Konjunktyvitas yra infekcinio ir alerginio pobūdžio akies gleivinės (junginės) uždegiminė liga. Gleivinė (junginė) iškloja apatinius ir viršutinius vokus, taip pat dengia patį akies obuolį. Tai yra barjeras, turintis apsauginę funkciją.
Ši patologija užima pirmą vietą tarp visų uždegiminių akių ligų vaikams iki 5 metų, o tai galima paaiškinti imuninės sistemos netobulumu ir asmeninės higienos taisyklių nesilaikymu.
Konjunktyvitas vaikams yra pavojingas dėl jo komplikacijų - keratito, kanalikulito, dakriocistito, dėl kurio sumažėja regėjimas ir negrįžtami pokyčiai.
Ligos simptomai
Nepaisant konjunktyvito priežasties, yra keletas bendrų simptomų:
vokų patinimas;- vienos (rečiau) arba abiejų (dažniau) akių junginės paraudimas (hiperemija);
- ašarojimas;
- svetimkūnio pojūtis („smėlio akyse“ pojūtis);
- blefarospazmas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas.
vokų patinimas;Mažiems vaikams liga gali būti įtariama analizuojant jų elgesį. Vaikas tampa neramus, verkia, bando patrinti akis kumščiais. Jei atidžiai pažvelgsite, tada akių kampuose galite pamatyti išskyras ar išdžiūvusias pluteles.
Kūno temperatūra paprastai išlieka normali, išskyrus konjunktyvitą, atsirandantį dėl infekcinių ligų (žievės, vėjaraupių), tačiau šiuo atveju temperatūros padidėjimas paaiškinamas bendro infekcinio proceso buvimu.
Pagal įvykio pobūdį išskiriamos šios konjunktyvito formos:
- virusinis,
- bakterinis,
- grybelinis,
- alergiškas.
Virusinis konjunktyvitas
Virusinis konjunktyvitas labai dažnai yra vienas iš ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (gripo, adenoviruso infekcijos) ar vaikystės infekcijų, perduodamų oro lašeliniu būdu (tymų, vėjaraupių), simptomų.
Jo išvaizda visada derinama su peršalimo (rinito) ar uždegiminių nosiaryklės ligų (faringito) atsiradimu.
Šiuo atveju virusinis konjunktyvitas nėra pavojingas ir, laiku gydant pagrindinę ligą, išnyksta per dvi ar tris dienas.
Jei gydymas nesilaikomas arba vaiko kūnas nusilpęs, gali prisijungti bakterinė infekcija, kuri apsunkina ligos eigą ir sukelia rimtų pasekmių.
Būdingos virusinio konjunktyvito apraiškos yra ryškus blefarospazmas, gausios gleivinės išskyros ir konjunktyvo storio kraujosruvos mažais taškais.
Iš virusinio konjunktyvito grupės atskirai išskiriamas herpinis konjunktyvitas. Šios ligos eiga beveik visada yra labai sunki. Procesas apima akių vokų odą ir rageną.
Ir jei simptomų kompleksą, įskaitant ryškų niežėjimą, skausmą, svetimkūnio pojūtį, blefarospazmą, vis tiek galima supainioti su kitų rūšių konjunktyvitu, pūslelių (pūslelių) su seroziniu turiniu tiek vokuose, tiek pačioje junginėje neabejos diagnozės teisingumu.
Skirtingai nuo visų virusinių konjunktyvitų, kuriems būdingas dvipusis procesas, herpetiniam konjunktyvitui būdinga ligos raida vienoje akyje. Gydant šią patologiją sunkumai kyla dėl bakterinės floros prisitvirtinimo, susidarant mišriai infekcijai.
Bakterinis konjunktyvitas
Bakterinis konjunktyvitas yra dažniausia vaikų konjunktyvito forma. Pagrindinės jų atsiradimo priežastys yra regėjimo organo mikrotraumos ir higienos taisyklių nesilaikymas. Ligai būdingas sezoniškumas, ji dažniausiai pasireiškia pavasario-rudens laikotarpiu.
Skirtingai nuo virusinio konjunktyvito, bakterinius dažnai lydi kūno temperatūra, padidėja galvos skausmas ir silpnumas, padidėję ir skausmingi limfmazgiai.
Reikėtų prisiminti, kad kai kuriais atvejais konjunktyvitas gali atsirasti ne dėl asmeninės higienos taisyklių ar junginės mikrotraumų pažeidimų (kaip, pavyzdžiui, kai smėlis patenka į akis), bet dėl pačios akies mikrofloros pokyčių arba pūlingo-septinio židinio organizme (sinusitas, karioziniai dantys, vidurinės ausies uždegimas).
Šiuo atveju konjunktyvito išsivystymas turėtų būti laikomas apibendrintu organizmo atsaku į infekcijos buvimą.
Liga prasideda pažeidus vieną akį, antroji dalyvauja procese per pirmąsias tris dienas. Išskyros iš junginės ertmės yra pūlingos, klampios, spalva skiriasi nuo gelsvos iki geltonai žalios su venomis.
Ant vokų yra daug plutelių, blefarospazmas yra ryškus. Akių vokai yra patinę, gali pasireikšti blefaritas ir keratitas. Jei kūnas nusilpęs, gali išsivystyti dakriocistitas arba ašarų maišelio flegmona.
Tarp bakterinio konjunktyvito atskirą vietą užima gonokokinis (gonoblenorėja) ir chlamidinis konjunktyvitas. Iš esmės naujagimiai jais serga.
Gonokokui išsivystymas būdingas pirmąsias 3 gyvenimo dienas, chlamidijoms - per pirmąją gyvenimo savaitę.
Infekcija atsiranda, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Klinikinis vaizdas yra ryškus: ryški akių vokų edema, pirmąją dieną išsiskiria daug serozinių-hemoraginių išskyrų, kurios progresavimo procese tampa pūlingos ir įgauna žalsvą spalvą. Junginė yra edematinė, palietus kraujuoja.
Šio tipo konjunktyvitas beveik visada virsta keratokonjunktyvitu, kai išsivysto ragenos opos ir didelė perforacijos galimybė. Visada paveikiama regėjimo organo funkcija ir struktūra. Vėliau išsivysto ragenos drumstumas arba leukorėja.
Grybelinis konjunktyvitas
Grybelinis konjunktyvitas yra pavojingiausia forma, kuriai būdingas atsparumas terapijai ir polinkis progresuoti.
Grybelinio konjunktyvito išsivystymui būtina sąlyga yra trauminė junginės (labai dažnai augalų dalių: stiebų, lapų, grūdų) pažeidimas arba vaiko imunodeficito būklė.
Pirmuoju atveju pažeidimas yra vienašalis. Antrajame procese dalyvauja abi akys.
Liga gali būti įtariama dėl gijinės pilkšvos spalvos siūlų išskyros, polipoidinių darinių ar mazgelių buvimo junginėje, nepakankamo gydymo poveikio ir gana greito visų akies obuolio struktūrų dalyvavimo patologiniame procese.
Alerginis konjunktyvitas
Dažniausiai jautrūs tokiam konjunktyvitui yra vaikai, kuriems yra sunki alerginė anamnezė (bronchinė astma, atopinis dermatitas), arba vaikai, turintys imunodeficito būklę.
Vystymasis visada susijęs su maisto, vaistų, žiedadulkių ir kitų alergenų buvimu tokiu kiekiu, kuris gali sukelti alerginę reakciją. Šis konjunktyvito tipas yra pats palankiausias.
Ligos apraiškos sumažėja ir visiškai išnyksta per 48 valandas po kontakto su alergenu nutraukimo. Tačiau nepamirškite, kad bet kokio tipo konjunktyvitas gali pasislėpti už alerginio kaukės.
Ligos diagnozė
Diagnozei nustatyti naudojami šie diagnostikos metodai:
- regėjimo aštrumo nustatymas (vizometrija);
- regos laukų nustatymas (perimetrija);
- apžiūra su plyšine lempa (biomikroskopija);
- dugno tyrimas (oftalmoskopija).
Skirtingai nei suaugusieji, vaikams dugno tyrimas visada atliekamas plačiam mokiniui;
- laboratorinės diagnostikos metodai.
Po tyrimo atliekamas bakteriologinis tepinėlio iš junginės ertmės tyrimas ir iš junginės išsiskyrimo pasėjimas ant maistinių terpių. Tai turi būti padaryta prieš pradedant gydymą, kad būtų gauti patikimiausi rezultatai.
Galima naudoti papildomus metodus: imunologinius ir serologinius tyrimus, intraderminius tyrimus. Manipuliacija yra neskausminga ir dažniausiai gerai toleruojama vaikų.
Konjunktyvito profilaktika
Prevencinės priemonės pagrįstos:
- mokyti vaiką laikytis asmeninės higienos taisyklių;
- dezinfekcija patalpose vaikų priežiūros įstaigose;
- didinant organizmo imunines jėgas.
Šia liga sergantys vaikai ligos laikotarpiu visada yra izoliuoti nuo bendraamžių.
Konjunktyvito profilaktika naujagimiams:
- atsakingas nėščių moterų požiūris į savo sveikatą;
- uroginekologinės sanitarijos vykdymas prenataliniu laikotarpiu;
- atliekant naujagimių junginės ertmės gydymą pirmosiomis valandomis po gimimo.
Konjunktyvito gydymas
Konjunktyvitas nėra liga, kurią galima gydyti namuose nekeliant pavojaus sveikatai. Teisingą ir veiksmingą konjunktyvito gydymą gali paskirti tik oftalmologas.
Savarankiškas gydymas ir antibakterinių, priešuždegiminių lašų lašinimas neleidžia nustatyti veiksmingos terapijos priežasties ir parinkimo, taip pat dažnai yra komplikacijų priežastis.
Kompresų, tinktūrų, nuovirų naudojimas gali labai pabloginti akių būklę, netenkant funkcijos ar paties regėjimo organo.
Konjunktyvito gydymo pagrindas yra vietinis gydymas - akių lašų ir tepalų naudojimas.
Patarimas! Kiekviena akis gydoma atskiru medvilniniu ar marliniu tamponu nuo išorinio kampo iki vidinio kampo, lašinimo dažnis yra 6 - 8 kartus per dieną.
Virusinis konjunktyvitas
- gydymas pagrįstas akių lašų paskyrimu rekombinantiniu alfa-2 tipo interferonu (Oftalmoferon). Paskyrimas yra pateisinamas pirmosiomis ligos dienomis, kai konjunktyvo ertmėje didelė virusinių agentų koncentracija;
- siekiant palengvinti virusinio konjunktyvito simptomus kompleksinio gydymo metu, naudojami dirbtiniai ašarų preparatai;
- prijungus antrinę bakterinę infekciją, skiriami antibakteriniai lašai (fluorochinolonai, aminoglikozidai). Aminoglikozidai (Tobrex) gali būti vartojami vaikams nuo pat gimimo, o fluorochinolonus (Floxal, Oftaquix) rekomenduojama vartoti vaikui sulaukus 7 metų;
- sergant herpiniu konjunktyvitu, skiriami vaistai, turintys acikloviro. Lokaliai - tepalų pavidalu, bendru gydymu - tablečių pavidalu.
Bakterinis konjunktyvitas
- skiriami antibakteriniai lašai (fluorochinolonai, aminoglikozidai).
Aminoglikozidai gali būti skiriami vaikams nuo gimimo, o kitus antibakterinius vaistus rekomenduojama skirti nuo 7 metų amžiaus;
- simptomams palengvinti taikant kompleksinį gydymą, naudojami dirbtiniai ašarų preparatai.
Grybelinis konjunktyvitas
Bendruoju gydymu būtinai naudojami priešgrybeliniai vaistai. Deja, nėra vietinių priešgrybelinių vaistų formų. Nepavykus, gali prireikti chirurginio gydymo, susijusio su paveiktų junginės vietų pašalinimu.
Alerginis konjunktyvitas
- pagrindinis dalykas gydant yra alergeno nustatymas ir, jei įmanoma, jo pašalinimas;
- dirbtiniai ašarų preparatai naudojami kaip simptomų šalinimo priemonės;
- kiekvienu atveju svarstomas antihistamininių, steroidinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.
Kai komplikacijos pasireiškia keratito, dakriocistito ar ašarų maišelio flegmonos pavidalu, vaikas paguldomas į ligoninę.
