Šiuolaikiniame pasaulyje jauni tėvai turi didelę tikimybę niekada nesusidurti su tam tikromis ligomis. Didžiulį vaidmenį tame vaidino prevencija. Taigi, pavyzdžiui, nuo infekcinių ligų galima išvengti laiku skiepijant, hipo- ir avitaminoze - vartojant šiuolaikinius multivitaminų kompleksus ar atskirus vitaminus. Dabar kiekviena mama žino, kad kūdikiui reikia vitamino D. Jis yra komerciškai prieinamas ir yra vaikui patogių formų. Štai kodėl šiuo metu sunkus rachitas yra retas, o dar rečiau - gretutinė liga, vadinama spazmofilija.
Kas yra spazmofilija
Kitu būdu spazmofilija dar vadinama rikitogenine tetanija. Tikriausiai teisingiau būtų kalbėti apie spazmofiliją ne kaip apie atskirą ligą, bet kaip apie vieną iš vitamino D trūkumo simptomų kompleksų.
Spazmofilija yra būklė, kuri yra susijusi su rachitu vystymosi mechanizmu. Tai sukelia mineralų apykaitos pažeidimas ir prieskydinių liaukų darbo sumažėjimas, polihipovitaminozė. Spazmofilijai būdingas bruožas yra pirmuosius 6-18 gyvenimo mėnesių kūdikių polinkis į traukulius ir kitas padidėjusio nervų ir raumenų jaudrumo pasireiškimus, pavyzdžiui, į staigų skeleto, kvėpavimo takų raumenų įtempimą. Tokie simptomai atsiranda dėl to, kad kūdikio kūne labai sumažėja jonizuoto kalcio kiekis.
Vaikų spazmofilija gali pasireikšti, jei rachito kamuojamo vaiko organizme vitamino D-holekalciferolio kiekis staiga pakyla. Susiję medžiagų apykaitos pokyčiai sukelia tetanijos vystymosi mechanizmus.
Remiantis statistika, spazmofilija pasireikš 3-4% kūdikių, kenčiančių nuo sunkių ir vidutinio sunkumo rachito formų. Dažniau jie bus berniukai nei mergaitės. Metų laikas, kai spazmofilijos atvejų labai padaugėja, yra pavasaris.
Kai kurie tyrėjai terminu „spazmofilija“ įvardija įvairios kilmės tetaniją: sutrikus mineralų absorbcijai žarnyne, inkstų ligoms, sutrikus kai kurių endokrininių liaukų funkcijai ir esant įvairioms kitoms patologinėms būklėms.
Kodėl spazmofilija pasireiškia vaikams?
Ryšys tarp spazmofilijos ir rachito pastebėtas labai ilgai, tačiau tai įrodyti pavyko tik 1979 m., Kai jie išmoko nustatyti vitamino D metabolitų kiekį kraujyje.
Norėdami suprasti, kaip spazmofilija ir rachitas yra susiję ir koks yra kalcio ryšys, turite šiek tiek suprasti, kaip paprastai vyksta medžiagų apykaita.
Vitaminas D Yra chemiškai susijusių medžiagų grupė, turinti ryškų antirachitinį aktyvumą. Svarbiausi iš jų yra ergokalciferolis ir cholekalciferolis. Žmogaus kūne pagrindinės jų funkcijos yra susijusios su pastovaus kalcio ir fosforo kiekio palaikymu. Šį pastovumą vykdo kaulinio audinio mineralizacijos ir pertvarkymo procesai.
Netoli skydliaukės, kaklo riebalinio audinio storyje, yra ovalūs kūnai lygiu paviršiumi, maždaug lęšio dydžio. Šie maži kūnai vadinami prieskydinėmis liaukomis. Jie gamina parathormoną arba parathormoną, kuris reguliuoja kalcio apykaitą organizme.
Organizmui kalcio reikia ne tik kauliniam audiniui kurti. Jis dalyvauja atliekant nervinius impulsus į ląstelę, palaiko nervinio audinio jaudrumą ir suteikia raumenų susitraukimą. Jonizuotas kalcis, nesusijęs su baltymais, nustatomas kraujyje. Bendras arba surištas kalcis randamas kauluose. Jis tarnauja kaip savotiškas jonizuoto kalcio „sandėlis“.
Parathormonas suaktyvėja, kai sumažėja jonizuoto kalcio kiekis kraujyje. Kartu su vitaminu D - holekalciferoliu ir jo metabolitais, jis aktyvina ląsteles, kurios naikina kaulinio audinio perteklių - osteoklastus. Dėl jų aktyvios veiklos dalis kalcio išsiskiria iš kaulų.
Veikiant parathormonui ir vitaminui D, kalcis absorbuojamas žarnyne ir patenka į kraują, tampa jau laisvuoju kalciu, tai yra jonizuojamas ir palaiko kūno vidinės aplinkos pastovumą, dalyvauja nervų ir raumenų sistemų darbe.
Naudojant rachitą, trūkus vitamino D ir jo aktyvaus metabolito, kuris susidaro inkstų kanalėliuose, sumažėja specialaus baltymo, jungiančio kalcį, susidarymas. Todėl kalcis, tiekiamas su maistu, nėra absorbuojamas žarnyne ir nepatenka į kraują. Išsivysto jo trūkumas - hipokalcemija. Šiuo atveju parathormonas negali skatinti kalcio išsiskyrimo iš kaulinio audinio. Taip pat sutrinka fosforo mineralo apykaita: jis taip pat blogai absorbuojamas iš žarnyno ir išsiskiria su šlapimu.
Vitaminas D gali sustiprinti citrinos rūgšties sintezę organizme. Tai taip pat turi įtakos kalcio druskų kaupimuisi ir tirpimui. Naudojant rachitą, jo koncentracija kauluose mažėja, todėl kaulų mineralizacijos procesai sutrinka. Sumažėjus citrinos rūgšties kiekiui, sutrinka ląstelių oksidacijos procesai, todėl kūno audiniuose kaupiasi medžiagų apykaitos produktai: peptidai, amino rūgštys, karbamidas ir kt. Atsiranda organizmo rūgštėjimas, kuris vadinamas acidoze.
Taigi, esant rachitui kūdikio kūne, kalcio ir fosforo kiekis mažėja, išsivysto acidozė. Bet dėl kitų veiksnių ir hormonų įtakos medžiagų apykaitai kraujyje palaikoma pastovi laisvo kalcio sudėtis.
Kaip žinote, vitamino D sintezė odoje atliekama veikiant saulės šviesai. Smarkiai pasikeitus orams ar klimatui, esant intensyviai ultravioletinių spindulių įtakai, padidėja vitamino D sintezė odoje, o tada padidėja jo aktyvaus metabolito - 25-hidroksilcholekalciferolio - kiekis organizme. Pastarasis slopina prieskydinių liaukų, kurios nebegali gaminti parathormono, funkciją.
Todėl kalcis labai nusėda kauluose, jo koncentracija kraujyje sumažėja iki kritinio lygio. Sutrinka vidinės aplinkos pusiausvyra, nes kartu su kalciu mažėja ir kitų jonų: magnio, chloro, natrio. Bet tuo pačiu metu padidėja kalio ir fosforo lygis. Dėl to keičiasi kraujo pH. Jame kaupiasi šarminės medžiagos, sukeliančios būklę, vadinamą „alkaloze“.
Fosforo kiekio padidėjimą kraujyje palengvina kūdikio maitinimas nenugriebtu karvės pienu, kuriame jo kiekis yra gana didelis. Vaiko inkstai negali jo visiškai pašalinti, o dėl neoptimalaus kalcio kiekio fosforas blogai absorbuojamas kauliniame audinyje. Todėl jis kaupiasi kraujyje, keičia savo elektrolitų sudėtį ir prisideda prie spazmofilijos vystymosi.
Jonizuoto kalcio kiekio sumažėjimas prieskydinių liaukų darbo sumažėjimo fone, padidėjęs fosforo ir kalio jonų kiekis kraujyje, taip pat išsivysčiusi alkalozė lemia tai, kad sumažėja raumenų ląstelės sužadinimo riba. Susitraukdamas jis reaguoja į silpnesnius nervinius impulsus ir išorinius dirgiklius. Dėl to kūdikiui padidėja traukuliai.
Spazmofilijos išsivystymo rizikos grupėje turėtų būti dirbtinai maitinami kūdikiai, taip pat tie, kurie gauna nenugriebtą karvės pieną. Vaikai, kurie negauna cholekalciferolio, kad būtų išvengta rachito, taip pat rizikuoja susirgti spazmofilija. Tai taip pat apima visus kūdikius, kuriems yra didelė rachito tikimybė: neišnešioti kūdikiai, mažas gimimo svoris, gimę su nebrandumo požymiais, virškinimo sistemos ligomis, iš dvynių ar iš pakartotinių gimdymų su nedideliais laiko tarpais.
Kūdikiams, gaunantiems motinos pieno, niekada nesusiformuoja spazmofilija. Žmogaus piene yra optimalus mikroelementų santykis, dėl kurio jie gerai absorbuojami iš žarnyno ir absorbuojami vaiko organizme. O jei mama pati ima vitamino D ir duoda jo vaikui, tai jis niekada neturės rachito.
Kokios yra spazmofilijos rūšys
Priklausomai nuo išorinių spazmofilijos apraiškų, tai atsitinka paslėpta arba latentinė. Vaikai šiuo atveju turi tik vieno ar kito laipsnio rachito požymius. Norėdami nustatyti latentinę spazmofiliją, turite atlikti specialius tyrimus.
Aiški spazmofilija pasireiškia raumenų spazmais, kurie gali būti nekenksmingi, arba atvirkščiai, keliantys grėsmę vaiko gyvybei: laringospazmas, bronchų spazmas, generalizuoti traukuliai.
Abi tetanijos rūšys gali pereiti viena į kitą. Latentinė spazmofilija visada pasireiškia prieš akivaizdžią tetaniją. Jei tai pastebima laiku ir atliekamas tinkamas gydymas, galima išvengti baisių akivaizdžios spazmofilijos simptomų ir pasekmių.
Spazmofilijos simptomai
Kadangi spazmofilija pasireiškia rachito fone, kūdikiai iki vieno ar kito laipsnio turės savo apraiškų.
Likus keliems mėnesiams iki spazmofilijos paūmėjimo, vaikas tampa nemalonus, neramus. Šiurpuliai pasirodo pirmiausia sapne, o po to - budrumo metu. Juos išprovokuoja garsūs ar netikėti garsai, ryškios šviesos. Miego ir apetito sumažėjimas.
Kūdikis pradeda labai prakaituoti, šis simptomas ypač išryškėja galvos odoje. Dėl pernelyg didelio prakaitavimo atsiranda vystyklų bėrimas ir dygliuotas karštis. Dėl medžiagų apykaitos ypatumų vaiko prakaitas ir šlapimas įgauna būdingą „rūgštų“ kvapą. Gydytojas gali pastebėti, kad vaiko širdies ritmas didėja. Atlikus kraujo tyrimą dėl bet kokios kitos priežasties, fermento šarminės fosfatazės aktyvumas padidės.
Praėjus 1-2 mėnesiams nuo rachito atsiradimo, be pirmiau minėtų simptomų, vaiko kauluose atsiranda pokyčių. Iš pradžių pastebėsite, kad kaukolės kaulai tampa minkštesni palei didžiosios fontanelės kraštus. Šis reiškinys vadinamas osteomaliacija. Vėliau toks suminkštėjimas atsiranda jų sandūros vietose ir parietiniuose kauluose. Laikui bėgant tokių sričių yra daugiau. Paspaudus jie jaučiasi kaip storas pergamentinis popierius.
Toks kaukolės kaulų minkštinimas rachitu vadinamas kraniotabės... Minkšta kaukolė keičia savo formą. Todėl laikui bėgant vaiko pakaušis išsilygina ir atsiranda galvos asimetrija. Kiti skeleto kaulai taip pat suminkštėja: deformuojasi krūtinė, dubuo, stuburas, sulenktos kūdikio rankos ir kojos.
Kūdikio spazmofilija įvyksta tokiame rachito vystymosi etape, kai kaulų ir raumenų pokyčiai jau pastebimi.
Būdingas rachito bruožas yra raumenų tonuso sumažėjimas ir jų silpnumas - hipotenzija, sąnarių „laisvumas“. Kūdikiams dažnai būna didelis pilvas. Raumenų grupių tonuso sumažėjimas kartu su kaulų minkštėjimu prisideda prie dar didesnio stuburo stiebo deformacijų susidarymo. Neatmetama rachito kifozės susidarymas, tai yra stuburo išlinkimas į priekį.
Vėliau, kai vaikas išmoksta atsisėsti, keltis, žengti pirmuosius žingsnius, lordozė - susijungia užpakalinis kreivumas, o nesant tinkamo gydymo ir sunkių rachito, atsiranda skoliozė. Tokiu atveju kūdikio stuburas yra sulenktas arba į dešinę, arba į kairę.
Krūtinės deformacija, sumažėjęs raumenų tonusas ir nervų sistemos pokyčiai lemia tai, kad sutrinka dujų mainai tarp plaučių ir aplinkos. Krūtinė nebegali veikti, kad įkvėpimas ir iškvėpimas būtų efektyvūs, tai yra, sutriktų plaučių ventiliacija. Visa tai lemia plaučių uždegimo išsivystymą, padidėja kūdikio širdies krūvis.
Dėl pokyčių, kurie veikia beveik visus vidaus organus ir sistemas, vaikai pradeda atsilikti nuo fizinio vystymosi. Naujų įgūdžių ir gebėjimų formavimas vėluoja: kūdikiai vėliau pradeda laikyti galvas, sėdėti, keltis, vaikščioti. Tokie vaikai taip pat turi protinį atsilikimą.
Latentinė spazmofilija gali trukti savaites ar mėnesius. Jis nustatomas tik atliekant specialius testus, kurie provokuoja raumenų susitraukimus. Tėvai gali savarankiškai išbandyti savo kūdikį dėl spazmofilijos simptomų.
Dažniausias latentinės spazmofilijos simptomas yra veido simptomas Khvostek... Kai baksteli pirštais tose vietose, kur išeina veido nervas: zigomatinė arka ar vaiko apatinio žandikaulio kampas, atsiranda raumenų susitraukimas ir trūkčioja lūpų kampai, šnervės, vokai. Dalyvauja ta pusė, kurioje atliekamas bakstelėjimas.
Trousseau simptomas galima vadinti, jei ant kūdikio peties vidurio uždėsite elastingą tvarstį. Šiuo veiksmu pasiekiamas neurovaskulinio ryšulio suspaudimas. Po kurio laiko rankos raumenys nuo suspaudimo traukiasi. Vaiko pirštai yra ištiesinti ir sujungti. Šioje padėtyje akušerio pirštai paprastai lieka, kai jie yra įkišti į moterų lytinius takus. Jis gavo savitą pavadinimą - „Akušerio ranka“.
Jei švelniai sumušite pirštą ant blauzdos išorinio paviršiaus tiesiai žemiau kelio (tai yra projekcijos vieta ant fibulės galvos odos ir tarpvietės nervo prasiskverbimo), tai atlikus šį manipuliavimą, aštrus pėdos lenkimas, taip pat jo traukimas į dešinę arba kairę.
Maslovo fenomenas gali atsirasti dėl to, kad kuo nors šiek tiek prikišate vaiko kojos odą. Sveikas kūdikis bijos injekcijos, kuri pasireikš padidėjusiu kvėpavimu. Rachito tetanija sergantis vaikas taip pat parodys baimę. Bet tuo pačiu metu jis trumpam nutraukia kvėpavimą.
Erbo simptomas yra vienas iš nuolatinių spazmofilijos simptomų. Tai galima nustatyti tik klinikoje. Po vaiko alkūne dedamas elektrodas, o silpnąja elektros srove dirginamas vidurinis nervas. Sveikam vaikui dilbio raumenys susitraukia ir pirštai lenkiasi, jei jie yra veikiami didesnės srovės stiprumo nei spazmofilija sergančiam kūdikiui.
Aiški spazmofilija yra daug rimtesnė. Ji pasireiškia akivaizdžiais sunkiais simptomais, kurie kelia grėsmę vaiko gyvybei.
Aiški spazmofilija gali pasireikšti tokiu reiškiniu kaip karpopedinis spazmas - pati „švelniausia“ forma. Stiprus raumenų spazmas lemia tai, kad dešinė ir kairė kūdikio ranka įgauna savitą formą - „akušerio ranka“, o dešinės ir kairės kojos sulenktos paduose, pirštai sulenkti. Tai gali būti trumpalaikis reiškinys arba gali trukti ilgiau nei savaitę. Užsitęsus karpopediniam spazmui, pėdos patins.
Laringospazmas - Tai yra staigus gerklų raumenų susitraukimas, dėl kurio susiaurėja jo spindis. Juo glottis praktiškai užsidaro. Tai būklė, kuri gali atsirasti staiga. Jį išprovokuoja verksmas, baimė. Garsiai rėkiant taip pat gali atsirasti gerklų raumenų spazmas. Laringospazmas prasideda, kai vaikas nutraukia įprastą veiklą. Kurį laiką sustingsta, paskui išbalsta.
Būdingas skambus ar užkimęs kvėpavimas. Tai uždaro strėles. Oras negali nei patekti į plaučius, nei išeiti atgal - kvėpavimas trumpam sustoja, dažniau - kelioms sekundėms. Šiuo metu kūdikis dar labiau išbalsta. Jis labai išsigandęs, bando patekti į orą lūpomis ir įkvėpti, bet nesėkmingai. Jo lūpos, sritis aplink akis ir burną tampa mėlyna. Pasirodo šaltas prakaitas. Vaikas gali net prarasti sąmonę.
Išgąsčio ir kvėpavimo sustojimo fone jie gali prisijungti traukuliai... Kai atsipalaiduoja gerklų raumenys, atsidaro žandikauliai, atsiranda stiprus triukšmingas kvėpavimas. Išsigandęs vaikas pradeda garsiai verkti, tačiau po kelių minučių nusiramina ir užmiega nuo nuovargio.
Ryškiausia spazmofilijos forma yra tai yra traukulinis sindromas, kuris dar vadinamas eklampsija. Rikitogeninės tetanijos konvulsiniai priepuoliai yra tonizuojantys, kloniniai ir tonikai-kloniniai. Toniniai mėšlungiai būdingi stipriam raumenų spazmui ir dažnai lydimi skausmo. Jie gali išsivystyti į kloninius priepuolius. Tokiems traukuliams būdingi ritmiški raumenų grupių susitraukimai, kuriuos lydi ne dažnas mirksėjimas.
Prieš priepuolį vaikas taip pat atitraukiamas nuo įprastos veiklos. Kurį laiką jis sustingsta, gali spoksoti į vieną tašką. Tada galite pamatyti veido raumenų įtampą: sujungti antakiai, susiraukęs žvilgsnis, ištiestos lūpos. Tai tonizuojanti ataka. Tada jis plinta į kaklo, galūnių, kamieno raumenis. Jei traukuliai pereina į kloninę fazę, vaikas praranda sąmonę, nukrinta ant grindų ir ritmiškai trūkčioja. Kvėpavimo raumenys taip pat dalyvauja traukuliuose.
Tai sukelia kvėpavimo sutrikimus ir cianozę. Vaikas išbalsta. Lūpos ir nasolabialinis trikampis tampa melsvos spalvos. Dėl netvarkingo raumenų trūkčiojimo susitraukia visas vaiko kūnas. Tokiu atveju priepuolio metu galite išgirsti verkšlenimą ir riksmą, o kūdikis yra be sąmonės. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad priepuolyje dalyvauja ir gerklų raumenys.
Žandikaulis nevalingai užsidaro, atsidaro ir pro jį praeina oras, sukeldamas balso stygų virpesius. Priepuolio metu vaiko galva išmetama atgal, burnos kampai nukrenta. Stebimas veido raumenų trūkčiojimas, iš burnos išeina putplastis. Jei kūdikiui nėra uždaryta didelė šrifta, priepuolio metu ji pulsuos ir išsipučia.
Užsitęsę konvulsinio sindromo epizodai lengvai sukelia uždusimą - uždusimą, tai yra, vaikas gali tiesiog uždusti.
Tokie eklampsijos priepuoliai gali trukti kelias sekundes, o kartais užsitęsti 20-30 minučių ir gali būti kartojami kelis kartus per dieną. Jie labai vargina. Kadangi priepuolio metu vaiko raumenys intensyviai sutraukiami, šiuo laikotarpiu jis labai prakaituoja. Dažnai pakyla temperatūra, kuri, pasibaigus priepuoliui, vėl tampa normali.
Sąmonė taip pat grįžta, tačiau vaikas yra labai silpnas, jam sumažėja reakcija į aplinkinį pasaulį. Ilgalaikiai priepuoliai yra pavojingi, nes atsiranda smegenų badas deguonimi. Jo ląstelės gali nebeveikti, o kūdikis visam laikui praras įgytus įgūdžius, o tai sukels negalią.
Kaip diagnozuojama spazmofilija?
Pirmiausia pediatras išsamiai klausia tėvų apie vaiko vystymosi ypatybes. Svarbu išsiaiškinti, ką kūdikis gauna kaip maistą: motinos pieną, pritaikytą pieno mišinį ar karvės pieną; ar jis gauna papildomų maisto produktų ir kada jie buvo pristatyti, nuo kokio amžiaus vaikas buvo perkeltas į dirbtinį maitinimą. Kitas svarbus klausimas - ar atliekama rachito prevencija, kaip laiku ir reguliariai ir kokiomis dozėmis vaikas gauna vitamino D preparatų?
Toliau gydytojas paprašys išsamiai aprašyti laringospazmo, karpopedinio spazmo ar priepuolių priepuolius. Galų gale, norint rasti tinkamą gydymą, labai svarbu atskirti spazmofiliją nuo kitų ligų, kurias lydi traukuliai ar kvėpavimo sustojimas. Jei įmanoma, geriau nufilmuokite visas keistenybes, kurios nutinka kūdikiui. Kartais tokie veiksmai labai palengvina diagnozę.
Beveik visais atvejais tipiškas laringospazmo priepuolis lemia spazmofilijos diagnozę.
Tiriant kūdikį, galite nustatyti rachito ir nervų ir raumenų jaudrumo požymius. Taip pat atliekami bandymai, siekiant nustatyti latentinę spazmofiliją.
Būtinai gydytojas skiria laboratorinius tyrimus. Tam paimamas kraujas iš vaiko venos. Diagnostikos laboratorijoje nustatomas kalcio ir fosforo kiekis joje, taip pat šarminė fosfatazė. Tai fermentas, kuriame yra daug kūno audinių, įskaitant kaulinį audinį. Šarminė fosfatazė skatina fosforo judėjimą organizme ir padidėja vykstant bet kokiems aktyviems procesams kauliniame audinyje. Taip pat nustatoma kraujo rūgščių ir šarmų būklė, tai yra, esant spazmofilijai, bus šarminimas - alkalozė.
Įtarus spazmofiliją, atliekama elektrokardiograma. Ten gydytojas taip pat matys Q-T intervalo pailgėjimo pokyčius. Tai reiškia, kad ilgėja laikas, per kurį širdies raumuo, miokardas, susijaudina ir atsigauna. Tokie pokyčiai rodo kalcio apykaitos pažeidimą širdies raumenyse.
Rentgeno nuotraukose matomi rankos, dilbio ir kojų kaulai: rachitui būdingi pokyčiai: deformacijos, nelygumai, nušvitimas, net lūžiai.
Taigi klinikiniai, biocheminiai, radiologiniai rachito požymiai ir padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas atitinkamo amžiaus kūdikiui liudija spazmofilijos diagnozę. Tačiau tuo pačiu metu reikia nepamiršti, kad tetanija 6-18 mėnesių kūdikiams taip pat gali pasireikšti sergant epilepsija, sumažėjus prieskydinių liaukų darbui (hipoparatiroidizmas), nesusijusiems su rachitu, nuolatiniu dažnu vėmimu.
Kai kuriais atvejais dėl gerklų spazmo imamasi įgimto gerklų - stridorų susiaurėjimo, kurį lydi triukšmingas kvėpavimas. Kūdikiui jis pastebimas nuo pat gimimo, beveik niekada nesukelia rimtų kvėpavimo problemų, blogai gydosi ir su amžiumi palaipsniui išnyksta.
Kokios ligos atrodo spazmofilija?
Latentinė spazmofilija turi savo specifinius simptomus, todėl diagnozuoti nėra sunku. Tačiau aiški tetanija savo apraiškose yra panaši į daugelį vaikystės ligų.
Traukuliai su spazmofilija pirmiausia turi būti atskirti nuo epilepsijos priepuolių, taip pat nuo traukulių sergant kitomis medžiagų apykaitos ligomis ir karščiavimu. Tam padės kruopščiai surinkta anamnezė, biocheminiai kraujo tyrimai, elektroencefalograma su išpuolio vaizdo įrašymu (vaizdo stebėjimas). Karščiavimo priepuoliai pasireiškia ūmiomis virusinėmis infekcijomis padidėjus kūno temperatūrai ar staigiai sumažėjus karščiavimą mažinantiems vaistams. Jie neturi ryšio su rachitu. Sezoniškumas jiems taip pat nėra būdingas.
Naujagimiai serga tetanija gali išsivystyti dėl to, kad jų prieskydinės liaukos neveikia, yra prislėgtos būsenos, užblokuotos motinos parathormono, kuris pro placentą prasiskverbia į vidų. Šią būklę taip pat gali sukelti kalcio perteklius nėščios moters organizme. Dažniau tai yra laikinas arba praeinantis hipoparatiroidizmas.
Jonizuoto kalcio kiekis kraujyje gali sumažėti dėl nenumaldomo vėmimo sergant gastroenteritu, inkstų nepakankamumu, tais atvejais, kai kūdikis staiga perkeliamas į šėrimą nenugriebtu karvės pienu. Tokiais atvejais apraiškos bus panašios į tetaniją. Vaikui prasidės vadinamieji hipokalceminiai priepuoliai. Šiuo atveju nebus rachito apraiškų.
Tikrasis hipoparatiroidizmas, tai yra prieskydinių liaukų funkcijos sumažėjimas ar nebuvimas gali būti įgimtas ir įgytas. Tokie vaikų atvejai retai serga genetinėmis ligomis. Tokie vaikai turi jautrumo sutrikimų, protinį atsilikimą, matomus vidaus organų ir apsigimimus. Įgytas jų funkcijos sutrikimas gali išsivystyti po chirurginių intervencijų skydliaukėje, tada prieskydinės liaukos dažnai pažeidžiamos.
Kada pseudohipoparatiroidizmas parathormono sekrecija išlieka, tačiau vidiniai organai nereaguoja į hormoną. Tokiems vaikams taip pat būdingi raidos defektai. Jie turi ypatingą išvaizdą: mėnulio formos veidas, mažo ūgio, stambus kūnas, trumpi pirštai. Pusei šių kūdikių pasireiškia protinis atsilikimas.
Kaip gydoma spazmofilija?
Spazmofilija, kaip ir bet kuri kita liga, yra gydoma griežtai prižiūrint pediatrui. Jis pirmiausia nustato, ar reikia gydymo stacionare. Esant akivaizdžiai spazmofilijai, kūdikis turėtų būti prižiūrimas gydytojų visą parą. Vaikai iš socialiai remtinų šeimų taip pat siunčiami į ligoninę, kur kenčia vaikų priežiūra, o tėvai negali sukurti ir sudaryti sąlygų jam pasveikti.
Su latentine spazmofilija gydymas gali būti atliekamas namuose. Kūdikiui skiriama apsauginė režimas ir dieta... Namuose turėtų būti rami, svetinga atmosfera. Mirksėjimas ekranuose, šviesos blyksniai, garsūs garsai neįtraukiami. Rekomenduojama klausytis ramios, ramios klasikinės muzikos.
Privaloma dienos miegas pagal amžiaus režimus, ramiu oru tyliose vietose vaikšto grynu oru. Visos vaikui nemalonios procedūros, ypač injekcijos, ryklės ir burnos ertmės tyrimai, turėtų būti atliekamos labai atsargiai, kad neišprovokuotų laringospazmo ar traukulių.
Jei vaikas buvo maitinamas karvės pienu, tada parenkama pritaikyta pieno formulė su optimaliu kalcio ir fosforo santykiu ir kiekiu. Geriau apskritai pašalinti iš raciono nenugriebtą karvės pieną vaikas, nes jame yra didelis kiekis fosfatų. Daržovių patiekalų dalis racione didėja. Būtinai apskaičiuojamas individualus baltymų, riebalų, angliavandenių poreikis. Pirmosiomis gydymo dienomis galite organizuoti arbatos dietą savo vaikui, kuri sumažins alkalozę.
Būtina sąlyga spazmofilijai gydyti yra paskyrimas vitamino D preparatai terapinėse dozėse ir kalcio preparatuose (kalcio chloridas, gliukonatas arba laktatas). Kūdikio kalcio poreikis yra 50–55 miligramai kilogramui kūno svorio per dieną. Siekiant sumažinti jaudrumą, skiriami raminamieji vaistai.
Pirmoji pagalba dėl akivaizdžios spazmofilijos
Tėvai turi žinoti pirmosios pagalbos būdus, jei pablogėja kūdikio būklė. Taigi, norėdami palengvinti laringospazmą, galite į vaiko nosį atsinešti amoniaku sudrėkintą medvilninį tamponą arba jį pakutenti. Galite durti vaiką, paglostyti, užpilti šaltu vandeniu, papurtyti ar pakeisti kūno padėtį. Šie metodai padeda smegenims atitraukti dėmesį ir pereiti prie kažko kito.
Tėvai taip pat turi būti pasirengę priepuoliui, kad suteiktų pirmąją pagalbą savo kūdikiui. Jei taip atsitiktų, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Kadangi bet kokio priepuolio metu trūksta deguonies, svarbu patekti į kambarį grynu oru, pavyzdžiui, atidaryti langą ar duris į gatvę.
Traukulių turinčio vaiko niekada negalima palikti vieno. Geriau pastatyti ant grindų iš abiejų pusių, toliau nuo bet kokių daiktų, kad jie nesusižeistų. Kojos neturi būti sulenktos, tačiau po galva reikia uždėti minkštą skudurėlį. Tokia veikla reikalinga tam, kad priepuolių metu vaikas negalėtų užspringti seilėmis ar vemti. Jei įmanoma, tarp žandikaulių įdėkite sandariai suvyniotą audinį.
Su traukuliais nereikia bandyti įstumti kieto daikto tarp vaiko žandikaulių, nes galite pakenkti jo dantims.
Jei kūdikio žandikauliai yra uždaryti, jokiu būdu jų negalima atlaisvinti jėga. Svarbu atkreipti dėmesį į traukulių trukmę ir stebėti kūdikio kvėpavimą.
Tolesnius veiksmus sustabdyti priepuolį atlieka medicinos specialistas. Vaikui suleidžiamas prieštraukulinis vaistas. Dažniausiai šiam tikslui naudojamas diazepamas, natrio oksibutiratas, atsižvelgiant į amžių. Galima deguonies terapija, dirbtinė plaučių ventiliacija, trachėjos intubacija.
Spazmofilijos profilaktika
Tai panašu į rachito prevenciją ir turėtų prasidėti jau įsčiose. Nėščia moteris būtinai turi vartoti multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitamino D. Po kūdikio gimimo jų vartojimas tęsiasi.
Mažiausiai iki 6 mėnesių vaikas turėtų gauti motinos pieno ir, jei neįmanoma, pritaikytą pieno mišinį. Kūdikius šerti nenugriebtu karvės pienu draudžiama. Geriau jį įtraukti į kūdikio mitybą pasiekus 12 mėnesių. Taip pat turėtumėte greitai ir teisingai pristatyti vaikui papildomą maistą.
Pagal 2017 m. Sukurtą Rusijos pediatrų sąjungos nacionalinę programą visi vaikai iki 3 metų turėtų vartoti cholekalciferolį. Kūdikiams iki 12 mėnesių jo dozė yra 1000 TV per dieną, nuo 12 iki 36 mėnesių - 1500 TV per dieną. Vyresniems vaikams vitamino D taip pat rekomenduojama vartoti po 1000 TV per dieną. Šiaurinių regionų vaikams dozės didinamos ir yra iki 6 mėnesių - 1000 TV per dieną, nuo 6 mėnesių - 1500 TV per dieną.
Vitamino D maisto produktuose yra mažai. Juose gausu tik menkių kepenų aliejaus ir kelių giliavandenių žuvų, taip pat vištienos kiaušinio trynio ir sviesto.
Vitaminas D yra lašelių, skirtų vartoti per burną, pavidalu. Yra šiuolaikinių vandenyje ir riebaluose tirpių cholekalciferolio formų, kurių viename laše yra 500 TV vitamino D.
Šiuo metu suaugusiems žmonėms taip pat rekomenduojama vartoti vitaminą D, kad būtų išvengta įvairių ligų, įskaitant aterosklerozę.
Spazmofilijos prognozė
Daugeliui vaikų spazmofilijos prognozė yra palanki ir byla baigiasi visiškai pasveikus laiku ir teisingai gydant. Labai retais atvejais laringospazmas gali būti mirtinas, o ilgalaikis toninių-kloninių priepuolių priepuolis gali paveikti kūdikio centrinės nervų sistemos būklę, o po to vėluoja neuropsichinė raida.
Ar spazmofilija pasireiškia suaugusiesiems
Spazmofilija suaugusiesiems yra labai reta. Tai nėra susijusi su cholekalciferolio trūkumu ir gali atsirasti dėl kalcio trūkumo žmogaus organizme arba po operacijos pašalinant prieskydines liaukas. Daugeliu atvejų suaugusiųjų spazmofilijos priežastis negali būti nustatyta. Tai gali išprovokuoti nėštumo ir žindymo laikotarpis moterims, infekcinės ligos, stresas, piktybiniai navikai, kraujavimai.
Suaugusiesiems spazmofilijos simptomai paprastai nėra tokie sunkūs kaip vaikams. Dažnai juos riboja tik nejautros ar viršutinių ir apatinių galūnių „šliaužimo“ jausmas, sutrikęs jautrumas. Traukuliniai priepuoliai galimi visiškai pašalinus prieskydines liaukas.
Išvada
Spazmofilija yra pavojinga gyvybei ir pavojinga kūdikio būklė, laimei, reta šiuolaikiniame pasaulyje. Jis vystosi progresavusiu rachitu ir reikalauja diferencinės diagnostikos su tam tikromis ligomis. Vykdydami kūdikį stebinčio pediatro patarimus, lengvai išvengsite bėdų. Pakanka atlikti teisingą rachito prevenciją - spazmofilijos palydovą.
