Kaip manote, ar dažnai vietos pediatras diagnozuoja kokliušą? Ar para kokliušas? Pagalvok apie tai. Nepaisant atsakymo, galiu pasakyti, kad tai vyksta daug rečiau nei yra iš tikrųjų. Ir priežastis čia toli nuo gydytojo, nors jie taip pat yra skirtingi, kaip ir visi žmonės. Dažnai jus klaidina būtent klastingas kokliušas. O kai viskas tampa aišku ir suprantama, klinikinis vaizdas yra akivaizdus, belieka laukti, kol šis skausmingas kosulys vaikui baigsis ...
Kas yra kokliušas? Priežastys ir šaltiniai
Kokliušas yra infekcinė liga, kurią sukelia kokliušas (moksliškai žinomas kaip bordetella). Būdingiausias jo bruožas yra ypatingo pobūdžio kosulys - konvulsiškas, paroksizminis ir labai užsitęsęs. Ne veltui jie tai vadina „šimtu dienų“.
Kokliušo sukėlėjas už paciento kūno ribų yra labai nestabilus. Aplinkos sąlygos jį akimirksniu nužudo. Todėl vaikas gali užsikrėsti tik labai arti - iki pusantro ar dviejų metrų nuo šaltinio.
Kosulys plinta oro lašeliniu būdu, kosint, kalbantis iš arti. Pacientas kaip infekcijos šaltinis yra pavojingas nuo pirmųjų pasireiškimo dienų ar dienomis anksčiau.
Tuo pačiu metu, kadangi kokliušo atsiradimas atrodo kaip įprastas peršalimas, jis neatsiranda savęs, o tai sukelia tolesnę kitų infekciją.
Dažnai tėvai ar vyresni vaikai, kenčiantys nuo ištrintų formų, patys nežinodami, užkrės jaunesnius. Naujagimiai neturi imuniteto nuo jo.
Kas vyksta kūne?
Bordetella, patekusi į kūną, siekia prasiskverbti į tam tikrą vietą. Tai nepanašu į banalų virusą, kuris nusėda nosiaryklėje ir sukelia rytinę slogą ir skausmą. Jo paskirtis - organai, padengti epiteliu su ataugomis (blakstienomis). Tai yra trachėja, gerklės, bronchai.
Prisitvirtinę prie jų, bakterijos dauginasi ir išskiria toksinus. Dėl to epitelio ląstelės pradeda gaminti daugiau gleivių. Bet jo pašalinimas iš kvėpavimo takų sutrinka dėl blakstienų pažeidimo. Gleivės kaupiasi, išprovokuodamos dirginimą ir prasidėjusį kosulio refleksą.
Kita vertus, toksinai, patekę į kraujagyslių tinklą, kartu su kraujotaka yra pernešami visame kūne. Įsiskverbę į organus ir audinius, jie sutrikdo darbą subtiliu biocheminiu lygiu. Ląstelėse vystosi deguonies badas (hipoksija), nuo jo kenčia beveik visos organų sistemos.
Kokliušo toksinui patekus į centrinę nervų sistemą, smegenų kosulio centre susidaro nuolatinio jaudulio židinys (dominuojantis). Todėl kosulys užsitęsia.
Nuo šiol praktiškai bet kokio dirgiklio poveikis gali sukelti kosulį. Ir net po mėnesio, kai organizme nebus nei Bordetella, nei jos toksinų, poveikis išlieka.
Kaip pasireiškia kokliušas?
Kaip infekcinis procesas, jam būdingas periodiškumas.
Inkubacinis periodas
Išorinių ženklų visiškai nėra. Tačiau kūno viduje viskas jau ruošiasi pasireiškimui. Manoma, kad vaikas yra užkrečiamas kitiems nuo paskutinės šio etapo dienos. Jo trukmė yra vidutiniškai 10 - 12 dienų.
Prodromo laikotarpis (pranašai)
Pasirodo išoriniai simptomai. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla, atsiranda kosulys. Bendra būklė nenukenčia. Šiame etape sunku atpažinti ir apibrėžti kokliušą. Vaikas toliau eina į darželį ir mokyklą. Tuo pačiu kosėdamas ir bendraudamas užkrėsti kitus vaikus.
Tėveliai, būkite atsargūs! Žinoma, išoriškai viskas gerai - lengvas kosulys, o karščiavimo gali ir nebūti. Bet gal vis tiek geriau kreiptis į savo gydytoją ir pasitarti su juo?
Žinoma, tai neturi būti kokliušas. Bet jei įtariate, gydytojas paskirs jums bakteriologinį tyrimą. Galų gale, kuo anksčiau jis atliekamas, tuo daugiau galimybių gauti teigiamą rezultatą. Ši bakterija yra labai kaprizinga ir jautri. Atlikus menkiausią medžiagos atrankos klaidą, tyrimas taps neinformatyvus. Vaikas gali paimti tamponą iš gerklės galo arba paprašyti jo atsikosėti specialiame dubenyje su maistine terpe.
Norint pagerinti analizės rezultatą, geriau nevalgyti ir nevalyti dantų prieš dieną.
Labai svarbu anksti atlikti šią apklausą. Jau nuo antros savaitės nuo pirmųjų simptomų atsiradimo bakterijos bus išleidžiamos vis rečiau.
Jums taip pat reikės atlikti išsamų kraujo tyrimą.
Prodromalio laikotarpio trukmė yra apie savaitę ar dvi. Vakcinuotiems žmonėms tai gali užtrukti iki dvidešimt vienos dienos, vaikams iki vienerių metų - nuo trijų iki penkių dienų.
Spazminis laikotarpis
Simptomatologija čia pasiekia maksimalų išsivystymą. Kosulys įgauna tipišką paroksizminį pobūdį. Išgirdę tik vieną kartą, vėliau negalėsite jo supainioti.
Ataka prasideda nuo serijos kosulio. Vaikas negali sustoti, atgauti kvapą. Jo veidas tampa melsvai blyškus, paburkęs, gleivinėse ir odoje gali plyšti kapiliarai. Kvėpavimas, sekantis po to, traukulys, smaugimas, švilpimas (pakartojimas). Kai kuriais atvejais skreplių lapai, kartais atsiveria vėmimas.
Labai kenčia vaikai iki vienerių metų. Dėl sutrumpėjusio prodromo jų spazminis laikotarpis trunka ilgiau. Vemiant netenkama labai reikalingų maistinių medžiagų ir skysčių. Imunitetas yra perteklinis, nes būtina apsaugoti organizmą nuo kitos infekcijos stratifikacijos. Neretai priepuolius lydi kvėpavimo sulaikymas (apnėja).
Tai gali užtrukti iki kelių minučių. Deguonies trūkumas labai neigiamai veikia smegenis, išprovokuodamas tolesnius jų darbo sutrikimus. Tai ypač būdinga vaikams, kuriems jau yra nervų sistemos patologija (encefalopatija ir kt.).
Atakų skaičius gali būti iki penkiasdešimties per dieną! Bet koks dirgiklis, nesvarbu, ar aštrus garsas, ar šviesa, ar maistas, gali sukelti kosulį.
Tarp priepuolių sveikatos būklė nenukenčia, o tai išskiria kokliušą nuo kitų kosulį sukeliančių ligų.
Šis skausmingas laikotarpis trunka iki pusantro mėnesio. Tada simptomai atslūgsta.
Sprendimo laikotarpis
Kosulys išnyksta, praranda bauginantį paroksizmą. Vaikas sveiksta.
Yra infekcija, kurios pasireiškimas ir pavadinimas yra labai panašūs į kokliušą. Tai para kokliušas. Jo sukėlėjas yra kitoks. Tai vyksta daug lengviau, be ryškių kosulio priepuolių. Komplikacijos yra retos.
Kaip kokliušas gydomas vaikams?
Vaikų kokliušo gydymas dažniausiai yra naminis. Hospitalizacija būtina tik kūdikiams ir išsivysčius komplikacijoms.
Režimas
Ypatingas dėmesys skiriamas režimui:
Būtinai sukurkite patogiausias sąlygas savo kūdikiui. Silpna šviesa, tyla ir įsibrovėlių nebuvimas sumažins priepuolių skaičių ir taip palengvins paciento būklę.- Maistas yra dalinis, dažnas, pageidautina kuo daugiau susmulkintas. Kadangi maisto suvartojimas ir jo aktyvus kramtymas gali sukelti priepuolį, o vėliau - vėmimą.
- Šlapias valymas ir kambario vėdinimas.
- Būtinai vaikščiokite! Ypač jei lauke yra rudens ar žiemos orai. Šiuo atveju būtinas vėsus drėgnas oras. Tuo pačiu metu flegma neišdžius ir neužsistovės, tada susidarys puiki aplinka pneumonijos sukėlėjams. Tai taps plonesnė ir lengviau atsiriboti.
Būtinai sukurkite patogiausias sąlygas savo kūdikiui. Silpna šviesa, tyla ir įsibrovėlių nebuvimas sumažins priepuolių skaičių ir taip palengvins paciento būklę.Eidami venkite bendravimo su vaikais. Jei prisijungs kita infekcija, komplikacijų rizika padidės dešimteriopai.
Renkitės pagal orą, tačiau venkite perkaitimo.
Narkotikų gydymas
- Antibiotikų vartojimas.
Tėvai dažnai turi visiškai priešingas nuomones dėl jų priėmimo. Vieni kiekvieną kartą čiaudina vaikus, kiti traukia ir laukia komplikacijų.
Gydymas antibiotikais leidžiamas tik paskyrus gydytojui! Prašau, nepriskirkite jų patys savo mažiesiems. Vienu atveju jie yra geri, antruoju - nenaudingi, trečiu - nuodai.
Bet kokliušo atveju jie yra būtini. Jų paėmimas pradžioje yra ypač svarbus. Paprastai skiriamas eritromicinas arba azitromicinas.
Kai kokliušas yra aukščiausias, antibiotikai daro jį neužkrečiamą kitiems ir padeda sumažinti bakterines komplikacijas. Bet jie nebegali paveikti paties kosulio priepuolio išnykimo. Kad ir kaip stengtumėtės, dabar išgydyti gali tik laikas.
Kalba gydytojas Komarovskis: "... Bet jei tas pats eritromicinas skiriamas katariniu laikotarpiu - pirmosiomis ligos dienomis, kai vis dar nėra kosulio centro per daug sužadinimo, - tokiu laikotarpiu vaistas gali gerai nutraukti ligą ir neprivesti žmogaus prie traukulių."
- Mukolitikai.
Taip, juos vartojant kosulys netaps produktyvesnis ir rečiau. Bet! Skrepliai, kuriuos jie paveikia, taps ne tokie klampūs, juos bus lengviau pašalinti iš kūno. Šiuo atveju jums labai padės tas pats ambroksolis (dar žinomas kaip „Lazolvan“).
Nenaudokite skardinių, garstyčių pleistrų, kaitinimo įklotų ir kitų liaudiškų vaistų nuo kokliušo, tokių kaip kopūstų lapai, grūstas česnakas, žibalas ir kiti patarimai - atsiliepimai iš internetinių forumų - jie nebus naudingi ir netgi gali pakenkti!
Esant komplikacijoms (pneumonija, atelektazė, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimai), gydymas atliekamas tik ligoninėje. Ten lėšos jau yra daug rimtesnės ir priklauso nuo klinikinių apraiškų. Taip pat kūdikiai yra priverstinai hospitalizuojami. Jiems sunkiau pakęsti kosulio priepuolius, jiems dažniau išsivysto komplikacijos. Vaikų iki vienerių metų kosulys yra pavojingiausias.
Prevencija
Kokliušas nėra labai pavojinga liga. Suaugusiems ir vyresniems vaikams tai vyksta gana lengvai - ištrinta arba abortine (be ryškių klinikinių apraiškų) forma. Labiausiai rizikuoja jaunesni vaikai.
Daugiausia komplikacijų ir beveik visų mirčių atvejų būna vaikai iki dvejų metų.
Kaip galite juos apsaugoti? Atsakymas yra žinomas visiems ir yra teisingas ne tik dėl kokliušo. Žinoma, tai skiepai. Jis atliekamas naudojant kombinuotą vakciną nuo trijų ligų iš karto: kokliušo, difterijos ir stabligės (DPT).
Vaikai skiepijami po trijų, keturių ir šešių mėnesių, pakartotinė - po pusantrų metų. Imunitetas yra patikimas kelerius metus, bet po to palaipsniui silpsta. Po dvylikos metų jo neliko nė pėdsako. Tačiau maži vaikai yra saugomi, o vyresni - tai daug lengviau.
Tėvai labai nemėgsta šios vakcinos. Beveik kiekvienas kūdikis po jos karščiuoja, būna, kad jis yra aukštas ir ilgą laiką. Todėl kito atsisakymas nėra retas atvejis. Ir kūdikis tampa visiškai nepratęs, todėl labiau linkęs į ligas.
Žinoma, niekas negali priversti jūsų sutikti. Pediatras tikrai bandys jus įtikinti, kalbėti apie pasekmes. Klausyk jo! Galų gale, pati liga, jos komplikacijos, jūsų vaiko kankinimas yra nepalyginamas su banalia reakcija į skiepijimą.
Būk sveikas!
