Šiek tiek statistikos
PSO duomenimis, giardiazė yra plačiai paplitusi. Apie 500 milijonų žmonių visame pasaulyje turi šios ligos apraiškas. Maždaug 30% Rusijos gyventojų yra užsikrėtę lamblia, ypač dažnai ši liga diagnozuojama kūdikiams, lankantiems vaikų grupes.
Kas yra giardiazė?
Giardiazė yra parazitinė liga, kurią sukelia vienaląsčiai mikroorganizmai - lamblia. Pirmą kartą parazitas buvo pastebėtas dar XIX amžiuje, kai mikroskopo išradėjas Livengukas išmatose atrado lamblia.
Kaip atrodo lamblia?
Parazitas gali būti dviejų formų: vegetacinis ir cistinis.
- Vegetatyvinė (mobili) forma. Tai vienaląstis, ašaros formos organizmas, turintis 4 poras vėliavėlių ir specialų tvirtinimo diską. Parazitui reikia vėliavos judėti plonojoje žarnoje, o diskas padeda tvirtai prilipti prie žarnyno sienelių.
- Cistinė (nejudanti) forma. Tarnauja kaip lamblia prisitaikymas prie nepalankių sąlygų. Jei parazitas negali prisitvirtinti reikiamoje vietoje, jis patenka į storąją žarną. Storosios žarnos sąlygos nėra tinkamos pirmuonių gyvenimui; lamblia virsta apvalia cista.
Šioje formoje parazitas patenka į aplinką su išmatomis. Giardija cistos pavidalu gali egzistuoti ilgą laiką, laukti tinkamų aplinkos sąlygų, o patekusi į tokias sąlygas, ji vėl gali virsti vegetatyvine forma.
Iš kur kyla lamblia vaikams?
Dėl savo gebėjimo suformuoti cistą lamblia ilgai gyvena aplinkoje. Pavyzdžiui, parazitas gali gyventi vandenyje iki 5 savaičių, dirvoje - apie 3 savaites, o ant daržovių ir vaisių - iki 48 valandų. Parazitas žūsta, jei temperatūra nukrenta žemiau 13 laipsnių ir veikiama ultravioletinių spindulių.
Pagrindinis infekcijos šaltinis yra žmonės. Parazitų cistos išsiskiria iš paciento išmatų. Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, nepakankamai nusiplautos rankos po apsilankymo tualete tarnauja kaip lamblijos plitimo priemonė.
Bet giardiaze gali užsikrėsti ne tik žmonės. Šunys, katės, galvijai, graužikai taip pat yra jautrūs ligoms ir išskiria cistas išmatose.
Infekcijai su giardiaze pakanka 10–100 parazitų cistų. Cistų išskyrimas tam pačiam asmeniui yra nevienodas. Pavojingiausias pacientas yra 9–12 ligos dieną, kai išsiskiria daugiausia parazitų (daugiau kaip milijonas cistų yra 1 g išmatų). Šis laikotarpis pasireiškia atslūgus viduriavimui, gerinant paciento būklę.
Giardiazės perdavimo mechanizmas yra išmatinis-oralinis, nurijus parazitų cistas.
Parazito užkrėtimo būdai.
- Per vandenį. Giardia cistos vandenyje gali išgyventi ilgą laiką, iki 3 mėnesių. Natūralių šaltinių, šulinių, atvirų rezervuarų vanduo yra pavojingas vartojimui. Tik išvirus garantuojama, kad vanduo bus pašalintas iš parazito. Kadangi lamblia cistų dydis yra labai mažas, ne visi filtrai gali susidoroti su šia užduotimi.
- Kontaktinis-buitinis būdas. Dažniausiai vaikai užsikrečia giardiaze kontaktiniu-buitiniu būdu ikimokyklinėse įstaigose, vaikų grupėse. Sergantis vaikas nesilaiko higienos taisyklių ir parazitų cistas perkelia į namų apyvokos daiktus. Likę kūdikiai užsikrečia kontaktuodami su užkrėstais žaislais, indais, baldais, rankšluosčiais. Blogi įpročiai kišti rankas į burną, čiulpti nykštį ar graužti pieštuką labai padidina tikimybę užsikrėsti giardiaze.
- Maisto maršrutas. Giardiazės infekcija pasireiškia tuo atveju, kai naudojami neplauti produktai, ant kurių yra parazitų cistų. Vabzdžiai, musės, tarakonai gali nešti cistas ir užkrėsti maistą.
Giardiaze lengva užsikrėsti; pakanka valgyti cistomis užterštą maistą, gerti termiškai neapdorotą vandenį arba prieš valgant neplauti rankų. Ne veltui giardiazė dar vadinama „nešvarių rankų liga“.
Kaip giardiazė pasireiškia vaikams?
Kūdikių giardiazės požymiai yra įvairūs ir priklauso nuo vaiko imuniteto būklės. Liga gali pasireikšti tiek ūmiai, su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis, tiek ištrinta forma. Kartais sunku nustatyti giardiazę, pasireiškia besimptomė eiga.
Vaikų liga dažniau pasireiškia ūmine forma, kurios pagrindiniai simptomai yra šie požymiai.
- Viduriavimas. Viduriavimas yra dažniausias ligos simptomas. Išmatų, turinčių giardiazę, pobūdis keičiasi, išmatos tampa skystos, su nemaloniu kvapu, gleivių priemaiša, paprastai geltona. Kartais viduriavimas keičiasi su vidurių užkietėjimu.
- Virškinimo sutrikimai. Sutrinka žarnyno darbas, padidėja dujų susidarymas, atsiranda pilvo pūtimas. Pykinimas ir vėmimas yra simptomai, būdingi ūminei ligos formai, retai pasireiškiantys lėtine eiga.
- Pilvo skausmas. Padidėjęs vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, netinkama žarnyno veikla sukelia spazmus ir skausmus aplink bambą ir skrandį.
- Temperatūros kilimas. Nedidelis temperatūros padidėjimas galimas pradiniu lamblia patekimu į vaiko kūną. Tai būdinga ūminei giardiazės formai ir derinama su intoksikacija ir bendros kūdikio būklės pablogėjimu.
- Apetito praradimas. Bendro būklės pablogėjimo fone keičiasi ir mažojo apetitas. Asimptomiškai einant apetitas gali nepasikeisti.
- Malabsorbcija. Sutrikus žarnyno veiklai ir dažnai purioms išmatoms, sumažėja maistinių medžiagų absorbcija žarnyne. Vaikas negauna pakankamai maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų ir pradeda mesti svorį.
- Odos pokyčiai. Vitaminų trūkumas pasireiškia odos simptomais, oda tampa sausa, burnos kampuose atsiranda traukuliai, lūpose atsiranda įtrūkimų. Kartais padidėja pigmentacija, marmurinis odos raštas.
- Sveikatos pablogėjimas. Visa tai lemia bendros trupinių būklės pablogėjimą, kūdikis tampa irzlus, kaprizingas, greitai pavargsta. Jei giardiazė ilgą laiką nepripažįstama ir nėra paskirtas teisingas gydymas, lėtinis negalavimas lemia fizinio vaikų vystymosi atsilikimą.
- Alerginės reakcijos. Giardia dauginasi kūdikio kūne ir išskiria toksinus, kurie absorbuojami į kraują. Toksinai slopina imuninės sistemos funkcionavimą ir provokuoja įvairių alerginių reakcijų, atopinio dermatito, vystymąsi. Kodėl giardiaze sergantiems vaikams pasireiškia alergija ir kosulys? Giardia gyvena tik žarnyne ir jokiu būdu nepatenka į plaučius, kodėl kosulys laikomas vienu iš giardiazės požymių? Kosulys yra atsakas į toksinų, dažnai alerginio pobūdžio, įvedimą. O sumažėjęs imunitetas sergant giardiaze išprovokuoja lėtinio bronchito vystymąsi.
- Neurologiniai sutrikimai. Nuolatinis apsinuodijimas ir vitaminų trūkumas sukelia nervų sistemos sutrikimą. Be dirglumo ir nerimo, yra nervų tikų, rankų drebulys ir dantų griežimas naktį.
Kodėl giardiazė yra pavojinga vaikams ir ar būtina gydyti giardiazę?
Šis klausimas kelia ginčus tarp gydytojų. Daugelis žmonių giardiazę laiko pavojinga liga, kuri nuodija organizmą, sukelia lėtines ligas ir reikalauja skubaus gydymo.
Kiti gydytojai, įskaitant daktarą Komarovskį, pavojinga tik ūminę giardiazės formą. Gydytojas tvirtina, kad gydymui reikia viduriavimo, trunkančio daugiau nei 10 dienų, arba jei nėra kitų žarnyno infekcijų požymių ir išmatose randama Giardia cistų.
Mes galime tvirtai pasakyti, kad kiekvienu atveju būtina suprasti gydymo tikslingumą. Vaikų giardiazės apraiškos yra įvairios, liga gali paveikti daugelį organizmo sistemų, ji gali būti besimptomė.
Žarnyne esant nedaug cistų, žmogaus organizmas gali pats susitvarkyti ir „pašalinti“ lamblia į aplinką, nepakenkdamas pacientui.
Gydytojas gali įvertinti vaiko giardiją ir nustatyti gydymo poreikį, įvertindamas diagnostinių tyrimų rezultatus.
Giardiazės diagnozė vaikams
Norint nustatyti lamblia vaiką, naudojami keli diagnostikos metodai.
- Išmatų analizė. Išmatų analizė scatologijai laikoma patikimiausiu lamblia aptikimo metodu. Analizei ekspertai siūlo dovanoti šviežias išmatas, tokiu atveju įmanoma identifikuoti gyvas mobilias lamblijas. Tačiau praėjus 20-30 minučių po analizės surinkimo lamblia pereina į kitą formą - cistinę, kurioje jie išlieka ilgą laiką. Taigi atlikus iš anksto surinktą analizę galima nustatyti parazito cistas, kurios taip pat patvirtina infekciją lamblia. Dėl rezultato patikimumo ir klaidingų diagnozių prevencijos gydytojai rekomenduoja keletą kartų per 2-3 savaites patikrinti lamblia išmatas. Ar lamblia galima aptikti kepenyse? Iš tiesų 20 amžiaus pradžioje buvo manoma, kad giardija gyvena kepenyse ir tulžies latakuose. Tačiau laikui bėgant buvo nustatyta, kad tulžis kenkia parazitui, pirmuonys gali gyventi tik plonojoje žarnoje.
- Dvylikapirštės žarnos turinio analizė. Gana sudėtingas tyrimo metodas, kai paimama speciali kapsulė su reagentais, pritvirtinta prie nailono siūlų ir nuleista į dvylikapirštę žarną. Žarnyne kapsulė ištirpsta, reagentas patenka į žarnyno spindį ir parodo lamblijos buvimą ar nebuvimą.
- Kraujo tyrimas dėl giardiazės. Imunologinis giardiazės kraujo tyrimas yra prieštaringas tyrimo metodas. Jis nustato imunines ląsteles, kurios susidarė reaguojant į lamblijos įvedimą. Bet ligos bruožas yra savęs išgydymo galimybė, kai kūnas susidoroja su nedaug parazitų.
Tokiu atveju imuninės ląstelės išlieka, o lamblia cistos išmatose gali nebebūti. Galima ir priešinga situacija, kai lamblia pateko į vaiko organizmą, o imunitetas dar nesusiformavo. Taigi teigiamas giardiazės kraujo tyrimas nerodo gydymo poreikio.
Patikimiausias, paprastas ir nebrangiausias būdas ištirti vaiką dėl lamblijos yra išmatų analizė.
Kaip gydyti giardiją vaikams?
Pagrindinis giardiazės terapijos tikslas yra pašalinti lamblia iš plonosios žarnos.
Giardiazės gydymui vaikams naudojama trijų pakopų schema.
- Pirmas lygmuo. Gydymas prasideda nuo intoksikacijos sumažinimo ir organizmo apsauginės jėgos stiprinimo. Svarbų vaidmenį vaidina giardiazės dieta, pagal kurią iš paciento raciono neįtraukiama duona, saldumynai, paprasti angliavandeniai, pienas ir pieno produktai bei konservantai. Į dietą rekomenduojama įtraukti košes, virtą mėsą, vaisius ir pakankamą kiekį vandens. Siekiant palengvinti virškinimo sistemos darbą ir pašalinti intoksikaciją, skiriami sorbentai, fermentiniai ir antialerginiai vaistai. Pirmasis gydymo etapas trunka 1-2 savaites, dietos laikomasi 3-4 mėnesius.
- Antrasis etapas. Gydant išryškėja antiparazitiniai vaistai. Atkreipkite dėmesį, kad gydymo pradžioje gali pasunkėti ligos simptomai, pasunkėti viduriavimas ir padidėti bėrimai ant kūno. Ši reakcija laikoma normalia ir trunka apie tris dienas. Dėl gydymo trukmės ir vaisto pasirinkimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju, paprastai kursas trunka apie savaitę. Dėl dažno antiparazitinių medžiagų vartojimo lamblia prisitaiko, atsiranda priklausomybė. Paplitę vaistai gali neveikti. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, kad nuspręstų dėl vaisto pasirinkimo.
- Trečias etapas. Gydymas šiame etape skirtas papildyti kūno jėgas, pagerinti medžiagų apykaitą. Be fermentų terapijos, skiriami probiotikai ir imunostimuliatoriai. Rekomenduojama laikytis dietos, valgyti maistą, kuriame gausu pektino. Trečiasis etapas trunka vidutiniškai 2–3 savaites.
Vaikų lamblijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Yra daugybė alternatyvių kirminų, parazitų, įskaitant vaikų lamblia, gydymo metodų. Plačiai naudojamas pieno ir česnako tinktūros, bitkrėslė, beržo pumpurai ir kitos priemonės.
Deja, liaudies gynimo priemonės negali garantuoti pasveikimo, jų veiksmingumas nebuvo įrodytas, o žala kartais viršija gydymo naudą. Daug laiko praleidžiama bandant tokiu būdu pasveikti, liga gali progresuoti.
Giardiazės prevencija vaikams
Kaip ir daugelio kitų ligų, giardiazės galima išvengti žinant paprastas taisykles. Be to, neatmetama tikimybė pakartotinai užsikrėsti lamblia, ypač vaikystėje.
Todėl svarbu laikytis prevencinių priemonių.
- Visi šeimos nariai, įskaitant ir vaiką, privalo griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, reguliariai plauti rankas.
- Daržoves ir vaisius prieš naudojimą reikia kruopščiai nuplauti.
- Gerkite tik virtą vandenį, ne visi filtrai gali pašalinti lamblia iš vandens.
- Neleiskite vaikui maudytis vandenyje, jei abejojate vandens kokybe. Maudydamasis vaikas gali nuryti lamblia cistas.
- Reguliariai atlikite lamblia išmatų tyrimą.
Išvados
Giardiazė yra plačiai paplitusi parazitinė liga. Niekas nėra apsaugotas nuo infekcijos su giardiaze; aplinkoje yra daug parazitų cistų.
Ligos simptomai yra labai įvairūs, liga gali pasireikšti dideliais vidaus organų darbo nukrypimais arba gali būti besimptomė. Yra savaiminio giardiazės išgydymo atvejų, kai organizmas pats susidoroja su liga.
Pagrindinė tėvų užduotis yra užkirsti kelią ligoms, išmokyti vaiką asmeninės higienos taisyklių ir stebėti vartojamo maisto grynumą. Tokiu būdu galite apsaugoti savo kūdikį ne tik nuo giardiazės, bet ir nuo daugelio kitų infekcinių ligų.
