Daugelis žmonių turi informacijos apie bronchitą ir bronchinę astmą. Bet kas yra astminis bronchitas? Kaip tai pasireiškia? Kuo ypatingi? Ir pagrindinis tėvelius jaudinantis klausimas yra tai, kaip atskirti astminį bronchitą nuo bronchinės astmos atsiradimo? Labai svarbu žinoti apie šią ligą, nes būtina teisingai ir laiku suteikti vaikui medicininę priežiūrą.
Kas yra astminis bronchitas?
Vaikų astminis bronchitas yra liga, kurios etiologija yra bendra, tai yra, infekciniame procese sluoksniuojama alerginė reakcija. Ši liga pažeidžia apatinę kvėpavimo sistemą, daugiausia didelius ir vidutinius bronchus.
Astminis bronchitas dažniau registruojamas vaikams iki 6 - 7 metų.
Reikėtų pabrėžti, kad tokiems vaikams yra buvę atopijos požymių (polinkis į alergines reakcijas). Arba pacientai jau turi galutinę diagnozę, tokią kaip atopinis dermatitas, alerginis rinitas ir kt.
Kuo jis skiriasi nuo paprasto bronchito?
Pagrindinis skiriamasis astminio bronchito bruožas nuo paprasto yra pačios ligos patogenezė (vystymosi mechanizmas). Sergant paprastu bronchitu, užsikrėtus bakterijomis ar virusais, atsiranda katarinis bronchų gleivinės uždegimas.
Gydymo metu, kosint, skrepliai lengvai palieka paveiktus kvėpavimo sistemos elementus. Tuo pačiu metu paciento, neturinčio alerginio polinkio, bronchai neturi hiperreaktyvių savybių. Tai yra, jie nėra jautrūs įvairių dirgiklių poveikiui.
Vaikų kvėpavimo takų struktūros ypatumai, linkę į astminio bronchito atsiradimą
Yra keletas anatominių ir fiziologinių vaiko kvėpavimo takų struktūros ypatumų, kurie kažkaip gali išprovokuoti astminio bronchito vystymąsi. Iš pradžių bronchų hiperreaktyvumas pastebimas vaikams, sergantiems šia liga.
Bronchų gleivinė per daug reaguoja į dulkes, vaistus, chemikalus, žiedadulkes, bakterijas, virusus. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos anatominius bronchų pokyčius - jie yra siauri, sumažėja jų atitiktis ir judrumas.
Paprastai bronchų gleivinė turi nespecifinę vietinę apsaugą nuo bakterijų ir virusų, kurią vykdo mukociliarinis klirensas. Vaikams, sergantiems astminiu bronchitu, tokia apsauga nėra pakankamai išvystyta. Be anatominių pokyčių, tiesiogiai susijusių su bronchais, vaikai gali turėti funkciškai nesubrendusį kosulio refleksą, kuris taip pat padidina šansą išsivystyti nardymo trakte.
Kas vyksta uždegimo vietoje?
Astminio bronchito vystymosi mechanizmas sukelia bronchų hiperreaktyvumą įvairių patogenų poveikiui. Sergant šia liga, didesni bronchai yra jautrūs patologinio proceso padariniams. Ligos mechanizmas taip pat susijęs su imunopatologinėmis reakcijomis.
Patologiniam paveikslui būdingas paveiktų kvėpavimo sistemos elementų spindžio susiaurėjimas, klampios sekrecijos atsiradimas, taip pat bronchų gleivinės edema. Dėl tokių pokyčių išsivysto specifiniai klinikiniai simptomai.
Neatidėliotinos vaikų astminio bronchito priežastys
Astminio bronchito etiologija (ligos vystymosi priežastys) yra gana plati.
- Įvairios kilmės agentai gali sukelti šią ligą:
- iki neinfekcinių gali būti augalų žiedadulkės, vilnos ir gyvūninės kilmės atliekos, kai kurie maisto ir vaistų alergenai, namų dulkės. Tokie patogenai patenka į vaiko organizmą tiesiogiai per kvėpavimo takus ar virškinamąjį traktą;
- dažnai astminio bronchito išsivystymo priežastis yra keli patogenai vienu metu... Virusai, bakterijos ar grybai gali veikti kaip infekcijos sukėlėjai. Dažniausiai ši liga išsivysto po infekcijų.
- Vaikai, sergantys gastroezofaginio refliukso liga, yra labiau linkę į astminio bronchito išsivystymą dėl virškinamojo trakto turinio išsiskyrimo į kvėpavimo takus.
Liga neturi tam tikro sezoniškumo, nes šaltuoju metų laikotarpiu astminį bronchitą dažniau sukelia virusai ir bakterijos, o pavasarį ir vasarą - nespecifiniai veiksniai.
Pagrindinės astminio bronchito apraiškos vaikams
Astminio bronchito klinikiniai simptomai pakeičia vienas kitą, priklausomai nuo ligos laikotarpio (remisija ar paūmėjimas).
Obsesinis kosulys yra pagrindinis nespecifinis astminio bronchito klinikinis požymis.
Paūmėjimo laikotarpiu vaikui pasireiškia paroksizminis, obsesinis kosulys. Šis ligos pasireiškimas žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Sutrinka vaiko miegas. Kosulys gali pablogėti streso, fizinio krūvio ar verkimo metu.
Prieš pagrindinį klinikinį ligos simptomą vaikams dažnai pastebimi kai kurie ankstesni ligos pasireiškimai. Vaikas gali skųstis stipriu nosies užgulimu, silpnumu, mieguistumu, negalavimu, prakaitu ir nedideliu burnos ryklės skausmu. Kūno temperatūra net priepuolio metu gali išlikti normaliose ribose arba šiek tiek pakilti.
Priepuolio metu vaikas skundžiasi, kad sunku kvėpuoti, trūksta oro. Tėvai dienos metu dažnai pastebi kosulio pasikeitimą nuo sauso iki drėgnesnio. Jie taip pat stebi vaiko būklės pagerėjimą po skreplių išsiskyrimo. Sergant astminiu bronchitu, gali būti daugybė išpuolių, trunkančių iki vieno mėnesio.
Jei nespecifiniai patogenai (alergenai) yra šios ligos vystymosi priežastis, tada kosulio priepuoliai gali sustoti, jei vaikas su jais nesusisiekia.
Pasireiškimai suaugusiesiems. Ar yra kokių nors skirtumų?
Bronchitas su astminiu komponentu (kitas astminio bronchito pavadinimas) suaugusiesiems pasireiškia nedideliais skirtumais. Suaugusiems pacientams nėra jokių ankstesnių simptomų. Sauso kosulio priepuoliai gali tęstis iki kelių dienų, o vaikams dieną jis tampa drėgnas. Suaugusieji skundžiasi stipriu dusuliu. Švilpimo ir švokštimo dėka paciento kvėpavimas girdimas per atstumą.
Astminio bronchito diagnozė
Astminis bronchitas yra gana pavojinga liga, todėl, pastebėjus pirmąjį požymį, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Profesionalui tėvai turėtų pranešti apie visus savo rūpesčius. Taip pat svarbu išvardyti gretutines ligas, ypač alergines ligas. Būtent pastarasis gali iš karto sukelti astminio bronchito idėją.
Gydytojas gali užduoti patikslinančių klausimų. Pavyzdžiui, ar simptomas susijęs su maistu, vaistais ar naminiais gyvūnais? Todėl tėvai turėtų būti atsargūs, ypač jei vaikas kenčia nuo alergijos.
Fiziniai duomenys
Fiziniai duomenys yra informacija, kurią gydytojas gauna apžiūrėdamas pacientą. Pirmas dalykas, į kurį atkreips dėmesį gydytojas, yra triukšmingas, švokštantis kvėpavimas. Šiuo atveju sunku iškvėpti (iškvėpimo dusulys). Apžiūros metu specialistas taiko keletą būdų.
Kai perkusija (bakstelėjimas ant krūtinės) virš plaučių, nustatomas dėžės garsas. Stetofonendoskopo pagalba galima atlikti tokį diagnostinį metodą - auskultaciją. Taikydamas šį fizinį metodą, gydytojas klausosi plaučių simetriškose srityse iš abiejų pusių. Vaizdas su auskultacija yra įvairus.
Kvėpavimas astminiu bronchitu yra standus, kai atsiranda papildomų patologinių garsų - sauso švokštimo, taip pat drėgnų didelių ir mažų burbuliuojančių bangų. Naudodamiesi fiziniais duomenimis, jau galite nustatyti išankstinę diagnozę, kurią reikia paaiškinti.
Laboratorinė diagnostika
Laboratorinė diagnozė nėra tokia reikšminga diagnozuojant astminį bronchitą. Atlikus bendrą kraujo tyrimą, nustatoma daug eozinofilų - ląstelių, kurios alergijos atveju reaguoja su koncentracijos padidėjimu. Be to, paciento kraujyje padaugėja imunoglobulinų A ir E, kurie taip pat padidėja dėl alerginių reakcijų išsivystymo.
Instrumentiniai metodai
Instrumentiniai astminio bronchito metodai yra informatyvesni ir leidžia vizualiai įvertinti bronchų būklę ir kvėpavimo funkciją. Pradinis metodas yra fluoroskopija krūtinės organai.
Šis metodas skirtas nustatyti plaučių emfizemą (oro susikaupimą pernelyg išpūstose plaučių vietose). Būtent šis patologinis procesas suteikia dėžutės garsą perkusija. Emfizema rentgenogramoje atrodo kaip nušvitimas. Kadangi paveikslėlyje esantis oras turi šviesų šešėlį, o tankūs audiniai - tamsų.
Be to, vienas iš informatyviausių instrumentinės diagnostikos metodų yra bronchoskopija... Šis metodas susideda iš vizualaus bronchų būklės vaizdavimo ligos metu. Bronchoskopas yra specialus instrumentas, į trachėją iš nosies įterpiamas į bronchus.
Bronchų gleivinė gali būti skirtinga, priklausomai nuo patologinio veiksnio, nuo sveikų audinių iki pūlingo uždegimo. Bronchoskopijos metu galima paimti skreplius, kad būtų galima nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jautrumą antibiotikams.
Norint įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, pacientams yra paskirta keletas specialių tyrimų. Spirometrija leidžia išmatuoti įvairius rodiklius naudojant prietaisą. Remiantis kiekybiniais ir kokybiniais rodikliais, galima daryti išvadą apie išorinio kvėpavimo funkciją.
Didžiausio srauto matavimas - metodas, kurį galima pritaikyti namuose. Šis diagnostikos metodas skirtas nustatyti kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį. Maksimalus priverstinis iškvėpimo srautas leidžia spręsti apie išorinio kvėpavimo funkcijos saugumą. Taip pat atlikta dinamikos technika aiškiai parodo terapijos efektyvumą.
Astminio bronchito gydymas
Bet kokia liga turėtų būti gydoma visapusiškai atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Taip pat svarbu, kad tik specialistas gali tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti teisingą gydymą.
Režimas
Dėl šios ligos nereikia laikytis griežto režimo. Astminį bronchitą galima gydyti namuose. Pacientai, kuriems yra sunki ligos eiga, komplikacijų buvimas ir terapijos neveiksmingumas, yra hospitalizuojami. Maistas turėtų būti sustiprintas, subalansuotas ir teisingas. Taip pat neturėtumėte pamiršti apie gausų gėrimo režimą.
Didelis suvartoto skysčio kiekis skystina skreplius ir skatina išsiskyrimą iš kvėpavimo takų.
Sportuokite stresu
Vaikams patariama vengti fizinio krūvio ir aktyvių žaidimų. Nes šie veiksniai išprovokuoja kosulio priepuolį. Tėvai turėtų tai griežtai stebėti.
Narkotikų terapija
Vaikams, kurie turi alerginį komponentą ligos vystymuisi, rodomi antihistamininiai vaistai (antialerginiai), tokie kaip Suprastinas, Zodakas, Fenistilas ir kiti. Jei yra įtarimas dėl bakterinės infekcijos, tada, atsižvelgiant į ligos sukėlėją, skiriami antibakteriniai vaistai. Vaistų kursą ir dozes parenka specialistas.
Integruotas astminio bronchito gydymo metodas apima bronchodilatatorių grupės (Berodual), mukolitikų (ACC, Lazolvan) vaistų vartojimą. Veiksmingiausias būdas tiekti vaistus tiesiai į kvėpavimo takus per purkštuvą. Be vaistų, vaikams galima leisti kvėpuoti vien fiziologiniu tirpalu, o tai taip pat teigiamai veikia bronchų gleivinę.
Farmakologinėje rinkoje yra daugybė vaistų nuo kosulio priepuolių: Salbutomolis, Berotekas ir kiti. Jie yra gana veiksmingi ir taip pat gali būti naudojami sergant bronchine astma. Bronchito gydymas astmos komponentu suaugusiesiems, kuris praktiškai nesiskiria nuo vaikų, taip pat turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui ir paskyrus didesnes vaistų dozes.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies gynimo priemonės neturi įrodymų bazės ir jų saugumas nebuvo įrodytas. Todėl tradicinių medicinos specialistai tokių priemonių vartoti nerekomenduoja.
Vaikų astminio bronchito komplikacijos
Pavojingiausia komplikacija, kurią pirmiausia reikia prisiminti, yra bronchinė astma.
Apie 30% astminio bronchito atvejų komplikuojasi bronchine astma.
Vykstant ilgam pasikartojančio astamatinio bronchito kursui, gali išsivystyti plaučių emfizema, plaučių hipertenzija, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumas.
Prevencija
Infekcinių ligų sukėlėjų sukeltos ligos prevencija gali būti vykdoma tik grūdinant vaiką, taip pat laikantis teisingo dienos režimo, valgant sveiką maistą ir vartojant vitaminų kursus. Tuo atveju, kai dėl alergenų poveikio išsivysto astminis bronchitas, prevencija siekiama pašalinti patogeną. Dėl vaiko kontakto su alergenu trūkumo sumažėja klinikinės apraiškos.
Specifinė profilaktika susideda iš padidėjusio jautrumo alergenu. Ši procedūra turėtų būti atliekama prižiūrint medicinos personalui. Alergenas švirkščiamas pacientams mažomis dozėmis. Dozė padidinama iki tokios, kad nesukeltų klinikinių ligos simptomų. Tada procedūra pakartojama per 2 metus. Vaikus, sergančius pasikartojančiu astminiu bronchitu, turėtų stebėti alergologas ir pulmonologas, kad sumažėtų bronchinės astmos išsivystymo rizika.
Užrašai tėvams
Tėvai turėtų stengtis sumažinti astminio bronchito paūmėjimo tikimybę. Jei kūdikis jau serga alerginėmis ligomis, būtina apriboti kontaktą su alergenais. Namuose dažniau valykite dulkes, atlikite drėgną valymą. Jei įmanoma, nuimkite kilimus ir saugokite nuo gyvūnų.
Rekomenduojama reguliariai vėdinti patalpą, kurioje yra vaikas. Šis įvykis apsaugo nuo įvairių bakterijų ir virusų, kurie taip pat gali prisidėti prie astminio bronchito vystymosi.
Išvada
Astminis bronchitas yra liga, kuri anksčiau ar vėliau be tinkamų terapinių ir prevencinių priemonių sukelia bronchinę astmą. Ligos simptomai yra gana specifiniai. Paprastai gydytojui diagnozė nėra sunki.
Pirmosiomis ligos apraiškomis svarbu kreiptis į specialistą. Kadangi gydymas pradedamas anksčiau, prognozė bus palankesnė. Astminis bronchitas, kurio gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, netoleruoja tradicinių terapinių metodų ir savigydos.
