Kodėl naujagimiams nereikėtų ignoruoti gelta?

Gelta yra dažna ir paprastai nekenksminga naujagimiams. Medicininis naujagimių gelta yra naujagimių gelta. Tai atsiranda, kai kūdikiams yra didelis bilirubino kiekis.

Bilirubinas yra geltonas pigmentas, kuris susidaro normaliai sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl padidėjusio turinio akių oda ir skleros pagelsta.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems kepenys paverčia bilirubiną, kuris vėliau keliauja per žarnyno traktą. Tačiau naujagimio kepenys nėra pakankamai subrendusios, kad galėtų susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu. O gimus kūdikiui daug jo susidaro dėl tam tikros rūšies raudonųjų kraujo kūnelių, veikiančių vaisiaus organizme, skilimo.

Paprastai kepenų brendimo metu naujagimių gelta praeina be gydymo, o kai kūdikis pradeda valgyti, tai padeda bilirubinui natūraliai išsiskirti per išmatas ir šlapimą.

Simptomai

Naujagimių gelta paprastai pasireiškia praėjus trims dienoms po gimimo ir praeina iki dviejų savaičių amžiaus.

Neišnešioti kūdikiai, kurie labiau linkę į gelta, gali trukti nuo 5 iki 7 dienų, o ši būklė paprastai trunka apie tris savaites.

Kai vaikas serga gelta, oda pasirodys gelsva. Odos pageltimas paprastai prasideda ant galvos ir veido, o paskui plinta ant krūtinės ir pilvo.

Kai kuriems vaikams gelta pasiekia kojas ir rankas. Jis taip pat padidėja, kai spaudžiate odą pirštu.

Odos spalvos pakitimą gali būti sunkiau nustatyti, jei kūdikio odos spalva yra tamsesnė. Šiais atvejais geltonumas aiškiai matomas kitose vietose (akių baltymai, burnos gleivinė, ant kojų padų, ant delnų).

Naujagimis su gelta:

blogai maitina krūtimi;
rėkia per garsiai;
visą laiką mieguistas;
jis parašytas su tamsiu šlapimu, tačiau jis turėtų būti bespalvis;
ištuštinta spalvos išmatomis, beveik balta (paprastai ji turėtų būti geltona).

Naujagimių gelta paprastai praeina per 2–3 savaites.

Gelta, kuri tęsiasi ilgiau nei tris savaites, yra kitos pagrindinės būklės simptomas. Be to, didelis bilirubino kiekis kelia grėsmę kurtumui, cerebriniam paralyžiui ar kitoms vaiko smegenų pažeidimo formoms.

Kodėl išsivysto gelta?

Fiziologinė naujagimių gelta atsiranda dėl to, kad vaiko organizme yra daug konsoliduoto bilirubino ir organizmas nespėja jo atsikratyti. Bilirubinas susidaro sunaikinus senus raudonuosius kraujo kūnelius. Jis palieka vaiko kūną per išmatas ir šlapimą.

Kūdikiams raudonieji kraujo kūneliai labai greitai suyra, tačiau kūdikio kepenys nėra pakankamai išsivysčiusios, kad atsikratytų viso išsiskyrusio bilirubino. Tai lemia jo lygio perviršį, dėl kurio akys ir oda tampa geltonos spalvos.

Nėštumo metu motinos organizmas per placentą pašalina vaisiaus bilirubiną. Po gimimo kūdikio kūnas turi pats atsikratyti bilirubino.

Žindymo gelta kūdikiams pasireiškia pirmą savaitę. Tai pasireiškia naujagimiams, kurie nevalgo pakankamai motinos pieno. Šiems kūdikiams sumažėja tuštinimasis, dėl kurio vėluojama pašalinti bilirubino perteklių. Geltonas pigmentas nusėda kūne.

Kai naujagimiai ir toliau maitina krūtimi, laikui bėgant jie sunaudoja daugiau pieno ir gelta išnyksta.

Motinos pieno gelta kartais pasitaiko sveikiems kūdikiams praėjus savaitei po gimimo. Tai pasireiškia, jei motinos piene yra didelis kiekis medžiagos, kuri sulėtina bilirubino išsiskyrimą ir todėl padidina jo kiekį kraujyje.

Patologinės gelta priežastys

Kartais naujagimių gelta yra kitos sveikatos problemos rezultatas. Tai yra patologinė gelta.

naujagimių gelta vaikams išsivysto motinos ir vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumo atvejais. Motinos organizmas iš tikrųjų gamins antikūnus, kurie puola vaisiaus kraujo ląsteles. Tai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimą, todėl padidėja bilirubino išsiskyrimas iš raudonųjų kraujo kūnelių;
sveikus raudonuosius kraujo kūnelius per anksti galima sunaikinti atliekant patologinę hemolizę;
Policitemija yra būklė, kai kūdikis gimsta su raudonųjų kraujo kūnelių pertekliumi. Dažniau pasitaiko kai kuriems dvyniams ir kūdikiams, kurie yra maži dėl nėštumo amžiaus;
cefalohematoma, kuri gali susiformuoti gimdymo metu. Tai kraujo rinkinys, esantis tiesiai po galvos oda. Kadangi kūnas natūraliai skaido šį krešulį, nedelsiant išsiskiria didelis kiekis bilirubino. Šis staigus bilirubino perteklius gali būti per didelis, kad kūdikio kepenys galėtų susitvarkyti, ir išsivystys gelta;
motinos diabetas prisideda prie naujagimių gelta vystymosi;
Criglerio-Nayaro sindromas ir Lucy-Driscollo sindromas taip pat yra gelta sukeliančios būklės. Jie siejami su kepenų medžiagų apykaitos procesų sutrikimais;
paveldimas fermento, žinomo kaip gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, taip pat sukelia gelta;
vaiko kepenų liga. Kepenys gali neveikti gerai, jei kūdikis serga hepatitu ar cistine fibroze, kuri veikia šį organą.
sepsis - vaiko apsinuodijimas krauju.
priešlaikinis gimdymas. Neišnešiotam kūdikiui labiau nei kitiems gali išsivystyti gelta dėl sunkaus kepenų nepakankamo išsivystymo.

Komplikacijos

Ar gelta yra pavojinga, priklauso nuo to, kas ją sukelia, taip pat nuo bilirubino lygio ir nuo to, kaip greitai jo kiekis pakyla.

Kai kurie gelta sukeliantys sutrikimai yra pavojingi, neatsižvelgiant į bilirubino kiekį. Tuo pačiu metu jo nepaprastai didelis kiekis, nepaisant priežasties, yra pavojingas.

Rimčiausia aukšto bilirubino kiekio komplikacija yra kernicterus. Tai sutrikimas, kurio metu bilirubinas patenka į smegenis ir daro žalą. Kernicterus atsiranda tik tada, kai bilirubino kiekis yra labai didelis.

Šio sutrikimo rizika yra didesnė neišnešiotiems naujagimiams, sunkiai sergantiems kūdikiams ar kūdikiams, kuriems skiriami tam tikri vaistai. Jei liga nebus tikrinama, kernicterus sukels apatiją, sumažės apetitas, sumažės raumenų tonusas ir atsiras traukuliai.

Vėliau vaikams pasireiškia cerebrinis paralyžius, kurtumas, nuolatinis klajojantis žvilgsnis ar kiti smegenų funkcijos sutrikimo požymiai.

Šiuo metu kernicterus retai atsiranda dėl kruopštaus hiperbilirubinemijos patikrinimo ir savalaikio gydymo.

Diagnostika

Kol naujagimiai vis dar yra ligoninėje, gydytojai tikrina, ar nėra gelta. Daugeliu atvejų jis matomas dėl skleros spalvos arba pasikeitus vaiko odos atspalviui. Tačiau daugelis specialistų prieš išvykdami iš ligoninės patikrina naujagimio bilirubino kiekį.

Ir jei vaikui yra gelta, gydytojai sutelkia dėmesį į tai, ar ji yra fiziologinė. Jei priežastis yra kita sunki liga, ji diagnozuojama ir gydoma.

Bilirubino kiekis matuojamas siekiant patvirtinti gelta diagnozę ir sunkumą.

Jei bilirubino kiekis yra didelis, atliekami šie kraujo tyrimai:

hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių procentas kraujyje);
tyrimas kraujo tepinėlio mikroskopu;
naujai susiformavusių eritrocitų - retikulocitų skaičius;
Kumbso testas (tikrina, ar nėra tam tikrų antikūnų, prisijungusių prie raudonųjų kraujo kūnelių);
skirtingų rūšių bilirubino matavimas;
motinos ir naujagimio kraujo grupė ir Rh faktorius;
albuminas (baltymas, jungiantis bilirubiną, neleidžiantis jam patekti į smegenis).

Kiti tyrimai gali būti atliekami atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, fizinę apžiūrą ir naujagimio bilirubino kiekį. Tai gali apimti kraujo, šlapimo ar smegenų skysčio mėginių kultūras, kad būtų galima patikrinti infekciją, arba matuoti raudonųjų kraujo kūnelių fermentų skaičių, siekiant ieškoti neįprastų raudonųjų kraujo kūnelių irimo priežasčių.

Gydymas

Fiziologinė gelta praeina savaime, nes laikui bėgant vaiko kepenys pradeda bręsti ir susidoroti su savo darbu.

Dažnas maitinimas (8–12 kartų per dieną) padės vaiko organizmui pašalinti bilirubiną.

Kartais, sergant motinos pieno gelta, motinoms patariama nutraukti žindymą 1 ar 2 dienoms ir per šią pertrauką nuolat išreikšti. Jie gali atnaujinti žindymą, kai sumažėja naujagimio bilirubino kiekis. Paprastai mamoms patariama žindyti kaip įprasta.

Rimtesnei gelta reikės kitų gydymo būdų.

Fototerapija Ar gerai žinomas ir labai efektyvus gydymo būdas, kurio metu šviesa skaido vaiko organizme esantį bilirubiną. Fototerapijos metu kūdikis guli specialioje lovoje po mėlynos šviesos spektru, kūdikis nešioja tik sauskelnes ir apsauginius akinius. Šviesolaidžio antklodė taip pat gali būti dedama po kūdikiu.

Mainų perpylimas. Naudojamas, kai bilirubino kiekis yra per didelis ir toliau didėja, nepaisant intensyvios fototerapijos. Nedidelis kiekis kūdikio kraujo palaipsniui imamas ir pakeičiamas tokiu pat kiekiu donoro kraujo. Paprastai procedūra trunka nuo 2 iki 4 valandų. Tai padidina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir sumažina bilirubino kiekį. Paprastai bendras paimamo ir pakeisto kraujo kiekis yra dvigubai didesnis už naujagimio kraujo tūrį.

Mainų perpylimus reikia pakartoti, jei bilirubinas ir toliau didėja. Procedūra turi riziką ir komplikacijas - širdies ir kvėpavimo sutrikimus, kraujo krešulius ir elektrolitų disbalansą kraujyje.

Į veną leidžiamo imunoglobulino, dar vadinamo IVIg, vartojimas. Jei motinos ir naujagimio kraujo grupės skiriasi, galima atlikti imunoglobulino (kraujo baltymų) injekciją. Tai padės jūsų vaikui susidoroti su gelta.

Prevencija

Nėra realaus būdo užkirsti kelią naujagimių gelta. Nėštumo metu privalomai nustatoma būsimos motinos kraujo grupė ir Rh faktorius. Po gimimo kūdikio kraujas bus tiriamas pagal poreikį, kad būtų išvengta kraujo grupių nesuderinamumo.

Jei jūsų kūdikiui jau yra gelta, yra būdų, kaip išvengti komplikacijų:

įsitikinkite, kad jūsų kūdikis valgo pakankamai motinos pieno. Pirmąsias dienas maitinant kūdikį 8–12 kartų per dieną, bus užtikrinta, kad kūdikis nebūtų dehidratuojamas. Tai padeda greičiau iš organizmo išbraukti bilirubiną;
jei negalite maitinti krūtimi ir norite maitinti kūdikį mišiniais, pirmąją savaitę kas 2–3 valandas duokite jam 30–60 ml mišinio;
atidžiai stebėkite savo vaiką pirmąsias penkias gyvenimo dienas. Jei pastebite kūdikio gelta simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą.