Remiantis JT Vaikų fondo paskelbtais duomenimis, plaučių uždegimas išlieka pagrindiniu vaikų, jaunesnių nei 5 metų, mirties kaltininku, per dieną nužudant 2500 vaikų. Pneumonija sudarė 15% visų mirčių iki 5 metų amžiaus ir 2015 m. Sukėlė 920 000 mirčių. Dauguma jos aukų buvo jaunesnės nei 2 metų. Nepaisant to, gera žinia yra ta, kad dauguma vaikų visiškai atsigauna nuo plaučių uždegimo, jei laiku diagnozuojami ir gydomi. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie vaikų virusinės pneumonijos simptomus, priežastis, gydymą ir prevenciją.
Kas yra virusinė pneumonija?
Pneumonija yra vienos ar abiejų plaučių infekcija. Tai gali sukelti bakterija, virusas ar grybelis.
Vaikų virusinė pneumonija yra virusų, sukeliančių peršalimą ir gripą, komplikacija. Virusai sudaro didžiausią vaikų pneumonijos priežasčių dalį.
Tyrimai rodo, kad virusai yra antras pagal dažnumą pneumonijos etiologinis faktorius (palyginti su Streptococcus pneumoniae), kuris pasireiškia nuo 13 iki 50% diagnozuotų atvejų.
Nurodytas virusinės pneumonijos atvejų skaičius per pastarąjį dešimtmetį padidėjo. Iš dalies šis akivaizdus padidėjimas tiesiog atspindi patobulintus diagnostikos metodus, tačiau buvo ir faktinis padidėjimas. Šis pastebėjimas siejamas su didėjančia imuninės sistemos sutrikimų turinčių asmenų populiacija.
Ligos priežastys
Jis dažnai prasideda po to, kai vaikas turi viršutinių kvėpavimo takų infekciją (peršalimą). Plaučių oro erdvėse pradeda kauptis lipnios gleivės, todėl pastariesiems sunku dirbti ir sumažėja į organizmą patenkančio deguonies kiekis. Vaikui ilgainiui gali pasunkėti kvėpavimas (dusulys).
Šie mikroorganizmai yra įprasti virusai, sukeliantys plaučių uždegimą.
Žmogaus metapneumovirusas
Žmogaus metapneumovirusas yra virusas, kuris yra visur paplitęs kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjas. Metapneumovirusas 2001 m. Nyderlanduose buvo atrastas mažiems vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, pradedant lengvomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir baigiant sunkiu bronchiolitu bei plaučių uždegimu. Tada paaiškėjo, kad būtent jis buvo viso pasaulio vaikų sunkių ūmių kvėpavimo takų infekcijų kaltininkas.
Nors žmogaus metapneumovirusas yra atskiras ir atskiras kvėpavimo takų sincitinio viruso štamas, jie turi daug panašumų.
Kraujo mėginių tyrimas parodė, kad beveik visi 5 metų vaikai yra užsikrėtę šiuo virusu. Be to, besimptomės ir subklinikinės žmogaus metapneumoviruso sukeltos infekcijos yra retos.
Metapneumovirusas nėra naujas virusas. Serologiniai antikūnų prieš jį tyrimai parodė, kad virusas kraujyje cirkuliavo 50 metų, kol jis buvo atrastas.
Gripo virusas
Gripas sukelia tiek lengvą, tiek sunkią ligą. Sunkios gripo infekcijos pasekmės kartais sukelia hospitalizaciją ar mirtį. Mažiems vaikams gresia sunkios gripo komplikacijos.
Yra trys virusų tipai: A, B ir C. A ir B tipai yra pagrindiniai žmogaus patogenai ir sukelia epideminę ligą. C tipas sukelia pavienes, nesusijusias viršutinių kvėpavimo takų ligas. A ir B tipai skirstomi į serotipiškai skirtingas padermes, kurios kasmet cirkuliuoja per populiaciją.
Rinovirusas
Žmogaus rinovirusai yra dažniausios vaikų peršalimo priežastys.
Kai kurie autoriai nurodo, kad rinovirusas sudaro iki 30% visų virusinės pneumonijos atvejų. Klinikiniai tyrimai parodė, kad rinovirusas yra antras labiausiai žinomas sukėlėjas, susijęs su kūdikių ir mažų vaikų pneumonija ir bronchiolitu.
Apklausus 211 prancūzų, sergančių rinovirusine infekcija, 25,6 proc. Nustatyta bronchiolitas ar bronchitas, 6,2 proc. - plaučių uždegimas.
Paragripo virusas
Paragripo virusas yra dažnas virusas, užkrečiantis vaikus. Tai yra antra pagal svarbą vaikų apatinių kvėpavimo takų ligų priežastis po respiracinio sincitinio viruso, taip pat kūdikių iki šešių mėnesių pneumonijos ir bronchiolito.
Yra keturi viruso potipiai. 3 tipas yra endeminis ištisus metus, o 1 ir 2 tipai būna didžiausi rudens sezono metu. Imunitetas yra trumpalaikis, o pasikartojančios viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos pasireiškia visą gyvenimą. Infekcija pasireiškia įvairiu laipsniu - nuo lengvos ligos iki gyvybei pavojingos krupos, bronchiolito ar plaučių uždegimo.
Vaikų, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, infekcija gali sukelti pavojingą plaučių uždegimą ir kvėpavimo nepakankamumą.
Adenovirusai
Adenovirusai sukelia platų ligų spektrą, priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo serotipo. Tai apima: besimptomę ligą, konjunktyvitą, viršutinių kvėpavimo takų ligą su karščiavimu, plaučių uždegimą, virškinamojo trakto ligą, hemoraginį cistitą, bėrimą ir neurologines ligas. Suaugusiesiems pneumonija pasireiškia rečiau, tačiau fulminantinė liga buvo aprašyta kūdikiams ir asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ir gali pasireikšti akivaizdžiai sveikiems žmonėms.
Adenoviruso 14 serotipas (B pogrupis) yra patogeniškesnė padermė, kuri, kaip pranešama, sukelia sunkias kvėpavimo takų ligas ir plaučių uždegimą.
Respiracinis sincitinis virusas
Kvėpavimo takų sincitinis virusas (RSV) yra dažniausia kūdikių ir vaikų apatinių kvėpavimo takų infekcijos priežastis ir antra pagal dažnumą suaugusiųjų virusinės pneumonijos priežastis.
Dauguma vaikų yra užsikrėtę iki 5 metų amžiaus. Infekcijos lygis epidemijos metu mokyklose ir darželiuose artėja prie 100%, tačiau dėl to atsirandantis imunitetas yra nestabilus. Reinfekcija vyresniems vaikams ir paaugliams yra dažna, bet švelnesnė. Tačiau sunkesnių ligų ir plaučių uždegimo tikimybė didėja su amžiumi.
Koronavirusas
Koronavirusai sukelia iki 15% peršalimo ligų ir yra susiję su kryžiaus paūmėjimais, astma ir apatinių kvėpavimo takų infekcijomis. Koronovirusai nebuvo palyginti neseniai plaučių uždegimo priežastimi.
Atradimas, kad sunkų ūminį kvėpavimo sindromą (SARS) sukelia naujas žmogaus koronavirusas, paskatino labiau stebėti ir atpažinti papildomus žmogaus koronavirusus. Buvo atskleista, kad nauji koronavirusai patenka į žmonių populiaciją iš zoonozinių židinių. Pavyzdžiui, iš šikšnosparnių.
Vėjaraupių-zoster virusas
Pneumonija yra reikšminga ir gyvybei pavojinga vėjaraupių komplikacija sveikiems suaugusiesiems ir žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (įskaitant nėščias moteris). Ši pneumonija retai pasitaiko sveikiems vaikams, tačiau tai pasitaiko kūdikiams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
Tymų virusas
Tymai yra kvėpavimo takų virusas, sukeliantis karščiavimą su bėrimais vaikams. Veikiant šiam virusui, plaučių uždegimas dažniausiai išsivysto lengva forma.
Tymai kartais sukelia sunkią apatinių kvėpavimo takų infekciją ir didelį sergamumą vaikams, turintiems imunodeficito ir maisto netoleravimą.
Citomegalovirusas
Citomegalovirusas (CMV) priklauso herpeso virusų šeimai. Citomegalovirusinė pneumonija gali pasireikšti ir žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, dažnai būna mirtina. Pneumonijos sunkumas yra susijęs su imunosupresijos intensyvumu (imuniteto slopinimu).
Be to, CMV infekcija pati savaime slopina imunitetą, o tai dar labiau sumažina šių pacientų imuninę apsaugą.
Herpes simplex virusas
Paprastas herpeso virusas (HSV) yra reta apatinių kvėpavimo takų infekcijų priežastis ir nustatyta sunkiai sutrikusiems pacientams. Pneumonija gali išsivystyti dėl pirminės infekcijos arba viruso reaktyvacijos.
Kaip plinta virusinė pneumonija?
Plaučių uždegimą sukeliantys virusai skysčio lašeliais keliauja oru, kai kas nors čiaudėja ar kosėja. Šie skysčiai gali patekti į kūdikio kūną per nosį ar burną. Vaikas taip pat gali susirgti virusine pneumonija, jei virusą turinčiomis rankomis paliečia burną, akis ar nosį.
Virusinės pneumonijos simptomai skiriasi priklausomai nuo etiologinių veiksnių. Virusinės kilmės pneumonija dažniausiai būna tam tikru metų laiku, būdinga padidėjusiai viruso cirkuliacijai.
Dažni vaikų virusinės pneumonijos požymiai
Pirmosiomis ligos dienomis jis atrodo kaip gripas, kurio apraiškos yra tokios:
- karščiavimas;
- sausas kosulys, palaipsniui virstantis šlapiu, kurio metu vyksta skreplių išsiskyrimo procesas;
- galvos skausmas;
- gerklės skausmas;
- apetito praradimas;
- raumenų skausmas.
Po vienos ar dviejų dienų karščiavimas gali sustiprėti. Taip pat vaikas gali jaustis negalintis atgauti kvapo (dusulys).
Virusinės pneumonijos simptomai yra panašūs į bakterinės pneumonijos simptomus, nors tyrimai parodė mažesnę krūtinės skausmo ir traukulių tikimybę sergant virusine pneumonija.
Fizinių tyrimų rezultatai dėl virusinės pneumonijos yra panašūs į pūlingos pneumonijos rezultatus, todėl yra nespecifiniai. Objektyviai apžiūrint pacientą nustatomas švokštimas, girdimas švokštimas plaučiuose, padidėja balso drebulys ir aptinkamas triukšmingas bronchų kvėpavimas plaučių vietose, dalyvaujančiose patologiniame procese.
Gripo pneumonijos požymiai
Yra trys klinikinės gripo pneumonijos formos: pirminė pneumonija, antrinė bakterinė pneumonija ir kombinuota bakterinė ir virusinė.
Gripo viruso sukelta pirminė pneumonija pasireiškia nuolatiniais kosulio, gerklės, galvos ir raumenų skausmo bei negalavimo simptomais ilgiau nei 3–5 dienas. Laikui bėgant apraiškos gali pablogėti, gali atsirasti naujų kvėpavimo apraiškų, tokių kaip dusulys ir cianozė. Ši forma yra mažiausiai paplitusi, tačiau sunkiausia plaučių komplikacijų atžvilgiu.
Antrinei bakterinei pneumonijai būdingas recidyvas su aukšta kūno temperatūra, kosulys su pūlingais skrepliais po pradinio pagerėjimo laikotarpio. Dažniausias ligos sukėlėjas yra Streptococcus pneumoniae (48%), po to - Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ir gramneigiami patogenai.
Paukščių gripo (H5N1) inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 5 dienų, tačiau po viruso poveikio jis tęsiasi iki septynių dienų. Pagrindinis simptomas yra karščiavimas, taip pat kosulio, negalavimo, raumenų ir galvos, gerklės, pilvo, vėmimo ir viduriavimo simptomai. Virškinimo trakto skundai iš pradžių gali reikšti gastroenteritą.
Kai išsivysto plaučių uždegimas, buvo pastebėtas kosulys su dusuliu, tachipnėja ir krūtinės skausmais. Sunkiais atvejais gali išsivystyti encefalitas / encefalopatija, širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas ir daugybinis organų nepakankamumas.
H1N1 gripas yra panašus sezoninis gripas. Karščiavimas ir kosulys yra beveik visuotiniai simptomai. Dusulys, nuovargis / silpnumas, šaltkrėtis, mialgija (raumenų skausmas), rinorėja (gleivių perteklius iš nosies), gerklės skausmas, galvos skausmas, vėmimas, švokštimas plaučiuose ir viduriavimas yra dažniausiai pasitaikantys simptomai.
Kombinuota virusinė ir bakterinė pneumonija yra labai dažna, kartais pasireiškianti laipsnišku ligos progresavimu arba kaip pagijimo užuomina, po kurios pablogėja. Su šio tipo plaučių uždegimu išsiskiria tiek bakterijų sukėlėjai, tiek gripo virusas.
Kvėpavimo sistemos sincitinio viruso (RSV) pneumonijos simptomai
RSV pneumonija sergantys pacientai paprastai karščiuoja, neproduktyvus kosulys, dusulys ir ausų skausmai. Patologinis švokštimas yra dažnas auskultacinis ženklas.
Palyginti su gripu, RSV dažniau siejamas su sloga, skrepliais ir švokštimu, rečiau - su virškinimo trakto nusiskundimais ir karščiavimu.
Vaikams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (dažnai sergantys), kvėpavimo takai gali būti įvairūs. Šiems pacientams prasideda karščiavimas, kosulys, rinorėja, nosies užgulimas ir kvėpavimo sutrikimai. Simptomai yra nuo lengvo dusulio iki sunkaus kvėpavimo sutrikimo ir kvėpavimo nepakankamumo.
Daugumai pacientų, sergančių RSV infekcija, įskaitant kūdikius, pasireiškia tik viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai, 25–40% išsivysto bronchiolitas ir (arba) plaučių uždegimas. Statistika rodo, kad 20–25% vaikų, sergančių plaučių uždegimu, kuriems reikalinga hospitalizacija, yra užsikrėtę RSV.
Kūdikiams apatinius kvėpavimo takus įtraukia sloga ir sumažėjęs apetitas. Paprastai būna žemas karščiavimas (iki 38˚Ϲ), kosulys, švokštimas ir greitas kvėpavimas.
Dauguma vaikų, patekusių į ligoninę su RSV, yra jaunesni nei šešių mėnesių.
Paragripo virusas ir plaučių uždegimo apraiškos
Paragripo klinikinės apraiškos gali būti įvairios: nuo lengvų viršutinių kvėpavimo takų infekcijų (daugiausia pacientams, turintiems imuninę kompetenciją), iki sunkaus kryžiaus, bronchiolito ar gyvybei pavojingos pneumonijos imuninės sistemos slopinimo sąlygomis.
3 tipo paragripas yra pagrindinė padermė, sukelianti plaučių uždegimą ir bronchiolitą. Požymiai ir simptomai yra nespecifiniai, ryškesni vaikams, panašūs (tačiau švelnesni) kaip RSV pneumonija. Tai karščiavimas, kosulys, švokštimas, švokštimas, sloga, švokštimas.
Paragripo pneumonija, išnykusi, gali būti panaši į kitų vaikų plaučių ligų.
Žmogaus metapneumovirusas ir pneumonijos apraiškos veikiant
Žmogaus metapneumoviruso infekcijos simptomai yra panašūs į kitų virusinių pneumonijų simptomus. Nosies užgulimas ir kosulys pasireiškia 82–100% atvejų. Kiti simptomai yra rinorėja, dusulys, švokštimas, produktyvus kosulys, užkimimas ir gerklės skausmas. Inkubacinis laikotarpis yra 5 - 6 dienos.
Koronaviruso pneumonijos apraiškos
Inkubacinis laikotarpis yra 2 - 5 dienos, vidutiniškai 3 dienos. Simptomai yra panašūs į kitų kvėpavimo takų virusų, įskaitant kosulį, rinorėją, gerklės skausmą, galvos skausmą ir negalavimą, nors karščiavimas pasireiškia tik 21–23% atvejų.
Vėjaraupių virusas ir plaučių uždegimo simptomai
Pneumonija nuo vėjaraupių prasideda palaipsniui, praėjus 1–6 dienoms po bėrimo atsiradimo, pasireiškia karščiavimu, traukuliais, tachipnėja, dusuliu, sausu kosuliu, cianoze ir (retai) hemoptize. Pneumonija gali išsivystyti kaip lengva liga arba sunkia forma iki mirties, ypač asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
Citomegalovirusinė pneumonija
CMV plaučių uždegimas paprastai būna lengvas vaikams, neturintiems jokios kitos pagrindinės patologijos. Jis prasideda kaip sindromas, panašus į mononukleozę (negalavimas, karščiavimas, mialgija).
Vaikams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, klinikinis vaizdas gali pasikeisti.
Adenovirusinė pneumonija
Adenovirusinė pneumonija dažniausiai pasireiškia karščiavimu ir kosuliu. Kiti dažni simptomai yra dusulys, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, mialgija, sloga, šaltkrėtis ir gerklės bei krūtinės skausmas.
Ligos diagnozė
Jei gydytojas įtaria plaučių uždegimą, jis arba ji paskirs krūtinės ląstos rentgenogramą. Tai įvertins plaučių uždegimo sunkumą. Patogenui nustatyti taip pat atliekamas kraujo tyrimas, gleivių ir skreplių tyrimas.
Gydymas
Gydytojas užsiima tokių ligų gydymu, jokiu būdu negydykite vaiko patys, nes tai gali sukelti mirtinų komplikacijų.
Savo ruožtu tėvai turi laikytis daugybės rekomendacijų.
- Palankaus mikroklimato sukūrimas patalpoje, kurioje vaikas dažniausiai būna (miegamajame), naudojant drėkintuvą. Tai palengvins jo kvėpavimą.
- Užtikrinkite vaikui tinkamą poilsį.
- Vaiko suvartoto skysčio kiekio padidėjimas.
- Vaiko kūno temperatūros kontrolė. Kai kūdikiams iki 6 mėnesių temperatūra pakyla virš 38 ° C, o vyresniems vaikams - 38,9 ° C, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Paracetamolis padės sušvelninti skausmą ir karščiavimą. Būtinai laikykitės rekomenduojamos dozės, nes viršyti rekomenduojamas paracetamolio dozes yra pavojinga.
- Antibiotikai yra neveiksmingi prieš virusinę pneumoniją. Atsižvelgiant į viruso, sukeliančio plaučių uždegimą, tipą, antivirusiniai vaistai nuo vaikų plaučių uždegimo gali būti naudingi, kai jie vartojami ankstyvoje ligos stadijoje. Pavyzdžiui, gripo gydymui gali būti naudojami vaistai oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza).
Prognozė teigiama daugumai vaikų, sergančių virusine pneumonija.
