Angina užima vieną iš pirmaujančių vietų vaikų sergamumo struktūroje. Angina daugiausia vadinama palatininių tonzilių uždegimu, tačiau ryklė ir liežuvis taip pat gali dalyvauti uždegiminiame procese. Tai gana rimta liga, dėl kurios dažnai atsiranda sunkių vidaus organų (širdies, inkstų) ir sąnarių komplikacijų.
Palatino tonzilės, būdamos limfoidinio-ryklės žiedo elementu, tarnauja kaip galingas barjeras, kuris gali sulaikyti ir filtruoti tūkstančius bakterijų, taip pat kitus kenksmingus ir toksiškus komponentus. Jie pradeda formuotis gimdoje, tačiau naujagimiui jie nėra iki galo išsivystę ir nėra funkciškai aktyvūs. Po gimimo kūdikio kūnas iškart patenka į daugybę bakterijų ir toksinų.
Visa tai stimuliuoja limfoidinio-ryklės žiedo ir jo struktūrų evoliuciją. Visiškai palatininės tonzilės išsivysto antraisiais kūdikio gyvenimo metais. Susitikę su užsienio agentu, jie jį neutralizuoja, formuodami imunitetą. Po kiekvieno susitikimo su infekcija palatino tonzilės auga, didėja ir tampa vis didesnės, todėl palatino tonzilių hipertrofija (padidėjimas) būdinga ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Didžiausią tonzilių dydį pasiekia 5 - 7 metai. Šiame amžiuje pastebimas didžiausias anginos dažnis. Iki 9 - 10 metų vaiko imuninė sistema pagerėja, o tonzilės pradeda palaipsniui mažėti. Po to vaikams taip dažnai neskauda gerklės, o 16 metų paaugliams ir suaugusiesiems gerklės skausmas būna retas, nes jiems yra tik nedidelis tonzilių liekanas.
Kas yra lakunarinė angina?
Pagal tonzilių pralaimėjimo pobūdį krūtinės angina skirstoma į:
- Kataralas
- Lacunar,
- Folikulinis,
- Kombinuotas.
Lacunar vadinamas gerklės skausmu, kurio metu uždegiminis procesas daugiausia veikia tonzilių spragas.
Lakūnos yra akli kišenės (klostės), susidarančios iš tonzilių pamušalo. Ankstyvame amžiuje vaikai yra gilūs, baigiasi pratęsimais, o burnos (išėjimo angos) yra siauros. Ši struktūra prisideda prie uždegimo atsiradimo ir vystymosi.
Vaikų lakunarinė krūtinės angina dažnai yra nepriklausoma liga, tačiau kartais tai gali būti sisteminio infekcinio proceso požymis.
Folikulinis ir lakūninis tonzilitas pasroviui yra panašūs. Abu tipai yra sunkesni nei katariniai. Galite atskirti juos vienas nuo kito tik pagal pažeidimo pobūdį ir pūlingų nuosėdų vietą ant tonzilių. Taip pat yra toks tonzilių nugalėjimas, kai, viena vertus, yra lakunaro paveikslėlis, o kita - folikulinis tonzilitas.
Lakunarinės anginos atsiradimo priežastys ir mechanizmas
Tarp bakterijų streptokokai, stafilokokai ir pneumokokai laikomi dažniausia lakūninio gerklės skausmo priežastimi, o enterovirusai užima pirmaujančią vietą tarp virusų. Infekcija patenka į tonziles įvairiais būdais.
3 infekcijos įvedimo į tonziles būdai:
- Egzogeninė, kai infekcija priartėja prie tonzilių iš išorės (išorės).
- Endogeninė, kai infekcija jau yra kūno viduje ir suaktyvėja nusilpus imuninei sistemai (lėtinis tonzilitas, karioziniai dantys, sinusitas).
- Hematogeninė, kai infekcija su kraujotaka patenka į tonziles iš kitų židinių.
Iš visų būdų egzogeniniai yra dažnesni. Su juo infekciniai agentai kvėpavimo metu nusėda ant tonzilių gleivinės. Vaikas įkvepia virusų ar bakterijų, patekusių į orą pokalbio ar čiaudulio metu, kai skauda gerklę. Taip pat galimas tonzilių užkrėtimas įvairiais burnos gleivinės pažeidimais ir apatinio žandikaulio sužalojimais.
Reikšmingas vaidmuo vystantis ligai yra skiriamas predisponuojantiems veiksniams.
Veiksniai, linkę į krūtinės anginos išsivystymą:
- Smarkiai besikeičianti aplinkos temperatūra, bendra ir vietinė hipotermija (šalčio, ledinių gėrimų ir maisto produktų vartojimas, ypač karščio metu).
- Oro drėgmė, dulkėtumas ir dujų kiekis.
- Nepakankamas saulės poveikis, toksinai patenka į kūną.
- Neracionali, netinkama mityba, pervargimas.
- Lėtinės ENT organų ligos.
Šie veiksniai lemia barjero, apsauginės tonzilių funkcijos pažeidimą. Todėl net jų pačių mikroflora gali sukelti gerklės skausmą.
Lacunar gerklės apraiškos
Vaikystėje lacunarinė krūtinės angina beveik visada pasireiškia ryškiais intoksikacijos požymiais: karščiavimas (aukšta temperatūra), šaltkrėtis.
Vaikus jaudina aštrus, stiprus gerklės skausmas ir galvos skausmas, kurį lydi bendras silpnumas, padidėjęs seilėtekis. Dėl aštraus skausmo, atsirandančio ryjant, kuris dažnai patenka į ausį, vaikas atsisako valgyti ir negali nuryti seilių. Dėl rijimo problemų į nosį gali patekti seilės ir kiti skysčiai. Esant sunkiam uždegimui, balsas gali pasikeisti arba visiškai išnykti, o dėl didelių tonzilių ligos metu gali pasunkėti kvėpavimas ir net klausa. Kai kurie vaikai gali skųstis širdies ir sąnarių skausmais.
Tyrimo metu atskleidžiami būdingi burnos ir ryklės pokyčiai, taip pat gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmas.
Burnos ir ryklės pokyčiai, būdingi lakūniniam gerklės skausmui:
- Gleivinės patinimas ir paraudimas.
- Beveik visą tonzilių paviršių dengiančios baltos spalvos lakunos.
- Plokštelės yra ant tonzilių, neperžengia jų ribų, lengvai pašalinamos ir vėl atsiranda toje pačioje vietoje. Pašalinant apnašas, gleivinė nėra sužeista.
Lacunar krūtinės angina tęsiasi smarkiai. Paprastai ligos simptomai padidėja per 2–4 dienas ir išnyksta taip pat greitai. Plokštės pradeda nykti 4–5 ligos dieną. Mažas jų kiekis gali būti tarpuose dar kelias dienas.
Mažų vaikų lacunarinės gerklės ypatybės
Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams gerklės praktiškai neskauda, šiame amžiuje vyrauja nazofaringitas.
Kūdikiai ir maži vaikai retai serga lakunarine angina, tačiau jei jie serga, tada sunku apsinuodijus. Vaikai yra išdykę, irzlūs, atsisako valgyti. Temperatūra pakyla aukštai. Kartu su padidėjusiu seilėtekiu ir rijimo sunkumais dažnai sutrinka kvėpavimas, atsiranda traukuliai, vėmimas. Dažnai yra pilvo skausmas ir laisvos išmatos. Orofarnekso pokyčiai išlieka ilgą laiką.
Šiame amžiuje uždegiminis procesas nuo gomurio tonzilių dažnai plinta į ryklės, liežuvio ir gerklų tonziles, atsiranda difuzinis uždegimas, todėl liga yra daug sunkesnė. Kūdikiams, sergantiems lacunarine angina, reikia gydymo stacionare ir nuolatinės medicinos personalo priežiūros.
Lakūninės krūtinės anginos diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos požymiais, burnos ir ryklės tyrimais ir bakterijų tyrimo rezultatais, paimtais iš tonzilių paviršiaus.
Lacunar gerklės gydymas
Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti lacunarinės gerklės skausmo. Nepakankamas ir uždelstas gydymas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų atsiradimą. Gydymą gali skirti pediatras arba ENT gydytojas, atlikęs tyrimą ir diagnozę. Maži vaikai, taip pat vaikai, sergantys sunkia lakūnine krūtinės angina ir apsinuodijimo požymiais, paprastai hospitalizuojami ir gydomi ligoninės aplinkoje. Lengva ir vidutinio sunkumo lakunarinės krūtinės anginos eiga, kuri nėra pavojinga vaikui, leidžia skirti ir atlikti gydymą namuose. Vaiko gydymas namuose reikalauja atsakomybės ir griežto kūdikio tėvų visų gydytojo rekomendacijų vykdymo.
Lacunarine krūtinės angina sergantis vaikas priskiriamas prie lovos poilsio, kol kūno temperatūra taps normali. Nesilaikant lovos poilsio, ligos eiga gali pablogėti ir pakenkti širdžiai, inkstams ir sąnariams.
Jei šeimoje, be paciento, yra ir kitų vaikų, geriau užkirsti kelią jų kontaktui, kad būtų išvengta infekcijos.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Maistas neturi būti dirginantis ir švelnus. Pirmenybė teikiama pieno-daržovių, lengvai virškinamiems produktams, kurie vaikui siūlomi sutrinti (tyrės), šilti.
Norėdami pašalinti apsvaigimą, vaikas turi gerti daugiau. Svarbu vaikui dažnai duoti šiltų gėrimų, tačiau mažomis porcijomis. Tai gali būti žolelių arbatos, mineralinės arbatos, geriausia be dujų, vandens, nerūgščių sulčių, vaisių gėrimų.
Narkotikų gydymas lakunariniu gerklės skausmu skirstomas į bendrą ir vietinį.
Bendras lakunarinės gerklės skausmas apima:
- privalomas antibiotikų skyrimas;
- karščiavimą mažinančių vaistų paskyrimas;
- antihistamininiai vaistai, kai didelis patinimas ir tonzilių padidėjimas neleidžia vaikui kvėpuoti;
- vaistai, atkuriantys virškinamojo trakto mikroflorą;
- kombinuoti vitaminų kompleksai.
Iš antibiotikų skiriami saugomi penicilinai, cefalosparinai, makrolidai. Gydymui namuose naudojami geriamieji (geriami) antibiotikai. Ligoninėse jie naudojami daugiausia parenteraliai (vartojami į raumenis). Kad būtų lengviau naudoti, kūdikiams skiriami antibiotikai suspensijos arba sirupo pavidalu. Dozę gydytojas apskaičiuoja kiekvienam atskirai, atsižvelgdamas į vaiko svorį ir ligos sunkumą. Antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų.
Vaistai nuo karščiavimo vartojami tik esant 38,5 ir aukštesnei temperatūrai. Vaikams geriau naudoti sirupus ir žvakes (Nurofen, Tsefekon). Jei jie neveiksmingi, į raumenis vartojami antipiretikai, vadinamasis lytinis mišinys. Ši vaistų grupė, be temperatūros mažinimo, taip pat turi nuskausminantį poveikį.
Antihistamininiai vaistai mažina tonzilių ir burnos ir ryklės gleivinės patinimą, palengvina kvėpavimą. Vaikų praktikoje dažniausiai naudojami „Suprastin“, „Zirtek“, „Fenistil“.
Žarnyno mikroflorą atstatančius vaistus, pavyzdžiui, „Acipol“, rekomenduojama vartoti visiems, kuriems paskirta antibiotikų. Jų vartoti ypač reikia vaikams, kuriems buvo vėmimas ir išmatos. Gydymo kursas yra dvi savaitės.
Iš vitaminų kompleksų galite naudoti bet kokius amžiui tinkamus.
Lokunarinės gerklės skausmo vietinė terapija apima:
- skalauti;
- tepimas ar drėkinimas antiseptikais;
- kineziterapijos procedūrų paskyrimas.
Gargaliavimas yra pats svarbiausias vietinis gerklės negalavimų, įskaitant lakūninį gerklės skausmą, gydymas. Jei vaikas moka skalauti, tonzilių valymas nuo apnašų ir sveikimas bus daug greitesnis.
Gargaliuokite kuo dažniau. Idealiu atveju tai turėtų būti daroma kas valandą.
Ką tu gali skalauti?
Skalavimui naudojami paruošti antiseptiniai tirpalai, įsigyti vaistinėje arba paruošti savarankiškai namuose. Valant tonziles nuo apnašų, jos taip pat turi dezinfekuojantį ir priešuždegiminį poveikį.
Iš vaikų paruoštų antiseptinių tirpalų tokie sprendimai kaip "Chlorophyllipt", "Miramistin", furacilinas gerai įrodė.
Populiariausias skalavimo tirpalas, kurį galite pasigaminti namuose, yra sūrymas. Tai gana paprasta pagaminti. Šaukštelyje druskos ištirpinkite stiklinę šilto vandens, ir tirpalas yra paruoštas. Taip pat dažnai naudojama ši galimybė: arbatinis šaukštelis druskos ir lygiai tiek pat sodos atskiedžiami stiklinėje šilto vandens.
Gerai tinka skalauti ir nuoviruoti daugelį vaistinių žolelių (medetkų, šalavijų, ramunėlių). Tai puikus liaudies vaistas, veiksmingas gerklės ligoms gydyti ir žinomas jau seniai.
Kartu su gargaliavimu, taip pat su vaikais, kurie dar neišmoko skalauti, jiems skiriamas tepimas ar drėkinimas antiseptiniais tirpalais.
Kūdikiams pageidautina gerklę tepti Chlorophyllipt arba Lugol tirpalu. Norėdami tai padaryti, motina turi apvynioti pirštą tvarsčio gabalėliu ir sudrėkinti jį antiseptiku, sutepti kūdikio gerklę.
Vyresniems vaikams skiriami antiseptiniai tirpalai purškalų pavidalu (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Antiseptikų galima įsigyti ir tablečių pavidalu, kuriuos dauguma vaikų mielai ištirpdo burnoje („Faringosept“). Jie taip pat gali būti naudojami kartu su skalavimu.
Iš fizioterapinių metodų vaikams, turintiems lakūninį gerklės skausmą, tonzilės srityje sėkmingai naudojami gerklės FUF ir UHF. Paprastai skiriamos 5–7 procedūros. Kineziterapiją galima atlikti tik tuo atveju, jei nėra temperatūros. Temperatūros padidėjimas, net ir nedidelis, yra kontraindikacija.
Žymiai padidėjus gimdos kaklelio mazgams ir juos skaudant, limfmazgių srityje skiriama sausa šiluma ir UHF. Jūs neturėtumėte šildyti ir dėti kompresų ant limfmazgių be gydytojo recepto. Kai kuriose situacijose terminis gydymas gali padidinti uždegimą ir sukelti pūtimą.
Lakūninio gerklės skausmo komplikacijos
Komplikacijos, kaip taisyklė, išsivysto nesant tinkamo ir laiku gydymo. Taip pat komplikacijos gali išsivystyti pasikartojus, dažnai pasikartojančiam tonzilitui.
Vaikams nuo daugybės lakunarinės anginos komplikacijų yra:
- paratonziliarinis ir parafaringinis abscesas, kuris pasireiškia kaupiantis pūliui audiniuose aplink migdolą vienoje ar abiejose pusėse. Dėl šios komplikacijos reikia operacijos;
- vidurinės ausies uždegimas arba ūmus vidurinės ausies uždegimas;
- gerklų patinimas ar klaidingas kryžius. Tai bene baisiausia komplikacija, pasireiškianti uždusimu. Pavojus yra tas, kad būklė staiga vystosi ir greitai progresuoja. Esant tokiai situacijai, vaikui reikia skubios medicinos pagalbos;
- miokarditas arba širdies raumens uždegimas, dažnai atsiranda, kai streptokokas yra lacunarinės gerklės priežastis;
- pielonefritas ir glomerulonefritas. Tai yra inkstų komplikacijos, kurios dažnai atsiranda po sunkaus gerklės skausmo, kurį daugiausia sukelia streptokokas;
- sąnarių uždegimas ar artritas;
- meningitas arba smegenų dangalų uždegimas;
- bronchitas ir plaučių uždegimas (bronchų ir plaučių uždegimas);
- sepsis (mikrobų prasiskverbimas į kraują, kuris juos perneša visame kūne, formuodamas naujus infekcijų židinius).
Prevencija
Gerklės skausmo prevencija yra gana paprasta. Tėvai gali žymiai sumažinti vaiko lakunarinės anginos riziką, laikydamiesi šių priemonių:
- vengti kontakto su pacientais, ypač padidėjusio sergamumo laikotarpiais;
- vengiant hipotermijos. Aprenkite vaiką pagal orą. Kūdikio kojas nuolat palaikykite sausas, ypač esant apniukamam ir drėgnam sezonui, kai hipotermijos rizika yra gana didelė;
- užtikrinant optimalias sąlygas vaikų kambaryje (temperatūra, drėgmė, reguliarus vėdinimas);
- vaiko grūdinimas ir jo imuniteto stiprinimas;
- laiku gydyti lėtinius infekcijų židinius (karieso dantis, paranalinių sinusų ligas);
- aprūpinti vaiką subalansuota mityba, įskaitant jo racione šviežias daržoves ir vaisius.
Išvada
Lakūninė krūtinės angina yra rimta liga, galinti sukelti daug rimtų, o kai kuriais atvejais net gyvybei pavojingų komplikacijų.Tėvai turėtų tai žinoti ir įsivaizduoti, kaip liga progresuoja. Jei radote kokių nors požymių, panašių į gerklės skausmą, nedelskite pasikonsultuoti su gydytoju. Jei nėra galimybės kreiptis į gydytoją, arba jums buvo paskirta tik po savaitės, paskambinkite gydytojui namuose. Angina nėra liga, kuri gali praeiti savaime, ir geriau nevėluoti gydytis. Žinoma, idealiausia neleisti vystytis krūtinės anginai vaikui, tačiau, net ir taikant visas prevencines priemones, tai ne visada įmanoma. Todėl būdami budrūs, laiku apsilankę pas gydytoją ir pradėdami gydymą, jūs ne tik sėkmingai susitvarkysite su lakūniniu gerklės skausmu, bet ir galėsite išvengti komplikacijų išsivystymo.
