HCG testas yra vienas pirmųjų moteriai, kuri taps mama. Jis gaminamas namuose ir laboratorijoje, remiantis jo rezultatais, jie vertina nėštumo faktą, nėštumo amžių ir net tai, ar kūdikis sveikas.
Kas yra ši analizė, kaip ji atliekama, kaip suprasti jos rezultatus ir ką daryti nukrypstant nuo normų, pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Po apvaisinimo blastocista, būdama nuolatiniame dalijime, persikelia į gimdą, kuri ateinančius devynis mėnesius taps kūdikio „namais“. Šis maršrutas eina vamzdžiu ir trunka vidutiniškai nuo šešių iki aštuonių dienų.
Sėkmingai pasiekus tikslą, kiaušialąstė gauna galimybę „pagauti“ progesterono suminkštintą gimdos endometriumą. Šis procesas vadinamas implantacija.
Nuo šios akimirkos būsimos motinos viduje pradeda gamintis specialus hormonas. Jį gamina embriono struktūros, ypač chorionas. Todėl medžiaga buvo pavadinta žmogaus chorioniniu gonadotropinu, o sutrumpinta forma - hCG (leistini medicininiai pavadinimai yra FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Šio hormono, kaip ir visų gonadotropinių hormonų, fiziologinė funkcija yra lytinių liaukų darbo reguliavimas. Dėl nėštumo pradžios jie turi gaminti gana tam tikrus hormonus ir medžiagas, kad embrionas gautų optimaliausias sąlygas augti ir vystytis.
Medžiagos koncentracija būsimos motinos kraujyje nuolat didėja, padidėja kas 2 dienas. HCG pasiekia piką maždaug per 12 nėštumo savaičių, ir tada jis pradeda palaipsniui mažėti, nes šis hormonas nebėra skubiai reikalingas vaiko vystymuisi - daug hormonų pradeda gaminti pats kūdikis ir iki to laiko susiformavusi placenta.
Cheminė hormono struktūra pagrįsta dviem subvienetais - alfa ir beta. Alfa (α) visiškai pakartoja panašius daugelio kitų moteriškų hormonų vienetus, todėl tai nėra diagnostinė vertė. Bet beta hCG (β-subvienetas) neturi analogų, jis skiriasi nuo visų kitų hormonų. Būtent juo pagrįsti esami laboratoriniai tyrimai ir namų tyrimai dėl hCG.
Šios medžiagos svarba nešant kūdikį nekelia abejonių. Veikiamas chorioninio gonadotropino, geltonkūnis neištirpsta, nes dažniausiai tai įvyksta ciklo pabaigoje nėščioms moterims, tačiau išlieka ir tarnauja kaip svarbiausių hormonų - progesterono ir estrogeno - šaltinis. 12 savaičių placenta perims geltonkūnio funkciją, tačiau per pirmuosius tris nėštumo mėnesius nėra alternatyvų.
Veikiama hCG, antinksčių žievė pradeda aktyviai gaminti daugiau gliukokortikoidų nei paprastai. Tai padeda motinos organizmui lengviau įveikti sunkų stresą, kuris yra nėštumas.
Imunitetas veikiant šioms medžiagoms pradedamas šiek tiek slopinti, o tai leidžia kūdikio neatstumti. Ką galima pasakyti, bet embrionas yra tik pusiau panašus į motinos organizmą, antroji jo genetinio rinkinio pusė yra svetima jos imuninei gynybai. Jei imuninė sistema nebus „numalšinta“, jis embrioną laikys svetimu objektu ir padarys viską, kad jo atsikratytų.
Šiek tiek vėliau, kai atsiranda jauna placenta, chorioninis gonadotropinis hormonas visais įmanomais būdais prisideda prie jo vystymosi, pagerina jo struktūrą ir daro jį funkcionalesnį.
HCG yra ne tik nėščioms moterims, bet nedidelis hormono kiekis gali būti tiek vyrams, tiek nėščioms moterims. Hormono augimas šiose pacientų kategorijose laikomas patologijos požymiu., dažniausiai - onkologiniai ar gerybiniai navikai. Tačiau nėštumo metu gonadotropino svarba yra visiškai kitokia.
Tyrimų rūšys, patikimumas
HCG tyrimai gali būti atliekami namuose ir laboratorijoje. Laisvo β-subvieneto buvimas yra visų įprastų vaistinių nėštumo testų pagrindas.
Laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami naudojant kraujo ir šlapimo mėginius. Kraujyje gonadotropinės hormoninės medžiagos kiekis padidėja anksčiau nei skysčio, kurį išskiria inkstai, todėl greičiausiai, ar apskritai yra nėštumas, kuo anksčiau galima sužinoti atlikus laboratorinį kraujo mėginio tyrimą.
Atliekant laboratorinius tyrimus, kraujo serume arba skysčiuose, kuriuos išskiria inkstai, nustatomi laisvo hCG beta subvieneto pėdsakai.
Jei žinote, kad gonadotropino kiekis didėja maždaug kas dvi dienas, tuo pačiu padidėja maždaug du kartus, tampa aišku, kad praėjus dienai po implantacijos visiškai nėra galimybės sužinoti, ar nėštumas įvyko, ar ne.
Bet per 4-6 dienas po implantacijos nėštumo faktas paaiškės laboratorijos padėjėjui.
Hormonas patenka į šlapimą iš kraujo, kai jo koncentracija tampa pakankamai didelė. Todėl nėra prasmės atlikti skubių bandymų iš artimiausios vaistinės ar parduotuvės prieš prasidedant vėlavimui.
Norėdami suprasti, kaip padidėja gonadotropino lygis, turite įsivaizduoti vidutinį jo kiekį tomis dienomis, kurios praėjo nuo moters tariamos ovuliacijos. Kiaušinis išsiskiria maždaug keturioliktą ciklo dieną (jei moteris turi standartinę - 28 dienas). Jei ciklas trunka šiek tiek ilgiau, pavyzdžiui, trisdešimt dienų, ovuliacija paprastai įvyksta 16 dieną.
Nuo šio momento pradedamas skaičiuoti vadinamasis DPO (tai dienos po ovuliacijos). Mes prisimename, kad blastocista implantuojama tik 6–8 dienas, todėl per pirmąsias 5 dienas hCG lygis nerodys nėštumo ir apskritai nieko nekalbės.
Nuo implantacijos momento, jei embrionas paprastai yra fiksuotas, dinamika bus maždaug tokia:
Chorioninio gonadotropino augimas nėštumo pradžioje:
Namų HCG testas turi nedidelį jautrumą - nuo 15 iki 25 vienetų. Todėl net gerai atlikus tyrimą teoriškai negalima sulaikyti tikslinės medžiagos koncentracijos šlapime prieš sulaikymą. Išimtis yra atvejai, kai hCG kiekis yra didelis, tačiau šias situacijas apsvarstysime šiek tiek vėliau.
Paklausus, kada galima atlikti tyrimą, norint tiksliai sužinoti, ar yra nėštumas, atsakymas yra gana paprastas - kraują tyrimams galima paaukoti 8–10 dienomis, jei laiką skaičiuojate po dienų po ovuliacijos, o vaistinės juostelę galima mirkyti rytinėje porcijoje šlapimas nuo pirmos kitų menstruacijų vėlavimo dienos.
Analizės tikslas
Pagrindinis ir pagrindinis tokios analizės tikslas yra nustatyti patį nėštumo faktą. Tačiau išsiaiškinus šį klausimą galima užsisakyti tyrimą. Tam gali būti keli tikslai:
- būtina išsiaiškinti nėštumo trukmę (pagal kiekybinį hormono lygį gydytojas gali padaryti išvadą, kada tiksliai įvyko implantacija, ir apskaičiuoti apytikslį apvaisinimo laiką);
- susiraskite negimdinį nėštumą (kartu su juo bus nepakankamai įvertintas hormono kiekis ir apvaisintas kiaušinėlis gimdoje nebus);
- būtina suprasti, ar vystosi nėštumas (jei kyla abejonių dėl normalaus kūdikio vystymosi, dėl jo gyvybingumo, gonadotropino analizė, būtinai dinaminė kelių dienų intervalais, padės suprasti, ar kūdikis auga, ar jo vystymasis sustojo);
- placentos būklės diagnostika (vaiko gimdymo laikotarpiu gali prireikti šios hormoninės medžiagos analizės, jei įtariamas fetoplacentinis nepakankamumas);
- choriono gaminamo hormono koncentracijos nustatymas yra įtrauktas į pirmojo ir antrojo trimestro atrankinę diagnostiką (pagal jo lygį galima spręsti apie vaiko chromosomų patologijų tikimybę);
- poreikis įvertinti gydymo, susijusio su persileidimo grėsme, veiksmingumą (pašalinus grėsmę, hormono kiekis paprastai normalizuojasi).
Kaip pateikiama analizė? Mokymai
Kraujo mėginiui reikia paimti mėginį iš venos. Ryte kraujas turi būti imamas tuščiu skrandžiu. Kelios dienos prieš tai riebus ir aštrus maistas, hormoniniai vaistai, jei tai leidžia gydantis gydytojas, turi būti pašalinti iš dietos, o alkoholis ir stipri kava neturi būti vartojami.
Per didelis fizinis krūvis gali pakeisti moters hormoninį foną, todėl jo taip pat reikėtų atsisakyti. Stiprus stresas ir nerviniai sukrėtimai taip pat turi įtakos tam tikrų hormonų kiekiui, todėl gerai išsimiegoję, ramiai nusiteikę, turite eiti į laboratoriją.
Norėdami ištirti šlapimą namuose ar laboratorijoje, jums reikės rytinės skysčio dalies, kurią išskiria inkstai. Prieš renkant šlapimą reikėtų įsigyti specialų vaistinės indą su dangčiu.
Ryte moteris turėtų kruopščiai nusiprausti, medvilniniu tamponu uždaryti įėjimą į makštį, kad makšties išskyros nepatektų į šlapimą, ir į indą surinkti mažiausiai 60–100 ml skysčio.
Prieš atlikdami namų bandymą, turite atidžiai perskaityti naudojimo instrukcijas. Jo negalima pažeisti, kitaip rezultatai gali būti nepatikimi.
Juosta nuleidžiama į surinktą šlapimą iki nurodyto lygio, po 30 sekundžių pauzės juosta pašalinama ir uždedama ant sauso ir švaraus paviršiaus. Rezultatas įvertinamas per 5 minutes.
Visos antrosios juostos, pasirodžiusios po šio laiko, negali būti laikomos patikimu rezultatu. Reikėtų nepamiršti, kad defektiniai greitieji testai dažnai būna parduodami, todėl geriau pirkti du skirtingus skirtingų gamintojų testus ir atlikti juos vienu metu.
Jei planuojamas šlapimo tyrimas laboratorijoje, sandariai uždarytą bandomojo skysčio talpyklą reikia pristatyti į laboratoriją kuo greičiau, ne vėliau kaip prieš 2 valandas. Praėjus šiam laikui, šlapimo kaip medžiagos diagnostinė vertė iš esmės prarandama.
Dekodavimas
Tik gydytojas gali kompetentingai iššifruoti baigtą kraujo ar šlapimo tyrimą dėl nėštumo gonadotropinio hormono kiekio juose. Bet moterys, svajojančios apie nėštumą, yra labai smalsios, tai patvirtina daugybė jų įrašų hCG tema specializuotuose interneto forumuose. Norėdami padėti jiems tai išsiaiškinti, tik informaciniais tikslais parodysime, kaip perrašoma ši analizė.
Pirmiausia reikia pasakyti, kad skirtingos laboratorijos matuoja aptariamos hormoninės medžiagos koncentraciją, naudodamos skirtingus diagnostikos metodus, atitinkamai gauna skirtingus rezultatus. Dažniausiai skirtingų laboratorijų rezultatų skirtumas yra matavimo vienetų skirtumas. Hormono koncentracija paprastai nustatoma:
- medus / ml;
- mIU / ml;
- miU | ml;
- ng / ml.
Todėl, kai moterys klausia, ką reiškia įrašas „0,1 mIU ml“, galima drąsiai atsakyti, kad laboratorija, analizavusi jos kraują, dirba pagal tarptautinį standartą, nes milijoniniai vienetai, kuriuose užfiksuotas rezultatas, liudija apie tai.
Dauguma šiandien veikiančių laboratorijų nesusitaria dėl klaidos nustatant tam tikros medžiagos koncentraciją, todėl jų rezultatai gali skirtis. Siekdami išvengti painiavos, viso pasaulio gydytojai nusprendė išmatuoti hCG normas vertėmis, kurios yra dauginamosios mediana (MoM). Tai žymiai palengvino iššifravimą.
Nėščių moterų hCG kiekio norma yra bet kuri vertė nuo 0,5 iki 2,0 MoM. Jei laboratorijoje gautame rezultate MoM vertė nenurodyta, šioje medicinos įstaigoje turėtumėte paaiškinti, kuriuos hormonų rodiklius jie laiko norma, ir tik po to pereikite prie iššifravimo.
HCG rodikliai per savaitę
Siekdami palengvinti būsimas motinas, kurios tikrai nori sužinoti, ar jų hormonų lygis atitinka normas, mes padarėme suvestinė skirtingų matavimo vienetų verčių lentelė:
Daugiavaisio nėštumo rodikliai
Jei moteris pastoja dvyniais ar trynukais, chorioninio gonadotropino kiekis bus maždaug dvigubai ar trigubai didesnis. Faktas yra tas, kad kiekvieno vaisiaus chorionas gamina savo „hormoninę paramą“, kuris iš viso suteikia dideles analizės vertes.
Žinios apie šią hCG ypatybę leidžia kuo anksčiau įtarti daugiavaisį nėštumą, kol embrionus galima ištirti ir suskaičiuoti atliekant ultragarsą. Kaip ir pavienio nėštumo atveju, hormono lygis keleto vaisių nešimo metu pakyla palaipsniui, taip pat padidėja maždaug du kartus per dvi dienas.
Įtarti daugiavaisį nėštumą galima remiantis ne viena analize, kurios vertės yra padidėjusios, o atlikus du ar tris panašius tyrimus, kurių metu normos normą viršijančios hormono koncentracija vienodai padidėja 2-3 kartus.
Tokiu atveju gydytojas turės neįtraukti kai kurių patologinių būklių, kurios taip pat gali būti padidėjusio hormono kiekio priežastis, pavyzdžiui, cistinis dreifas, būsimos motinos cukrinis diabetas ir sunki toksikozė.
Vidutinių hCG normų lentelė nešant dvynukus:
Norint sužinoti normas, būdingas guoliams trynukams, bazines vertes (vienkartinio nėštumo atveju) reikia padauginti iš trijų. Nešiodama kelis kūdikius, moteris neturėtų griežtai pasikliauti esamomis lentelės vertėmis, nes chorioninio gonadotropinio hormono normos keliems kūdikiams yra labai sąlyginės ir atspindi tik vidutines vertes.
Kiekvienu atveju rodikliai gali būti individualūs. Svarbūs ne konkretūs skaičiai analizės forma, o jų augimo dinamika.
Rodikliai po IVF
Jei moteris pati negali pastoti, jai padeda modernūs reprodukcinės paramos metodai, pavyzdžiui, IVF.
Tręšimas vyksta „in vitro“, visą tą laiką moteris ruošiasi paruoštų (trijų ar penkių dienų) embrionų implantacijai į gimdą, naudojant hormoninę terapiją. Tokios moters skaičiavimas prasideda po perkėlimo. DPP yra dienos po embriono perkėlimo.
Jei embrionų perkėlimas buvo sėkmingas ir bent vienas iš jų įsišaknijo, sugebėjo implantuotis ir vystėsi jau 4 DPP, chorioninio hormono lygis pradeda kilti, tačiau tai daro kiek lėčiau - padidėjimas vyksta kas tris dienas.
Būtent kas tris dienas daugelis moterų, išgyvenusių IVF, ateina į laboratoriją ištirti hCG. Tai padeda stebėti, kaip vystosi embrionas (embrionai), ar įvyko atmetimas, nes tokia rizika egzistuoja apvaisinant in vitro.
Kadangi, norėdamos padidinti nėštumo tikimybę, moterys nesodina vieno embriono į gimdos ertmę, tačiau gali įsišaknyti keli, du ar net trys kūdikiai. Tačiau analizuojant hCG po IVF negalima atsakyti į klausimą, kiek bus kūdikių.
Jis leidžia įtarti daugiavaisį nėštumą tik natūralaus apvaisinimo atveju. Hormoninė terapija prieš atsodinant padidina hCG lygį, net jei įsitvirtino tik vienas trupinys.Šį klausimą bus galima išsiaiškinti maždaug 10–14 DPP penkias dienas ultragarso tyrimo metu.
Sunku atsakyti, koks turėtų būti chorioninio gonadotropino kiekis po IVF, tai priklauso nuo pradinio hormono kiekio embriono perkėlimo metu. Jei vienas kūdikis įleido šaknis, reikšmės bus šiek tiek didesnės nei lentelėje pateiktos normos, būdingos pavieniui nėštumui; bet perteklius nebus, kaip ir dvyniams, 2 kartus. Jei du kūdikiai įsišaknija, hCG hormono koncentracija kraujyje ir šlapime augs greičiau.
Vidutiniškai augimas atrodys taip.
Vidutinių hCG reikšmių lentelė po IVF su įskiepytais dvynukais:
Galimi neatitikimai
Joks kitas hormonas nesukelia tiek diskusijų moterų forumuose, kiek žmogaus chorioninis gonadotropinas. Ir viskas dėl to, kad moterys, svajojančios apie motinystę, yra pasirengusios nenuilstamai atlikti tyrimus, paaukoti kraujo artimiausioje klinikoje ir palyginti savo rezultatus su kitų panašiai kenčiančių žmonių rezultatais.
Vieni mato „vaiduoklių juostas“, kiti jų nemato, ir tai taip pat tampa susirūpinimo priežastimi. Pažvelkime į dažniausius sąžiningos lyties klausimus ir problemas, susijusias su hCG apibrėžimu.
Kraujo tyrimas teigiamas, nėštumo testas neigiamas
Tokia situacija dažniausiai pasitaiko, kai moteris suskubo atlikti namų greituosius tyrimus, nes medžiagos koncentracija šlapime auga lėtai. Juostelė per visą nėštumą išliko švari, ką vienareikšmiškai rodo kraujo tyrimo laboratoriniai rezultatai.
Pati vaistinės bandymo juosta gali būti su defektais arba moteris gali pažeisti instrukcijas ir neteisingai atlikti namų bandymus. Su didele tikimybe atlikus teigiamą kraujo tyrimą, nėštumas vis dar yra.
Jei testas yra neigiamas ir kraujo tyrimo rezultatai abejotini, tai yra, hormono lygis yra šiek tiek didesnis nei 5 vienetai mililitre, tada analizę rekomenduojama pakartoti maždaug po 4 dienų, kad būtų pastebėta koncentracijos padidėjimas, jei yra nėštumas. Jei nėra augimo, labai tikėtina, kad moteris organizme vystosi naviko procesą.
Nėštumo testas teigiamas, kraujo tyrimas neigiamas
Esant tokiai situacijai, namų bandymas turėtų būti pakartotas. Jei jis nustatė nėštumą ir kraujo tyrimas jį paneigė, tai daugeliu atvejų nėštumo nėra. Tikriausiai testas buvo atliktas su klaida, buvo su trūkumais ar pasibaigęs, davė klaidingai teigiamą rezultatą.
Jei pakartotinis namų tyrimas vėl duoda teigiamą rezultatą, verta apsilankyti pas gydytoją, kuris pateiks siuntimą atlikti išsamesnį tyrimą, įskaitant ultragarso tyrimą ir naujus laboratorinius kraujo mėginius chorioninio gonadotropinio hormono koncentracijai nustatyti.
Lėtas hCG augimas arba dinamikos nebuvimas gali rodyti negimdinį kiaušialąstės prisitvirtinimą, nevystantį nėštumą. Svarbu suprasti, kad toks kraujo tyrimas nebus neigiamas, tačiau jo vertės bus žymiai mažesnės nei įprastai.
Kada kreiptis į ultragarsą su teigiamu testu?
Embrionas ultragarso skaitytuvo monitoriuje tampa matomas maždaug 5 nėštumo savaitę. Tai yra akušerio atsiskaitymas. Jei kalbėsime paprastesne ir moterims suprantamesnė kalba, tai maždaug po trijų savaičių nuo apvaisinimo.
Šiuo metu esant aukštoms hCG vertėms jau galima pamatyti vaisių skaičių, jei, žinoma, tai leidžia įrangos lygis ir gydytojo kvalifikacija. Vaisiaus širdies plakimas girdimas nuo 6 savaičių, o hCG lygis vidutiniškai jau siekia keliasdešimt tūkstančių vienetų mililitre.
Net jei hormono kiekis kraujyje yra didelis ir nėštumo negalima abejoti, nėra nieko daryti ultragarsui iki 5 savaičių, juk gydytojas greičiausiai negalės pamatyti mažesnio nei mažiau nei milimetro ilgio embriono.
Jei hormonas viršija normą
Jei chorioninio gonadotropino kiekis yra didesnis nei vidutinių lentelių reikšmių, kurias naudoja visos laboratorijos ir gydytojai, situacija reikalauja papildomo tyrimo.
Vienintelė nepatologinė priežastis, kodėl padidėja hCG koncentracija kraujyje ir šlapime, yra kelių vaisių nešimas. Jei moters širdyje vienu metu vystosi du ar daugiau kūdikių, hormono padidėjimas yra gana natūralus ir neturėtų kilti klausimų.
Jei ultragarsinė diagnostika visiškai atmeta dvynių ar trynukų gimimo tikimybę, tai didelė gonadotropinio hormono koncentracija gali reikšti šias patologijas.
Kūdikio chromosomų patologijos
Chorioninio gonadotropino kiekio padidėjimas dažnai lydi didelius apsigimimus, susijusius su neteisingu kūdikio genetinio rinkinio chromosomų skaičiumi ar jų deriniu. Tai galite patvirtinti arba paneigti reikšmingesniais laikotarpiais - po 9-11 savaičių.
Hormoninės medžiagos kiekis yra susijęs su kitais baltymais ir hormonais, kurie yra svarbūs darant prielaidas dėl atrankos. Galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis invaziniais ir neinvaziniais DNR metodais.
Mamos diabetas
Nėščia moteris ne visada žino, kad serga diabetu. Todėl gavus pervertintus hCG analizės rezultatus, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris leis nustatyti cukraus kiekį.
Jei jis didelis, o endokrinologas teigia, kad moteris serga cukriniu diabetu arba nėštumo diabetu (išsivysčiusiu tik nėštumo metu ir jo metu), tai tokia būsima mama turės didesnę kontrolę. Jei reikia, jai bus paskirtas gydymas.
Gestozė
Tai pavojinga vaiko nešiojimo būklė, kai moteris turi aukštą kraujospūdį, edemą ir baltymų atsiradimą šlapime. Vaikas pradeda gauti mažiau maistinių medžiagų ir deguonies, dėl to keičiasi ir keičiasi hormoniniai pokyčiai.
Ankstyvosiose stadijose gestozė yra pavojinga persileidimu, vėlesnėse - priešlaikiniu ar sunkiu gimdymu, vaisiaus mirtimi. Gestozės diagnozė nesukelia sunkumų: jei hCG analizė rodo dideles vertes, gydytojas būtinai pateiks siuntimą šlapimo analizei, kad nustatytų jame esančius baltymus ir kontroliuos nėščios moters svorį ir kraujospūdį.
Hormoninių vaistų vartojimas
Ne visi hormoniniai vaistai sukelia chorioninio gonadotropino hormono kiekio padidėjimą. Tai daugiausia susiję su sintetiniais gestagenais, kurie dažnai skiriami nėščioms moterims išsaugoti kūdikį, jei yra persileidimo grėsmė dėl trūkumo, pavyzdžiui, progesterono.
Moterys, kurios galėjo pastoti po vaisingumo gydymo, kai progestogenai taip pat buvo įtraukti į terapinį kursą, taip pat gali rodyti padidėjusį hCG kiekį, ypač labai ankstyvoje nėštumo stadijoje.
Daugumai situacijų, kai žmogaus chorioninio gonadotropino analizė rodo per aukštus rezultatus, taikoma medicininė korekcija. Vaikas sugeba nešti ir gimdyti.
Išimtis yra atvejai su vaisiaus chromosomų anomalijomis, kai medicina iš esmės yra bejėgė. Vienintelis dalykas, kurį nėščiai moteriai galima pasiūlyti patvirtinus diagnozę, yra nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių.
Jei ji nori palikti vaiką, nepaisant baisios diagnozės, nėštumas bus išlaikytas ir suteiktas visas būtinas gydymas, kaip tai daroma sveikiems kūdikiams.
Jei hormonas yra žemesnis už normą
Sumažėjusios hCG koncentracijos vertės, palyginti su esamomis normomis, gali pasakyti daug. Nekenksmingiausia šio reiškinio priežastis yra klaida nustatant nėštumo trukmę.
Jei gydytojas apskaičiavo ilgesnį laikotarpį nei yra iš tikrųjų, jei implantacija buvo pavėluota arba ovuliacija įvyko vėliau, tada hormono lygio vertės gali skirtis nuo įprasto maždaug 1-2 savaitėmis. Klaida taip pat gali praslėpti, jei moteris neprisimena, kurią dieną prasidėjo paskutinės mėnesinės, ar jos ciklas nereguliarus.
Visais kitais atvejais sumažėjęs hCG lygis gali būti šių patologinių būklių požymis.
Negimdinis nėštumas
Jei blastocista fiksuojama ne gimdoje, o už jos ribų, vamzdelyje, gimdos kaklelyje, tada choriono hormonas bus gaminamas, tačiau daug mažesniais kiekiais. Dažnai tai yra sumažėjęs hCG lygis, kuris yra pirmasis negimdinio nėštumo požymis.
Šiuo atveju jokiu būdu negalima išgelbėti kūdikio. Jei diagnozė patvirtinama atlikus ultragarsinį tyrimą arba atliekant laparoskopinę diagnozę, kiaušialąstė pašalinama chirurginiu būdu, o gimdos kaklelio nėštumo atveju dažnai pašalinama ir gimda.
Anembryony
Šiuo atveju yra chorionas ir jis gamina tam tikrą kiekį specifinės hormoninės medžiagos, tačiau kiaušialąstėje nėra embriono. Šį faktą galima nustatyti atlikus vėlesnius ultragarsinius tyrimus, kurie dinamikoje stebės kiaušialąstės vystymąsi.
Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos, nėra galimybių išlaikyti tokį nėštumą. Gimdos ertmė yra skubiai kuretažuojama, po to atliekamas gydymas.
Šaldytas nėštumas
Veikiamas daugelio veiksnių, kurių daugelis nėra iki galo suprantami, embrionas, kuris paprastai būna fiksuotas, gali nustoti vystytis. Šiuo atveju hCG sumažėjimas bus gana natūralus.
Dažniausiai vaisius „užšąla“, jei apvaisinimo metu įvyko nepataisoma bendra genetinė klaida, o vaiko apsigimimai yra tokie dideli, kad jis paprasčiausiai negali normaliai augti ir vystytis.
Štai kodėl rekomenduojama atlikti mirusio embriono audinių genetinę analizękad planuodami kitą nėštumą imkitės visų priemonių, kad išvengtumėte to paties rezultato.
Kūdikis gali nustoti augti dėl nuodingų medžiagų, narkotikų ir alkoholio, jei motina jais piktnaudžiauja, dėl nuodų, kurie gali būti pavojingo darbo metu, jei moteris ten dirba, dėl nepalankios aplinkos situacijos.
Moteriai atliekami keli hCG tyrimai, jei jie neparodo hormono vertės padidėjimo. Jei lygis krinta, ultragarsas patvirtina, kad nėra gyvybinės veiklos ir širdies plakimo, nurodomas chirurginis gimdos ertmės kiuretažas ir tolesnis gydymas.
Vėluoja kūdikio vystymasis
Įvairių nepalankių veiksnių, moterų lytinių hormonų trūkumo, trupinių vystymasis gali vėluoti. Šis faktas atsispindės ir matuojant chorioninio gonadotropinio hormono koncentraciją.
Jei ultragarsas patvirtina, kad kūdikis yra gyvas, jei hormono lygis, nors ir lėtai, bet auga, nėštumą įmanoma išsaugoti. Moteriai skiriamas palaikomasis gydymas, vartojama vitaminų ir vaistų kraujotakai gerinti, taip pat hormoninių medžiagų, jei to reikia dėl situacijos.
Persileidimo rizika
Jei kūdikis laikosi ultragarsu nustatyto termino, jei jis turi gyvybinės veiklos požymių, sumažėjęs hormono kiekis gali reikšti nėštumo nutraukimo grėsmę. Tokiu atveju moteriai skiriamas gydymas, kurio tikslas - tai užtikrinti išsaugoti ir prailginti guolį.
Kartais injekcijose reikia vartoti vaistus, kuriuose yra hCG. Paprastai toks gydymas duoda efektyvių rezultatų, ir vaikas yra išgelbėtas.
Placentos disfunkcija
Esant lėtiniam placentos nepakankamumui antrame ir trečiame trimestre, hormonų trūkumas pasireiškia dėl to, kad „vaiko vieta“ nesusitvarko su visomis savo pareigomis, įskaitant būtinų hormonų gamybą.
Šiuo atveju pastebimas hCG sumažėjimas svarbu diagnozei nustatyti ir pradėti gydymą. Spėjimai priklauso nuo placentos nepakankamumo laipsnio, vaiko intrauterinės kančios laipsnio.
Nėštumo atidėjimas
Jei kūdikis neskuba gimti, tai 40–42 nėštumo savaitėmis dėl placentos „nusidėvėjimo“ hCG fiziologiškai sumažėja. Ji sensta, ir tai yra visiškai natūralu, visos jos funkcijos yra susilpnėjusios.
HCG nustatymas atliekant atranką
Choriono ir paskui placentos gaminamo hormono lygis yra svarbus ne tik norint sužinoti, ar yra nėštumas, bet ir norint stebėti kūdikio vystymąsi ankstyvosiose stadijose. Didžiausias medžiagos kiekis pasiekia maksimalią 12 savaičių trukmę, būtent tuo metu atliekama pirmoji prenatalinė patikra.
Tai apima vaiko vystymosi vertinimą atliekant ultragarsą ir kraujo donorystę iš venos hCG ir baltymą, kuris nustatomas visų „įdomioje padėtyje“ esančių moterų - PAPP-A - kraujo plazmoje.
Svarbu žinoti, kad atranka, kuri paprastai skiriama nuo 10 iki 13 savaičių imtinai, vyksta vieną dieną - ir paaukoti kraujo, o atlikti ultragarsą reikia kuo trumpiau.
Analizės rezultatai šiuo atveju yra vertinami tik kartu su ultragarsinio nuskaitymo duomenimis, jie negali kalbėti apie jokias diagnozes ir yra tik pagrindas numanomam rizikos susilaukti vaikų, turinčių chromosomų anomalijas, pavyzdžiui, Dauno sindromą, Turnerio sindromą, Patau ir kt., Rizikai apskaičiuoti.
Pirmosios prenatalinės atrankos metu hCG norma yra vertė, kuri „telpa“ į tarptautinį vidurkį 0,5–2,00 MoM. Tos pačios vertės laikomos normaliomis plazmos baltymams PAPP-A.
Jei šių kriterijų lygis skiriasi nuo normos, 12 savaičių laisvas hCG beta subvienetas padidėja sumažėjusio PAPP-A baltymo fone, tada jie kalba apie teorinę vaiko tikimybę turėti Dauno sindromą. Jei abu rodikliai yra nuleisti, tada jie kalba apie Edvardso sindromo tikimybę. Ši patikra laikoma tiksliausia iš visų trijų nėščiųjų patikros testų, tačiau neigiamas rezultatas nėra nuosprendis. Jei norite pasitikėti savo kūdikio sveikata, reikalinga papildoma diagnostika. Šiuo metu tai dažniausiai yra chorioninė biopsija arba amniocentezė. Šie metodai yra invaziniai, jie yra nesaugūs motinai ir vaisiui, nėščios moterys apie tai įspėjamos.
Jei nenorite rizikuoti, bet turite sužinoti tiesą, galite pasirinkti neinvazinį DNR tyrimo metodą. Tai labai brangus tyrimas, kurį galima atlikti nuo 8-osios nėštumo savaitės, kai kūdikio eritrocitai pradeda patekti į motinos kraują. Kraujo ląstelės išskiriamos iš veninio kraujo mėginio, o iš jų - DNR, kuri parodys, ar kūdikis turi Dauno sindromą, ar kitas patologijas, taip pat atsakys į klausimą, kokios lyties vaikas tikimasi.
Antrą kartą hCG analizė pateikiama kaip vadinamojo „trigubo testo“ dalis antrame nėštumo trimestre. Kartu su juo nustatomas alfa-fetoproteinų ir laisvo estriolio kiekis.
HCG kiekio padidėjimas šiuo atveju taip pat vertinamas kitų prasmių kontekste. Jo reikšmingas perviršis laikotarpiu nuo 16 iki 19 savaičių, kai paskiriamas antrosios atrankos biocheminis tyrimas, laikomas galimu Dauno sindromo požymiu, o sumažėjimas rodo Edvardso sindromą.
Pagal ultragarso ir antrojo kraujo tyrimo rezultatus nustatant didelę riziką susirgti vaiku, turinčiu chromosomų anomalijų, moteriai taip pat parodomas apsilankymas pas genetiką ir tolesnė papildoma invazinė diagnostika.
Ji taip pat gali pasirinkti neinvazinį metodą, kuris buvo minėtas aukščiau, tačiau šiuo atveju reikėtų pasiruošti tam, kad teks sumokėti keliasdešimt tūkstančių rublių, o tokios analizės rezultatas nebus pagrindas nutraukti nėštumą, jei vaikui diagnozuota liga.
Jūs vis tiek turėsite atlikti invazinį tyrimą (amniocentezė, kordocentezė), kad speciali ekspertų komisija, susidedanti iš genetikų ir akušerių-ginekologų, galėtų priimti pagrįstą sprendimą dėl būtinybės nutraukti nėštumą dėl neginčijamų medicininių priežasčių, jei moteris tam pritaria.
Kas gali turėti įtakos analizės rezultatui? Klaidų priežastys
Tik hormoniniai vaistai gali paveikti hCG analizės rezultatą. Jei ovuliaciją reikėjo stimuliuoti „Pregnil“ ar kitų panašių vaistų pagalba, šių medžiagų pėdsakai kraujyje gali likti ilgą laiką, suteikiant klaidingai teigiamų rezultatų nėštumo testų metu.
Klaidingi rezultatai taip pat gali būti su kiaušidžių disfunkcija, taip pat su cistiniu dreifu ar naviko buvimu paciento kūne, net jei ji pati apie tai nežino.
Padidėjęs hormono kiekis gali rodyti hormoninių vaistų poveikį nėštumui palaikyti, ypač ryškiai paveikti hCG lygį „Dyufaston“ ir „Utrozhestan“.
Ilgai vartojant chorioninio gonadotropino preparatus, kurie vyksta gydant nevaisingumą arba ruošiantis IVF, moteriai gali išsivystyti nepakankamas imuninis atsakas į choriono gaminamą natūralų hormoną. Hemotest padeda nustatyti antikūnus prieš hCG, kuris atliekamas siekiant išsiaiškinti, kokioms medžiagoms moteris yra alergiška.
Praktiškai tokia analizė skiriama nedažnai, daugiausia tik tais atvejais, jei moteris ankstyvosiose stadijose turi keletą persileidimų ar praleistų nėštumų.
Jei antikūnų kiekis viršija leistinas ribas (o kiekviena laboratorija turi savo), moteriai paskiriamas gydymas, situacija pataisoma. Daugumai moterų, kurios autoimuniniu būdu atmeta hCG hormoną, po terapijos kurso ir kelių plazmaferezės seansų pavyksta ištverti ir pagimdyti visiškai sveiką ir stiprų kūdikį.
Klaidingai neigiami rezultatai yra daug dažnesni. Joms įtakos gali turėti tai, kad moteris pažeidė rekomendacijas dėl tyrimo laiko. Jei analizė atliekama per anksti, tikimybė gauti neigiamą rezultatą esant jau esamam ir besivystančiam nėštumui yra didelė.
Kitą situaciją, kuri nėra reta, reikia specialiai paaiškinti. Tai yra vadinamasis biocheminis nėštumas. Su ja hCG lygis pirmiausia parodo „įdomios padėties“ buvimą, tada ateina pavėluoti periodai. Kas iš tikrųjų atsitinka, paaiškėja, jei žinote, kad blastocistos implantacijos tikimybė yra tik apie 30%.
Taigi, net jei apvaisinimas įvyko, tai nėra faktas, kad apvaisintas kiaušinis sėkmingai įsitvirtins gimdoje. Tokiu atveju moteris gali net nežinoti, kad buvo nėščia.
Kiek tokių nepagrįstų delsimų moterys nurašo į nervus, stresą, ligas, klimato pokyčius! Ir tik kraujo tyrimas dėl hCG, jei dėl kokių nors priežasčių jį rekomenduojama atlikti per šį laikotarpį, net menstruacijų metu, bus rodoma padidėjusi šio hormono koncentracija.
Norint atmesti klaidas atliekant hCG analizę, nesvarbu, ar tai būtų kraujo, ar šlapimo tyrimas, pakartotinius tyrimus turėtumėte atlikti tik toje pačioje laboratorijoje, kurioje atlikta pirmoji analizė. Tai pašalins reikšmingas diagnozės klaidas.
Dažnai moterys yra visiškai nepagrįstai susirūpinusios dėl hCG lygio sumažėjimo ar lėto jo augimo, jei viena analizė buvo atlikta vienoje klinikoje, o kita - kitoje. Galbūt priežastis yra ne hCG ir patologijų lygyje, o dviejų atskirų laboratorijų darbo skirtumuose.
Ar hCG svyravimas rodo vaisiaus patologiją? Kada yra priežastis nerimauti? Atsakymai į šiuos klausimus jūsų laukia kitame vaizdo įraše.
