Pollinozė - ligos pavadinimas nesuprantamas, kol nežinote, kad jis kilo iš žodžio „žiedadulkės“ - žiedadulkės. Pats pirmasis šio nemalonaus reiškinio pavadinimas yra „šienligė“, nes ligą tyręs mokslininkas manė, kad priežastis yra šienas. Ir jis, žinoma, buvo teisus. Nors vėliau jie sužinojo, kad panašią reakciją sukelia ne tik šienas, bet ir augalų žiedadulkės. Vaikų pollinozė apjungia daugybę alerginių ligų: slogą, konjunktyvitą, bronchinę astmą, kartais dermatitą, dilgėlinę. Tačiau dažniausiai, kalbėdami apie šienligę, jie reiškia sezoninį alerginį rinokonjunktyvitą.
Liga atsiranda dėl kontakto su specifiniais ore esančiais alergenais. Jie patenka į kūną su oru, per odą ir gleivines, su maistu.
Šienlige sergantis vaikas, tėtis ar mama taip pat dažnai turi panašią problemą. Tokiu atveju kūdikis padvigubina tikimybę susidurti su šienlige.
Kodėl ir kada atsiranda šienligė?
Pollinozė pasireiškia pavasarį ir rudenį. Alergenas siūlomas susiejant šienligės laikotarpį ir augalų žydėjimo laiką, atitinkamai, su žiedadulkių atsiradimu ore.
Išsivysčiusiose šalyse šienlige serga 20–40% vaikų. Kaimo vietovių vaikai yra mažiau jautrūs alerginėms ligoms.
Dažniau serga vaikai iš pramoninių regionų ir turtingų šeimų. Didesnė rizika susirgti yra anksti nujunkytiems kūdikiams ir rūkantiems tėvams.
Šienligės išsivystymas du veiksniai prisideda:
- polinkis į specifinį alergeną;
- jo buvimas aplinkoje.
Alerginės reakcijos fazės skirstomos į ankstyvąją ir vėlyvąją.
Ankstyvosios arba betarpiškos fazės simptomai atsiranda praėjus 10 minučių po alergeno poveikio. Vėlyvosios fazės simptomai - po kelių valandų, maksimaliai pasiekiantys po 6-14 valandų.
Kai alergenas vėl patenka į kūną, greitai ir stipriai reaguoja jau į mažesnę jo dozę.
Polinozės simptomai
Polinozės simptomai tėvai dažnai klysta dėl virusinės infekcijos apraiškų:
- Vaikai uostosi, uostosi, akys parausta.
- Vaikas nuolat trina nosį, dėl nosies delnu nuvalymo iš apačios į viršų virš nosies galiuko gali atsirasti būdinga skersinė raukšlė.
- Nosis niežti, maži vaikai gali į ją įkišti įvairius daiktus, išprovokuodami nosies kraujavimą.
- Nosies užgulimas neleidžia vaikui miegoti, atsiranda dirglumas ir ašarojimas.
- Po akimis dėl venų sąstovio atsiranda tamsių ratilų (dėl paranazinių sinusų ir jo gleivinės patinimo), kūdikio burna yra nuolat atvira. Alerginiai apskritimai po akimis pastebimi 60% sergančių vaikų.
Šienligės ir kitų ligų skirtumas
Su nealerginiu rinokonjunktyvitu ligos vaizdas labai panašus į pollinozę. Per medicininę apžiūrą pažymima:
- gleivinės patinimas, purumas ir cianozė;
- nosies išskyros yra aiškios.
Tirštos pūlingos išskyros, vienpusis procesas, nosies gleivinės hiperemija ir kūno temperatūros padidėjimas rodo infekcinį procesą.
Konjunktyvitas su alergijomis visada yra dvišalis, skaidriai išsiskiriantis, o vienpusis procesas su pūlingomis išskyromis taip pat kalba apie infekciją.
Pati alergija nėra karščiavimas, jei ji yra, reikia ieškoti infekcinio proceso.
Jei simptomai periodiškai atslūgsta ir vėl sustiprėja, tačiau atnaujinus jėgą, reikėtų manyti, kad sezono metu ore yra alergenų.
Kūdikiai, paprastai, neserga šienlige, kadangi jautrumas ore esančiam alergenui atsiranda po kelerių metų, maisto alergijos dažniau pasireiškia mažiems vaikams.
Polinozės diagnostika
- diagnozė nustatoma įvertinus paveldimą istoriją ir ligos istoriją. Vertinamas ligos atsiradimo laikas, trukmė, atsakas į gydymą;
- vaikas apžiūrimas;
- laboratorinių tyrimų pagalba patvirtinamas pollinozės buvimas ir nustatomas alergenas. Tyrimo procese taip pat neįtraukiamos kitos į pollinozę panašių simptomų pasireiškimo priežastys;
- atliekamas bendras kraujo tyrimas. Paprastai jame yra padidėjęs eozinofilų skaičius. Bet eozinofilai gali būti normos ribose, kartais jie kaupiasi dideliais kiekiais tiksliniuose organuose, o mes nematome būdingų kraujo pokyčių. Be to, padidėjęs eozinofilų kiekis gali pasireikšti sergant kitomis ligomis;
- sergant pollinoze, atliekamas nosies gleivių tyrimas. Eozinofilų buvimas analizėje patvirtina diagnozę.
Mažiems vaikams, patyrusiems pollinozę, eozinofilų yra daugiau nei 4 proc., Vyresnių vaikų - daugiau nei 10 proc.
- nustatomas IgE lygis kraujyje.
Žydėjimo sezonu ir iškart po jo IgE lygis pakyla 2–4 kartus, ne sezono metu jis palaipsniui normalizuojasi ir kitais metais vėl kyla. Bet 50% pacientų IgE lygis yra normos ribose. Todėl laikui bėgant stebimas bendro IgE lygis;
- nustatyti specifinio IgE kiekį kraujyje.
Rezultatų patikimumas siekia iki 50 proc. Analizė atliekama tais atvejais, kai neįmanoma atlikti odos tyrimų (amžius, odos ligos, paciento atsisakymas);
- Pagrindinis visų alerginių ligų diagnozavimo metodas vis dar yra odos tyrimai su alergenais.
Patikimumas - virš 90%. Antihistamininiai vaistai atšaukiami likus savaitei iki jų vartojimo.
Vaikams tyrimas atliekamas taip: plona adata yra šiek tiek subraižyta ar pradurta odos, per žaizdą patenka alergeno lašas, kuris prasiskverbia į viršutinį odos sluoksnį. Ankstyva reakcija matoma per 20-30 minučių, vėlyva - per 6-12 valandų.
Kokio amžiaus atliekamas alergenų odos tyrimas?
Vaikai iki vienerių metų nereaguoja į sezoninius alergenus; teigiamos reakcijos pasireiškia tik po kontakto su alergenu du ar daugiau sezonų.
Todėl nėra prasmės atlikti odos testus vaikams iki 3 metų, dažniausiai vaikai po 5 metų yra orientaciniai.
Vaikų pollinozės gydymas
Žinoma, nuo alergijos išgydyti negalima. Gydymo tikslas yra kiek įmanoma susilpninti arba užkirsti kelią ligos apraiškoms.
- sergant pollinoze, idealus būdas yra išvengti kontakto su alergenais. Tačiau nedaugelis gali išvykti į kitus kraštus.
Siekiant sumažinti alergenų kiekį ore, esant pollinozei, langus ir duris reikia laikyti uždarytas naudojant oro kondicionierius. Kasdien atliekamas šlapias valymas;
- skiriami antihistamininiai vaistai (antros kartos), nes jie turi mažiau sedacijos nei pirmosios kartos vaistai
Šiuo metu vartojami keturi vaistai: cetirizinas (vaikai nuo dvejų metų), Loratadinas (vaikai nuo dvejų metų), feksofenadinas (nuo šešerių metų) ir Ezelastinas (nuo penkerių metų);
- su nosies užgulimu ir patinimu, naudojami vietiniai dekongestantai, bet ne daugiau kaip 5 dienas ir ne daugiau kaip 1 kartą per mėnesį;
- kromolinas yra veiksmingas ir turi būti vartojamas kas 4 valandas.
Leukotrieno moduliatoriai yra vidutiniškai veiksmingi; - nepasiekus norimo efekto, į nosį suleidžiami gliukokortikoidai.
Nuo trejų metų - mometazonas, nuo ketverių - flutikazonas, nuo šešerių - budezonidas. Šie vaistai vartojami kartą per dieną. Jei terapija neveiksminga, būtina konsultacija su alergologais.
Polinozės komplikacijos
Jei nesureikšminate pollinozės ir jos negydote, vaikas turi nemažai papildomų problemų.
Tai yra tonzilių ir adenoidų padidėjimas, vidurinės ausies uždegimas, lėtinio sinusito išsivystymas, antrinės infekcijos pridėjimas vystantis bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms, bronchinės astmos išsivystymas.
Galvos skausmai, sumažėję akademiniai rezultatai, miego sutrikimai ir lėtinis nuovargis blogina vaiko gyvenimo kokybę. Todėl tėvai turėtų kuo rimčiau vertinti pirmuosius šienligės pasireiškimus ir kreiptis į specialistus.
Straipsnio įvertinimas:
