Regėjimas yra vienas svarbiausių žmogaus pojūčių, leidžiantis gauti iki 90% informacijos apie jus supantį pasaulį. Vaikų regos sutrikimus skaitmeniniame amžiuje dažniausiai lemia jau esamų nediagnozuotų refrakcijos klaidų progresavimas. Sunkumų nustatant šią ligų grupę kyla dėl to, kad regėjimo aštrumo nustatymas lentelių metodu reikalauja tam tikro pasirengimo ir negali būti naudojamas vaikams ankstyvame amžiuje. Reikia atsiminti, kad vaikų regėjimo sumažėjimas gali sukelti rimtų sutrikimų, įskaitant socialinį netinkamą prisitaikymą, ir turi būti laiku pastebėtas.
Refrakcijos klaidos yra grupė sutrikimų, susijusių su neproporcinga akies optinės sistemos galia jos anteroposteriorinei ašiai (grubiai tariant, akies ilgis).
Lūžio paklaidos skirstomos į:
- trumparegystė (trumparegystė);
- toliaregystė (hiperopija);
- astigmatizmas.
Trumparegystė (trumparegystė)
Tai refrakcijos tipas, kai būdingas bruožas yra pagrindinio židinio vieta tiesiai prieš tinklainę, o tai savo ruožtu neleidžia gerai matyti per atstumą esančių objektų.
Visa tai vyksta dėl akies optinės sistemos stiprumo ir jos ilgio neatitikimo. Dėl to išskiriama ašinė (padidėjęs akies obuolio dydis) ir lūžio (padidėjusi lūžio aparato galia) trumparegystė.
Taip pat atskirti šie trumparegystės laipsniai:
- silpnas (iki 3 dioptrijų);
- terpė (nuo 3,25 iki 6,0 dioptrijų);
- aukštas (virš 6 dioptrijų).
Diagnostikos metodai
Norėdami nustatyti diagnozę, naudokite keli diagnostikos metodai:
- Regos aštrumo nustatymas (vizimetrija).
Mažiems vaikams negalima nustatyti tikrosios regos aštrumo vertės. Apie tai galima spręsti tik netiesiogiai, remiantis oftalmoskopijos duomenimis, gydytojui tiriant dugną, skiaskopijos duomenimis, jei vaikas leidžia, arba refraktometrijos duomenimis. 4-5 metų amžiaus vaikų regėjimas tikrinamas naudojant lenteles.
- Regos laukų nustatymas (perimetrija).
Vaikams kompiuterinė sferoperimetrija yra pateisinama, nes, kaip rodo tyrimai, ne visi vaikai sugeba suprasti metodiką, todėl gauti duomenys dažnai būna klaidingi.
- Dugno tyrimas (oftalmoskopija).
Skirtingai nei suaugusieji, vaikams dugno tyrimas visada atliekamas su plačiu vyzdžiu.
- Skiaskopija visiškos cikloplegijos sąlygomis.
Šis tyrimas suteikia objektyvesnį vaizdą po išankstinės atropinizacijos (procedūra, kuria lašinami lašai į akis).
- Refraktometrija.
- Ultragarso procedūra (A ir B nuskaitymo režimai).
- Dugno tyrimas su „Goldmann“ objektyvu.
- Akispūdžio matavimas (tonometrija), jei reikia.
Būtina suprasti, kad iš tikrųjų trumparegystė, kaip ir hiperopija, yra ne liga, o būklė, dėl kurios pacientas turi laikytis tam tikro gyvenimo būdo.
Subalansuota mityba, tam tikri akių pratimai, vitaminų vartojimas, kaklo-apykaklės zonos masažas, darbo ir poilsio režimas yra svarbūs prevenciniai metodai.
Deja, pacientai juos pastebi retai.
Pagrindiniai trumparegystės gydymo būdai
Pagrindinis konservatyvus gydymo metodas yra reginių ar kontaktinio regėjimo korekcija.
Remiantis naujausiais duomenimis, nustatyta, kad trumparegystės progresavimą galima sustabdyti tik visiškai koregavus regėjimą. Dalinė korekcija sukelia akomodacijos spazmą ir taip pablogina būklę, o tai savo ruožtu veda prie sutrikimo progresavimo.
Šiuolaikiniame pasaulyje vis daugiau žmonių nori kontaktinės regos korekcijos, tačiau tokio tipo korekcija ne visada įmanoma mažiems vaikams ir reikalauja privalomos suaugusiųjų priežiūros.
Naktinių ortokeratologinių lęšių „Paragon“ naudojimas.
Turi savo privalumų. Objektyvas įstatomas tik naktį prieš miegą. Tai lengva naudoti.
Pagrindinis terapinis poveikis slypi lęšio struktūroje: jis švelniai veikia ragenos epitelio ląsteles, o tai savo ruožtu sumažina akies lūžio aparato stiprumą.
Tais atvejais, kai progresuojanti trumparegystė su ryškiais dugno pokyčiais, būtina atlikti periferinė profilaktinė lazerinė koaguliacija, kuris apriboja pakitusios tinklainės sritis ir, savo ruožtu, užkerta kelią tokiai didžiulei komplikacijai kaip tinklainės atsiskyrimas.
Sulaukę 18 metų, gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą: regos korekcija lazeriu (PRK, LASIK, LASEK), refrakcinio lęšio pakeitimas arba fakinio lęšio implantavimas... 18 metų amžius nebuvo pasirinktas atsitiktinai, mokslininkų tyrimų duomenimis, iki šio amžiaus įvyksta akies obuolio augimas. Todėl ankstyvas chirurginių gydymo metodų įgyvendinimas nebus toks efektyvus.
Toliaregystė (hiperopija)
Tai yra refrakcijos tipas, kai pagrindinis dėmesys yra už tinklainės, o tai savo ruožtu neįmanoma dirbti artimu atstumu, o esant didelei hiperopijai - tolimoje.
Paskirti šie hiperopijos laipsniai:
- silpnas (iki 2 dioptrijų);
- terpė (nuo 2,25 iki 5,0 dioptrijų);
- aukštas (virš 5 dioptrijų).
Diagnostikos metodai
Norėdami nustatyti diagnozę, naudokite 8 diagnostikos metodai:
- regėjimo aštrumo nustatymas (vizometrija);
- regos laukų nustatymas (perimetrija);
- dugno tyrimas (oftalmoskopija);
- skiaskopija visiškos cikloplegijos sąlygomis (šis tyrimas suteikia objektyvesnį vaizdą po preliminarios atropinizacijos);
- refraktometrija;
- ultragarsinis tyrimas (A skenavimo ir B skenavimo režimai);
- dugno tyrimas Goldman objektyvu;
- jei reikia, matuoti akispūdį (tonometrija).
Pagrindiniai hiperopijos gydymo būdai
1. Pagrindinis konservatyvus gydymo metodas yra reginių ar kontaktinio regėjimo korekcija.
Gydytojas skiria akinius nuo hiperopijos tik tam tikrų vaistų (Atropino ar jo analogų) lašinimo fone. Dažnai vaikai bando įtikinti suaugusiuosius arba nelaidoti jų lašais, arba tiesiog bando užsidėti akinius, tačiau svarbu nepamiršti, kad pagrindinis dalykas yra gydytojo paskyrimas.
Jei eisite kartu su vaiku, akiniai nebus dėvimi dėl nepatogumų, o hiperopija progresuos. Kontaktinio regėjimo korekcija šiuo atveju įmanoma tik atlikus tinkamai parinktą akinių korekciją.
2. Sulaukę 18 metų, gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą: regos korekcija lazeriu (PRK, LASIK, LASEK), refrakcinio lęšio keitimas ar fakinių lęšių implantavimas.
Astigmatizmas
Tai yra lūžio paklaidos rūšis, kuriai būdingas bruožas yra skirtingos lūžio galios buvimas skirtinguose ragenos (dažniau) ar lęšiuko (rečiau) meridianuose, dėl to vaizdas yra iškreiptas.
Diagnostikos metodai
Norėdami nustatyti diagnozę, naudokite šie diagnostikos metodai:
- regėjimo aštrumo nustatymas (vizimetrija);
- regos laukų nustatymas (perimetrija);
- dugno tyrimas (oftalmoskopija);
- skiaskopija visiškos cikloplegijos sąlygomis (šis tyrimas suteikia objektyvesnį vaizdą po išankstinės atropinizacijos);
- refraktometrija;
- ultragarsinis tyrimas (A skenavimo ir B skenavimo režimai);
- dugno tyrimas Goldman objektyvu;
- jei reikia, matuoti akispūdį (tonometrija).
Pagrindiniai hiperopijos gydymo būdai
1. Pagrindinis konservatyvus gydymo metodas yra reginių ar kontaktinio regėjimo korekcija.
Akiniai nuo astigmatizmo, taip pat esant hiperopijai, gydytojas skiria tik tam tikrų vaistų (Atropino ar jo analogų) lašinimo fone. Tai labai svarbu. Jei vaikas išlieka ir atsisako, jis turėtų viską išsamiai paaiškinti ir reikalauti laikytis gydytojo rekomendacijos.
Kontaktinio regėjimo korekcija šiuo atveju įmanoma tik atlikus tinkamai parinktą akinių korekciją. Kontakto korekcijos bruožas šiuo atveju bus vadinamųjų torinių lęšių pasirinkimas, leidžiantis atsižvelgti į astigmatinį komponentą.
2. Sulaukę 18 metų, gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą: regos korekcija lazeriu (PRK, LASIK, LASEK), refrakcinio lęšio keitimas arba fakinių lęšių implantavimas toriniu komponentu.
Svarbu prisiminti, kad bet kurią iš refrakcijos klaidų diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų klinikinį tyrimą.
