina kaip periodišką kvėpavimą. Tikėtina, kad kūdikis iki 6 mėnesių amžiaus.
Skirtingai nei suaugusiųjų apnėja, pasireiškianti knarkimu, vaikas miego metu sulaiko kvėpavimą beveik tyliai, ir tai sunku pastebėti. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:
- dirglumas ir ašarojimas, miegant kūdikis gali pabusti, rėkti ir verkti;
- silpnumas ir apatija;
- apetito stoka;
- lengvas kosulys;
- po įkvėpimo krūtinė užšąla;
- miegodamas kūdikis bando kvėpuoti per burną;
Vaikas bando kvėpuoti per burną
- prakaitavimas;
- keista laikysena miegant.
Simptomų sunkumą rodo:
- mėlynos lūpos ir veido oda;
- krūtinės išsiplėtimo ir susitraukimo vizualinių požymių trūkumas;
- staigus pulso sulėtėjimas.
Jei naujagimis kelias sekundes gali sulaikyti kvėpavimą, tačiau tai atsitinka nedažnai ir jokių kitų simptomų nepastebima, tai šis reiškinys laikomas normaliu, nes kūdikis dar tik mokosi kvėpuoti.
Svarbu! Jei sulaikote kvėpavimą ilgiau nei 15 sekundžių ir yra papildomų nerimą keliančių simptomų, turėtumėte nedelsdami parodyti kūdikį specialistui. Gydytojas nustatys, kodėl kūdikis sulaiko kvėpavimą, ir, jei reikia, paskirs gydymą.
Kaip padėti vaikui
Daugumai vaikų apnėja praeina, nes bręsta nervų sistema. Gimusių kūdikių kvėpavimo centras smegenyse visiškai subręsta maždaug 1 mėnesio amžiaus. Jei kūdikis gimė neišnešiotas, šie terminai perkeliami 2–3 mėnesiais.
Staigiai sulėtėjus pulsui ir pamėlynavus odai, taip pat sustojus krūtinės judesiams, suglebus rankoms ir kojoms, kūdikiui reikia skubios pagalbos.
Tėvų veiksmai:
- Greitai paimkite kūdikį iš lovelės, pasukite jį taip, kad jo veidas būtų nukreiptas žemyn, lengvai paglostykite kūdikiui nugarą. Jei tai nepadeda, reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą.
- Uždėkite kūdikį ant nugaros ant lygaus, kieto paviršiaus, pažiūrėkite, ar nėra liežuvio atitraukimo. Jei burnoje yra vėmalų, švelniais judesiais nuvalykite pirštu, apvyniotu švaria šluoste.
- Pakišęs ranką po kaklu, lengvai prispauskite kaktą, kad galva šiek tiek atsimestų, o kvėpavimo takai būtų laisvi.
- Giliai įkvėpkite, tuo pačiu metu apvyniokite burną aplink kūdikio nosį ir burną ir iškvėpkite orą, stebėdami jo krūtinės judesį. Pakėlę jį, nustokite iškvėpti.
Dirbtinis kūdikių kvėpavimas
Svarbu! Kūdikio krūtinės tūris yra daug mažesnis nei suaugusio žmogaus, todėl jokiu būdu negalima iškvėpti viso oro.
- Išlaisvinkite kūdikio nosį ir burną, kad atsikvėptumėte. Tuo pačiu metu jo krūtinė sugrius, atsiras natūralus iškvėpimas.
- Manipuliacijos dažnis yra 30 kartų per minutę.
- Jei pastebima, kad kūdikis kvėpuoja pats (išsiplėtęs ir susitraukdamas krūtinę), dirbtinį kvėpavimą reikia nutraukti. Kai jis kvėpuoja silpnai ir su pertraukomis, reikia tęsti manipuliacijas, stengiantis užtikrinti, kad dirbtinis kvėpavimas sutaptų su natūraliu kūdikio kvėpavimu.
- Nesant pulso, kuris geriau jaučiamas ant kaklo, būtina derinti dirbtinį kvėpavimą su krūtinės ląstos suspaudimais. Norėdami tai padaryti, turite 2-3 kartus įkvėpti, tada padėkite 2 vienos rankos pirštus tiesiai po spenelių linija ir 5 kartus paspauskite. Kintamumo tvarka ateityje - 1 kvėpavimui 5 slėgiai. Bendras krūtinės ląstos suspaudimų skaičius turėtų būti 100 per minutę.
Kartu su gaivinimo procedūrų pradžia būtina iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir, jei reikia, tęsti jas tol, kol atvyksta gydytojai.
Svarbu! Griežtai draudžiama duoti kūdikiui krūtinę, butelį vandens ar bet kokius vaistus.
Prevenciniai veiksmai
Prevencinės priemonės, užkertančios kelią kūdikių kvėpavimo sulaikymui, dažniausiai sutrumpėja iki tinkamos miego vietos ir vaiko padėties išdėstymo:
- Įsitikinkite, kad miegant naujagimis neguli ant pilvo. Geriausia padėtis yra šone ar gale;
- Atsakingai turėtumėte kreiptis į čiužinį. Jis turi būti pakankamai tvirtas. Negalima naudoti plunksnų lovų, pagalvių ir antklodžių. Didelių minkštų žaislų buvimas kūdikio lovoje taip pat draudžiamas;
- Geriau naudoti lengvą antklodę kaip antklodę, nepakeliant jos virš kūdikio pečių linijos;
- Būtina kontroliuoti oro temperatūrą kambaryje, kuriame vaikas miega. Jo ideali vertė yra 18-20 ° C. Maksimali temperatūra yra 24 ° C. Aukštesnėje temperatūroje smegenims reikia daugiau deguonies, padidėja jų jautrumas hipoksijai;
- Rūkyti kūdikio kambaryje draudžiama;
- Kūdikiams, linkusiems sulaikyti kvėpavimą, geriausia pastatyti lovelę toje pačioje patalpoje kaip ir tėvai, kad būtų lengviau stebėti kūdikį.
Kūdikis miega tėvų kambaryje
Anksti apnėją patyrusiems vaikams tolesnio specializuoto gydymo nereikia. Komplikacijų rizika taip pat yra maža, kruopščiai stebint kūdikį ir laiku kreipiantis į specialistus.
