Moteris biologiškai ir fiziologiškai yra pajėgi tapti motina tik tam tikru amžiaus tarpsniu. Dailiosios lyties atstumas reprodukcijai, deja, yra trumpesnis nei vyrų, kuriems nuo jaunystės iki senatvės suteikiama galimybė tręšti iš prigimties. Neužtenka, kad moteris galėtų pastoti, ji turi mokėti pakęsti ir pagimdyti kūdikį. Žinant vaisingo amžiaus ribas, moterys gali laiku suplanuoti motinystę.
Kas tai yra?
Yra keletas nuomonių apie vaisingumą, kaip apie gebėjimą daugintis. Demografiniai politikai ir specialistai jį vertina pagal vidutinį bendrą vaisingumo rodiklį, kuriam reikia tokios sąvokos kaip reprodukcinis amžius. Statistikai naudojamas vidutinis amžius nuo brendimo pabaigos iki menopauzės pradžios. PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenimis, reprodukcinė amžiaus intervalas nuo 15 iki 55 metų (Rusijoje laikotarpis nuo 15 iki 49 metų dažnai laikomas statistiniu reprodukcijos laikotarpiu).
Gydytojai turi savo nuomonę šiuo klausimu. Jie nesiremia vieninteliu parametru - menopauze kaip reprodukcinio amžiaus pabaiga. Jie atsižvelgia į niuansus, kurie yra svarbūs pastojimui, nėštumui ir gimdymui. Štai kodėl egzistuoja tokios sąvokos kaip ankstyvas ir vėlyvas nėštumas, kurios yra susijusios su tam tikra rizika dirbančių moterų ir vaikų gyvybei ir sveikatai.
Medicinoje reprodukciniu amžiumi laikoma nuo 16 iki 49 metų, o gydytojai vaiko amžiui nuo 20 iki 40 metų laiko optimalų. Nors yra daug sėkmingo nėštumo ir gimdymo atvejų po 45 metų, o po 50 metų ir net po 60 metų.
Iš kur šis laikotarpis ir kas nusprendžia, kada moteriai geriausia gimdyti? Tai diktuoja moteriškoji prigimtis, numatžiusi tam tikrą ciklišką moters kūno darbą. Merginos gimsta su nuostabiu reprodukciniu teoriniu potencialu - oocitų naujagimio kiaušidėse yra daugiau nei milijonas nesubrendusių oocitų. Tai kiaušidžių rezervas, kuris moteriai priskiriamas kartą ir visą gyvenimą, jis nėra papildomas, naujos lytinės ląstelės, kaip yra vyrams, negaminamos. Pasibaigus rezervui, moteris pateks į klimato periodą.
Nemaža dalis oocitų žūsta dar iki brendimo pradžios veikiami neigiamų veiksnių - ligų, aplinkos sąlygų, streso ir kt. Likusi dalis brendimo metu pradedama leisti „pagal paskirtį“. Kiekvieną mėnesį subręsta vienas (rečiau - daugiau) kiaušinis. Jei apvaisinimas įvyksta, pastojama, jei ne, prasideda mėnesinės, o naujame cikle vėl subręsta kitas oocitas.
Kiekvienais metais moters vaisingumas mažėja, nes padaugėja ciklų be ovuliacijos (brendimas ir brandaus kiaušinio išsiskyrimas). Pavyzdžiui, sulaukus 20 metų, tokie ciklai gali būti bent 1-2 per metus, o po 35 metų anovuliacijos ciklų skaičius gali siekti 5-6 per metus.
Vaisingumas mažėja priklausomai nuo amžiaus ir jei tikimybė pastoti 20-25 metų amžiaus per vieną ciklą siekia 30-33%, tai po 40 metų moteris turi tik 3% tikimybę pastoti kūdikį per vieną menstruacinį ciklą.
Su amžiumi moters sveikata blogėja, atsiranda lėtinių ligų, kurios gali užkirsti kelią vaiko nešiojimui, net jei ir pastoja. Genetinė medžiaga, kurios nešiotoja yra lytinė ląstelė, palaipsniui „sensta“, gali mutuoti, todėl amžių amžiaus motinoms yra didesnė chromosomų vaisiaus anomalijų (Dauno sindromo, Turnerio, Edwardso, Patau ir kitų sunkių diagnozių) rizika.
Štai kodėl reprodukcinio amžiaus medicininė sistema skiriasi nuo statistinės. Net jei 50 metų amžiaus moteriai vis dar yra reguliarios mėnesinės, tai dar nereiškia, kad ji turi gausų kiaušidžių rezervą, o su amžiumi susijęs lytinių hormonų gamybos sumažėjimas leis jai pastoti ir pagimdyti kūdikį. O teorinė galimybė susilaukti vaiko sulaukus 15 metų visiškai negarantuoja normalaus nėštumo ir gimdymo šiame amžiuje.
Moterų reprodukcinio amžiaus periodai
Moters reprodukcinis gyvenimas yra įprastai suskirstytas į kelis laikotarpius, kurie, pasak PSO, vadinami vaisingo amžiaus grupėmis. Sudarant statistinius duomenis į šį skirstymą paprastai neatsižvelgiama, nes imamas visas reprodukcinio amžiaus moterų skaičius. Gydytojams ir nėštumo planavimo užduotis yra labai svarbu suskirstyti į vaisingus laikotarpius.
Ankstyvas vaisingas laikotarpis - prasideda atėjus pirmosioms merginos mėnesinėms. Tai gali atsitikti skirtingo amžiaus. Neseniai brendimas prasideda anksčiau nei prieš pusšimtį metų, o šiandien yra daug atvejų, kai pirmosios mėnesinės būna ir 8, ir 9 metų amžiaus. Vidutinis mergaičių brendimo pradžios amžius yra 10-12 metų. Nuo šio amžiaus iki 20 metų mergina laikoma sąlygiškai vaisinga. Ovuliacija vyksta retai, ne sistemingai, pats menstruacinis ciklas nesiskiria reguliarumu, hormoninis fonas nėra visiškai nustatytas. Atsižvelgiant į visa tai, nėštumo tikimybė yra labai didelė, tačiau tikimybė sėkmingai nešti vaiką ir jį pagimdyti yra maža. Ankstyvuoju vaisingu laikotarpiu beveik nėra nėščiųjų be komplikacijų.
Vidutinis vaisingas laikotarpis - prasideda nuo 20 metų ir tęsiasi tol, kol moteris sulauks 35 metų. Naujausia PSO rekomendacija yra pratęsti laikotarpį iki 40 metų. Moterų ovuliacija vyksta reguliariai, hormoninis fonas yra gana stabilus, moters sveikata yra patenkinama, dažniausiai nėra lėtinių negalavimų, todėl vaiko pastojimo ir sėkmingo gimdymo tikimybė yra kuo didesnė. Po 35 metų prasideda laipsniškas anovuliacijos ciklų didėjimas, todėl nėštumo tikimybė per vieną ciklą statistiškai pradeda mažėti. Būtent šiam laikotarpiui rekomenduojama planuoti gimdymą.
Vėlyvas reprodukcijos laikotarpis - prasideda 40 ir baigiasi 45. Daugelis ovuliacijų vyksta gana reguliariai, nors bendras anovuliacijos ciklų skaičius jau yra didelis, mėnesinės yra reguliarios, kas mėnesį atliekamos, tačiau lytinių hormonų santykyje pradeda vykti akiai nematomi pokyčiai, kurių įtakoje prasideda senėjimo procesai, o reprodukcinė sistema pradeda priešmenopauzinę pertvarką. Nėštumo tikimybė vis dar yra, o galimybė gimdyti ir pagimdyti vaiką taip pat yra gana reali, tačiau tikimybė jau yra pastebimai mažesnė, todėl šiame amžiuje nėščioms moterims turėtų būti teikiama hormoninė pagalba nėštumui, taip pat reikalingas specialus požiūris į gimdymo taktiką.
Vaisingumo sumažėjimo, susilpnėjimo laikotarpis - po 45 metų ir sąlygiškai iki 58-60 metų moteris turi menopauzę. Kažkas anksčiau, kažkas vėliau. Tai labai priklauso nuo paveldimumo, nuo sveikatos būklės, nuo gyvenimo sąlygų ir net nuo rasės. Net jei mėnesinės tęsiasi, dėl hormonų beveik neįmanoma pastoti ir nešioti kūdikio. Ir jei nėštumas atsiranda, jai būtinai reikia hormoninės paramos.
Nėštumas turėtų būti planuojamas atsižvelgiant į privalomą reprodukcijos laikotarpį, kurį lemia amžius.
Ir jei viduriniame reprodukciniame laikotarpyje moteriai pakaks ištirti infekcijų tyrimą prieš pastojant kūdikį, tai vėlyvuoju laikotarpiu gali būti jau reikalinga hormoninė ovuliacijos stimuliacija, IVF, o mirštančiu vaisingu laikotarpiu - kiaušialąsčių donorystė, surogatinė motina, IVF. Atsižvelgiant į tai, kad pagalbinio apvaisinimo technologijos yra gana gerai išvystytos ir tobulėja, moterų reprodukcijos amžius auga. Net prieš 50 metų jie paliko ją būdami 40–45 metų. Šiandien medicina gali padėti vyresnio amžiaus moterims rasti motinystės džiaugsmą.
Remiantis nėščių ir vaisingo amžiaus moterų registru Rusijoje, šiandien „mėgstamiausias“ gimdymo amžiaus periodas šalyje yra amžius nuo 25 iki 37 metų.
Kaip prailginti vaisingumą?
Reprodukcinio amžiaus pailgėjimas neturi nieko bendro su jaunystės pailgėjimo problema, todėl nereikėtų galvoti, kad raukšlių pašalinimas ir SPA procedūros gali kaip nors paveikti konkrečios damos biologinį laikrodį. Moters vaisingo laikotarpio trukmę daugiausia įtakoja jos rasė ir paveldimumas. Įrodyta, kad moterys, kurių motinos vėlavo klimakteriniame laikotarpyje, taip pat išlaiko galimybę ilgiau gimdyti vaikus., o ponios, motinos ir močiutės, išgyvenusios ankstyvą menopauzę, rizikuoja papildyti moterų, kurios po vaisingo laikotarpio pasitraukė po 40–45 metų, gretas.
Afrikos moterys savo reprodukcinį gebėjimą išlaiko biologiškai ilgiau nei šiaurietės ir azijietės.
Akivaizdu, kad moteris negali daryti įtakos šiems veiksniams. Tačiau vaisingumą veikia ne tik tautybė ir paveldimumas. Todėl moteris gali gerai užkirsti kelią kitiems neigiamiems įtakos veiksniams ir juos sumažinti.
Norint ilgiau išsaugoti vaisingumą, rekomenduojama:
Atsikratykite ir venkite žalingų įpročių - tiek rūkymas, tiek alkoholinių gėrimų vartojimas (bet kokiu kiekiu) neigiamai veikia kraujagyslių būklę, todėl lytinių liaukų kraujas nėra pakankamas, todėl anksti nutraukiamas jų įprastas veikimas.
Gyvenkite aktyviai ir stebėkite savo svorį - mažas mobilumas ir papildomi kilogramai lemia ankstyvą hormonų disbalansą, kuris tikrai paveiks ovuliacijos procesus. Kuo didesnis svoris, tuo sunkiau susilaukti kūdikio net ir sulaukus 25–30 metų, tuo tarpu normalaus svorio moterims tikimybė pastoti visada yra didesnė net ir po 35 metų.
Venkite lėtinio streso ir sugebėkite atsikratyti nervinės įtampos - dėl psichogeninių veiksnių įtakos net jaunos moterys kenčia nuo idiopatinio nevaisingumo, kuris sudaro apie 15% visų atvejų. Tokias problemas labai sunku gydyti. Jei moteris stebi savo emocinės ir psichologinės sferos būseną, jos vaisingi gebėjimai ilgiau išlieka aukšti.
Laikykitės išmatuoto gyvenimo būdo, būtinai pakankamai miegokite, atkreipdami dėmesį į pakankamą nakties miegą, nebadaukite, nevarginkite savęs dietomis, bet ir nepersivalgykite.
Aplankyti ginekologą ne tik tada, bet ir skubiai to reikia, ir prevenciniu tikslu bent kartą per metus, o po 35 metų - 2 kartus per metus. Pirmuosius įvairių patologijų ir sutrikimų požymius gydytojas galės pastebėti labai ankstyvoje stadijoje, ir kuo anksčiau moteris išgydys negalavimus, tuo ilgiau ji galės išlaikyti gebėjimą pastoti ir gimdyti vaikus.
Nuo pat brendimo laikotarpio mergaitei reikia pasakyti apie asmeninės intymios higienos taisykles, apie abortų, nekontroliuojamos kontracepcijos pavojus, apie neigiamą ankstyvos seksualinės veiklos pradžią. Visa tai leis daugelį metų išlaikyti normalų vaisingumo lygį.
Moterys, norinčios ilgiau išlikti reprodukciniame amžiuje, turėtų vengti darbo pavojingose pramonės šakose, kontakto su nuodingomis ir toksinėmis medžiagomis, ilgo naktinio darbo ir veiklos esant dideliam radiacijos lygiui.
