Nėščios moters organizme įvyksta rimti pokyčiai, kurie kartais yra pavojingi kūdikiui. Tai apima kraujo klampos padidėjimą ir trombocitų aktyvumo padidėjimą. Esant tokioms problemoms, gali atsirasti kraujo krešulių, todėl būsimoms motinoms skiriami antikoaguliantai, pavyzdžiui, „Clexan“.
Vaisto ypatybės
"Clexane" yra vaistas iš tiesioginio poveikio antikoaguliantų grupės. Jį „Sanofi“ gamina tik injekcine forma, kaip ir daugelį kitų šios grupės vaistų. Vaistas yra šviesiai geltonas arba bespalvis skystis, visiškai skaidrus. Jis parduodamas atskirai supakuotuose stikliniuose švirkštuose, kuriuose yra 0,2–0,8 ml tirpalo. Vienoje pakuotėje yra 2 arba 10 švirkštų.
Clexane veikimas suteikia junginį, vadinamą natrio enoksaparinu. Jo dozė matuojama specialiais vienetais - anti-Ha ME. Tokių vienetų skaičius 0,1 ml yra 1000, tai yra, viename švirkšte yra nuo 2000 iki 8000 anti-Ha TV. Vienintelė pagalbinė medžiaga yra sterilus vanduo. Vaistą galite įsigyti tik pateikus receptą, jį rekomenduojama laikyti žemesnėje nei +25 laipsnių temperatūroje, tinkamumo laikas yra 3 metai.
Veikimo principas
Pagrindinis "Clexan" ingredientas yra jo sudėtis mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas iš heparino atliekant šarminę hidrolizę. Jis turi didelį anti-Xa aktyvumą, dėl kurio vaistas slopina kraujo krešėjimo faktorių X, kuris suaktyvėjęs virsta Xa forma.
Tokio faktoriaus funkcija yra skatinti protrombino perėjimą į aktyvią IIa formą, dėl kurios susidaro trombinas ir susidaro krešuliai kraujyje. Atitinkamai, vartojant „Clexane“, neleidžiama aktyvuotis protrombinui, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių atsiradimo esant didelei jų atsiradimo rizikai.
Ar tai leidžiama nėštumo metu?
"Clexan" instrukcijose nurodoma, kad nėra informacijos apie veikliosios vaisto medžiagos prasiskverbimo per placentos barjerą galimybę, nes šio vaisto tyrimai, kuriuose dalyvavo nėščios moterys, nebuvo atlikti. Nepaisant to, kad toks vaistas gyvūnams nesukėlė jokių neigiamų pasekmių, sunku garantuoti, kad jų nėra žmonėms, todėl nėštumo metu vartoti „Clexan“ leidžiama tik išimtinėmis situacijomis, kai be jo neapsieinama.
Paprastai vaistas skiriamas remiantis laboratorinių tyrimų duomenimis, jei jie patvirtina didelę trombozės riziką. Tokiais atvejais kraujo krešulių atsiradimas kelia grėsmę tiek būsimos motinos, tiek vaisiaus gyvybei, todėl „Clexane“ vartojimas bus pateisinamas.
Tuo pat metu gydant nėščią moterį reikia stebėti jos būklę ir reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų išvengta kraujavimo ir trombocitų skaičiaus sumažėjimo.
Pirmąjį trimestrą jie vis dar bando atsisakyti vartoti „Clexan“, jei tokia galimybė yra. Šiuo metu vaisiaus organai dar tik pradeda formuotis, o neigiamo poveikio šiam procesui rizika yra gana didelė. Ankstyvos injekcijos yra reikalingos po IVF, taip pat pacientams, turintiems persileidimą dėl kraujo krešėjimo problemų. Tokios moterys po sustingusio nėštumo ar persileidimo „Kleksan“ pradeda durti net planuodamos pastojimą.
Vėlesnėse stadijose išsiplėtusi gimda spaudžia indus, o tai prisideda prie kraujo sąstingio ir krešulių susidarymo. Ypač pavojinga, jei placentos kraujotakos sistemoje atsiranda kraujo krešulių, nes tai neleidžia deguoniui pasiekti kūdikio ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Dėl šios priežasties gydytojas gali skirti Clexane po 33 savaičių ar kito laikotarpio, tačiau su didesniu atsargumu.
Kada jis skiriamas būsimoms motinoms?
Kaip jau minėta, pagrindinė „Clexan“ paskyrimo priežastis kūdikio gimdymo laikotarpiu yra kraujo krešėjimo padidėjimas. Vaistas skiriamas dėl koagulogramos rodiklių nukrypimų, pavyzdžiui, jei padidėjo protrombino indeksas, pakilo D-dimeras, padidėjo protrombinas (kartais su geno mutacija) arba nustatomas fibrinogeno padidėjimas.
Taip pat nurodomas vaistas:
- esant didelei venų trombozės rizikai dėl bendrų chirurginių ar ortopedinių procedūrų;
- jei moteris ilgai turėjo palaikyti lovos režimą, kuris taip pat gali būti sunkinantis kraujo krešulių atsiradimo faktorius;
- nustatant kraujo krešulius giliosiose venose, taip pat tromboemboliją;
- jei pacientui atliekama hemodializė;
- jei buvo diagnozuota nestabili krūtinės angina ar ūminis miokardo pažeidimas.
Kontraindikacijos
Net jei „Clexane“ yra skirtas moteriai, gydytojas gali atsisakyti vartoti šį vaistą, jei nustatoma, kad pacientas yra padidėjęs jautrumas enoksaparinui ar kitiems tiesioginiams antikoaguliantams. Vaistus vartoti draudžiama kraujuojant, jie vartojami atsargiai, jei yra rizika susirgti tokiu šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, kraujagyslių aneurizmos, perikardito, vaskulito, cukrinio diabeto, aukšto kraujospūdžio, neseniai atliktų akių ar smegenų operacijų atveju.
„Clexane“ nenaudojamas, jei moteris anksčiau jau buvo vartojusi tokį vaistą ir tai sukėlė rimtų šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, sumažėjo trombocitų.... Turint mažą kūno svorį, reikia atsargiai ir teisingai apskaičiuoti dozę, kad nesukeltų perdozavimo.
Jei vaistas skiriamas trečiąjį trimestrą ir planuojama epidurinė anestezija, antikoaguliantą reikia nutraukti likus ne mažiau kaip 12 valandų iki manipuliavimo.
Atskirai būtina paminėti "Clexan" suderinamumą su vaistais, nes vartojant tokį vaistą yra daug apribojimų, susijusių su jo galima sąveika su kitais vaistais. Taigi, injekcijos negalima derinti su kitų trombolizikų (Fragmin, Heparin), acetilsalicilo rūgšties preparatų (Thromboass, Cardiomagnyl), sisteminių gliukokortikoidų (su Metipred) vartojimu. Galimybę jį vartoti kartu su kitais vaistais („Tranexam“, „Ditsinon“, „Angiovit“, „Duphaston“ ir pan.) Reikia patikrinti pas gydantį gydytoją.
Šalutiniai poveikiai
Dauguma moterų, kurios nėštumo metu turėjo galimybę vartoti Clexane, skundžiasi vietiniu šalutiniu poveikiu. Tarp jų yra mėlynės, skausmas, injekcijos vietos paraudimas, odos uždegimas, ruonių atsiradimas, patinimas ir kt. Jei jie vargina būsimą motiną, apie tokius reiškinius turėtumėte informuoti savo gydytoją.
Kraujavimas yra ne mažiau dažna neigiama reakcija į Clexane. Jų atsiradimas galimas esant papildomiems rizikos veiksniams, pavyzdžiui, jei moteris tuo pačiu metu vartoja kitus vaistus, turinčius įtakos kraujo būklei. Šie šalutiniai poveikiai yra kraujosruvos, kraujavimas iš nosies, kraujas šlapime, makšties tepinėliai (rudos išskyros), tiksliai nustatomos kraujosruvos ir kt.
Juos gali sukelti ir be reikalo didelė vaistų dozė.
Atliekant bendrą „Clexane“ vartojančių moterų kraujo analizę, trombocitų kiekis gali padidėti, tačiau kartais pastebima ir trombocitopenija. Kitas šalutinis poveikis, kurį galima pastebėti atliekant biocheminį kraujo tyrimą, yra padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Be to, kai kurie pacientai reaguoja į vaistą alergine reakcija, pavyzdžiui, odos niežuliu, dilgėline ar kitais alergijos simptomais.
Naudojimo instrukcijos
Daugeliu atvejų „Clexane“ vartojamas po oda, o vaistus švirkšti į raumenis draudžiama. Jei kyla grėsmė gyvybei, vaistas švirkščiamas į veną, naudojant veninį kateterį. Tokiu atveju vaisto maišymas leidžiamas tik su fiziologiniu tirpalu arba 5% gliukozės.
Galima leisti į veną tik ligoninėje... Taip pat rekomenduojama vaistą švirkšti po oda gydymo įstaigoje, tačiau jei būtina ilgalaikė terapija, vaistą galima skirti namuose.
Jei moteris yra priversta susišvirkšti pati, pirmąsias kelias injekcijas reikia patikėti patyrusiai slaugytojai ir tada bandyti susišvirkšti. Tai padės jums naršyti, kaip teisingai atlikti manipuliavimą ir kokie pojūčiai turėtų būti įprasti.
Kai naudojate „Clexane“ savarankiškai, turite žinoti apie tam tikrus niuansus.
- Švirkštai su tirpalu jau paruošti naudoti ir nereikia iš jų pašalinti oro burbuliukų. Jei dozė viename švirkšte yra maža, atsikratius burbuliukų gali prarasti tam tikrą procentą veikliosios medžiagos, o tai yra labai nepageidautina.
- Prieš pradedant manipuliuoti, būtina išvalyti odą. Moteris turėtų ne tik nusiplauti rankas muilu ir vandeniu, bet ir praskalauti tą odos dalį, kurioje bus atlikta injekcija, o tada ją nusausinti.
- Procedūros metu patartina atsigulti, tačiau injekciją leidžiama atlikti sėdint. Šiuo atveju svarbu atsipalaiduoti ir įsitikinti, kad moteris aiškiai mato odos dalį, kurioje bus atliekama injekcija.
- Tradicinė narkotikų vartojimo sritis yra pilvas. Injekcija atliekama paeiliui į anterolateralinį ar posterolateralinį paviršių: vieną dieną vaistas švirkščiamas į dešinę, antrą - į kairę ir pan. „Clexan“ injekcijos vieta turi būti bent 5 cm atstumu nuo bambos. Jei nuo ankstesnių injekcijų ant odos paviršiaus yra mėlynių ar „nelygumų“, nuo jų taip pat reikia atitraukti mažiausiai 5 cm.
- Prieš procedūrą injekcijos vietą turite nuvalyti vata ir alkoholiu. Odos raukšlę ant pilvo reikia suimti dviem pirštais ir laikyti iki procedūros pabaigos. Adata įkišama vertikaliai, kad ji patektų į odos raukšlę ne iš šono, o stačiu kampu. Taip pat svarbu adatą įkišti iki galo.
- Vaistas švirkščiamas paspaudus stūmoklį pirštu per visą ilgį, kol visas tirpalas pateks į odą. Šiuo metu suveikia apsauginis mechanizmas, dėl kurio adata automatiškai užsidaro. Tik po to klostė atleidžiama.
- Norėdami nuimti adatą, turite ją atitraukti vertikaliai atgal, kad švirkštas nepakryptų į šoną. Pasibaigus manipuliavimui, injekcijos vietą reikia tepti vata su alkoholiu, tačiau negalima masažuoti injekcijos vietos, kitaip gali atsirasti mėlynių.
„Clexan“ dozė kiekvienam pacientui nustatoma atskirai, atsižvelgiant į kraujo krešulių susidarymo riziką ir moters būklę. Narkotikų režimas taip pat nustatomas konkrečiai būsimai motinai atskirai.
Daugeliu atvejų vaistą reikia švirkšti vieną kartą per dieną, tačiau kartais paros dozė padalijama į dvi injekcijas.
Dozę padidinti galima tik gydytojo nurodymu, o vaistai atšaukiami palaipsniui, kad nesukeltų kraujo netekimo. Staiga nutraukti „Clexane“ injekciją galima tik tuo atveju, jei yra priešlaikinio gimdymo ar vidinio kraujavimo pavojus.
Atsiliepimai
Apie "Clexan" naudojimą vaiko gimimo laikotarpiu galite rasti daug gerų atsiliepimų. Teigiama, kad vaistas yra veiksmingas ir patvirtinta jo galimybė užkirsti kelią trombozei. Daugelis moterų pažymi, kad tokios injekcijos leidžia normaliai pagimdyti vaiką su pavojingais koagulogramos pokyčiais. Tarp vaisto trūkumų yra poreikis durti į skrandį (nemalonus, kartais skausmingas), didelė kaina, dažnos mėlynės ir ruoniai. Pasak gydytojų, „Clexane“ yra nekenksmingas vaisiui ir, esant griežtoms indikacijoms, padeda išlaikyti nėštumą.
Analogai
Veikliosios medžiagos atžvilgiu yra „Clexane“ analogų, kurie dėl natrio enoksaparino taip pat veikia kūną. Tai apima „Enixum“, „Gemapaksan“, „Enoxaparin sodium“, „Anfibra“. Visi šie vaistai yra injekciniai tirpalai, jie skiriami tose pačiose situacijose ir turi tuos pačius apribojimus kaip ir Clexane, todėl prireikus jie gali jį pakeisti.
Klexane pakeisti taip pat gali būti naudojami kiti antikoaguliantai, pavyzdžiui, Fraxiparin. Tokia priemonė, kurią taip pat vaizduoja atskiri švirkštai su tirpalu, yra skirta užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui. Nėštumo metu gydymas Fraxiparine yra leidžiamas tik pagal gydytojo nurodymą, nes jei neteisinga dozė, tai sukelia kraujavimą ir gali pakenkti vaisiui. Be to, lyginant su „Clexane“, toks vaistas turi šiek tiek kitokį aktyvumą pakeitimo klausimą turėtų spręsti specialistas.
Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip savarankiškai suleisti „Clexan“, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
