Kas yra krupas?
Krupas (išvertus iš anglų kalbos - „gaudymas“) yra gerklų gleivinės uždegimas, kurį lydi balso užkimimas ar užkimimas, lojimas, krečiamas kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Ūminiu laringotracheitu dažniausiai serga vaikai iki septynerių metų, o berniukai serga 2 - 3 kartus dažniau nei mergaitės.
Laringito išsivystymo priežastys
- Virusai yra pagrindinė ligų priežastis. Pirmąją vietą tarp jų užima paragripas, antrą vietą užima rinosintezės virusas, adenovirusas, gripo ir tymų virusai.
- Bakterijos yra retos, tačiau vis tiek gali sukelti ligą. Dvidešimtojo amžiaus pradžioje dažniausia lūžių vystymosi priežastis buvo difterijos bacilos. Jo įtakoje išsivystė audinių uždegimas, atsirado fibrininės (baltos, plėvelinės) plokštelės, kurios uždarė vaiko kvėpavimo takus (tikrasis krupas) ir atsirado uždusimas. Laimei, ši rimta liga buvo įveikta, ir dabar ji jau yra labai reta. Žmonijos apsauga nuo jo yra vakcinacija nuo difterijos, kuri atliekama visiems vaikams pagal tam tikrą planą. Šiandien kryžiaus vystymosi priežastis dažniausiai yra Haemophilus influenzae, tačiau tai gali būti ir streptokokas.
- Javų vystymosi priežastis gali būti alergeno poveikis organizmui.
Dėl to išsivysto alerginis uždegimas, lydimas edemos ir stenozės.
Panagrinėkime obstrukcijos (kvėpavimo takų uždarymo) vystymosi mechanizmą sergant laringitu.
Įvairių priežasčių įtakoje atsiranda pokyčių, kurie sukelia gerklų gleivinės uždegimą ir edemą, dėl ko stenozuoja (susiaurėja) vaiko kvėpavimo takai, o jam tampa sunku kvėpuoti. Atsižvelgiant į tai, kad vaikų gerklė susideda iš minkštos ir lankstios kremzlės, jos audiniai yra labai laisvi, o gleivinėje gausu kraujagyslių, tampa aišku, kad edema vystosi gana greitai. Tai yra vaikystės bruožas. Be to, dėl 1 milimetro gleivinės edemos spindis susiaurėja 50–70% ir yra uždusimo pavojus.
Veiksniai, linkę į kryžiaus plėtrą
- Amžius iki septynerių metų.
- Alerginės ligos (rinitas, dermatitas) ir polinkis į alergijas.
- Geležies stokos anemija.
- Užterštas oras, įskaitant pasyvus dūmus.
Kaip pasireiškia laringitas?
Labai dažnai laringitas išsivysto peršalimo fone, tačiau atsitinka ir atvirkščiai, kai staiga, visiškos sveikatos fone, vaikui išsivysto laringitas su stenoze, o tik vėliau temperatūra pakyla, pradeda tekėti iš nosies ir atsiranda kiti SARS požymiai.
Paprastai stenozė sergant laringitu pasireiškia ūmiai, tuo pačiu metu, kai prasideda virusinė infekcija, arba praėjus kelioms valandoms nuo ligos pradžios, tačiau per 2–5 dienas stenozė gali laipsniškai didėti.
Nesvarbu, kaip vystosi ūminis laringitas, pagrindinės jo apraiškos visada būna vienodos.
3 pagrindiniai laringito požymiai
- Prikimęs, užkimęs balsas.
- Smurtinis lojantis kosulys. Pačioje ligos pradžioje kosulys būna sausas, varginantis, paskui virsta šlapiu. Kartą išgirdęs tokį kosulį, niekada jo nepainiosi su niekuo kitu. Kosulys nėra vadinamas lojimu dėl nieko. Tai tikrai labai panašu į šuns lojimą.
- Dusulys arba pasunkėjęs kvėpavimas, daugiausia įkvėpimo metu, kuris atsiranda dėl stenozės ir pasireiškia uždusimo priepuoliais.
Stenozės vystymasis
Ūminio laringotracheito atveju yra 4 stenozės išsivystymo laipsniai:
- 1 laipsnio kompensuojama stenozė... Užgulimas, balso užkimimas gali pereiti į afoniją (visišką balso praradimą). Pirmiausia būna sausas, obsesinis, nuolatinis kosulys, o po to - šlapias lojimas, gaudesys. Kai vaikas ramus, nekyla jokių sunkumų. Verkimo, kosulio, nerimo, čiulpimo iš buteliuko metu atsiranda dusulys (kūdikiui sunku kvėpuoti) ir stridoras (triukšmingas šnypštimas, švokštimas), kuriuos tėvai girdi iš tolo. Kvėpavimo pasunkėjimas gali trukti nuo 20 minučių iki 2–3 valandų. Jei gydymas pradedamas šiame etape, stenozė greitai išnyksta. Jis gali praeiti pats, kai vaikas nurimsta, arba gali pereiti į kitą vystymosi etapą;
- 2 laipsnis - neišsami kompensacijaBendra vaiko būklė blogėja. Balsas labai užkimęs, dažniau jo visai nėra. Vaikas neramus, kvėpavimas triukšmingas, švilpia, iš tolo girdisi, kaip jis kvėpuoja, jam sunku įkvėpti. Kvėpavimo procese dalyvauja pagalbiniai raumenys. Pastebėsite, kad nosies sparnai yra išpūsti, o jei apnuoginsite vaiką, pamatysite, kaip kvėpuojant skęsta tarpšonkaulinės erdvės, duobės virš raktikaulių. Su krūviu, verksmu, padidėjusiu kosuliu, dusulys smarkiai padidėja ir gali išlikti iki kelių valandų. Šiuo metu kūdikio širdies ritmas padidėja, atsiranda prakaitavimas ir pakyla kraujospūdis;
- 3 laipsnis - dekompensuota stenozė. Vaiko būklė yra sunki. Kvėpuojant sunku ir įkvėpti, ir iškvėpti. Vaikas labai jaudinasi, paskui nusiramina, tampa vangus, slopinamas. Jo oda yra blyški, padengta šaltu prakaitu, aplink burną gali būti cianozė. Kūdikio kvėpavimas yra susilpnėjęs, paviršutiniškas, triukšmingai įkvepiant ir iškvepiant sibilantui. Pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpuojant. Galva metama atgal. Nerimo laikotarpiais vaikas gali pamėlynuoti. Slėgis šioje stenozės stadijoje mažėja;
- 4 laipsniai - asfiksiškas... Šiame etape vaiko būklė yra ypač sunki. Oda yra blyškiai cianotiškos spalvos, o cianozė periodiškai didėja. Kvėpavimas yra pertraukiamas, kūdikio širdies plakimas sutvirtėjęs, slėgis mažėja. Jei tuoj pat nepadėsi, kvėpavimas sustos ir jis mirs.
Alerginės gerklų edemos požymiai
Edemą ar stenozę gali sukelti alergija.
Šio tipo laringito ypatybės:
- Ūmus stenozės išsivystymas (per kelias valandas).
- Dažniausiai įvyksta naktį visiškos sveikatos fone.
- Nėra peršalimo apraiškų.
- Balsas užkimęs.
- Kvėpuoti sunku, bet įkvėpimo švilpimas yra silpnas.
- Sausas lojantis kosulys. Šlapio kosulio su alergine edema nėra.
- Vaikas turi odos ar kitų alergijos požymių.
Alerginė edema dažniau vystosi vaikams iki trejų metų, kuriems anksčiau buvo alergijos apraiškų.
Laringito komplikacijos
Didžiulė laringito komplikacija yra stenozės išsivystymas, dėl kurio sutrinka oro srautas į kvėpavimo takus. Paprastai ši būklė išsivysto vakare arba naktį. Peršalimo požymių turintis vaikas eina miegoti ramiai, o naktį pabunda dėl to, kad jam sunku kvėpuoti ir jam nepakanka oro. Stenozė ar susiaurėjimas vystosi palaipsniui, kuo didesnė stenozė ir siauresni kvėpavimo takai, tuo blogesnė kūdikio būklė.
Stenozės vystymasis kelia grėsmę vaiko gyvybei. Todėl atsiradus pirmiesiems laringito požymiams tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją arba paskambinti į gydytoją namuose, kad laiku suteiktų pagalbą ir išvengtų šios komplikacijos.
Kaip laringitu sergančiam vaikui namuose gali išsivystyti stenozė?
Kai tik atsiranda pirmieji stenozės požymiai, tėvai turi nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą arba išvežti vaiką į ligoninę.
Prieš atvykdami greitosios pagalbos automobiliui turite atlikti keletą veiksmų:
- Pabandykite nuraminti vaiką, atsisėskite jam ant kelių sėdint pusiau. Kuo kūdikis neramesnis, tuo labiau pasireiškia dusulys. Galite suteikti gryno oro atidarydami langą ir išvėdindami kambarį.
- Kambario oras turi būti drėgnas. Kambario orą galite drėkinti įjungę drėkintuvą. Jei ne, galite naudoti šlapius rankšluosčius, pakabindami juos kambaryje ir ant karšto radiatoriaus.
- Patrinkite kūdikio kojas ir blauzdas. Tai blaškanti procedūra, leidžianti kraujui tekėti iš gerklės į kojas ir taip palengvinti būklę.
- Įkvėpkite vaiką mineraliniu vandeniu, fiziologiniu tirpalu. Jei nėra jokio poveikio, įkvėpkite Pulmicort. Jei po ranka neturite inhaliatoriaus, tiesiog atsukite vonios kambaryje esantį karšto vandens čiaupą ir leiskite kūdikiui kvėpuoti garais.
- Duokite vaikui antialerginį vaistą (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Ūminio stenozuojančio laringotracheito gydymas
Jei gydytojas siūlo gydytis ligoninėje, neturėtumėte atsisakyti, net jei vaikas jaučiasi geriau. Stenozė gali pasikartoti. Ligoninėje kūdikis bus visą parą prižiūrimas iki visiško pasveikimo.
Privaloma hospitalizacija taikoma vaikams, sergantiems ūmine gerklų stenoze, vaikams iki šešių mėnesių, gyvenantiems dideliu atstumu nuo namų iki vaikų skyriaus, ir tiems kūdikiams, kuriems praeityje jau buvo gerklų stenozė.
Pirmieji du stenozės laipsniai vaistais gydomi konservatyviai. Trečiame ir ketvirtame etape gali prireikti operacijos.
Gydymo plane yra keletas veiksmų:
- Gausus šiltas gėrimas (pienas, sumaišytas su mineraliniu vandeniu, vaisių gėrimai, žalioji arbata). Šiltą gėrimą rekomenduojama duoti dalimis, kuo dažniau mažomis porcijomis. Patarimas! Jūs neturėtumėte duoti gerti sulčių vaikui, jos gali dirginti gleivinę ir padidinti patinimą.
- Antivirusiniai ar antibakteriniai vaistai, atsižvelgiant į ligos priežastį.
- Šarminis įkvėpimas, prireikus įkvėpimas gliukokortikoidais (Pulmicort).
- Antihistamininiai vaistai nuo alergijos požymių.
- Hormoniniai vaistai į raumenis arba į veną (prednizonas, deksametazonas). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir mažina patinimą.
Gydymo neveiksmingumo atveju, taip pat esant 3 ir 4 laipsnių stenozei, vaikui atliekama trachėjos intubacija (per burną įkišamas tuščiaviduris vamzdelis, kuris neleidžia kvėpavimo takams užsidaryti ir orui prasiskverbti į plaučius) ir atstato kvėpavimą. Vamzdis dedamas 1 - 3 dienoms ir pašalinamas po to, kai sumažėja edema ir atstatomas savaiminis kvėpavimas.
Ūminis laringotracheitas su stenoze, atsirandančiu vieną kartą, paprastai vėl kartojasi. Todėl kūdikio, sirgusio laringitu, tėvams patariama įsigyti inhaliatorių, vaiko ligos metu jis visada turėtų būti po ranka. Šarminis įkvėpimas ir įkvėpimas gliukokortikoidais žymiai palengvina kvėpavimą, sustabdo ir sumažina edemą.
Dar viena lojančio kosulio priežastis
Lojantis kosulys yra kitos infekcijos, kokliušo, požymis. Ši infekcija būdinga daugiausia vaikystei. Deja, vaikai nuo kokliušo miršta kasmet. Ypač sunku mažiems vaikams. Todėl tėvams naudinga žinoti, kaip liga pasireiškia ir ką daryti, kad nesusirgtų.
Kokliušo priežastis
Kokliušą sukelia bakterijos. Infekcija vyksta kontaktuojant su sergančiu žmogumi, kuris kalbėdamas, kosėdamas ir čiaudėdamas išleidžia bakterijas į išorinę aplinką.
Kokliušo simptomai
Yra trys kokliušo periodai:
- Prodrom... Šiuo laikotarpiu ligos vaizdas yra panašus į peršalimą. Vaikui pasireiškia virusinės ligos požymiai - pakyla temperatūra, pablogėja sveikatos būklė, atsiranda silpnumas, skauda raumenis ir galvą, kloja ir bėga iš nosies. Šis laikotarpis trunka nuo 7 iki 10 dienų.
- Konvulsinio ar spazminio kosulio laikotarpis... Šiuo laikotarpiu vaikui pasireiškia sauso lojančio kosulio priepuoliai. Paroksizminis kosulys yra pagrindinis visų ligos simptomų simptomas. Kosulys atsiranda dėl kvėpavimo centro sužadinimo dėl kokliušo bakterijų išskiriamų toksinų poveikio jam, todėl jis yra neproduktyvus (skrepliai neišnyksta). Kosulio priepuoliai gali būti kartojami kelis kartus per dieną.
- Pasveikimo laikotarpis... Vaiko būklė gerėja, kosulio priepuoliai pasitaiko rečiau. Vienkartinis kosulys trunka dvi savaites. Visiškas pasveikimas įvyksta per mėnesį.
Kokliušo priepuolio ypatybės:
- prieš prasidedant priepuoliui vaikui trūksta oro. Vyresni vaikai gali tuo pasiskųsti, kai jaučia, kad artėja priepuolis;
- būdingi reprizai. Tai ilgas, švokštantis kvėpavimas. Po ilgo kosulio vaikas kvėpuoja oru švilpimu;
- lojantis kosulys iškvėpus;
- po priepuolio, tirštos gleivių lapai, gali būti kraujo juostelės, jei yra pažeista gleivinė.
Priepuolių metu, esant kosulio paūmėjimui, gali būti vėmimas. Dėl įtampos kosint, vaikas turi išsipūtusį veidą, ant skleros gali atsirasti kraujosruvų. Išpuoliai dažniausiai pasunkėja vakare. Išprovokuojantys veiksniai gali būti skausmas, fizinis aktyvumas, tablečių ar maisto vartojimas.
Atakos nurimsta, kai tiekiamas grynas oras. Esant sunkiems kosulio priepuoliams, atsiranda spazmas, sukeliantis smegenų ir širdies audinių badavimą deguonimi. Šis laikotarpis trunka nuo 15 iki 25 dienų.
Atkūrimo laikotarpiu apsaugokite savo vaiką nuo pakartotinių infekcijų, rūpesčių ir stresinių situacijų. Tai yra svarbi sąlyga, nes jie gali sukelti naujus kosulio priepuolius.
Bendrosios vaikų kokliušo gydymo taisyklės
- Izoliuokite vaiką. Tai labai svarbu. Liga yra užkrečiama, o sveiki vaikai, ypač iki trijų mėnesių, gali užkrėsti ligą.
- Kasdien vėdinkite ir drėkinkite kambarį. Drėkinkite orą.
- Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą. Trumpi pasivaikščiojimai du kartus per dieną yra naudingi.
- Kietus ir rūgštus maisto produktus geriau neįtraukti į vaiko meniu, kad neišprovokuotumėte vėmimo.
- Penicilino grupės antibiotikai (Augmentin, Amoxiclav).
- Narkotikai nuo kosulio (Sinekod).
- Antialerginiai vaistai (Tavegil, Suprastin).
- Deguonies įkvėpimas.
Prevencija
Skiepai yra pagrindinis kokliušo prevencijos metodas. Vakcinacija yra vaiko apsauga nuo sunkios ligos eigos ir komplikacijų išsivystymo. Vakcinacijos klinikoje atliekamos pagal tam tikrą planą, pradedant nuo trijų mėnesių amžiaus.
Išvada
Lojantis kosulys yra dviejų gana rimtų vaikų infekcijų požymis. Kaip šios infekcijos pasireiškia, kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad galėtų greitai kreiptis į gydytoją ir išvengti komplikacijų atsiradimo.
