Raudonukės infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių kūdikių ligų. Remiantis statistika, kas antras vaikas iki trejų metų tikrai serga raudonuke. Liga yra labai dažna. Norėdami laiku atpažinti vaikišką virusinę infekciją ir užkirsti kelią komplikacijoms, tėvai turėtų žinoti pagrindines ligos apraiškas.
Kas tai?
Raudonukė turi virusinę priežastį, ją sukelia mažiausias raudonukės virusas, kuris išorinėje aplinkoje išgyvena itin blogai. Tačiau be specialaus dezinfekcinio gydymo virusas gali ilgai išlikti ore. Veikiama išorinių veiksnių, ji labai greitai miršta. Jam pražūtinga: ultravioletinė spinduliuotė, kvarcizacija, aukštų temperatūrų poveikis ir agresyvūs cheminiai skysčiai (formalinas arba junginiai, kuriuose yra chloro).
Virusas gerai išgyvena esant labai žemai aplinkos temperatūrai. Dėl šios priežasties šaltuoju metų laiku kasmet pranešama apie vis daugiau raudonukės atvejų.
Virusas yra labai nestabilus, iš sergančio vaiko greitai perduodamas sveikam. Vaiko organizmas yra labai jautrus šiai infekcijai. Remiantis statistika, didžiausias raudonukės dažnis būna 2–10 metų amžiaus.
Priežastys
Virusas, praėjęs vaiko kūno vystymosi ciklą, mažiems vaikams sukelia daug nemalonių klinikinių simptomų. Sergantis vaikas veikia kaip infekcijos šaltinis. Reikėtų pažymėti, kad vaikai ne visada gali turėti ūmių ligos apraiškų. Ilgą laiką maždaug 15–20% kūdikių gali būti tik virusų nešiotojai ir užkrėsti kitus vaikus. Jų liga paprastai tęsiasi ištrinta forma.
Jei kūdikis maitinamas krūtimi, iš mamos lengva gauti raudonukės. Ligą sukeliantys virusai yra mažo dydžio ir per kraują puikiai prasiskverbia į motinos pieną. Jei mama suserga raudonuke, po kurio laiko serga ir kūdikis.
Retesniais atvejais gydytojai atkreipia dėmesį į įgimtą ligos formą. Jei moteris nėštumo metu užsikrėtė raudonuke, virusas per placentą perduodamas negimusiam kūdikiui.
Artimesnėse komandose rizika susirgti yra daug didesnė. Mokslininkai pastebi, kad raudonukė dideliuose miestuose pasireiškia daug dažniau nei kaimo vietovėse. Epidemijos protrūkiai paprastai fiksuojami kas 5-6 metus. Gydytojai pažymi, kad nėščių moterų raudonukės dažnis kasmet didėja. Ši nepalanki ir netgi pavojinga situacija pirmiausia siejama su nepakankama vakcinacija nuo infekcijos.
Ligos stadijos
Ligos eigoje yra keli vienas po kito einantys etapai. Po kontakto su sergančiu vaiku į sveiko kūdikio organizmą patenka daug raudonukės infekcijos sukėlėjų. Žmonių gausesnėse grupėse (darželiuose, mokyklose, sporto klubuose) infekcijos rizika padidėja kelis kartus.
Užsikrėsti raudonuke galima keliais būdais:
- Ore lašeliai. Šiuo atveju virusai nuo sergančio vaiko iki sveiko perduodami bendraujant ar pažeidžiant asmens higienos taisykles. Kūdikių polinkis į ligą yra labai didelis. Infekcijai atsirasti pakanka nedaug laiko ir mikroorganizmų.
- Vertikalus. Šiuo atveju nėščia moteris per placentą užkrečia savo negimusį kūdikį. Raudonukės virusai puikiai prasiskverbia per placentos barjerą ir kraujotaka pasiekia kūdikio organus. Kūdikis po gimimo gali būti infekcinis keletą mėnesių.
- Kontaktas. Infekcija atsiranda dalijant įprastus namų apyvokos daiktus: patalynę ir rankšluosčius, puodelius ir stalo įrankius, žaislus, dantų šepetėlius. Raudonukės infekcijos kontaktinis metodas yra aktualiausias darželį lankantiems vaikams. Nepakankamas dezinfekuojantis žaislų gydymas sukelia ikimokyklinėse įstaigose didžiulius ligos protrūkius.
Vidutiniškai ligos inkubacinis laikotarpis yra 2-3 savaitės. Tai laikas nuo viruso pirmojo patekimo į organizmą iki klinikinių ligos simptomų išsivystymo. Paprastai po 7-10 dienų nuo patogeno patekimo į kūną vaikas tampa infekcinis.
Pirma, virusas įsiskverbia į viršutinių kvėpavimo takų paviršines epitelio ląsteles. Ten jis pradeda aktyviai daugintis. Po kurio laiko jis jau įsiskverbia į limfmazgius ir krauju plinta visame kūne. Šiuo metu paprastai baigiasi antroji inkubacinio laikotarpio savaitė. Jei atliekama diagnostika, tai šiuo laikotarpiu vis tiek bus įmanoma aptikti daugybę virusinių dalelių nosiaryklės ir ryklės gleivėse.
Inkubacinio laikotarpio pabaigoje viruso kiekis organizme jau pasiekia didžiulį kiekį. Su kraujotaka sukėlėjas plinta visame kūne, prasiskverbia į beveik visus vidaus organus. Šiuo metu kūdikiams pasireiškia pirmieji raudonukės infekcijos simptomai.
Kaip atpažinti: pirmieji požymiai
Inkubaciniu laikotarpiu dažnai sunku nustatyti teisingą diagnozę. Vaikas praktiškai nieko nesijaudina. Odos apraiškų vis dar nėra. Per pirmąsias tris savaites nuo užsikrėtimo vaikas gali karščiuoti, atsiranda nedidelis bendras silpnumas. Šiuo metu vaikai tampa kaprizingesni, jų nuotaika blogėja. Tačiau šie požymiai nėra specifiniai ir neleidžia įtarti ligos ankstyvosiose stadijose.
Pirmieji būdingi simptomai pasireiškia trečią ligos savaitę. Šiuo metu daugelis limfmazgių grupių yra labai išsiplėtusios. Labiausiai pažeidžiamos pakaušio dalies limfinės grupės. Jie tampa tokie dideli, kad juos netgi galima aiškiai pamatyti ir pajusti. Apžiūrint kaklą, kūdikis nejaučia skausmo.
Padidėjusios pažastyje, kirkšnyje ir po žandikauliu esančių mazgų limfinės grupės. Palpacijos metu jie yra gana dideli ir tankūs. Kai kuriais atvejais net pažeistoje odoje gali būti paraudimas. Trečiosios savaitės pabaigoje kūdikiams šiek tiek skauda pakaušį. Jis gali šiek tiek sustiprėti staigiais galvos judesiais ar posūkiais.
Paprastai raudonukės infekcijai būdingas bėrimas atsiranda praėjus 2-3 dienoms po inkubacinio laikotarpio pabaigos. Pirma, jis pasirodo ant galvos, kaklo ir veido. Bėrimas susideda iš mažų raudonų elementų (2-4 mm). Jie gali susilieti vienas su kitu, atsiranda įvairių modelių. Bėrimas niežti. Jis atsiranda dėl to, kad virusas daugindamasis išskiria toksiškus produktus į kraują. Jie pažeidžia kraujo kapiliarus ir sukelia jų plyšimą.
Bėrimas po 3–4 valandų pradeda greitai plisti visame kūne. Raudoni elementai matomi visose srityse, išskyrus delnus ir padus. Tai taip pat yra vienas iš būdingų raudonukės infekcijos klinikinių požymių. Po 4 dienų bėrimo elementai palaipsniui pradeda baltėti, mažėja skersmuo. Dar po 5–7 dienų jis visiškai išnyksta, nepalikdamas ant kūno nemalonių randų ar randų.
Ilgiausiai raudonukės bėrimai gali išlikti ant sėdmenų odos, taip pat vidinių dilbių. Bėrimo laikotarpiu kūdikio savijauta dažnai pagerėja.... Nepaisant šiurpios išvaizdos, kūdikis jau jaučiasi daug geriau. Šiuo metu kūno temperatūra normalizuojasi, pagerėja kvėpavimas, atsistato miegas ir nuotaika.
Odos apraiškų laikotarpiu raudonukės infekcija yra labai panaši į daugelį kitų infekcinių odos ligų. Gydytojas turi nustatyti diferencinę diagnozę. Kitos ligos taip pat gali pasireikšti bėrimu. Bet kuris profesionalas žino, kaip atskirti raudoną infekciją nuo alergijos ar kitų vaikų infekcijų, kurios gali sukelti raudonas dėmes ant odos. Raudonukės bėrimas turi daug išskirtinių bruožų, leidžiančių tiksliai diagnozuoti teisingai.
Ligos formos
Raudonukės infekcija gali būti kelių formų.
Esant tipinei ar įprastai ligos formai, vaikui pasireiškia visi klasikiniai ligos simptomai (privalomai atsiranda bėrimas). Kai kuriais atvejais pasitaiko netipiškas variantas. Pasirinkus šią parinktį, ant odos nėra jokių apraiškų.
Netipinio varianto diagnozė yra pastebimai komplikuota. Tam reikia naudoti specialius laboratorinius tyrimus, kurie padės patikrinti rezultatą ir nustatyti tikslų infekcijos sukėlėją.
Raudonukė labai dažnai slepiama kaip ir daugelis kitų vaikų ligų, pasireiškiančių bėrimu. Pavyzdžiui, raudonukės atveju atsiranda ir odos apraiškų. Tačiau tymų atveju vaiko gerovė labiau kenčia. Kūdikiai turi labai aukštą temperatūrą, neturi apetito. Bėrimo elementai nesusilieja. Kad nenustatytų klaidingos diagnozės, gydytojas būtinai turi stebėti kūdikį nuo pat pirmųjų ligos valandų.
Diagnostika
Diferencinei diagnozei gydytojai gali skirti papildomus laboratorinius tyrimus. Dažniausias tyrimas yra specifinių antikūnų nuo raudonukės serologinis nustatymas. Kraujas paprastai paimamas iš venos praėjus 5-10 dienų nuo ligos pradžios.
M Ig klasės nustatymas ir jų skaičiaus padidėjimas kelis kartus rodo, kad yra ūminė liga. G klasės imunoglobulinų atsiradimas kraujyje rodo buvusią infekciją ar skiepijimo kursą.
Gydymas
Plėtojant mažų vaikų raudonukę yra daug lengviau nei suaugusiems. Tik kūdikiai, turintys sumažėjusį imunitetą arba sergantys lėtinėmis ligomis, gali turėti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Tačiau po raudonukės infekcijos neigiamas poveikis pasireiškia gana retai.
Ne visi žino, kaip sunku išgydyti raudonukę namuose. Jei liga tęsiasi tipine ir gana lengva forma, tada gydymas atliekamas namuose. Stacionaro poreikis infekcinėje vaikų ligoninėje atsiranda tik sunkiais atvejais, kai liga išsivysto sunkia forma. Sprendimą dėl gydymo ligoninėje priima gydantis pediatras. Visi kūdikiai, turintys sunkių ligos apraiškų arba turintys nepalankių komplikacijų, paguldomi į ligoninę.
Raudonukės infekcijai gydyti nėra skiriami antivirusiniai vaistai ar antibiotikai... Visa terapija sumažinama iki nespecifinių terapijos metodų laikymosi. Jie apima:
- Lovos poilsio laikymasis. Visą ūminių apraiškų laikotarpį kūdikiui geriau likti lovoje. Prasidėjus bėrimui, galima leisti vaikui išlipti iš lovos (bet ne anksčiau kaip po savaitės po pirmojo odos bėrimo atsiradimo).
- Privalomas visų kūdikio kambaryje esančių daiktų ir žaislų valymas ir dezinfekavimas. Raudonukės virusai labai lengvai sunaikinami veikiant tokiems cheminiams veiksniams. Jei namuose yra germicidinė ar kvarcinė lempa, ji taip pat gali būti naudojama kambario dezinfekcijai.
- Gerk pakankamai. Norint palengvinti intoksikacijos simptomus, kūdikiui reikia duoti daugiau skysčių. Tai gali būti bet koks gėrimas iki 40 laipsnių. Karštesni skysčiai gali pažeisti burnos gleivinę ir netgi sukelti opas. Rinkitės kompotus iš džiovintų vaisių ir uogų, taip pat įvairių vaisių gėrimų.
- Terapinė dieta. Virusinės infekcijos metu kūdikiui reikia daugybės vitaminų ir mineralų. Reikia papildomos energijos, kurios gali prireikti sėkmingai kovojant su liga.
- Simptominis gydymas pagrindiniams simptomams pašalinti. Peršalus naudojami įvairūs nosies lašai. Norėdami pagerinti bendrą būklę, gydytojai skiria antihistamininius vaistus. Jie sumažins mieguistumą ir net šiek tiek sumažins odos apraiškas. Kai temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, galite naudoti karščiavimą mažinančius vaistus. Visus vaistus, skirtus pagrindiniams infekcijos simptomams palengvinti, turėtų skirti gydantis gydytojas, visiškai ištyręs vaiką.
- Išsimiegok pakankamai. Kad infekcija greitai atsigautų, kūdikis turi miegoti bent 10 valandų per dieną. Tokio poilsio metu atstatoma kūno apsauga, atsiranda papildomos energijos kovai su infekcija.
Dieta
Norint greitai atsigauti po raudonukės ir pasveikti, jums reikia specialios mitybos terapijos. Dietoje dėl virusinės infekcijos būtinai turi būti visos reikalingos medžiagos (pakankamu kiekiu). Terapinis maistas, skiriamas vaikams ūminiu ligos periodu, apima:
- Padalinkite valgius į vienodus intervalus. Mažyliai turėtų valgyti kas tris ar keturias valandas. Kūdikiai ant krūties tepami kas 2–2,5 val. Visos porcijos turėtų būti maždaug vienodo dydžio.
- Švelnus produktų perdirbimas. Ūminiu laikotarpiu griežtai draudžiama kepti maisto produktus arba kepti juos su rupia plutele. Visos kietos maisto dalelės gali pažeisti uždegusią burnos gleivinę ir padidinti skausmą.
- Pusiau skysta konsistencija. Kuo daugiau maisto smulkinama, tuo geriau kūdikiui. Skystesnis maistas greitai absorbuojamas ir prisotina vaiko kūną energija, nejaučiant sunkumo.
- Visi valgiai turi būti patogios temperatūros. Per karštas ar šaltas maistas dirgina ryklę ir padidina uždegimą. Prieš patiekiant sriubas ir karštus patiekalus geriausia atvėsinti iki 35–40 laipsnių temperatūros. Norėdami nusiplauti maistą, galite paruošti šiltą kompotą ar morsiką.
- Privalomas baltyminių produktų įtraukimas. Kad imuninė funkcija būtų puiki, vaikas turi valgyti aukštos kokybės baltymus. Į kiekvieną valgį stenkitės įtraukti maisto produktus, kuriuose yra skirtingų amino rūgščių. Tam puikiai tinka veršiena, liesa paukštiena arba šviežia žuvis. Patiekalą galite papildyti garnyru iš gerai išvirtų kruopų. Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams puikiai tinka trintos daržovių tyrės.
- Vitaminų ir mineralų turinčio maisto įtraukimas į racioną. Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, būtinai į vaiko racioną įtraukite vaisių ir uogų. Ūminiu periodu geriau teikti pirmenybę vaisių tyrėms ar kokteiliams. Jie lengvai absorbuojami ir įkrauna kūną visais reikalingais mikroelementais ir vitaminais.
Galimos komplikacijos
Raudonukė yra palyginti lengva ir nesukelia pavojingo neigiamo poveikio daugeliui vaikų. Net berniukų rizika susirgti sunkiomis poinfekcinėmis komplikacijomis yra daug mažesnė (palyginti su parotitu).
Raudonukė sukelia nepalankiausias nėščių moterų komplikacijas. Jei būsimoji motina nepateikė vakcinacijos laiku, jos kūdikiui vis dar gali būti vystymosi anomalijų gimdoje... Ankstyvosiose nėštumo stadijose netgi gresia persileidimas ar vaisiaus mirtis.
Raudonukės virusas ypač toksiškai veikia kūdikius nervų sistemos ir smegenų organuose. Vaikui gali išsivystyti anencefalija, hidrocefalija ir regos sutrikimai. Kai kuriais atvejais klausos organai yra nepakankamai išvystyti.
Gana dažnos pasekmės gali būti įgimtos širdies ydos ir širdies vožtuvų disfunkcija. Gimdoje kūdikiams pasireiškia širdies vožtuvų defektai, išniro stambios kraujagyslės.
Raudonukės virusas yra labai pavojingas negimusiam kūdikiui. Tai tiesiogine prasme slopina gyvybiškai svarbių organų ir sistemų vystymąsi. Daugeliu atvejų nėščios moterys net negali pranešti, įvyksta persileidimų. Virusas taip pat turi toksinį poveikį imuninės sistemos formavimuisi vaisiuje. Dėl nepakankamos būsimos imuninės gynybos ląstelių vystymosi gimsta vaikai, turintys įgimtų imunodeficitų.
Nuo pat pirmų gyvenimo dienų tokie vaikai yra labai jautrūs bet kokioms (net ir nekenksmingiausioms) infekcijoms, todėl jiems būtina privaloma gydytojo priežiūra.
Palyginti sėkmingiausias nėštumo laikotarpis yra trečiasis trimestras.... Jei nėščioji šiuo metu užsikrėtė raudonukės virusu, nereikėtų tikėtis tokių ryškių neigiamų pasekmių kaip per pirmuosius šešis nėštumo mėnesius. Šiuo metu gyvybiškai svarbių organų klojimas vaisiui, kaip taisyklė, jau yra baigtas. Šiuo metu užsikrėtus negimusiam kūdikiui gali išsivystyti įgimtas imunodeficitas arba lėtinės nervų sistemos ligos. Retais atvejais atsiranda klausos sutrikimas.
Prevencija
Tinkamiausia ir patikimiausia prevencinė priemonė yra vakcinacija. Visi vaikai (nuo vienerių metų) turi būti neskiepyti nuo raudonukės. Pirmasis skiepas atliekamas po pusantrų metų. Kai vaikui sueina nuo penkerių iki septynerių metų, atliekama pakartotinė vakcinacija.
Po vakcinacijos kūdikiai yra patikimai apsaugoti nuo nepalankios raudonukės infekcijos eigos. Skiepytų ir neskiepytų vaikų ligos eiga labai skiriasi. Taip pat gali užsikrėsti kūdikiai, kurie yra paskiepyti. Tačiau jie neturi nepalankių gyvenimui komplikacijų.
Jūs negalite užsikrėsti nuo paskiepyto asmens.
Po antrosios vakcinacijos (pakartotinės vakcinacijos) vaikams atsiranda labai stiprus ir stiprus imunitetas raudonukės virusui.
Gydytojai rekomenduoja, kad visos būsimos motinos, planuojančios nėštumą, turi būti paskiepytos nuo raudonukės. Tarp skiepijimo ir pastojimo turi praeiti mažiausiai trys mėnesiai. Šio laiko reikia norint sukurti pakankamą apsauginių antikūnų kiekį.
Kūdikiai yra visapusiškai skiepijami nuo tymų ir kiaulytės (kartu su skiepais nuo raudonukės). Visose pasaulio šalyse skiepijimas nuo šių infekcijų yra privalomas ir įtrauktas į nacionalinius skiepijimo grafikus. Vakcinuoti patartina prieš vaikui einant į darželį.
Raudonukės infekcija yra labai dažnas svečias. Infekcija paprastai vyksta gana palankiai, tačiau ligos eigą reikia atidžiai stebėti. Laiku diagnozavus užtikrinamas teisingas kūdikio stebėjimas visos ligos metu.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Toliau dr. Komarovsky programą apie vaiko bėrimą.
Programa „Gyvenk sveikai“ pasakoja daug niuansų apie raudonukę.
