Daugelis žmonių nustemba sužinoję, kad vaikams išvaržos yra gana dažnos. Kūdikiai (ypač neišnešioti kūdikiai) gali gimti net su išvarža. Kūdikių kirkšnies išvarža gydoma, nes tai dažna vaikų operacija. Tačiau svarbu laiku pamatyti jos simptomus, kad galėtumėte suteikti savo vaikui tinkamą medicininę priežiūrą.
Kas yra išvarža?
Išvarža susidaro, kai kūno organo ar audinio dalis (pavyzdžiui, žarnos kilpa) išsikiša per skylę ar susilpnėjusią sritį raumenų sienelėje, pradeda kyšoti į erdvę, kurioje jos neturėtų būti. Šis išsikišimas yra išvarža, kuri atrodo kaip sruoga ar gumbas.
Kai kurios anatominės struktūros, kurios veikia gimdoje ir perauga po gimimo, nespėja užsidaryti. Kūdikiai gimsta su įvairiomis mažomis skylutėmis kūno viduje. Netoliese esantys audiniai gali įsiskverbti į tokias struktūras, formuodami išvaržą.
Skirtingai nuo išvaržų, randamų suaugusiesiems, šios zonos ne visada laikomos silpna raumenų sienelės sritimi. Tai normali, sveika kūno dalis, kuri dar nespėjo pereiti visų savo gimdos gimdos vystymosi etapų.
Kartais raumenų sienelės anatominėse angose galima spausti audinius, kurie skirti tik ten esančioms arterijoms ar nervų kamienams praeiti. Kitais atvejais stresas ar sužalojimas susilpnina arba išretina tam tikrą raumenų sienelės plotą. Ir jei šioje vietoje yra koks nors organas ar jo dalis, tada jo sukurtas slėgis taip pat gali suformuoti išvaržos iškyšą.
Kirkšnies išvarža
Kirkšnies išvarža yra nenormalus išsipūtimas, kurį galima pamatyti ir pajusti kirkšnyje, srityje tarp pilvo ir šlaunų. Vaikų kirkšnies išvarža atsiranda, kai žarnyno dalis kartu su jos turiniu veržiasi per pilvo sienos raumenų storį.
Priežastys
Tarp 12-14 vaisiaus vystymosi savaičių sėklidės susidaro pilve šalia inkstų. Kūdikiui vystantis gimdoje, jie palaipsniui juda žemyn į pilvo apačią. Prieš gimimą sėklidės išstumiamos per skylę audiniuose tarp pilvo ir kirkšnies ir nusileidžia į kapšelį.
Panašus procesas vyksta ir mergaitėms - kiaušidės nusileidžia į dubenį. Po to pilvo sienoje esanti anga yra uždaryta. Tai pašalina bet kokį ryšį tarp pilvo ir kapšelio ar kirkšnies.
Jei šis kanalas neužsidaro iki galo, o pilvo sienos raumenys nepakankamai gerai uždaro angą, gali išsivystyti išvarža.
Kirkšnies išvarža vaikams pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias dažnis pastebimas kūdikystėje ir iki 5 metų, berniukų - 80–90 proc.
Apie 3 - 5% sveikų, pilnaverčių kūdikių gali gimti su kirkšnies išvarža, o trečdalis kūdikių ir vaikų išvaržų atsiranda per pirmuosius šešis mėnesius. Neišnešiotiems kūdikiams smarkiai padidėja kirkšnies išvarža, iki 30 proc. Daugiau nei 10% atvejų kiti šeimos nariai taip pat turėjo išvaržą gimdami ar kūdikystėje.
Dešinės šoninės išvaržos yra dažnesnės nei kairiosios.
Kirkšnies-kapšelio išvarža pasireiškia tik berniukams, o sėklidė yra suspausta, o tai ateityje vyrui sukelia nevaisingumą. Vaikų kirkšnies-kapšelio išvarža yra suskirstyta į sėklidžių ir laido išvaržas.
Simptomai
Kūdikio ar vyresnio vaiko išvarža atrodys kaip išsipūtimas ar patinimas kirkšnies srityje. Kartais naujagimių berniukų kirkšnies išvarža gali pasireikšti kapšelio patinimu.
Daugeliu atvejų patinimą galima pastebėti tik verkiant ar kosint. Dėl to tėvai dažnai daro prielaidą, kad verksmą sukelia išvarža, o dažniausiai šis trupinių negalavimas atsiranda dėl verkimo dėl visai kitos priežasties.
Mergaitėms daug rečiau išsivysto kirkšnies išvarža, tačiau kartais taip būna. Šiuo atveju kiaušidės ar žarnos kilpa įstumia pilvo sieną į kirkšnies sritį, o kartais net iki didžiųjų lytinių lūpų.
Iškyša jausis kaip tvirta pailga sruoga.
Apibendrintą lytinių lūpų patinimą iškart po gimimo greičiausiai lemia naujagimio skysčių perteklius arba papildoma hormonų dozė, gaunama iš motinos prieš pat gimimą. Šis patinimas yra nekenksmingas ir išnyksta po kelių dienų.
Ką galima supainioti su išvarža?
Kitos sąlygos, kurios gali atrodyti kaip kirkšnies išvarža, bet ne.
- Bendraujantis hidrocelis yra panašus į išvaržą, išskyrus tai, kad skystis formuoja iškilumą kapšelyje, o ne išsikišusiame audinyje. Kai kuriais atvejais kapšelio dydis keičiasi priklausomai nuo to, kiek skysčių eina ir išeina.
- Kartais ištraukiama sėklidė (kuri kartais pakyla iš kapšelio kanalu) sukelia kirkšnies srityje išsipūtimą. Gydymas gali būti nereikalingas, tačiau būklę turėtų įvertinti specialistas.
- Šlaunikaulio išvarža vaikams yra reta ir gali būti painiojama su kirkšnies išvarža. Išvarža atrodo kaip išsipūtimas viršutinėje šlaunies dalyje, tiesiai po kirkšniu.
Neapdorotos išvaržos komplikacija
Kirkšnies išvarža vaikams yra linkusi įstrigti, o tai reiškia, kad gumbas neišnyksta vaikui atsipalaidavus. Tai vadinama pažeidimu.
Pažeidimas įvyksta gana dažnai.
Simptomai gali būti šie:
- vaikas atrodo ligotas;
- kirkšnies skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- padidėjęs pilvas;
- karščiavimas;
- edema, kuri atrodo raudona ir yra pastebimai švelni liesti;
- patinimas, kurio dydis nesikeičia verkiant.
Jei audiniai įstrigs, galiausiai nebus užtikrintas pilnas kraujo tiekimas. Neturėdamas gero kraujo, organas gali mirti. Tai gali būti pavojinga gyvybei.
Diagnostika
Jei manote, kad jūsų kūdikiui yra kirkšnies išvarža, kreipkitės į gydytoją. Diagnozė atliekama nuodugniai ištyrus ligos istoriją ir atidžiai apžiūrint. Jei vizito metu išvaržos nematyti, gydytojas bandys ją nustatyti lengvai paspausdamas kūdikio pilvą.
Išvaržai diagnozuoti paprastai nereikia jokių papildomų tyrimų.
Gydymas
Kirkšnies išvaržas reikia operuoti, o operacija atliekama kuo greičiau, kad būtų išvengta pilvo organų prispaudimo rizikos.
Jei yra kirkšnies išvarža, gydymas be operacijos bus neveiksmingas. Chirurginis išvaržos pašalinimas yra vienintelis veiksmingas metodas.
Kartais gydytojai rekomenduoja vaikams nešioti tvarsčius. Ši medicininė procedūra skiriama, kai operacija yra kontraindikuotina.
Kontraindikacijos išvaržos atstatymui:
- kūnas yra labai nualintas;
- yra lydinčių sunkių sąlygų.
Tvarstis dydis ir tipas parenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į išvaržos vietą. Tvarstis nepajėgia pašalinti išvaržos. Tai tik užkerta kelią išvaržos pažeidimams ir apsaugo nuo visiško organų praradimo į gautą maišelį.
Operacija siekiant pašalinti kirkšnies išvaržą vaikams yra būtina visais atvejais, net jei išvarža dar nėra užspaudžiama. Prieš operaciją vaikas neturėtų valgyti 6 valandas, kad anestezijos metu sumažėtų vėmimo ir aspiracijos (skysčių ar vėmimo įkvėpimo) rizika.
Operacijos metu
- Anesteziologas (gydytojas, kurio specializacija yra skausmo malšinimas) suteikia vaikui bendrą anesteziją, kuri atpalaiduoja vaiko raumenis ir skatina miegą. Operacijos metu vaikas nejaus skausmo.
- Kirkšnies odos raukšlėje padaromas nedidelis pjūvis (nuo 2 iki 3 cm).
- Nustatomas išvaržos maišelis, kuriame yra plonoji žarna.
- Chirurgas stumia žarnas į išvaržos maišelį atgal į pilvo ertmę, į teisingą padėtį už raumenų sienos.
- Tuščias išvaržos maišelis pašalinamas.
- Raumenų sienelė tvirtinama siūlais, kad būtų išvengta kitos išvaržos.
- Jei vaikas yra jaunesnis nei 1 metų, išvaržos tikimybė išsivystyti kitoje kirkšnies pusėje yra labai didelė. Todėl rekomenduojama koreguoti kirkšnį. Jei kitoje kirkšnies srityje šiuo metu nėra išvaržos, raumenų sienelė sutvirtinama siūlėmis.
Vaikams esant kirkšnies išvaržai, operacija paprastai yra labai paprasta. Tačiau kūdikiams gali kilti sunkumų. Berniukų raumens anga yra labai arti indų ir virvių, sujungtų su sėklide.
Išvarža gali pažeisti šias kraujagysles, ypač jei ji yra užspaudžiama prieš operaciją, tačiau chirurgas taip pat turi būti atsargus saugodamas indus.
- yra nedidelė sėklidžių kraujagyslių traumos rizika. Tai lemia blogą sėklidės augimą ar net praradimą;
- gali atsirasti žaizdos infekcija, sukėlusi paraudimą ir pūlį praėjus kelioms dienoms po operacijos. Tokiu atveju reikės antibiotikų;
- Mėlynės išvaržos taisymo vietoje yra gana pastebimos, tačiau pačios savaime jos retai sukelia patinimą. Patinimas paprastai praeina po kelių dienų;
- retai išvarža grįžta, tada reikia pakartotinio operavimo. Tai gali atsitikti net dieną ar dvi po operacijos.
Daugelis vaikų galės grįžti namo praėjus kelioms valandoms po operacijos. Tačiau neišnešioti kūdikiai ir vaikai, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, turės praleisti vieną naktį ligoninėje stebėjimui.
Kūdikio priežiūra po operacijos
Paprastai vakare po operacijos ir kitą rytą vaikas jaučiasi gerai. Nėra nustatyto laiko jūsų kūdikiui grįžti prie įprastos veiklos. Vyresnis vaikas turėtų sutelkti dėmesį į savo komfortą ir skausmą. Tačiau rekomenduojama nesportuoti kelias savaites.
Kitą dieną po operacijos kūdikį galite nuvalyti kempine, įmirkyta vandenyje. Praėjus 2 dienoms po operacijos leidžiama maudytis vonioje.
Jei yra žaizdos paraudimo ar išskyrų, kreipkitės į gydytoją. Jūs galite duoti vaikui paracetamolio, kaip nurodyta, kas šešias valandas 24–48 valandas.
Prognozė
Prognozė yra palanki. Jei vaiko kirkšnies išvarža pašalinama chirurginiu būdu, mažai tikėtina, kad ji pasikartos. Išvarža atsinaujina šiek tiek dažniau, jei yra žarnų pažeidimų.
