Kiekvienas tėvas svajoja turėti gražų ir sveiką kūdikį. Bet, deja, jau gimdos išsiskyrimo metu kūdikis gali įgyti įgimtą defektą. Hemangioma naujagimiams yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir pasireiškia 10% naujagimių.
Hemangioma yra gerybinis navikas, susidedantis iš mažų kraujagyslių. Hemangioma pasireiškia vaikui iškart gimus arba pirmą gyvenimo mėnesį. Spartus švietimo augimas pastebimas tik pirmąjį pusmetį, ateityje jis nustoja didėti, o kartais gali visiškai susinaikinti.
Nors hemangioma yra gerybinė neoplazma, ji, kaip ir bet kuri liga, gali sukelti komplikacijų. Todėl, kai tik pamatysite neoplazmą ant vaiko kūno, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Hemangiomų priežastys
Hemangioma yra įgimta liga ir formuojasi gimdoje. Tiksli hemangiomų išsivystymo priežastis nebuvo nustatyta, tačiau yra šios formacijos susidarymo mechanizmo teorija.
Vaisiui veikiant nepalankius veiksnius, vidinę indo sienelę (endotelį) išklojančios ląstelės gali patekti į bet kurią vaiko kūno dalį - ant odos, vidaus organuose. Jų žymės vietoje susidarys kraujagyslių navikas.
Veiksniai, prisidedantys prie hemangiomos vystymosi, yra šie:
- ūminės kvėpavimo takų ligos, kurias kenčia nėščioji I trimestre;
- aukštas nėščios moters kraujospūdis (eklampsija), dėl kurio kūdikis bado deguonimi
- vaisiaus smegenų hipoksija;
- svaiginantis poveikis vaisiui (vaistų, alkoholio vartojimas, rūkymas);
- Rh konflikto atsiradimas motinoje ir vaisiuje;
- gimdančios moters amžius viršija 35 metus;
- naujagimio neišnešiojimas;
- hormoniniai sutrikimai nėštumo metu;
- žalingų aplinkos veiksnių įtaka;
- paveldimumo našta hemangiomų vystymuisi.
Hemangiomų klasifikacija
Yra keletas klasifikacijų, kurios suskirsto daug įvairių hemangiomų į grupes. Tolesnė gydymo taktika ir galimos komplikacijos priklauso nuo hemangiomos tipo.
Priklausomai nuo lokalizacijos, hemangiomos skirstomos į tris pagrindines grupes:
- Odos hemangiomos. Formavimas yra lokalizuotas paviršiniuose odos sluoksniuose.
- Parenchiminių organų (smegenų, kepenų, kasos, blužnies, inkstų ir kitų) hemangiomos.
- Raumenų ir kaulų sistemos (raumenų, sąnarių ir stuburo) hemangiomos.
Morfologinėje klasifikacijoje atsižvelgiama į hemangiomos struktūros struktūrą:
- Kapiliarinė (paprasta) hemangioma. Susidaro kapiliarai, dažniausiai esantys ant odos paviršiaus. Tai laikoma labiausiai paplitusia ir saugiausia hemangiomų rūšimi. Išoriškai tai yra raudona dėmė ant odos paviršiaus; laikui bėgant dažniausiai hemangioma tampa tamsesnė. Augimo laikotarpiu kapiliarinė hemangioma gali išsikišti virš odos ir turėti nelygų paviršių.
- Kaverninė hemangioma yra kraujagyslių navikas, susidedantis iš išsiplėtusių kapiliarų, tankiai anastomozuojantis (jungiantis) vienas su kitu. Yra įvairių dydžių, vienkartinės ar daugybinės, kaverninės hemangiomos. Taip pat išskiriamos ribotos ir difuzinės hemangiomos. Kaverninės hemangiomos gali būti ant odos paviršiaus, poodinio audinio storyje, taip pat ant vidaus organų, kuriuose padidėja kraujo tiekimas (inkstai, kepenys, smegenys).
- Kombinuotą hemangiomą vienu metu sudaro kapiliarinė ir kaverninė dalys, todėl ji vienu metu gali užimti tiek odos paviršių, tiek poodinį audinį. Išvaizda ir klinikinė eiga priklauso nuo kapiliarinio ar kaverninio komponento vyraujančio naviko.
- Mišri hemangioma sujungia kraujagyslių naviko elementus su kitų rūšių audiniais (jungiamuoju, nerviniu, limfoidiniu). Tai apima angioneuromas, angiofibromas ir kt. Naviko išvaizda ir klinikinės apraiškos yra skirtingos, nes jos priklauso nuo audinio struktūros ir jų tarpusavio ryšio. Daugelis gydytojų nori laikyti tokio tipo neoplazmą kaip savarankišką patologiją, turinčią kraujagyslių naviko požymių.
Klinikinis kursas
Klinikinės hemangiomų apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo morfologijos, formacijos dydžio, naviko plitimo audinyje gylio, taip pat nuo neoplazmos lokalizacijos.
Hemangioma naujagimiui
Jis gali būti lokalizuotas bet kurioje odos vietoje - ant galvos, kamieno, galūnių, išorinių lytinių organų. Ant odos hemangiomos vietoje matomas patinimas ir odos spalvos paraudimas. Vyraujant arterijoms, formacijos spalva yra ryškiai raudona, su daugybe venų indų, hemangioma turi tamsią spalvą (vyšnios, bordo).
Esant fizinei įtampai, padidėja formacijos kraujotaka, todėl, kai vaikas verkia, hemangioma tampa ryškios spalvos ir labiau patinsta.
Spaudžiant spalvotą odos plotą, ji tampa blyški, o nutraukus gniuždymą, hemangioma greitai įgauna įprastą išvaizdą. Jei pažeidimas yra po oda, odos spalva gali būti normali.
Palietus, hemangioma yra tanki arba minkštai elastinga konsistencija. Paprastai tankiems dariniams nėra būdingas padidėjimas, tačiau minkštos elastingos hemangiomos gali sukelti greitą augimą.
Kartais padidėjus hemangiomos dydžiui, gali būti jaučiamas skausmas ar jutimo sutrikimai, tai atsiranda dėl nervinių skaidulų suspaudimo.
Kepenų hemangioma
Vaikų kepenų hemangioma yra besimptomė ir iš esmės atsitiktinai atrandama atliekant pilvo ertmės ultragarsą. Norint nustatyti neoplazmos struktūrą ir lokalizaciją, atliekamas kepenų MRT.
Inkstų hemangioma
Inkstų hemangioma yra itin reta liga. Šis darinys yra įgimtas, tačiau dažnai diagnozuojamas vėliau. Aktyviai augant vaikui, švietimas taip pat pradeda sparčiai augti, išspaudžia aplinkinius organo audinius. Sutrinka inkstų funkcija, atsiranda klinikinių simptomų.
Inkstų hemangioma pasižymi šiomis apraiškomis:
- skausmas juosmens srityje, sklindantis į kirkšnį;
- inkstų diegliai;
- nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas;
- kraujo atsiradimas šlapime;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- bendras vaiko vangumas ir silpnumas.
Mažas navikas gali būti besimptomis. Jei nustatoma inksto hemangioma, nurodomas chirurginis gydymas.
Stuburo hemangioma
Stuburo hemangioma kliniškai pasireiškia nuolatiniu intensyviu nugaros skausmu, kurio nepalengvina vaistai nuo skausmo, masažas ir priešuždegiminiai tepalai.
Hemangioma gali kliniškai pasireikšti kaip osteochondrozės priepuolis, ir tik ištyrus nustatoma neoplazma. Vaikystėje liga yra itin reta. Diagnozė patvirtinama atlikus stuburo kolonėlės MRT. Gydymo taktika parenkama individualiai.
Galimos hemangiomos komplikacijos
- viena iš labiausiai paplitusių odos hemangiomų komplikacijų yra kraujavimas arba jų paviršiaus išopėjimas. Dažniau tai pasireiškia dariniuose, patirtuose mechaninėms traumoms;
- dėl kraujo tiekimo pažeidimo gali atsirasti trofinių odos sutrikimų aplink hemangiomas;
- ypatingas dėmesys skiriamas ant veido ir galvos odos išsidėsčiusioms hemangiomoms, nes jos yra labai arti svarbių organų. Akies obuolių ir ausų srityje esantys dariniai gali suspausti organus, sutrikdyti jų funkcijas. Hemangioma, lokalizuota kakle, gali suspausti trachėją ir sukelti kvėpavimo sutrikimus;
- vidaus organų hemangiomas gali komplikuoti gausus vidinis kraujavimas, iki hemoraginio šoko, kurio rezultatas yra mirtinas.
Hemangiomos gydymas vaikams
Vaikų hemangiomų gydymas yra sudėtingas. Šiuolaikinė medicina žino įvairiausius gydymo metodus, kaip pašalinti hemangiomą. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ugdymo dydžio, vietos, struktūros, augimo tempo, taip pat nuo vaiko sveikatos būklės.
Kai kurie metodai yra pasenę ir nėra naudojami dėl jų pavojingumo (pavyzdžiui, rentgeno terapija), o kai kurie dar tik pradedami plačiai naudoti praktikoje. Apsvarstykite labiausiai paplitusius šiuolaikinės medicinos hemangiomų gydymo metodus.
Chirurgija
Chirurginis gydymas yra radikalus gydymo metodas, kurio metu pašalinamas patologinis darinys sveikuose audiniuose. Chirurginis gydymas yra greitas ir prieinamas būdas visiškai pašalinti vaikų hemangiomas vienu metu, tačiau jis turi trūkumų.
Operacija vaikams atliekama tik esant anestezijai stacionarioje aplinkoje. Labiausiai baisi komplikacija pašalinant chirurginį hemangiomą yra gausus kraujavimas, kurį sunku sustabdyti. Be to, galimas pooperacinės žaizdos uždegimas, taip pat naviko pasikartojimas. Po operacijos susidaro randas, kuris sukelia nepatenkinamą kosmetinį poveikį.
Taigi chirurginis gydymas dažniau naudojamas brandžioms hemangiomoms, kurios nustojo augti ir diferencijuotis, lokalizuotos daugiausia kūno vietose, kur kosmetika neturi didelės reikšmės.
Elektrokoaguliacija
Elektrokoaguliacija - aukšto dažnio elektros srovės naudojimas naudojant specialius įtaisus. Audinių sąlyčio su aktyviuoju elektrodu taške įvyksta koaguliacija, kuri sunaikina audinius. Šis metodas yra labai paprastas ir veiksmingas, tačiau jis naudojamas tik mažoms hemangiomoms (iki 0,5 cm skersmens), nes srovės poveikio vietoje lieka randas.
Hemangiomų pašalinimas lazeriu
Specialios įrangos pagalba ant hemangiomos paviršiaus uždedamas tam tikro bangos ilgio lazerinis jutiklis. Dėl aukštų temperatūrų patologinės kraujagyslių formacijos žlunga ir vėliau pakeičiamos naujais sveikais audiniais.
Dėl tam tikrų lazerio spinduliavimo parametrų naviko indų perkutaninė koaguliacija atliekama nepažeidžiant aplinkinių audinių, o tai lemia gerą kosmetinį efektą. Šis metodas gali būti naudojamas pašalinti hemangiomas bet kurioje kūno vietoje, net ant vokų. Procedūra neturi amžiaus apribojimų.
Lazeriu pašalinus formaciją, nereikia bendros anestezijos, pakanka iš anksto hemangiomai taikyti anestetiką tepalo pavidalu. Lazerio terapija yra veiksminga tik esant mažiems pažeidimams (iki 0,5 cm) ir reikalauja pakartotinio poveikio, kol navikas visiškai pašalinamas.
Krioterapija
Krioterapija yra šalto poveikio naudojimas švietimui. Skystas azotas naudojamas kaip krioagentas. Kriochirurgija leidžia visiškai sunaikinti kraujagyslių naviką, nepažeidžiant aplinkinių audinių.
Krioterapija yra veiksmingas greitai augančių kapiliarų hemangiomų gydymas, tačiau ne visos hemangiomos yra veikiamos šalčio.
Skleroterapija
Tai gydymas cheminėmis medžiagomis, sukeliančiomis aseptinį uždegimą hemangiomoje ir kraujagyslių trombozėse, dėl to hemangioma „ištuštėja“ ir ją pakeičia jungiamasis audinys. Sklerozantai suleidžiami į hemangiomos sritį.
Esant didelei hemangiomai, pavojinga suleisti didelį kiekį sklerozuojančios medžiagos, tai gali sukelti odos išopėjimą, susidarant randui.
Anksčiau buvo plačiai naudojamas 70% alkoholio tirpalas. Šiuo metu yra šiuolaikinių cheminių sklerozės vaistų. Hemangiomų skleroterapija taikoma mažiems kraujagyslių navikams, esantiems sudėtingai anatomiškai lokalizuoti (nosies, akių vokų, ausų srityje, burnos ertmėje).
Vienos sklerozanto injekcijos nepakanka, kartais reikia ilgo daugkartinio injekcijos kurso. Be to, metodo trūkumas yra skausmingas įvedant medžiagą.
Hormonų terapija
Yra keletas hormoninių hemangiomų gydymo galimybių. Dažniausiai taikoma kortikosteroidų terapija yra prednizolonas. Naudojant prednizoloną intervaziniame jungiamajame audinyje ir kraujagyslių sienelėje, padidėja kolageno susidarymas. Jungiamasis audinys suspaudžia indus, sutrikdydamas jų praeinamumą, kapiliarai patiria atrofiją ir nepriežiūrą.
Su hormoniniu poveikiu sulėtėja arba visiškai nutrūksta švietimo augimas. Hemangiomos ypač gerai reaguoja į hormonų terapiją pirmaisiais gyvenimo metais. Hormonų terapija dažniausiai naudojama kaip pagalbinis gydymo metodas.
Β blokatorių naudojimas
Pastaruoju metu β adrenoblokatorių terapija plačiai paplitusi gydant veido ir kamieno tūrines hemangiomas, taip pat vidaus organų hemangiomas. Gydymas šiais vaistais atliekamas griežtai prižiūrint vaikų chirurgui, pediatrui ir kardiologui. Vaikų chirurgas apskaičiuoja vaisto dozę, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir kūno svorį, atliekami keli kursai, kol navikas visiškai apleistas.
Gydymas atliekamas kontroliuojant hemodinaminius parametrus (pulsą, kraujospūdį), nes β adrenoblokatoriai veikia ne tik hemangiomos indus. Tik medicinos įstaiga gali teikti šios grupės vaistų gydymą. turintis leidimą vykdyti tokio pobūdžio veiklą.
Kombinuotas gydymas
Kombinuotas gydymas - dviejų ar daugiau hemangiomos gydymo būdų derinys vienu metu arba nuosekliai vienas po kito. Jis naudojamas sunkiais atvejais, kai naudojant vieną metodą neįmanoma visiškai išgydyti hemangiomos arba pasikartojus navikui.
Išvada
Jei ant vaiko kūno randama dėmė ar į auglį panašus darinys, būtina kreiptis į vaikų chirurgą, kuris šiuo atveju pasirinks optimalų gydymo metodą. Tėvai turėtų būti pasirengę, kad pašalinus hemangiomą gali likti cicatricial pokyčiai, tačiau tai nelygintina su žala, kurią gali sukelti navikas.
Laiku pradėtas gydymas ir teisingas metodo pasirinkimas leidžia ne tik greitai išgydyti vaiką, bet ir užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi.
