Net nėštumo metu moteriai sakoma, kad gimdyme jos laukiantys susitraukimai turėtų atverti gimdos kaklelį, kad kūdikis, atėjus laikui, galėtų palikti gimdą į lytinius takus ir galiausiai gimti. Bet ar susitraukimai visada sukelia gimdos kaklelio atidarymą? Šiame straipsnyje mes pabandysime tai suprasti išsamiai.
Procesas ir etapai
Darbas paprastai prasideda nuo susitraukimų. Gali būti ir kitų variantų, pavyzdžiui, vanduo paliks pirmas, tačiau jie laikomi visai ne norma. Pirmieji susitraukimai būna labai reti: jie trunka ne ilgiau kaip 20 sekundžių ir kartojami maždaug kartą per 30–40 minučių. Tada spazmo trukmė ilgėja, o laikas tarp susitraukimų mažėja. Kiekvieno susitraukimo metu dalyvauja šio reprodukcinio organo sienos, taip pat žiedinis žiedinis raumuo, kuris iš esmės yra gimdos kaklelis.
Per pirmąjį gimdymo etapą, kuris vadinamas latentiniu, gimdos kaklelis atsiveria iki 3 centimetrų (arba apie 2 pirštus, akušerių kalba). 8–12 valandų delsos laikotarpiu informacija atskleidžiama gana lėtai. Bet jau aktyvių susitraukimų stadijoje gimda atsidaro maždaug centimetru per valandą.
Aktyvus periodas trunka apie 4-5 valandas, susitraukimai kartojasi kas 4-6 minutes, spazmai trunka apie minutę. Per šį laiką gimda atsiveria maždaug 7 centimetrais. Tada pusvalandį - pusantros valandos trunka pereinamųjų susitraukimų laikotarpis, stipriausias, kuris trunka ilgiau nei minutę ir kartojasi kas 2-3 minutes. Bet anga periodo pabaigoje yra 10–12 centimetrų, o to visiškai pakanka, kad kūdikio galva praeitų. Prasideda bandymai.
Šiuo būdu, normalūs gimdymo skausmai visada yra susiję su gimdos kaklelio išsiplėtimu.
Jei yra susitraukimai, bet neatskleidžiama, jie kalba apie bendrą silpnumą, gimdymas laikomas nenormaliu.
Silpnumo priežastys
Jei nėra angos arba ji vyksta labai lėtai ir akivaizdžiai neatitinka gimdymo laikotarpių, priežastis dažniausiai yra silpnas gimdos susitraukimas. Jei susitraukimai yra silpni, tada gimdos kaklelis negali atsiverti. Tuo pačiu metu paprastai atsipalaidavimo laikotarpiai tarp susitraukimų viršija normą laiku, moteris labiau „ilsisi“, patys susitraukimai trukmės metu atsilieka nuo reikiamų verčių. Ši komplikacija būdinga maždaug 7% gimdančių moterų, dažniausiai primiparai susiduria su ja.
Pagrindinis darbo jėgos silpnumas dažniausiai pasireiškia moterims:
- praeityje buvo atlikta daug abortų;
- su endometritu, myoma istorijoje;
- su randais ant gimdos kaklelio po uždegimo ar erozijos;
- su hormonų disbalansu;
- su priešlaikiniu gimdymu;
- po nėštumo nėštumo;
- su polihidramnionais;
- su nutukimu;
- gimdant gestozės fone;
- esant vaisiaus patologinėms sąlygoms: hipoksija, Rh-konfliktas, placentos previa ir kt.
Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tokią priežastį, kaip psichologinis moters nenusiteikimas gimdymui. Dažnai gydytojai nustemba, kai susitraukdami susiduria su darbo jėgos silpnumu, o sveika moteris be nėštumo patologijų neatveria gimdos kaklelio. Platus dubuo, normalus vaisiaus svoris, visi tyrimai yra tvarkingi, tačiau kaklas nenori atsidaryti. Tai gali būti stiprios motinos gimdymo baimės, nenoro gimdyti (nepageidaujamo vaiko) pasekmė, jei moteris patyrė psichologinį spaudimą, šeimyninius konfliktus, ji yra pavargusi, nepakankamai miega, labai nervinasi ar jaudinasi. Kartais silpnumas tampa per didelio nuskausminamųjų kiekio, kuriuo moteris bandė palengvinti susitraukimus, pasekmė.
Kaip šiuo atveju atsiveria gimda? Moterų reprodukcinio organo jaudrumas yra sumažėjęs. Gimdos įtempimo periodai pakeičiami „poilsio“ laikotarpiais, kurie 1,5–2 kartus viršija įprastą tam tikram susitraukimų etapui.
Ką jie daro?
Norint pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimą, kartais pakanka paprasčiausiai atlikti amniotomiją - perverti vaisiaus šlapimo pūslę ir užtikrinti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Moteriai gali būti paskirtas trumpas vaistų miegas, kad būtų papildyta išeikvota energija. Jei per 3-4 valandas po amniotomijos susitraukimai nesustiprėja ir gimdos kaklelis neatsidaro arba išsiplėtimas tęsiasi lėtai, atliekama rodostimuliuojanti terapija.
Moteriai suleidžiami hormonai (oksitocinas, dinoprostas), kurie stimuliuoja gimdos susitraukimus. Tuo pačiu metu, naudojant CTG, nustatomas vaisiaus būklės stebėjimas.
Jei vartojant vaistus susitraukimai yra greitesni ir prasidėjo išsiplėtimas, darbas paprastai tęsiamas. Jei stimuliacija neduoda norimo efekto, moteriai atliekamas skubus cezario pjūvis.
Apie skausmą
Skausmingi pojūčiai su silpna gimimo jėga gali būti skirtingi. Susitraukimai gali būti skausmingi arba mažiau skausmingi. Kuo mažiau susitraukia moters reprodukcinio organo lygieji raumenys, tuo mažiau moteris jaus skausmą, nors čia viskas yra labai individualu.
Apskritai gimdymo laikotarpis yra laikomas skaudžiausiu. Šis teiginys kartais taip gąsdina moteris, kad jos net ir po pirmųjų sąrėmių negali susidoroti su baime.
Susitraukimų laikotarpis negali būti neskausmingas. Nei anestezijos vaistai, nei natūralūs skausmo malšinimo būdai, naudojant kvėpavimą ir akupresūrą, negali garantuoti, kad skausmo apskritai nebus. Bet ir vaistai, ir alternatyvus skausmo malšinimas padeda sumažinti skausmo intensyvumą, todėl moteriai lengviau gimdyti.
Kad atidarymas vyktų tinkamu tempu ir pasiektų 10–12 centimetrų (nuo kurio prasideda bandymai), moteris nuo pat pradžių turi žinoti, kaip elgtis, kaip susieti su tuo, kas vyksta. Teisingas kvėpavimas nuo pat susitraukimų pradžios yra gilus ir lėtas įkvėpimas ir iškvėpimas, leidžiantis maksimaliai atsipalaiduoti. Aktyvaus susitraukimo stadijoje padeda trumpų ir greitų įkvėpimų ir iškvėpimų pikas susitraukimo metu.
Kai kūnas yra prisotintas deguonies, padidėja endorfinų išsiskyrimas. Šie hormonai turi tam tikrą skausmą malšinantį poveikį. Be to, tinkamas kvėpavimas prisideda prie visų organų prisotinimo deguonimi, pagerina kraujotaką ir yra vaisiaus hipoksijos prevencija gimdymo metu.
Kalbant apie narkotikų anesteziją, moteris turi teisę pati nuspręsti, ar jai to reikia, ir nori atsisakyti siūlomos epidurinės anestezijos, jei mano, kad tai nereikalinga.
Pats gimdymo skausmo mechanizmas yra sunkiai paaiškinamas, nes gimdoje nėra nervinių receptorių. Todėl ekspertai linkę laikyti skausmą psichogenišku, o tai reiškia, kad su juo bus galima susidoroti.
Prevencija
Norėdami išvengti gimdos kaklelio neatidarymo gimdymo metu, gydytojai rekomenduoja nėščioms moterims nusiraminti, nesinervinti, jei reikia, apsilankyti pas psichologą, jei yra problemų ar labai bijoma gimdymo skausmo. Vėlyvose nėštumo stadijose moteriai rekomenduojama atlikti vidutinį, bet vis tiek fizinį krūvį. Gulėjimas ant sofos gali būti mažai naudingas būsimam darbui.
Yra paplitęs įsitikinimas, kad lytiniai santykiai padidina sėkmingo atskleidimo tikimybę. Iš dalies tai tiesa: spermoje yra prostaglandinų, kurie minkština gimdos kaklelį, tačiau jie neturi įtakos susitraukimui.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie gimdos kaklelio išsiplėtimą, žr. Šį vaizdo įrašą.
