Placentos atskyrimas yra paskutinis gimdymo etapas. Po to moteris pagaliau pereina iš gimdančių moterų kategorijos į naujai pagimdytų motinų kategoriją. Visi yra girdėję apie gimdymą, tačiau praktiškai kyla daug klausimų. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra gimdymas, kaip ir kodėl jis gimsta, taip pat praversime paslapties šydą dėl gimdymo likimo po gimdymo.
Kas tai yra?
Tai, ką gimdo moterys ir gydytojai vadina gimdymu, medicinoje turi antrą, mokslinį pavadinimą - placentą. Šis organas yra laikinas, jis atsiranda, vystosi, sensta ir yra atmestas per griežtai ribotą laiką. Jums reikia placentos tik nėštumo metu. Gimus vaikui nebereikia „vaiko vietos“, ji gimsta, visiškai nutraukdama savo paties egzistavimą.
Placenta atrodo kaip pastilė, suapvalintas diskas. Nėštumo metu jo storis ir struktūra šiek tiek skiriasi priklausomai nuo brandos laipsnio ir kai kurių išorinių bei vidinių veiksnių.
Placenta yra ant gimdos sienos, ji yra jungiamoji dviejų motinos ir vaisiaus grandis. Per placentą vaikas gauna deguonies, mitybos, maistinių medžiagų iš motinos kraujotakos. Čia viskas, kas kūdikiui tampa nereikalinga, grįžta į motinos kūną: anglies dioksidas, medžiagų apykaitos produktai. Placenta gamina hormonus, kurie yra svarbūs palaikant nėštumą ir stimuliuojant gimdymą. Nėštumo metu „kūdikio kėdutė“ yra patikima kūdikio apsauga.
Akušerių supratimu, po gimdymo yra ne tik pati placenta, bet ir kai kurios kitos embriono struktūros, kurios paskutiniame gimdymo etape išsiskiria iš gimdos ertmės. Tai yra virkštelės dalis, esanti greta placentos, visų pačios placentos membranų ir skilčių.
„Vaiko vieta“ susidaro nuo apvaisinto kiaušinio implantavimo į gimdos ertmę dienos. Chorioninės vilnos pradeda augti į endometriumą, formuodamos sudėtingą struktūrą. Iki 12-osios nėštumo savaitės chorionas tampa jauna placenta. Paprastai nuo 35-36 nėštumo savaitės placenta greitai sensta, išsenka ir palaipsniui praranda savo funkcijas. Pristatymo metu placentos svoris yra vidutiniškai apie pusę kilogramo.
Nėštumo metu placentos svarbą sunku pervertinti. Atsižvelgiant į jo funkcijas, jis tampa nepakeičiamu laikinu organu, be kurio ar su ryškiomis patologijomis vaiko gimdyti bus neįmanoma.
Kaip tai gimsta?
Normalaus gimdymo placenta gimsta po kūdikio. Kai pasibaigs sunkiausias gimdymo etapas ir gimus kūdikiui, apie pirmąjį šauksmą paskelbiant apie gimdymo kambarį, moterys pradeda trečiąjį gimdymo etapą. Placentos atmetimo mechanizmą nustato pati gamta, todėl gimdymas palieka save be komplikacijų. Tai įvyksta per 20 minučių iki 1 valandos po vaisiaus gimimo.
Moteriai ir akušeriui apie placentos gimimo pradžią pranešama atnaujinus sąrėmius. Jie nėra tokie skausmingi, kaip iš anksto stumti ir stumti. Placenta pradeda šveisti dėl gana fiziologinių priežasčių - vaikui palikus gimdos ertmę, žymiai sumažėja reprodukcinio organo tūris, „suglemba“ gimdos sienos. Sunku sulaikyti juos po gimdymo. Be to, nukirpus virkštelę, sutrinka kraujo tekėjimas, kuris buvo fetoplacentinis, tai yra sujungė vaisių ir placentą.
Moteriai paprašyta stumti placentą tik vieną kartą. To pakanka, kad placenta visiškai paliktų gimdą. Placentos atsiskyrimo metu akušeriai įvertina jos atsiskyrimo nuo gimdos sienos požymius pagal konkrečius požymius:
- gimda suminkštėja ir pakeičia nukrypimo į dešinę pusę kampą (Schroederio diagnostinis ženklas);
- virkštelės dalis, kuri po kūdikio gimimo išeina iš lytinių takų, prispaudžiama spaustuku, pradeda ilgėti, kai placenta nusileidžia iš savo vietos į išėjimą iš gimdos (Alfredo ženklas);
- nesąmoningas ir stiprus noras stumti, beveik tas pats, ką moteris patyrė gimdymo stūmimo laikotarpio pradžioje (diagnostinis Mikulicho požymis).
Yra ir kitų akušerinių požymių ir metodų, kaip nustatyti placentos atsiskyrimą. Katedros laukimo laikas paprastai yra ne daugiau kaip dvi valandos. Jei po gimdymo per šį laiką natūraliai neatsiranda, jis pašalinamas rankiniu būdu.
Tai vyksta įvairiai, atsižvelgiant į akušerio pasirinktą metodą. Moteriai gali būti malšinamas skausmas arba ji gali užmigdyti vaistus. Faktas yra tas, kad rankinis placentos atskyrimas yra labai svarbus ir sunkus etapas, susijęs su didžiulio kraujavimo rizika. Per devynis nėštumo mėnesius placenta tvirtai išauga į gimdos audinį, persipina kraujagyslės. Netinkamas atskyrimas gali sukelti plačią gimdos sienos traumą.
Dažniausiai akušeriai naudoja šiuos skubius placentos išstūmimo metodus.
- Anot Abuladzės - gimdos masažas per pilvą ir per makštį, po to pilvo sienos užfiksavimas išilgine raukšle ir tuo pačiu prašymas stumti.
- Pasak Geterio - gimdos dugno masažas kumščiais, laipsniškas spaudimas ir placentos pasislinkimas žemyn.
- Pasak Crede-Lazarevich - gimdos dugnas suglaustas dešine ranka taip, kad vienas pirštas liktų ant priekinės sienos, delnas būtų ant dugno, o likusieji pirštai prispaustų galinį reprodukcinio organo paviršių. Po to „išspauskite“ placentos likučius.
Būtina visų rūšių rankinio atskyrimo sąlyga yra nepriklausomas „vaiko vietos“ atskyrimas nuo gimdos sienos, po kurio seka sunkus placentos išėjimas. Jei placenta neatsijungia, moteriai atliekama anestezija, o gimdos ertmė rankiniu būdu valoma atsiskyrus ir pašalinus placentą.
Trečiojo gimdymo etapo komplikacijos gali būti labai skirtingos. Dažniausiai yra placentos kaupimasis, visiškas akrecija, placentos dalių liekanos gimdoje.
Siekdamas išvengti kraujavimo po gimdymo, kuris gali būti mirtinas moteriai, taip pat siekiant išvengti uždegiminių gimdos ir lytinių takų ligų, po placentos gimimo gydytojas gydo gimdą ir makštį antiseptiniais tirpalais.
Gimdymas dedamas ant specialaus dėklo ir kruopščiai tiriamas iš abiejų pusių - iš motinos, greta gimdos, ir iš vaiko - iš virkštelės tvirtinimo pusės. Jei placentoje yra ašarų, pažeidžiamas jos vientisumas, gydytojas sulankstys ją dalimis, kad įsitikintų, jog gimdoje nieko neliko.
Kas bus toliau?
Tai pats paslaptingiausias momentas. Paprastai gimdanti moteris to nepriima, ji ilsisi postnatalinėje palatoje, „vaiko vietos“ likimas retai kam kelia nerimą. Anksčiau kai kurioms tautoms placenta buvo teikiama ypatinga reikšmė. Pavyzdžiui, Rusijoje jis buvo palaidotas po jaunu medžiu, kad šis medis augtų ir stiprėtų kartu su vaiku, suteiktų jam jėgų sunkiomis gyvenimo sąlygomis. Kai kurios Afrikos gentys iki šių dienų išsaugojo tradiciją valgyti placentą kaip nepaprastai vertingų biologinių ir cheminių savybių produktą.
Mažai tikėtina, kad šiuolaikinei rusės moteriai po gimdymo bus suteiktas po gimdymo net išankstinis pareiškimas, nors kai kuriuose regionuose, pavyzdžiui, Čečėnijoje, tai yra plačiai paplitusi praktika. Faktas yra tas, kad po gimdymo yra ne kas kita kaip biologinis audinys, visiškai tas pats, kas amputuotos galūnės. Todėl su gimusia placenta yra įprasta elgtis taip, kaip įstatymai numato elgtis su biologine medžiaga.
Gali būti keletas variantų. Kremavimo arba laidojimo į bendrą biologinių atliekų saugyklą metodas yra sunaikinamas. Pagal įstatymą gimdymo namai turi galimybę perduoti gimdymą moksliniams tyrimams, tuo tarpu gimdančios moters sutikimas nėra būtinas. Gimimas gali būti mokslas ir medžiaga laboratoriniams eksperimentams. Biologinių atliekų šalinimo taisyklės paprastai nustatomos konkrečios gydymo įstaigos dokumentuose.
Nesėkmingai gydytojas išsaugo gimdymą ir išsiunčia histologiniam tyrimui nenormalaus gimdymo, sergančio ar mirusio kūdikio gimimo atveju. Tai būtina norint nustatyti tikrąją vystymosi defektų, genetinių anomalijų priežastį, vaiko mirties priežastį. Gauta informacija bus nepaprastai svarbi planuojant tolesnį moters nėštumą.
Jei histologijai nėra pagrindo, moters artimieji teoriškai turi teisę prašyti išduoti placentą vėlesniam laidojimui ar kitiems tikslams, tačiau motinystės ligoninė turi pilną teisinį pagrindą atmesti šį prašymą.
Kalbant apie išlepintas placentos gydomąsias savybes, pagal kurias kai kurios tautos rekomenduoja vaisingoms moterims ją valgyti, šiuolaikinės medicinos požiūriu, tai yra ne kas kita, kaip laukinė veikla. Laikinasis organas turi visus žmogaus audinio požymius, jis netgi turi kariotipą, identišką vaiko karotipui (46 XX, jei gimė mergaitė, arba 46 XY, jei gimė berniukas). Valgymas po gimdymo yra gryniausias kanibalizmas, nes nieko kito nebus, tik žmogaus kūnas.
Šiandien yra daugybė skirtingų melagingų teorijų apie naudingas placentos savybes, apie mistines ir kitas savybes. Ekspertai pataria moterims mažiau tikėti tokiomis teorijomis ir tikrai nebandyti pakartoti to, ką rekomenduoja kai kurios iš jų.
Jei placentos laidojimas naujai pagimdytos motinos artimiesiems yra iš esmės svarbus (yra nuogąstavimų, kad kažkas iš jos ištrauks kamienines ląsteles ir neapsakomai praturtės save, arba tai yra religinis įsitikinimas), pirmiausia turite parašyti pareiškimą apie norą gimdyti pasibaigus gimdymui. Artimieji turės ateiti į ligoninę pasibaigus gimdymui ir palaukti, kol bus pagimdyti po gimdymo, jei, žinoma, jie nepaliks jo histologiniam tyrimui dėl griežtų medicininių priežasčių.
Apie placentos gimimą ir trečiąjį gimdymo etapą žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
