Niežų paplitimas
Niežai buvo žinomi nuo senų senovės. Viduramžiais niežais sergantys pacientai buvo izoliuoti už miesto ribų. Niežai buvo laikomi užkrečiamais kaip galvos utėlės. XIX amžiuje jau buvo minėta ligos sukėlėja.
Niežai visiškai atspindi kultūrinę, socialinę, ekonominę, sanitarinę situaciją tam tikroje srityje. Liga yra paplitusi visame pasaulyje. Atitinkamai jis turi didesnį užkrėstų procentą šalyse, kuriose yra žemas gyvenimo lygis.
Realybė yra tokia: bet kuris asmuo, nepaisant materialinės gerovės, yra linkęs užsikrėsti niežais.
Rusijoje 1900 m. Pradžioje kai kuriuose miestuose ir kaimuose buvo užregistruota bendra liga. Per daugelį metų žmonių, kenčiančių nuo niežų, skaičius sumažėjo. Tačiau Tėvynės karo metais šimtai tūkstančių užkrėstų žmonių padaugėjo. Pokariu SSRS ir užsienio šalyse padėtis pagerėjo, tačiau kartkartėmis buvo užfiksuoti sergamumo protrūkiai.
Vaikų paplitimo statistikos ypatumai
Niežai tarp vaikų turi savo ypatumų. Maži vaikai paprastai užsikrečia šeimoje. Bet taip nutinka retai. Dažniau užsikrečia vaikai uždarose vaikų grupėse (ikimokyklinėse įstaigose, vaikų namuose, stovyklose, mokyklose).
Taip pat vaikai, turintys ilgalaikį niežą, dažnai nustatomi ir gydomi nuo alergijos. Tokie pacientai yra ypač pavojingi aplinkiniams. Apie 80% visų niežų yra jaunesni nei 30 metų žmonės. Be to, kas 5 pacientai yra vaikai.
Rudenį yra didesnis užkrėstųjų aptikimo rodiklis.
Niežų pasireiškimo šiuolaikiniame pasaulyje bruožai
Šiuolaikiniame pasaulyje ligos paplitimas mažėja, tačiau tam tikroje teritorijoje visada būna protrūkių. Dėl to niežai nepraranda savo aktualumo ir šiandien.
Niežai serga maždaug 18 žmonių 100 000 gyventojų.
Niežų erkė - kaltininko pažinimas
Norint visiškai suprasti infekcijos mechanizmą ir klinikines ligos apraiškas, būtina žinoti apie patogeno struktūrą ir galimybes. Gamtoje yra daugybė, būtent daugiau nei 20 rūšių niežų erkių. Jie gali parazituoti tiek žmonėms, tiek gyvūnams.
Bet Sarcoptes niežai reikalauja nuodugnesnio tyrimo, nes tik ši rūšis parazituoja ant žmonių. Gyvūnams šis sukėlėjas nėra svarbus. Aplinkoje esanti niežų erkė žūsta po 2 dienų, ji parazituoja odos raginiame sluoksnyje.
Erkių struktūra
Kaip ir dauguma ligų sukėlėjų, moteriškos erkės yra didelės, palyginti su vyrais. Pastarieji (patinai) neturi parazitinio poveikio žmonėms, jie turi tik vieną funkciją - apvaisinimą.
Patinas ją įdiegia ant odos paviršiaus, po to miršta po 2 dienų. Norėdami įgyvendinti apvaisinimą, patinų struktūroje yra čiulptukai, kuriais jie gali judėti palei odą, kad pasiektų savo tikslą. Judėjimo greitis siekia 3 cm per minutę.
Patelės juda odos viduje, už nugaros dėdamos nurašytus kanalus, kurie plika akimi matomi ant šeimininko odos. Tokie praėjimai reikalingi erkių kvėpavimui. Jiems gaminti sukėlėjas turi specialius įtaisus: kelis šerelius ir ataugas visame kūne, spyglius ir prisisiurbiančius puodelius, skirtus judėti ir fiksuoti odos storyje, o svarbiausia, kad erkės turi graužimo aparatą, kad šie galėtų judėti.
Patelė, judėdama į odos gilumą, deda 50 kiaušinėlių, kurie po 3 savaičių virsta lytiškai subrendusiais asmenimis.
Niežai erkių gyvenimo ciklas
Niežtinčios erkės gyvenimo ciklą galima suskirstyti į 2 etapus: odos, kurios intervalas yra labai trumpas, reikalingas tik apvaisinimui, ir intraderminę, kuri yra ilga. Paskutinis etapas taip pat yra padalintas į 2 dalis: reprodukcinis ir metamorfinis.
Reprodukcinį komponentą sudaro niežų graužimas ir kiaušinių dėjimas. Patelė gali dėti iki 2 kiaušinių per dieną. Pastarosios lokalizacijos vietoje erkė daro kelią į odos paviršių. Po kurio laiko iš kiaušinių, kurie iškart nusėda ant odos, prie plaukų pagrindo atsiranda lervos. Būtent šioje vietoje įvyksta metamorfozė (molingavimas). Lervos virsta suaugusiais, ir procesas prasideda iš naujo.
Patogeno gyvavimo cikle svarbų vaidmenį vaidina aplinkos temperatūra ir drėgmė. Esant palankioms sąlygoms (didelė drėgmė ir žema temperatūra), moterys ilgai išlaiko judrumą. Erkė žūsta esant aukštai temperatūrai.
Gana įdomu tai, kad ligos sukėlėjui būdingas tam tikras dienos veiklos ritmas, kuris diagnozės metu yra svarbus specialistui. Naktį ligos sukėlėjas užsiima savo rūšies dauginimu, taip pat graužia per niežėjimo kanalus ir taip maitina. Dienos metu patelė ilsisi.
Šis paros ritmas paaiškina klinikinius simptomus: kankinantis niežėjimas atsiranda vakare ir naktį, o šis faktas taip pat sukelia didesnį infekcijos laipsnį naktį. Specialistas gali stebėti moters naktinį darbą per niežėjimo takus.
Per egzistavimo laikotarpį patelė sugeba nutiesti iki 6 cm ilgio kelią.
Mėgstamiausia patogeno lokalizacija yra rankų, kojų, riešų oda. Tokiose vietose yra didelis epidermio raginio sluoksnio storis. Taip pat erkės teikia pirmenybę odai, kurios temperatūra yra žemesnė ir nėra plaukų folikulų.
Kaip perduodama niežų erkė
Visiems be išimties svarbu žinoti, kaip perduodama niežų erkė, kad būtų išvengta infekcijos. Ligos šaltinis yra tik sergantis žmogus. Gyvūnai gali būti ligos priežastis, tačiau ji turi kitokį pavadinimą - pseudosarcoptic mange, ir šiuo atveju klinikinis vaizdas ir atitinkamos terapinės priemonės bus skirtingos.
Paprastai nėra inkubacinio laikotarpio. Jei atsiranda infekcija lervomis, tada klinikiniai simptomai atsiranda, kai ligos sukėlėjas virsta lytiškai subrendusiais asmenimis (maždaug po 2 savaičių). Infekcija vyksta per artimą kontaktą, įprastus namų apyvokos daiktus. Tai dažniau pastebima viešose vietose, taip pat ir šeimoje.
Seksualinis kontaktas vaidina svarbų vaidmenį užsikrėtus niežais. Tyrimai parodė, kad šia liga dažniau serga asmenys, dažnai turintys lytinius santykius. Įdomu tai, kad niežai kartu su lytiškai plintančiomis infekcijomis turi vienodą sergamumo dinamiką.
Vaikų niežų pasireiškimas
Vaikų niežai turi tipišką ir netipišką pasireiškimą.
Tipinė forma
Tipiška nesudėtinga forma dažniausiai užfiksuojama tarp niežais sergančių pacientų. Klinikinius vaikų niežų požymius lengva nustatyti. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra niežėjimas. Kaip minėta anksčiau, jis labiau pasireiškia naktį, nes ligos sukėlėjas pradeda savo veiklą šiuo metu.
Ligos simptomai priklauso nuo organizmo reakcijos į infekcinį procesą. Ant odos matosi papulės, mazgeliai, niežai, šukos, pūlingi elementai, pluta.
Tai, kad kontaktiniai asmenys vienu metu pasireiškia klinikinėmis apraiškomis, labai palengvina diagnostinę gydytojo paiešką.
Specialistas gali stebėti įvairius bėrimus ant pirštų odos (tiksliau, tarp jų), pėdų, sėdmenų, priekinės pilvo sienos, pieno liaukų, lytinių organų. Tačiau dažniau pasireiškia niežai rankų tarpupirščių srityje.
Tokie elementai atrodo kaip baltai pilkos juostos, kurių bendras ilgis yra 4 - 7 mm, o dydis kiekvieną dieną didėja. Pasukimo pabaigoje galima vizualizuoti papulo-pūslelę. Dažnai per odos raginį sluoksnį galima pamatyti erkę, vadinamas toks simptomas "Bazino niežulys"... Tarp pirštų pastebimos kruvinos plutos.
Tipiški niežų simptomai yra šie: Ardi, Gorchakova, Cezaris, „trikampis“... Apie kiekvieną tvarką. Ardi simptomas yra hemoraginių ar pūlingų (kai pritvirtinta antrinė mikroflora) plutelių atsiradimas alkūnės sąnario tiesiamajame paviršiuje. Gorčakovo simptomas yra nedideli kruvini pluteliai ant paties alkūnės sąnario.
Visuose nušiurtuose fragmentuose palpacija yra šiek tiek padidėjusi, ką patvirtina teigiamas Cesari simptomas. „Trikampio“ simptomas yra stebėti hemoraginių plutelių perėjimą iš tarpląstelinio klostės į kryžkaulį (Michaelis rombas).
Ant kojų tipinius elementus įmanoma nustatyti jų pradine infekcija (vonioje, saunoje, baseine) arba užsitęsus ligai.
Vyresniems vaikams, paaugliams, niežai ant veido, delnų, galvos praktiškai neatsiranda.
Tačiau kūdikiams tokia lokalizacija nėra reta. Kai vaikas yra užsikrėtęs motina, kenčiančia nuo pieno liaukų niežų, veido srityje bus pastebėti ligos elementai, būtent skruostai, nasolabialinis trikampis. Kūdikiams taip pat gali būti niežai pakaušyje ant galvos.
Kūdikių ligos eigai būdingi tai, kad elementai yra dažniau užkrėsti, todėl vyksta sunkiau, o niežą dažnai komplikuoja alerginis dermatitas.
Netipinės formos
Šios formos, kurios bus siūlomos studijoms, yra netipiškos.
„Niežai be judesių“
Kur kas rečiau pasitaikanti ligos forma. Ši netipinė forma pastebima kontaktiniuose asmenyse protrūkio metu. Sergant šio tipo ligomis, niežulys nėra aptinkamas, nes procesą sukelia lervos, kurios nesugeba pagaminti to, ką sugeba subrendęs individas.
Niežai „tvarkingi“ arba „inkognito“
Be to, šis reiškinys yra retesnis nei tipinė ligos forma. Ši forma nesiskiria etiologija ir patogeneze. Tai pasitaiko žmonėms, kurie dažnai imasi vandens procedūrų ir laiku keičia drabužius.
Esant tokioms sąlygoms, parazitas mechaniškai pašalinamas iš šeimininko odos, todėl klinikiniai pasireiškimai yra minimalūs ir gali netrukdyti žmogui. Tačiau be gydymo nebus įmanoma atsikratyti ligos. Teigiami aspektai yra tai, kad ši forma yra sudėtinga itin retai.
Mazginė niežų forma
Jis išsiskiria išlikusiais elementais po gydymo buvusių bėrimų vietoje. Klinikiniai simptomai išlieka ir gali sukelti didelį nepatogumą pacientui iki 6 mėnesių po pasveikimo.
Norvegijos uniforma
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas Norvegijos (pluta) niežų formai. Šio tipo liga pasireiškia asmenims, sergantiems imunosupresine būsena, Dauno sindromu, taip pat čia galima priskirti pacientus, ilgą laiką vartojusius gliukokortikosteroidų.
Norvegų niežų forma yra labai užkrečiama!
Tokiems niežams būdingas niežėjimo nebuvimas, daugybė plutelių, po kuriomis yra daugybė niežtinčių erkių, kurios gali būti lokalizuotos bet kurioje kūno vietoje. Tokie pacientai skleidžia nemalonų kvapą.
Šios formos niežai gali paveikti plaukus ir nagus. Liga yra sunki, dažnai padidėja temperatūra. Norvegų forma yra tokia užkrečiama, kad tam tikruose paciento sluoksniuose galimi ligos protrūkiai.
Visoms niežų formoms gresia antrinė infekcija. Šukuodamas pacientas sukuria įėjimo vartus mikrobų florai pritvirtinti. Dažniau niežai komplikuojasi stafilodermija.
Nepaisant to, kad visas netipines ir tipines formas sukelia Sarcoptes niežai, būtina prisiminti ir atskirti ligą nuo pseudosarkoptinio ėdalo (pseudosarcoptic mange). Šią ligą sukelia erkės, parazituojančios gyvūnus. Ligos sukėlėjas niežai nesukelia, nes jis nepadaugėja žmogaus odos storio. Erkė gali įsiskverbti tik į epidermį, sukeldama stiprų niežėjimą. Liga negali būti perduodama kitam asmeniui.
Kokia yra vaikų niežų diagnozavimo esmė
Tėvai, pastebėję neįprastus vaiko odos elementus, taip pat niežulį, turėtų nedelsdami kreiptis į pediatrą. Pastarasis po apžiūros nukreips jus pas dermatologą konsultacijai. Jis, savo ruožtu, turi atidžiai rinkti anamnezę, skundus. Svarbi informacija apie kontaktą su pacientais, taip pat būtina išsiaiškinti situaciją šeimoje ir įstaigoje, kurioje vaikas lankosi.
Iš pradžių gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į išorines ligos apraiškas. Elementai bus kliniškai įtartini: niežai, bėrimai, įbrėžimai. Mėgstamiausia lokalizacija taip pat rodo ligą: tarpupirščiai, plaštakos, riešai, pilvo apačia, alkūnės sąnario lenkimas.
Papildomi tyrimo metodai ne visada pateikia tikslų atsakymą. Todėl diagnozę galima nustatyti ir be laboratorinės diagnostikos. Tačiau neturėtumėte to apleisti. Niežai dėmių geriau vizualizuoti jodo tirpalas arba briliantinė žalia... Po to, kai dažai susigeria, ant odos lieka skaidrios, dažytos, vingiuotos linijos.
Mechaninis erkės pašalinimo būdas yra tas, kad gydytojas įterpia sterilią adatą į niežulį. Toje pačioje vietoje erkė pritvirtinta prie adatos ir pašalinama iš pažeistos odos vietos. Gautas sukėlėjas dedamas ant stiklinės stiklelio ir tiriamas mikroskopu.
Taip pat mikroskopinis tyrimas naudoti grandymo metodą. Ant įtartinos odos vietos lašinamas specialus tirpalas. Po kelių minučių šveitimas atliekamas skalpeliu. Turinys dedamas ant stiklinės stiklelio ir mikroskopuojamas.
Per mikroskopą galite pamatyti erkių pateles, kiaušinėlius, lervas. Jei randama tik atliekų, tuomet reikia nugrandyti kitas odos vietas.
Diferencinė diagnozė
Niežai diferencijuojami nuo vabzdžių įkandimų, alerginių reakcijų, dermatologinių ligų (psoriazės). Alerginės ligos yra labai sunkios, nes panaši reakcija pastebima ir su niežais.
Kai randamas niežais sergantis pacientas, svarbu atkreipti dėmesį į mėgstamą niežų erkės lokalizaciją (plaštakos, riešai, sritis prie bambos, tarpląstelinė raukšlė).
Alerginės reakcijos retai pastebimos tarpupirščiuose. Esant alergijai, niežai negali būti aptikti. Be to, alerginės būklės neturi kasdienio klinikinių pasireiškimų atsiradimo ritmo. Niežėjimas vargina dieną ir su mažu intensyvumu.
Anamnezė taip pat padeda nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Niežų gydymas: tipai ir principai
Niežų terapija turėtų būti atliekama griežtai laikantis tam tikrų taisyklių. Gydymo tikslas turėtų būti visiškai sunaikinti parazitą, jo atliekas ir neaktyvias formas. Taip pat svarbu užkirsti kelią sveikų asmenų komplikacijų ir infekcijų vystymuisi.
Terapijos
Įprasta atskirti keletą terapijos tipų:
- specifinis;
- teismo procesas;
- profilaktinis gydymas.
Gydymo pobūdį nustato gydytojas paskyrimo metu, atsižvelgdamas į situaciją. Niežai sergantiems pacientams, kurių diagnozė nekelia abejonių, skiriama specifinė terapijos rūšis.Profilaktinis gydymas skirtas kontaktiniams asmenims, sergantiems protrūkiu.
Paprastai tai yra žmonės, kurie ilgą laiką atvyko artimai bendraujant su sergančiu asmeniu (šeimos nariai, kolektyvas darželio grupėje, mokyklos klasėje). Taip pat būtina atkreipti dėmesį į lytinių santykių buvimą ligos metu ir paskirti profilaktinį partnerio gydymą.
Yra atvejų, kai pasireiškia niežų klinikiniai simptomai ir tuo pačiu metu laboratorijoje neįmanoma nustatyti ligos sukėlėjo. Tada gydytojas paskiria bandomąjį gydymą. Šio tipo terapija vyksta atidžiai prižiūrint specialistui, jei yra teigiamas poveikis, diagnozė patvirtinama.
Gydymo principai
Niežų gydymo principai turi būti griežti ir jų turi būti laikomasi neatsižvelgiant į terapijos tipą:
- gydymas turi prasidėti Tuo pačiu metutiek pacientams, tiek kontaktams;
- dėl to, kad didžiausias sukėlėjo aktyvumas fiksuojamas naktį, todėl gydymas pradedamas po 19 val;
- prieš pradedant gydymą būtina nusiprausti po dušu su kieta praustuvu, siekiant veiksmingesnio vaistų veikimo;
- kūdikiams ir vaikams iki 3 metų preparatai tepami visą odą, būdami vyresnio amžiaus, venkite tepti veido ir galvos odą;
- taikyti narkotikus plikomis rankomis ir ypač atsargiai trinkite rankų ir delnų srityje. Jei vaikas dėl savo amžiaus negali atlikti šios procedūros, tėvams pateikiamos rekomendacijos, atsižvelgiant į jų infekciją;
- apdorojus odą, rankų plauti negalima;
- lova ir apatiniai drabužiai keičiami pirmą dieną pradėjus gydymą ir pasibaigus gydymo kursui;
- vaistinis produktas tolygiai tepamas ant odos, visas nakties laikotarpis turi būti ant kūno;
- atliekamas niežų komplikacijų gydymas kartu su pagrindinės ligos terapija;
- registruojant nėščių moterų ligą, būtina įvertinti riziką ir naudą vaisiui ir motinai... Užkrėtus slaugančią moterį, gydymo laikotarpiu rekomenduojama nutraukti žindymą;
- po gydymo patalynė, apatiniai drabužiai, drabužiai turi būti virti, apdoroti batus, atlikti drėgną valymą kambaryje. Paciento drabužius ir skalbinius rekomenduojama išlyginti iš abiejų pusių. Svarbu nepamiršti apie žaislus. Jei daiktų negalima virti, jie turi būti izoliuoti nuo perdirbtų švarių daiktų ilgiau nei 3 dienas, tam tikru laikotarpiu parazitas mirs;
- esant niežuliui po viso gydymo kurso, paskirkite antihistamininiai vaistai, nes šis klinikinis simptomas yra alerginio pobūdžio ir nereikalauja tęsti specialaus gydymo;
- gydymo kontrolė vertinama ne anksčiau kaip Per 2 savaites;
- gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai.
Indikacijos hospitalizuoti
Tai apima šias nuorodas:
- nesant asmeniui, kuris ligos metu teikia pacientui tiesioginę priežiūrą;
- vaikai, gyvenantys vaikų namuose, internatuose. Trumpai tariant, tose vietose, kur neįmanoma izoliuoti paciento. Tokiais atvejais vaikas paguldomas į ligoninę, kad būtų išvengta tolesnio ligos plitimo;
- sunki ligos eiga su komplikacijomis;
- vaikų, sergančių šia liga su aukšta temperatūra, padidėjusiais limfmazgiais.
Pagrindinių vaistų savybės
Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas ligos gydymo schemų ir vaistų.
Sieros preparatai
Sieros turintys preparatai: sieros tepalas, sieros petrolatumas, Sulfodecortem, Miliana pasta ir kt. Šis narkotikų asortimentas turi daugiau istorinės reikšmės.
Sieros turintys preparatai turi šalutinį poveikį, turi nemalonų kvapą ir sugadina skalbinius, kurie liečiasi su kūnu, kai vartojami vaistai. Narkotikai naudojami retai, ypatingais atvejais.
Benzilbenzoato preparatai
Benzilbenzoato preparatai (Askabiolis, Benzoseptolis, Novoskabiolis). Vandeninis benzilbenzoato tirpalas yra gana efektyvus, kai tik paruoštas. Jei tirpalas kurį laiką buvo laikomas, jo veiksmingumas smarkiai sumažėja.
Paruoštą tirpalą patrinkite tam tikra seka. Pirmiausia kruopščiai gydomos rankos ir delnai, tada viršutinės galūnės, tada skrandis, krūtinė, nugara, veidas ir galvos oda (vaikai iki 3 metų), lytiniai organai, sėdmenys, apatinės galūnės, pėdos. Kurso metu paprastai pakanka 2 procedūrų.
„Crotamiton“ („Juraks“)
Turi tepalo, kremo, losjono formą. Šis vaistas gali būti vartojamas kūdikiams, nėščioms ir žindančioms moterims. Bet tuo pačiu metu „Crotamiton“ neturi absoliutaus efektyvumo.
Permetrino preparatai
Permetrino preparatai - „Medifox“, „Nittifor“. Preparatai 3 dienas įtrinami į odą per naktį. Šie vaistai geba „nužudyti“ suaugusius lytiškai subrendusius asmenis, taip pat kiaušinėlius.
Piretrino preparatai
Piretrino preparatai - Spregal. Patogi aerozolio forma leidžia greitai ir tolygiai tepti vaistą ant visos odos. Apdorodami vaikai turi uždengti burną, nosį ir akis audiniu.
Vienkartinis vaisto vartojimas yra gana efektyvus. Bet klinikiniai simptomai gali išlikti iki 2 savaičių. Tokiais atvejais galima pakartotinai gydyti paciento odą.
Vaistas yra plačiai naudojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tačiau jis turi kontraindikacijų. Kadangi vaistas turi aerozolinę formą, neįmanoma jo vartoti vaikams, sergantiems bronchine astma, obstrukciniu bronchitu, nes gali išsivystyti bronchų spazmas.
Tradiciniai niežų gydymo metodai
Liaudies gynimo priemonės apima Peru balzamą (remiantis ankštinių šeimos augalų ekstraktu). Tokie vaistai neturi įrodymų bazės ir jų veiksmingumas nebuvo tirtas. Todėl tradicinių metodų naudoti nerekomenduojama.
Individualiai parenkant vaistus, ligos atveju yra ypač reikalinga specialisto konsultacija. Be to, alternatyvūs vaistai turi daugybę šalutinių poveikių (alerginės reakcijos, egzema).
Prognozė ir prevencija
Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Norvegų formai būdinga rimtesnė prognozė. Taip pat komplikacijų buvimas pablogina ligos eigą.
Prevencinės priemonės pirmiausia yra skirtos anksti nustatyti pacientus, sergančius niežais. Laiku identifikuoti ir izoliuoti pacientus yra pagrindinis ligų prevencijos principas.
Sveikatos priežiūros darbuotojai turi būti reguliariai tikrinami, o tai taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Tėvai turi prisiimti atsakomybę mokydamiesi savo vaikų higienos.
Išvada
Niežai yra plačiai paplitusi liga. Ši liga turi gana palankią prognozę, gydymas yra labai efektyvus. Nepaisant to, padėtis aplink šią ligą yra rimta, nes niežai yra itin užkrečiama liga.
Bėrimus ir niežėjimą turintys asmenys turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Kadangi ankstyva pacientų aptikimas ir izoliacija yra pagrindinė prevencinė priemonė. Taip pat pusė gydymo sėkmės priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės.
Pasaulyje yra daugybė modernių, saugių ir veiksmingų vaistų, todėl neturėtumėte susižavėti liaudies gynimo priemonėmis.
