Visi yra girdėję apie tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė, tačiau mažai kas su ja susidūrė gyvenime. Daugelis mamų ir tėčių mano, kad rizika užsikrėsti šia liga yra perdėta, o negalavimas yra labai išplitęs, todėl jie atsisako skiepyti ir atlikti diagnostinius tyrimus savo vaikui.
Tiesą sakant, užkirsti kelią infekcijai pavojinga infekcija yra vienas iš pagrindinių visuomenės sveikatos uždavinių, šalyje imamasi masinių prevencinių priemonių. Pastaraisiais metais, be įprastos „Mantoux“ reakcijos, „Diaskintest“ buvo naudojamas tuberkuliozei nustatyti, o tai kelia daug tėvų klausimų. Norint suprasti, ar reikia skiepų ir tuberkuliozės tyrimų, būtina suprasti pagrindinius būdus užkirsti kelią infekcijai.
Apie tuberkuliozę
Infekcija pavojinga infekcija išsivysto išgėrus mikobakterijų, kurios dar vadinamos „tubercle bacillus“ arba Kocho bacilla. Palankiomis sąlygomis mikroorganizmas greitai dauginasi ir dažniausiai paveikia paciento plaučius. Bet kartais infekcija neturi įtakos kvėpavimo sistemai, bet išplinta į kaulus ir sąnarius, odą, nervinį audinį ir kitus organus.
Rusijoje sergamumas tuberkulioze išlieka didelis, o per pastarąjį dešimtmetį užsikrėtusių vaikų skaičius padvigubėjo. Kasmet ant tuberkuliozės ambulatorijose registruojama apie 2% viso vaikų skaičiaus.
Vaikų ligos eiga skiriasi nuo klasikinės ligos raidos. Vaikams būdingesnės mažos ir nesudėtingos tuberkuliozės formos, intratorakalinių limfmazgių pažeidimai. Ekstrapulmoninės apraiškos neviršija 10% viso infekcijų skaičiaus.
Beveik visi suaugusieji yra Mycobacterium tuberculosis nešiotojai, tačiau šia liga serga tik nedaugelis užsikrėtusių žmonių. Gumburinės bacilos reprodukcijai reikalingos tam tikros sąlygos, viena iš jų - sumažėjęs imunitetas. Remiantis įvairiais šaltiniais, vaikų iki 14 metų amžiaus infekcijos lygis yra nuo 15 iki 60%. Todėl svarbu nustatyti pirmuosius pavojingos ligos požymius ir laiku imtis veiksmų.
Apie vakcinas ir diagnostinius tyrimus
- vakcinacija nuo tuberkuliozės.
BCG priklauso vakcinoms ir yra sukurtas remiantis „galvijų“ tipo tuberkuliozės bakterijomis. Įvestas mikroorganizmas, nors ir gyvas, yra taip susilpnėjęs, kad kūdikio imunitetas gali lengvai su juo susidoroti. Po vakcinacijos vaikas išlaiko patikimą apsaugą, o Mantoux testas gali būti teigiamas.
Visi naujagimiai skiepijami pagal profilaktinių skiepijimų kalendorių 3–7 dieną po gimimo. Pakartotinai skiepyti vakcinomis galima nuo 7 iki 14 metų, jei vaikas turi indikacijų;
- Mantoux testas ir jo reikšmė.
Šis bandymas atliekamas naudojant tuberkuliną, specialų ekstraktą, gautą iš užmuštų bakterijų. Ši medžiaga yra alergenas ir sukelia atsaką mikobakterijų nešiotojams ir žmonėms, pasiskiepijusiems nuo tuberkuliozės. Teigiamas Mantoux testo rezultatas rodo vaiko infekciją, tačiau tai ne visada reiškia, kad liga išsivystė.
Nepaisant pavadinimo, pačiame tuberkuline nėra nei gyvų, nei negyvų bakterijų.
- Kas tai yra Diaskintest sergant tuberkulioze?
Diagnostiniame tyrime yra specialių baltymų - antigenų, kurie užkrėsti mikobakterijomis organizme sukelia imuninį atsaką. Šios medžiagos nėra tuberkuliozės vakcinoje, todėl Diaskintest laikomas specifiškesniu nei Mantoux reakcija.
Dėl savo unikalios sudėties Diaskintest reaguoja tik į mycobacterium tuberculosis, nesukeldamas klaidingų teigiamų reakcijų, susijusių su tuberkulino įvedimu Mantoux reakcijos metu.
Pasirodo, kad šis tyrimas yra selektyvesnis, o jo teigiamas rezultatas rodo kūdikio užkrėtimą pavojinga bakterija, ligos vystymąsi. Bet kodėl „Diasintest“ visiškai nepakeitė „Mantoux“ testo? Pasirodo, kad dėl specifiškumo pati reakcija negali būti naudojama atrenkant vaikus pakartotinėms BCG vakcinacijoms, tačiau gali būti naudojamas kaip priedas prie intraderminio tuberkulino tyrimo.
Testas efektyviai papildo Mantoux reakciją, tačiau jo negalima naudoti atskirai. Abu testai turi didelę reikšmę diagnozuojant tuberkuliozę, todėl juos turėtų skirti gydytojas ftiziatras. Tik gydytojas gali nustatyti, kurią iš reakcijų vaikas turi atlikti, ir teisingai įvertinti tyrimo rezultatą.
Bendrosios Diaskintest indikacijos
- nemalonių plaučių ligų nustatymas;
- tuberkuliozės sunkumo įvertinimas;
Šio metodo dėka galima ne tik aptikti blogai pasenusią bakteriją, bet ir nustatyti patogeno aktyvumo laipsnį.
- diferencinė ligos diagnozė;
- skirtumas tarp alergijos po vakcinacijos ir infekcinio proceso;
- vaikų, turinčių didelę ligos riziką, nustatymas;
- kaip visapusiško gydymo veiksmingumo vertinimo dalis.
Daugelis tėvų mano, kad Diaskintest yra vakcina, ir bijo skiepijimo komplikacijų. Tiesą sakant, skiepijimo ir diagnostinių tyrimų skirtumai yra didžiuliai. Vakcinuojant BCG, įvedamas nusilpęs, bet gyvas mikroorganizmas, kuris prisideda prie imuniteto nuo tuberkuliozės vystymosi. Atliekant mėginius, įvertinama reakcija į suleistą medžiagą, tačiau apsauga nuo ligų nesusidaro. Tyrimai atliekami intradermiškai, o nepageidaujamos reakcijos pasitaiko itin retai.
Kaip vykdomas „Diaskintest“?
Prieš imant mėginį, vaiką reikia pasitarti su gydytoju. Testas yra identiškas Mantoux testui. Tam taip pat naudojami tuberkulino švirkštai ir trumpos adatos, o pati injekcija atliekama į odą.
Slaugytoja į švirkštą ištraukia 2 diagnostinio agento dozes, viena iš jų išsiskiria ant sterilaus medvilninio tampono. Taigi pasiekiama tikslesnė vaisto dozė. Tada sveikatos priežiūros darbuotojas nustato mėginio vietą - dilbio vidinio paviršiaus vidurinį trečdalį. Kūdikio oda gydoma alkoholiu, po to suleidžiama 0,1 ml Diaskintest.
Diagnostinės medžiagos injekcijos vietoje atsiranda balkšvos spalvos „citrinos plutos“ formos 7–10 mm skersmens papulė.
„Diaskintest“ testo pagrindas yra specifinė alerginė reakcija, leidžianti nustatyti kūno jautrumą mikobakterijoms. Todėl vaikams, linkusiems į bet kokio tipo alergiją, parodoma, kad prieš ir po tyrimo desensibilizuojančius vaistus vartoja.
Kaip įvertinti reakciją į Diaskintestą?
Norint suprasti, kaip kūnas reagavo į vaisto vartojimą, praėjus 72 valandoms po mėginio įdėjimo, plombos dydis nustatomas skaidria liniuote ir įvertinamas rezultatas:
- Neigiama reakcija.
Praėjus nustatytam laikui, ant vaiko odos injekcijos pėdsakų neaptinkama. Mėginio nustatymo vietoje yra priimtina nedidelė „dūrio reakcija“ iki 2 mm. Neigiami Diaskintest rezultatai rodo, kad vaiko organizme nėra mikobakterijų, o tai yra vaikų norma. Vaikas nepriklauso tuberkuliozės išsivystymo rizikos grupei.
- Abejotina reakcija.
Kartais injekcijos vietoje susidaro paraudimas, tačiau ryškus audinių sutankėjimas nėra. Tai rodo papildomo vaiko tyrimo ir kitų diagnostikos metodų poreikį.
- Teigiama reakcija.
Jei ant vaiko odos susidarė antspaudas, bet kokio dydžio papulė, galime kalbėti apie teigiamą tyrimo rezultatą. Kuo didesnė elemento vertė, tuo ryškesnė yra reakcija.
Jei kūdikiui pasireiškia teigiama Diaskintest reakcija, tėvai neturėtų nusiminti. Nors testas laikomas labai informatyviu, vis tiek pasitaiko klaidingai teigiamų testų rezultatų. Bet kokiu atveju galutinę diagnozę ir gydymo poreikį nustato gydytojas, atlikęs papildomus tyrimo metodus.
Kontraindikacijos Diaskintest
Bet ne visada įmanoma atlikti diagnostinį tyrimą. Kaip ir bet kuris kitas vaistas, „Diaskintest“ turi savų kontraindikacijų vartoti:
- infekcinės, atopinės ir piktybinės odos ligos;
- alerginės ligos ūminėje stadijoje;
- lėtinių ligų paūmėjimas ar ūminiai ligos požymiai;
- epilepsija;
- infekcinės ligos (tyrimus atlikti galima tik praėjus mėnesiui po paciento klinikinio pasveikimo);
- testas yra draudžiamas, jei nuo paskutinės vakcinacijos praėjo mažiau nei mėnuo.
Nepageidaujamos reakcijos į Diaskintest
Testą vaikai gerai toleruoja, nepageidaujamos reakcijos atsiranda labai retais atvejais. Iš galimų neigiamų apraiškų vaisto gamintojas nurodo galvos skausmą, silpnumą, padidėjusią kūno temperatūrą. Kai kuriais atvejais injekcijos vietoje susidaro hematoma. Mėlynė trukdo įvertinti tyrimų rezultatus ir padidina diagnostinių klaidų riziką. Hematomos susidarymas paprastai yra susijęs su netinkamu mėginio įdėjimu.
Dažniausiai užduodami gydytojo klausimai
Kadangi „Diaskintest“ naudojamas palyginti neseniai, jaunų pacientų tėvams kyla daug klausimų dėl diagnostinio tyrimo. Apsvarstykime labiausiai paplitusius:
- Kokio amžiaus leidžiama vykdyti „Diaskintest“?
Gamintojas pažymi galimybę naudoti intraderminį testą visose amžiaus grupėse, nurodo, kad nėra jokių amžiaus apribojimų.
Remiantis Rusijos sveikatos priežiūros klinikinėmis rekomendacijomis, visiems kūdikiams nuo vienerių iki septynerių metų rekomenduojama atlikti metinį Mantoux testą. Jei nėra skiepijama BCG vaikui, diagnostinis tyrimas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių, iki vakcinacijos nuo tuberkuliozės momento.
Jei kūdikis iki 7 metų teigiamai reaguoja į Mantoux testą, ftiziatras gali rekomenduoti papildomą Diaskintest nustatymą. Vaikui sulaukus 8 metų ir iki 17 metų, Diaskintest rodomas kiekvienais metais.
- Ar abu diagnostiniai tyrimai gali būti atliekami tą pačią dieną?
Jei phthisiatrician abejoja Mantoux testo patikimumu, gydytojas gali rekomenduoti atlikti abi reakcijas. Ekspertai leidžia vienu metu atlikti „Mantoux“ ir „Diaskintest“ testus, jei testai atliekami skirtingomis rankomis.
- Ar pavojinga vandeniui patekti į mėginio vietą?
Visi girdėjo, kad neverta drėkinti „Mantoux“ mėginio, bet kaip yra su „Diaskintest“? Nors vanduo daugeliu atvejų neturi jokio neigiamo poveikio ir neturi įtakos abiejų mėginių rezultatams, vis dėlto verta būti atsargiems.
Plaukimas baseine, aktyvus rankų plovimas plovikliais, pleistro naudojimas gali sukelti dirginimą ir niežėjimą, o vėliau - nespecifinę alergiją. Tokiu atveju nebus įmanoma teisingai įvertinti rezultato. Todėl gydytojai rekomenduoja tėvams būti dėmesingiems vaikams, neleisti subraižyti injekcijos vietos ir nenaudoti dirginimą ir alergiją sukeliančių produktų.
- Ar įmanoma derinti „Diaskintest“ testą ir skiepus?
Prieš skiriant kitą vakcinaciją, reikia įvertinti diagnostinį tyrimą, todėl geriau pirmiausia diagnozuoti, o paskui - paskiepyti pagal kalendorių. Jei kūdikis neseniai buvo paskiepytas, tuberkuliozės diagnozė turėtų būti atidėta mėnesiui. Po šio laikotarpio verta surengti „Diaskintest“, tada jo rezultatai bus patikimi.
- Ką daryti, jei laikas atlikti tyrimą ir kūdikis serga?
Jei vaikas turi SARS požymių, rekomenduojama atidėti tyrimą, kol kūdikis visiškai pasveiks. Jei trupiniai paūmėja lėtinė liga, pirmiausia turėtumėte pasirūpinti vaiko sveikata, o tada naudoti „Diaskintest“.
Jei vaikas linkęs į alergines reakcijas, turite iš anksto pasiruošti tyrimui - duokite kūdikiui desensibilizuojančių vaistų 5 dienas prieš tyrimą ir 2 dienas po jo. Jei vaikas yra užsiregistravęs pas alergologą, pavyzdžiui, serga bronchine astma, prieš diagnozuojant būtina pasitarti su gydytoju.
- Ar leidžiama išbandyti vaiką klinikoje, jei darželis uždarytas dėl karantino?
Jei ikimokyklinėje įstaigoje nustatoma infekcinė liga, imamasi karantino priemonių. Net jei kūdikis atrodo sveikas, reikia palaukti iki priverstinės pertraukos pabaigos ir tada atlikti tyrimą.
- Ar diagnozuojant tuberkuliozę turėtumėte laikytis dietos?
Vaisto gamintojas, nurodydamas „Diaskintest“, nereiškia, kad reikia riboti bet kokius produktus. Gydytojai pataria nevalgyti maisto, kuris gali sukelti alergines vaiko reakcijas. Reikia vengti bet kokio kontakto su potencialiai pavojingomis medžiagomis ne tik gaminiuose, bet ir aplinkoje. Tai ypač pasakytina apie vaikus, linkusius į padidėjusio jautrumo apraiškas.
- Ar saugu naudoti „Diaskintest“ vaikų praktikoje?
Teisingai vartojant vaistą, laikantis teisingos dozės, mėginys neturi neigiamo poveikio kūdikio sveikatai. Tėvai turėtų suprasti, kad „Diaskintest“, kaip ir bet kuris antigenas, gali sukelti bendras reakcijas silpnumo, galvos skausmo ir karščiavimo pavidalu. Bet tokios apraiškos pasitaiko retais atvejais ir nekenkia kūnui.
- Koks turėtų būti sveiko žmogaus tyrimo rezultatas?
Reakcija į Diaskintest turėtų būti neigiama, neatsižvelgiant į amžių ir vaiko imunizacijos faktą. Naudojant „Mantoux“ viskas yra kitaip - kūdikiui, kuris dar nebuvo paskiepytas BCG, tuberkulino testas turi būti neigiamas. Po vakcinacijos reakcija tampa silpnai teigiama arba teigiama, o tai rodo imuniteto susidarymą nuo tuberkuliozės.
Papulų padaugėjimas iš Mantoux testo gali pasireikšti iškart po BCG ir laikomas po vakcinacijos. Jei po vakcinacijos praėjo keleri metai ir tyrimo rezultatas smarkiai pasikeitė, kūdikiui reikia papildomo tyrimo, tyrimo ir krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos.
- Ar remiantis diagnostiniais tyrimais galima paskirti profilaktinį gydymą nuo tuberkuliozės?
Atsiradus naujam diagnostiniam tyrimui, be reikalo paskirtų gydymo atvejų sumažėjo. Vaikai, kurių Mantoux testas yra teigiamas ir Diaskintest testas yra neigiamas, yra visiškai sveiki, jų imunitetas veikia.
Dėl didelio masto vaistų nuo tuberkuliozės padidėja mikobakterijų atsparumas ir išsivysto ypač pavojingos ligos formos. Profilaktinį gydymą phthisiatrician turėtų skirti po išsamaus laboratorinio ir instrumentinio vaiko tyrimo.
Išvada
Daug dėmesio mūsų šalyje skiriama tuberkuliozės prevencijai. Ir tai nenuostabu, nes nuo ligos yra daug lengviau užkirsti kelią, o infekcijos atveju reikia laiku paskirti tinkamą gydymą. Todėl visi kūdikiai yra skiepijami BCG ir diagnostiniais tyrimais.
Naujo tipo diagnozės naudojimas - „Diaskintest“ leidžia tiksliau nustatyti ligą. Šis metodas yra gana specifinis, jo patikimumas yra artimas 100%, o tai padeda nustatyti tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose ir suprasti infekcinės ligos gydymo poreikį.Suprasdami diagnostinių tyrimų ir skiepų svarbą, žinodami, kas yra „Diaskintest“, skiepai, tėvai galės apsaugoti savo vaiką nuo tokios pavojingos ligos kaip tuberkuliozė.
