7 taisyklės, kaip prižiūrėti keliautojo ligą turintį vaiką iš pediatro

Kelionės yra svarbus aspektas, padedantis sugriauti monotoniją žmogaus gyvenime. Šiuolaikiniame pasaulyje beprotiškas skubėjimas ir darbo spaudimas sukelia nuovargį ir išsekimą. Kelionės suteikia erdvės atsipalaiduoti ir grįžti namo atnaujinta išvaizda ir jėga. Tačiau kelionės malonumą kartais gali aptemdyti įvairios sveikatos problemos.

Kas yra keliautojo liga?

Viduriavimas yra dažniausias keliautojų medicininis skundas.

Keliautojo viduriavimas yra būklė, atsirandanti poilsio metu arba netrukus po jo. Viduriavimas atrodo kaip laisvas ar vandeningas išmatos, paprastai bent tris kartus per 24 valandas. Daugeliu atvejų tai sukelia lengvą ligą ir simptomus 3-4 dienas. Paprastai nereikia specialaus gydymo, tačiau svarbu gerti daug vandens, kad organizme netrūktų skysčių (dehidracija).

Reikėtų pažymėti, kad su viduriavimu keliautojas nesijaudina dėl kruvinų išmatų, stipraus pilvo skausmo ar aukšto karščiavimo. Šie simptomai rodo sunkesnes sąlygas ir reikalauja medicininės pagalbos.

Keliautojo viduriavimas atsiranda valgant maistą ar geriant vandenį, kuriame yra tam tikrų mikrobų ar jų nuodų (toksinų).

Mikrobų tipai, galintys sukelti šią būklę

1. Bakterijos. Dažniausi ligų sukėlėjai, sukeliantys keliautojo viduriavimą.

Dažniausios bakterijų rūšys yra:

Escherichia coli;
kampilobakterija;
salmonelių;
shigella (dizenterijos sukėlėjas).

2. Virusai. Norovirusai ir rotavirusai yra ypač dažni.

3. Parazitai. Tai yra mažiau paplitusios priežastys.

Giardia, kokcidijos ir ameba yra parazitų, galinčių sukelti keliautojų viduriavimą, pavyzdžiai.

Dažnai tiksli keliautojo viduriavimo priežastis nerandama. Tyrimai parodė, kad daugelis neturi specifinio mikrobo, nepaisant žarnyno sutrikimų.

Keliautojų viduriavimas dažniausiai pasireiškia žmonėms, keliaujantiems iš išsivysčiusių šalių, tokių kaip JK ar Vokietija, į mažiau išsivysčiusią šalį, kur sanitarijos ir higienos priemonės gali būti nevienodos. Tai gali paveikti 2–6 iš 10 keliautojų.

Yra įvairių pavojų, priklausomai nuo to, kur einate.

didelės rizikos sritys: Pietų ir Pietryčių Azija, Centrinė Amerika, Vakarų ir Šiaurės Afrika, Pietų Amerika, Rytų Afrika;
vidutinės rizikos sritys: Rusija, Kinija, Karibai, Pietų Europa, Pietų Afrika;
mažos rizikos sritys: Šiaurės Amerika, Vakarų Europa, Australija ir Naujoji Zelandija.

Kartais viduriavimas gali pasireikšti tarp tame pačiame viešbutyje apsistojusių keliautojų arba, pavyzdžiui, kruiziniame laive esančių keliautojų.

Simptomai

Pagal apibrėžimą viduriavimas yra pagrindinis simptomas. Išmatos yra laisvos arba vandeningos.

Kiti simptomai gali būti:

susiuvimo skausmai pilvo srityje;
pykinimas;
vėmimas;
temperatūros kilimas.

Dažniausiai simptomai yra silpni daugumai vaikų ir trunka 3–4 dienas, tačiau gali pasireikšti ir ilgesni simptomai. Simptomai yra sunkesni labai mažiems vaikams ir vaikams, turintiems kitų sveikatos problemų, kurių imuninė sistema neveikia taip gerai, kaip įprasta. Pavyzdžiui, vaikams, sergantiems ŽIV infekcija, pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, ilgalaikis steroidų gydymas.

Nepaisant to, kad simptomai paprastai būna gana nestiprūs, dažnai jiems reikia nutraukti kelionę arba ją pakeisti.

Kaip nustatyti ligą?

Keliautojo viduriavimas dažniausiai diagnozuojamas atsižvelgiant į tipiškus simptomus. Kaip minėta pirmiau, daugumai vaikų būdingi lengvi simptomai ir jiems nereikia kreiptis į gydytoją. Tačiau kartais reikalinga medicinos pagalba.

Jei apsilankysite pas savo gydytoją, jis pasiūlys ištirti kūdikio išmatų mėginį. Šis tyrimas siunčiamas į laboratoriją, kad būtų galima rasti visus simptomus sukeliančius mikrobus. Kartais gali prireikti kraujo tyrimų ar kitų tyrimų, jei vaikui yra rimtesnių simptomų ar kokių nors komplikacijų.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kaip minėta pirmiau, daugumai keliautojo viduriuojančių vaikų simptomai yra gana lengvi, ir tėvai gali juos kontroliuoti patys, įsitikindami, kad vaikas geria daug skysčių.

Tačiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia kuris nors iš šių reiškinių arba jei atsiranda kitų jus jaudinančių simptomų:

jei vaikas turi aukštą karščiavimą;
jei vaiko išmatose atsiranda kraujas;
jei vaikui sunku išgerti pakankamai skysčių dėl sunkių simptomų - dažnos ar labai vandeningos išmatos ar pakartotinis vėmimas;
jei viduriavimas trunka ilgiau nei 3–4 dienas;
jei pradėjote antibiotikų terapiją savarankiškai, o viduriavimas neišnyksta per tris dienas nuo gydymo pradžios;
jei vaikas turi kitų rimtų sveikatos problemų, tokių kaip diabetas, uždegiminė žarnų liga, inkstų liga;
jei vaiko imuninė sistema yra nusilpusi, pavyzdžiui, chemoterapijos, ilgalaikio steroidų gydymo, ŽIV infekcijos metu;
jei sužeistas vaikas yra jaunesnis nei 6 mėnesių.

Kaip sužinoti, ar jūsų vaikas yra dehidruotas?

Dehidratacijos požymiai vaikams:

menkas šlapinimasis;
sausa burna;
sausas liežuvis ir lūpos;
nedaug ašarų verkiant;
įdubusios akys;
dirglumas;
energijos trūkumas (letargija).

Sunkios dehidracijos simptomai vaikams:

mieguistumas;
blyški oda;
šaltos rankos ar kojos;
šlapinimosi trūkumas;
greitas (bet dažnai negilus) kvėpavimas.

Sunki dehidratacija yra kritinė būklė, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dehidratacija yra dažnesnė:

kūdikiams iki vienerių metų (ypač jei vaikai yra jaunesni nei 6 mėnesių). Dėl to, kad kūdikiams, norint patekti į kritinę būklę, nereikia prarasti daug skysčių;
pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams, kurie buvo mažo svorio ir nepriaugo deramo svorio;
žindomas kūdikis, kuris sirgdamas nustojo maitinti krūtimi
bet kuris vaikas, kuris mažai geria, kai serga žarnyno infekcija (gastroenteritu);
bet kuris vaikas, sunkiai viduriuojantis ir vėmęs.

Vaikų keliautojų viduriavimo gydymas

Turėtumėte paskatinti vaiką gerti daug skysčių. Tikslas yra užkirsti kelią skysčių trūkumui (dehidratacijai). Skystis, prarastas dėl vėmimo ir (arba) viduriavimo, turi būti pakeistas.
Jūsų vaikas turėtų toliau valgyti įprastai.
Venkite vaisių sulčių ar gazuotų gėrimų, nes jie gali pabloginti viduriavimą.
Kūdikiams iki 6 mėnesių yra didesnė dehidratacijos rizika. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jiems pasireiškia sunkus viduriavimas. Skatinama maitinti motinos pienu arba mišiniais. Galite pastebėti, kad jūsų kūdikio pieno paklausa padidėja. Tarp pašarų turėtumėte duoti papildomų skysčių (vandens ar rehidracinių gėrimų).
Protinga prieš kelionę apsvarstyti galimybę įsigyti geriamąjį rehidracijos paketėlį vaikams. Jie užtikrina puikų vaikų vandens, druskos ir cukraus balansą ir naudojami skysčiams papildyti.
Atminkite, kad tirpalui paruošti reikia saugaus vandens.
Jei vaikas išvėmė, palaukite 5–10 minučių ir vėl pradėkite gerti gėrimus, tačiau lėčiau (pavyzdžiui, šaukštą kas 2–3 minutes). Švirkšto naudojimas padės mažiems vaikams, kurie negali gurkštelėti.
Kartais, jei vaikas dehidratuoja, reikia hospitalizuoti. Ligoninės gydymas paprastai apima rehidracijos tirpalo suteikimą per specialų vamzdelį, vadinamą nasogastriniu vamzdeliu. Šis vamzdelis eina per kūdikio nosį, gerklę ir į skrandį. Alternatyvus metodas yra skysčių švirkštimas tiesiai į veną.
Gydyti bet kokią dehidrataciją yra svarbiausias prioritetas. Tačiau jei vaikas neturi dehidratacijos (daugeliu atvejų) arba greitai atsistato skysčių trūkumas, skatinkite jį gerai valgyti. Neleiskite vaikui, sergančiam infekciniu viduriavimu, išalkti. Tęskite žindymą ar maitinimą mišiniu. Paprastai tai papildoma rehidraciniais gėrimais. Vyresniems vaikams kartkartėmis pasiūlykite maisto. Bet jei vaikas nenori valgyti, tai yra normalu. Skystis yra svarbus, ir maistas gali palaukti, kol apetitas vėl sugrįš.
Loperamidas nerekomenduojamas viduriuojantiems vaikams. Yra susirūpinimas, kad loperamidas viduriuojantiems vaikams gali sukelti žarnų nepraeinamumą.

Racecadotril yra rehidracijos terapijos galimybė. Jis gali būti naudojamas vyresniems nei 3 mėnesių kūdikiams.

Daugumai vaikų, sergančių viduriuojančiu keliautoju, nereikia gydyti antibiotikais. Tačiau antibiotikų terapija gali būti rekomenduojama ad hoc pagrindu, jei po išmatų mėginio analizės buvo nustatyta konkreti bakterija.

Komplikacijos

Daugumai vaikų liga praeina lengvai, o keliautojo viduriavimo komplikacijos yra retos.

Tačiau sunkiais ligos atvejais jie vis dar yra, ir tėvams svarbu apie tai žinoti.

1. Druskos (elektrolitų) disbalansas ir skysčių trūkumas organizme.

Dažniausia komplikacija. Tai atsitinka, kai druskos ir vanduo, kurių netenka išmatos ir vėmimas, nepakeičiami skysčių gėrimu. Jei vaikas sugeba gerti daug skysčių, mažai tikėtina, kad dehidracija atsiras arba bus vidutinio sunkumo, o organizmas netrukus atsigaus.

Dėl stiprios dehidratacijos sumažės kraujospūdis. Tai reiškia, kad sumažėja gyvybiškai svarbių organų kraujotaka. Jei dehidracija negydoma, bus pažeisti inkstai.

2. Reaktyvios komplikacijos.

Būna, kad kiti vaiko kūno organai ar sistemos gali reaguoti į infekciją žarnyne. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip sąnarių uždegimas (artritas), odos ir akių uždegimas. Reaktyvios komplikacijos dažniau pasitaiko situacijose, kai keliautojo viduriavimą sukėlė virusas.

3. Infekcijos išplitimas į kitas vaiko kūno dalis, tokie kaip kaulai, sąnariai ar smegenų dangalai, kurie supa smegenis ir nugaros smegenis. Tai retai pasitaiko. Jei taip atsitiktų, labiau tikėtina, kad viduriavimą sukelia salmonelių infekcija.

4. Nuolatiniai viduriavimo sindromai vystosi retai.

dirgliosios žarnos sindromą kartais sukelia keliautojo viduriavimo priepuolis.
laktozės netoleravimas kartais laikinai pasireiškia po keliautojo viduriavimo. Jis žinomas kaip antrinis arba įgytas laktozės netoleravimas. Žarnyno gleivinę gali pažeisti viduriavimo epizodas. Dėl to trūksta fermento, vadinamo laktaze, kurio reikia organizmui virškinti pieno cukraus laktozę. Dėl laktozės netoleravimo išgėrus pieno atsiranda pilvo pūtimas, skausmas, dujos ir vandeningos išmatos. Būklė pagerėja, kai infekcija baigiasi ir žarnos gleivinė gyja.

5. Kita galima komplikacija yra hemolizinis ureminis sindromas. Tai retai ir paprastai yra susijusi su keliautojo viduriavimu dėl tam tikros rūšies E. coli infekcijos. Tai yra rimta sveikatos būklė, susijusi su anemija, mažu trombocitų kiekiu ir inkstų pažeidimais. Jei patologija bus pripažinta ir gydoma, dauguma vaikų pasveiks.

6... Guillain-Barré sindromą retai sukelia kampilobakterijų infekcija - viena iš keliautojų viduriavimo priežasčių. Tai būklė, veikianti viso kūno ir galūnių nervus, sukelianti silpnumą ir odos jautrumo problemų.

Prognozė

Kaip minėta pirmiau, simptomai paprastai būna trumpalaikiai ir dauguma vaikų visiškai pasveiksta po kelių dienų. Tačiau kai kuriems keliautojo viduriavimu sergantiems vaikams pasireiškia nuolatinis (lėtinis) viduriavimas, kuris gali trukti mėnesį ar ilgiau. Taip pat galimas antras ligos epizodas tos pačios kelionės metu.

Atsargumo priemonės

1. Būkite atidūs tam, ką vaikas geria ir valgo.

Keliaudami į prastos sanitarijos reikalavimus turinčias vietoves, turėtumėte vengti maisto ar geriamojo vandens, kuriame gali būti mikrobų ar jų nuodų.

Venkite:

vanduo iš čiaupo;
gatvių pardavėjų parduodamos vaisių sultys;
Ledai (nebent pagaminti iš saugaus vandens)
ledo kubeliai;
vėžiagyviai (pvz., midijos, austrės) ir žalios jūros gėrybės;
kiaušiniai;
salotos;
žalia arba nepakankamai paruošta mėsa;
vaisiai, kurie jau nulupti arba turi pažeistą odą;
maistas, kuriame yra žalių kiaušinių, pavyzdžiui, majonezas ar padažai;
nepasterizuoto pieno.

Manoma, kad vandenį buteliuose ir gazuotus gėrimus, kurie yra sandariuose buteliuose ar skardinėse, arbatą, kavą, gerti galima. Tiekiant, maistas turi būti gerai paruoštas ir karštas. Taip pat turėtumėte būti atsargūs turguje, gatvės prekeiviuose ar bufetuose patiekiamiems maisto produktams, jei nesate tikri, kas laikoma šaldytuve. Šviežia duona paprastai yra saugi, kaip ir konservai ar maisto produktai sandariuose induose.

2. Reguliariai nusiplaukite vaiko rankas, ypač prieš valgį ir po tualeto.

Antibakterinis rankų gelis yra labai naudingas keliaujant, jei nėra muilo ir karšto vandens

3. Būkite atsargūs, kai vaikas plaukia. Užterštas vanduo gali sukelti keliautojo viduriavimą. Mokykite vaikus nepraryti vandens, kai maudosi baseine ar tvenkinyje

Nėra skiepų, kurie apskritai užkirstų kelią keliautojų viduriavimui. Tačiau yra ir kitų skiepų, kurių gali prireikti kelionėms, pavyzdžiui, hepatito A ir vidurių šiltinės vakcinos. Jums taip pat gali tekti vartoti vaistus nuo maliarijos, atsižvelgiant į tai, kur keliaujate.

4. Paprastai nerekomenduojama vartoti vaistų nuo antibiotikų, kad būtų išvengta keliautojų viduriavimo (antibiotikų profilaktikos). Taip yra todėl, kad daugeliui vaikų keliautojai greitai viduriuoja. Be to, antibiotikai neapsaugo nuo ne bakterinių keliautojo viduriavimo priežasčių, tokių kaip virusai ir parazitai.

Antibiotikai turi šalutinį poveikį, o netinkamas jų vartojimas sukels atsparumo vaistams problemų.

5. Probiotikai turi tam tikrą poveikį keliautojo viduriavimui ir gali sutrumpinti ligą maždaug viena diena. Kol kas nėra žinoma, kokio tipo probiotikas ar kokia dozė turėtų būti vartojama, todėl nėra rekomendacijų, kaip juos vartoti, kad būtų išvengta keliautojų vaikų ligų.

Keliautojo viduriavimas paprastai praeina per kelias dienas, jei imamasi tinkamų priemonių. Atkreipkite dėmesį tik į tai, kad vaiko būklė nepablogėtų dėl dehidracijos. Prieš keliaudami pasitarkite su gydytoju apie keliautojo viduriavimo riziką ir būdus. Svarbu imtis priemonių užkirsti kelią šiai būklei, kitaip tai ne tik sugadins jūsų kelionę, bet ir gali sukelti rimtų pasekmių.