Tipai
Yra aštuoni žinomi herpeso virusai, kuriais žmonės užsikrečia.
Herpes simplex virusas
HSV-1 paprastai sukelia opas aplink burną, o HSV-2 - pūsleles ant lytinių organų, tačiau šie du viruso tipai gali būti siejami su abiem simptomų rinkiniais.
Vėjaraupių-zoster virusas
Šis tipas sukelia vėjaraupius. Virusas taip pat gali sukelti pasikartojančią odos infekciją, vadinamą herpes zoster arba herpes zoster. Juostinė pūslelinė atsiranda, kai iš pradinės vėjaraupių serijos vėl įsijungia neveikiantis vėjaraupių-zoster virusas. Kaip ir HSV-1, herpes zoster mėgsta užkrėsti odą ir nervines ląsteles. Kadangi dažnai pažeidžiamos įvairios nervinės ląstelės, kerpės dažniausiai būna daug sunkesnės nei HSV pasikartojimas. Pažeidimai pasirodo juostelės pavidalu, atsirandantys vienoje kūno pusėje, dažnai lydi dilgčiojimas, niežėjimas ir stiprus skausmas.
Epstein-Barr virusas
Virusas yra pagrindinė infekcinės mononukleozės priežastis. Šia liga dažniausiai serga vyresni vaikai. Ankstyvoji vaikų infekcija yra dažna, tačiau dažnai nepakankamai diagnozuojama.
Citomegalovirusas
CMV taip pat yra mononukleozės priežastis. Vaikams, turintiems sveiką gynybos sistemą, virusas gali net nesukelti jokių apraiškų. Asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, simptomai skirsis priklausomai nuo vaiko amžiaus ir imuninės būklės infekcijos metu ar po jos. Tai yra dažna įgimtų infekcijų priežastis.
Žmogaus herpeso virusas
HHV-6 šiame amžiuje sukelia roseolą (būklę, kuriai būdingas stiprus karščiavimas ir mažų vaikų odos bėrimas) ir daugelį kitų būklių, susijusių su aukšta temperatūra. Ši infekcija lemia daugelį karščiavimo priepuolių kūdikystėje atvejų.
Žmogaus herpeso virusas
Su HHC-6 HHC-7 yra glaudžiai susijęs. Kaip ir kitos herpeso rūšys, jos yra labai paplitusios: dauguma žmonių pasaulyje buvo užkrėsti jomis. HHV-7 taip pat sukelia roseolą, tačiau neaišku, kokias kitas klinikines apraiškas sukelia šis virusas.
Žmogaus herpeso virusas
HHV-8 neseniai buvo atrastas navikuose, vadinamuose Kaposi sarkoma. Jų yra pacientams, sergantiems AIDS. Sveikiems žmonėms jie yra labai reti. HHV-8 taip pat gali sukelti kitus vėžius, įskaitant limfomas (limfmazgių vėžį), susijusius su AIDS.
Infekcijos keliai
Daugumą kūdikių saugo motinos antikūnai. Tačiau ši apsauga kartais yra nepakankama. Kūdikiai paprastai suserga herpesu vienu iš dviejų būdų: vertikaliu arba horizontaliu perdavimu.
Vertikalus kelias apima viruso perdavimą gimdymo takais. Tai gali atsitikti, jei motina turi lytinių organų pūslelinės infekciją.
Atminkite, kad HSV-1 ir HSV-2 gali paveikti lytinius organus. Net tada, kai motina neturi protrūkio, virusas gali išsiskirti iš gimdymo kanalo ląstelių ir perduoti kūdikiui, dažniausiai per akis ar įbrėžimus. Tai yra labiausiai paplitusi viruso perdavimo forma naujagimiams.
Kai kuriais labai retais atvejais virusas kūdikiui per placentą gali būti perduodamas nėštumo metu. Tai vadinama „intrauterine infekcija“ ir gali sukelti savaiminį abortą, sulėtinti augimą ir hidrocefaliją. Intrauterinė infekcija dažniausiai pasireiškia tik tada, kai motina nėštumo metu pirmą kartą susirgo pūsleline.
Horizontali transmisija siūlo užkrėsti kitą asmenį po gimimo. Šaltinis gali būti bendras žaislas, puodelis ar indas. Užkrėstos giminės ar draugo bučinys taip pat gali sukelti infekciją.
Galiausiai herpesas gali būti perduodamas per motinos pieną, jei motina yra užsikrėtusi.
Simptomai
Herpeso apraiškos priklauso nuo infekcijos sunkumo, jos vietos ir ligos stadijos. Herpes dažniausiai teikia pirmenybę gleivinėms. Tačiau virusas gali paveikti bet kurią kūno vietą.
Burnos ertmės ir ryklės ligos
Herpetiniu gingivostomatitu (burnos ertmės ir dantenų liga) dažniausiai serga vaikai nuo šešių mėnesių iki 5 metų. Tai labai skausminga būklė, kurią staiga užklumpa skausmas, burnos skausmas, nutekėjimas, atsisakymas valgyti ar gerti ir karščiavimas iki 40,0–40,6 ° C. Dantenos pastebimai patinsta, o burnoje, įskaitant dantenas, lūpas, gali išsivystyti opos. , liežuvis, gomurys, tonzilės, ryklė ir oda aplink burną.
Vyresniems vaikams, paaugliams, pradinė herpeso stadija gali pasireikšti faringitu ir tonzilitu, o ne gingivostomatitu. Viruso požymiai gali būti nesiskiriantys nuo streptologinio faringito, įskaitant karščiavimą, negalavimą, galvos skausmą, gerklės skausmą ir baltas apnašas ant tonzilių. Ligos eiga paprastai yra ilgesnė nei sergant streptokokiniu faringitu.
Šaltos skaudančios lūpos
Ši liga yra dažniausia HSV-1 pasikartojimo apraiška. Dažniausiai pažeidžiamos lūpos, nors kartais pažeidimai atsiranda ant nosies, smakro, skruosto ar burnos gleivinės.
Odos ligos
Sveikam vaikui ar paaugliui herpetinės odos ligos dažniausiai būna odos traumos, susijusios su makro ar mikrodilumais, ir infekcinių sekretų infekcija, rezultatas. Skausmas, deginimas, niežėjimas ar dilgčiojimas dažnai būna prieš herpetinį išsiveržimą. Odos herpeso infekcija sukelia daugybę atskirų pažeidimų ir paveikia didelį paviršiaus plotą.
Herpetinis panaritiumas
Šis terminas paprastai vartojamas herpeso pirštų ligoms apibūdinti. Tarp vaikų ši būklė dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams iki 3 metų, sergantiems burnos ertmės infekcija, kurie dažnai kiša rankas į burną.
Ligos atsiradimą rodo niežėjimas, skausmas ir uždegimas praėjus 2–7 dienoms po poveikio. Odelė tampa skausminga ir švelni. Pažeidimai ir su jais susijęs skausmas paprastai išlieka apie 10 dienų, po to greitai pagerėja ir visiškai atsigauna po 18–20 dienų.
Lytinių organų pūslelinės
Prieš klasikinį pirminių lytinių organų pūslelinę gali praeiti trumpas deginimo ir švelnumo laikotarpis, kol pūslelės išsivystys ant gleivinės paviršių arba ant keratininės lytinių organų odos, o kartais ir aplink išangę arba ant sėdmenų ir šlaunų. Burbulai (pūslelės) ant gleivinės paviršių yra trumpalaikiai ir plyšta, susidaro mažos, švelnios opos, padengtos gelsvai pilku eksudatu ir apsuptos uždegimo krašto.
Pacientams gali pasireikšti gana sunkus šlaplės uždegimas (uretritas) ir šlapinimosi sutrikimas (dizurija). Dažnai pasireiškia reikšmingas vietinis skausmas ir sisteminiai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, karščiavimas ir mialgija. Klasikinio pirminio lytinių organų pūslelinės gydymo kursas nuo pradžios iki visiško gijimo yra nuo 2 iki 3 savaičių.
Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė paprastai būna ne tokia sunki ir trumpesnė už pirminę infekciją. Kai kuriems pacientams anksčiau pasireiškia skausmas, deginimas ir dilgčiojimas toje vietoje, kur vėliau atsiranda pūslelės.
Lytinių organų ligos, kurias sukelia HSV-1 ir HSV-2, yra neišskiriamos, tačiau HSV-1 sukelia žymiai mažiau vėlesnių pasikartojančios infekcijos epizodų; todėl žinoti, kuris virusas sukelia infekciją, turi didelę prognozinę vertę.
Akių ligos
Herpes gali paveikti junginę, rageną ar tinklainę. Konjunktyvitas arba keratokonjunktyvitas (junginė ir ragena yra uždegę) paprastai būna vienašališki. Konjunktyva atrodo edematinė, tačiau pūlingos išskyros būna retai. Pūslelės gali būti matomos aplink voko kraštus ir ant odos aplink akis. Pacientai paprastai karščiuoja.
Centrinės nervų sistemos ligos
Herpetinį encefalitą beveik visada sukelia HSV-1. Liga gali pasireikšti nespecifiniais simptomais, įskaitant karščiavimą, galvos skausmą, standų kaklą, pykinimą, vėmimą ir traukulius. Nekontroliuojama liga 75% atvejų pereina į komą ir mirtį.
Herpes naujagimiams
Naujagimių pūslelinė niekada nėra besimptomė. Jo klinikinė forma atspindi infekcijos laiką, infekcijos patekimo vietą ir išplitimo laipsnį. Intrauterine infekcija sergantiems kūdikiams paprastai yra pūslelės ir randai ant odos, keratokonjunktyvitas ir mikrocefalija ar hidrocefalija. Nedaug kūdikių išgyvena be terapijos, o tie, kurie gydosi, dažniausiai turi rimtų pasekmių.
Kūdikiai, užsikrėtę gimdymo metu ar po jo, serga viena iš šių 3 rūšių ligų:
- liga, lokalizuota odoje, akyse ar burnoje;
- encefalitas su odos, akių ir burnos liga arba be jos;
- infekcijos plitimas, apimantis kelis organus, įskaitant smegenis, plaučius, kepenis, širdį, antinksčius ir odą.
Kaip herpesas atrodo ant vaiko kūno
1 etapas: odos paraudimas („Prodromal“ stadija)
Kai tik herpeso virusas liečiasi su oda, jis sukelia dilgčiojimą ir šiek tiek sugriežtina pažeistą vietą. Tada pažeista odos vieta parausta. Po kelių dienų (nuo 1 iki 2 dienų) vaikas gali stipriai niežėti ir (arba) pažeistą vietą sudirginti. Kai kurie žmonės skundžiasi skausmingais pojūčiais šioje srityje.
2 etapas: uždegimas ir edema
Žmonių, galinčių atpažinti prodrominę stadiją, nėra daug, todėl greita diagnozė šiame etape yra reta. Jei ankstyvieji peršalimo opos protrūkio požymiai, tokie kaip paraudimas ir niežėjimas, nebus rūšiuojami ir gydomi tinkamu laiku, tada odos plotas išsipūs ir uždegs. Nors pažeistos vietos patinimas gali būti labai stiprus, kai kuriais atvejais jis nėra pastebimas.
3 etapas: pūslelių išsiveržimas
Netrukus patinimo vietoje atsiranda maži raudoni bumbulai, kurie virsta mažais skysčio pripildytais burbuliukais. Tai yra etapas, kai pasireiškia pirmieji pastebimi herpeso simptomai. Lizdinės plokštelės yra skaidrios, balkšvos ar rausvos spalvos, jos atsiranda grupėmis arba išsisklaidžiusios (retai). Švelnios ir skausmingos liesti pūslelės paprastai išlieka 2 dienas.
4 etapas: opų atsiradimas
Šis etapas trunka tik vieną dieną. Po to, kai burbuliukai sprogo ir iš jų pradeda tekėti skystis, pažeistos odos srityje atsiranda drėgnų opų. Tai yra skausmingiausia ir užkrečiama herpeso stadija. Šlapios opos yra rausvos, tarsi šviežios žaizdos, labai jautrios lietimui. Jie šiek tiek pakyla virš aplinkinės odos lygio, kurio neveikia uždegiminiai pokyčiai.
5 etapas: džiovinimas ir plutelė
Šis etapas atveria pradinę opos gijimo fazę. Kai pradeda gyti šlapios opos, susidaro sausa pluta, kuri ilgainiui sukietėja. Kai opos visiškai išnyksta, po pluta atsiranda nauja oda. Trukmė 2 - 3 dienos. Šiam etapui būdingas padidėjęs sausumas, skausmas ir niežėjimas. Per didelis sausumas gali sukelti odos įtrūkimus ir kraujavimą.
6 etapas: pilnas gijimas
Per ateinančias kelias dienas pluta ant odos išdžiūsta ir palaipsniui nukrenta, palikdama po ja naują odą. Herpes opos dažniausiai gyja, nesuerždamos odos. Tačiau randas gali likti, jei plutos pašalinamos prieš visišką gijimą. Randų atveju naudojamas vietinis tepalas nuo randų. Šis paskutinis herpeso etapas gali trukti 4 dienas. Skausmingi liečiant, pūslelės paprastai lieka 2 dienas.
Gydymas
Vaikams pūslelinė praeis be gydymo maždaug po vienos ar dviejų savaičių. Yra keletas būdų pagreitinti gijimo procesą.
Vaikams, kuriems gresia komplikacijos, skiriama antivirusinė terapija, dažnai ligoninėje. Norėdami sutrumpinti ligos eigą ir sumažinti viruso plitimo tikimybę, gydytojas paskirs geriamuosius antivirusinius vaistus ar vietinius vaistus. Sisteminiai vaistai padeda sutrumpinti ligos laiką, o kremai ir tepalai - simptomus. Herpes gydymui yra trys antivirusiniai vaistai, būtent acikloviras, valacikloviras ir famcikloviras. Visus 3 galima vartoti per burną, tačiau suspensijoje yra tik acikloviras.
- Acikloviro biologinis prieinamumas yra mažiausias, todėl jį reikia vartoti dažniau.
- Valacikloviro ir famcikloviro biologinis prieinamumas yra labai geras ir jie vartojami vieną ar du kartus per dieną.
Acikloviras ir pencikloviras taip pat yra tepalo ir kremo pavidalu, tačiau jie teikia ribotą naudą pacientams, sergantiems pasikartojančiu gleivinės ir odos herpesu.
Tirpalą į veną galima įsigyti tik aciklovirą.
Anksti pradėjus gydymą, gaunama maksimali terapinė nauda. Visi 3 vaistai yra saugūs vartoti vaikams.
Kitos namų procedūros apima šalto kompreso naudojimą ir skausmo malšinimą.
Prevencija
Standartinė herpeso profilaktika yra higiena ir vaiko apsauga nuo hipotermijos. Naujagimių infekcijos prevencija yra šiek tiek sunkesnė. Yra keletas priemonių:
Prieš planuojant nėštumą moteris turėtų būti ištirta. Jei turite herpesą, jį reikia gydyti:
- ginekologas turėtų reguliariai stebėti nėščios moters gimdymo takų būklę, nes pūslelinė gali pasikartoti nėštumo metu;
- jei protrūkis įvyko iki 36-osios nėštumo savaitės, būsimai motinai bus paskirtas standartinis antivirusinis gydymas acikloviru. Po tokio gydymo gimdymas gali vykti natūraliai;
- Jei infekcija pasireiškia po 36 nėštumo savaitės, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.
Po gimimo pagrindinė prevencinė priemonė yra ilgalaikis žindymas. Jūs negalite žindyti kūdikio, jei herpeso bėrimas yra tiesiai ant jos.
Ateityje vaikas turi būti apsaugotas nuo kontakto su infekcijos nešiotojais. Neleiskite jam kontaktuoti su žmonėmis, kuriems būdingi lūpų opos.
Išvada
Dauguma herpeso sukeltų ligų yra savaiminės, trunka nuo kelių dienų (pakartotinėms infekcijoms) iki 2–3 savaičių (pirminėms infekcijoms). Kai kurios herpeso ligos gali būti rimtos ir be greito antivirusinio gydymo gali sukelti skaudžių pasekmių. Gyvybei pavojingos būklės yra naujagimių pūslelinė, pūslelinis encefalitas ir pūslelinė pacientams, kurių gynybos sistema nusilpusi.
