Bėrimas ant kūno odos, gerklės skausmas ir aukšta temperatūra yra daugelio vaikų infekcijų simptomai. Viena iš šių infekcinių ligų yra skarlatina. Tai labai būdinga vaikystėje ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl daugeliui tėvų rūpi klausimai - kaip vaikas užsikrečia skarlatina ir kaip atrodo šios ligos bėrimas, kaip skarlatina pasireiškia vaikams ir kokia pavojinga yra tokia infekcija, ir daugelis kitų.
Kas tai yra
Skarlatina vadinama ūmine infekcija, kurios sukėlėjai yra A grupei priklausantys hemoliziniai streptokokai. Tokios bakterijos gali sukelti toksinį ir septinį, taip pat alerginį poveikį žmogaus organizmui dėl specialios nuodingos medžiagos - eritrotoksino gamybos.
Būtent šis toksinas sukelia visus skarlatinai būdingus simptomus. Dėl mažų indų išsiplėtimo vaikams atsiranda bėrimas, o epidermio mirtis, kurią sukelia eritrotoksinas, sukelia stiprų odos lupimąsi.
Kaip jis perduodamas
A grupės streptokokai iš nešiotojų ir pacientų sveikiems vaikams perduodami daugiausia ore esančiais lašeliais. Bakterijos plinta čiaudint ar kosint, todėl žmonėms, kurie yra šalia sergančio vaiko, ypač gresia infekcija. Patogeną pernešti galima ir per drabužius, užterštus žaislus ar maistą.
Iš ko galite užsikrėsti
Streptokokai gali sukelti skarlatiną, nuriję vaiką iš:
- Skarlatina sergantis asmuo, kuris ypač užkrečiamas pirmosiomis infekcijos pradžios dienomis.
- Asmuo, kenčiantis nuo faringito ar gerklės skausmo, jei šias ligas sukelia A grupės streptokokai.
- Neseniai pasveikęs žmogus, nes pagerėjus būklei bakterijos į aplinką išleidžiamos dar tris savaites.
- Hemolizinio streptokoko nešiotojas, neturintis ligos simptomų. Bakterijos gali gyventi ant nosies ir ryklės gleivinės ir tuo pačiu metu nesukelti skarlatinos savo šeimininkui, bet būti pavojingos kitiems žmonėms.
Inkubacinis periodas
Pirmieji ligos simptomai pasireiškia vidutiniškai 3-7 dienas po užsikrėtimo. Dažniausiai vaikų inkubacinis laikotarpis trunka dvi tris dienas. Kartais tai sutrumpėja iki vienos dienos ar net kelių valandų. Retais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti pratęstas iki dvylikos dienų.
Kiek dienų vaikas yra užkrečiamas
Sergantis vaikas pradeda skleisti raudonosios karštinės sukėlėją į aplinką nuo pat infekcijos atsiradimo momento. Užkrečiamas laikotarpis gali būti skirtingos trukmės - ir kelias dienas, ir kelias savaites. Jei skarlatina tęsiasi be komplikacijų ir vaikas pradedamas gydyti antibiotikais, tai po 7–10 dienų jis nustoja būti infekcinis kitiems.
Ar suaugęs žmogus gali užsikrėsti nuo vaiko
Dažniausiai skarlatina diagnozuojama vaikams nuo 2 iki 10 metų. Liga daugeliu atvejų sukelia imunitetą visą gyvenimą, todėl, jei suaugęs vaikystėje sirgo tokia infekcija, po kontakto su sergančiu vaiku jis dažnai nesuserga skarlatina. Pakartotinė liga įmanoma sumažėjus suaugusiam imunitetui.
Jei suaugęs žmogus anksčiau nebuvo sirgęs skarlatina, jis gali užsikrėsti nuo sergančio vaiko oro lašeliniu būdu. Be to, skarlatinos sunkumas suaugus gali būti skirtingas. Yra ir ištrintų formų, ir toksinio skarlatinos, kurios eiga labai sunki.
Simptomai
Pradinė skarlatinos stadija daugumai vaikų yra trumpa ir trunka mažiau nei dieną. Liga prasideda ūmiai padidėjus kūno temperatūrai ir atsiradus gerklės skausmui. Pagrindiniai vaikų tipinės skarlatinos formos požymiai yra šie:
- Bendro apsinuodijimo simptomai. Liga pasireiškia galvos skausmu, karščiavimu, bendru negalavimu, sujaudinimu (rečiau - letargija), vėmimu, raumenų ir sąnarių skausmais, tachikardija.
- Mažų taškų bėrimas, atsirandantis pirmą ar trečią ligos dieną.
- Angina, kurios eiga gali būti sunkesnė nei sergant paprastu tonzilitu.
- Kalbos pokyčiai, dėl kurių ji vadinama „tamsiai raudona“. Skarlatina sergantis liežuvis iš pradžių yra padengtas balkšvu žydėjimu, tačiau antrą ar ketvirtą dieną nuo klinikinių pasireiškimų atsiradimo jis tampa ryškiai raudonas. Tai rodo granuliuotumą, nes didėja papilių dydis.
- Odos lupimasis, atsirandantis praėjus maždaug 1-2 savaitėms po pradinių ligos pasireiškimų (jis pakeičia bėrimą). Ant kojų ir delnų oda atsilupa didelėmis dalimis, o ant bagažinės, ausų ir kaklo atsiranda nedidelis lupimasis, vadinamas pityriaze.
Daugiau apie simptomus, lydinčius ligą, galite sužinoti šiame vaizdo įraše.
Kaip atrodo bėrimas?
Bėrimas atrodo kaip daugybė raudonos arba ryškiai rožinės spalvos taškų. Bėrimo lokalizaciją daugiausia atspindi veido sritis (ant skruostų), kirkšnies sritis, galūnių lenkimo paviršiai, taip pat šoninės bagažinės dalys.
Tuo pačiu metu alkūnės linkių srityje, po rankomis, taip pat po keliais, bėrimas sustorėja, susidaro tamsiai raudonos juostos (tai vadinama Pastia simptomu). Teritorijoje, vadinamoje „nasolabialiniu trikampiu“, nėra bėrimo su skarlatina, o šios veido dalies oda bus blyški (taip pasireiškia Filatovo simptomas).
Jei mentele saikingai spaudžiate bėrimą su skarlatina, dėmių spalva tampa aiškesnė, tačiau stipriai spaudžiant delną bėrimas išnyksta, o oda atrodo gelsva (tai vadinama „delno simptomu“). Palietus, bėrimo kūdikio oda primena švitrinį popierių.
Praėjus 3-7 dienoms po atsiradimo, bėrimas pradeda nykti, paliekant lupimą. Lupimas ypač ryškus ant rankų - didelėse vietose oda, kaip pirštinės, pašalinama iš pirštų galiukų. Po tokio bėrimo nėra pigmentacijos.
Kaip pasireiškia krūtinės angina
Streptokokas, sugautas ant nosiaryklės gleivinės, nusėda ant tonzilių ir pradeda išskirti toksiną, kuris yra gerklės skausmas su skarlatina. Vaiko gerklė įgauna ryškiai raudoną spalvą (dėl stipraus uždegimo tokia nuotrauka vadinama „liepsnojančia ryklė“), o tonzilės pasidengia pūlingu žydėjimu.
Štai keletas vaiko gerklės su skarlatina nuotraukų:
Kaip ilgai laikosi temperatūra
Karščiavimas yra vienas iš dažniausių pradinės skarlatinos stadijos simptomų. Temperatūra staigiai pakyla iki 38–40 ° C. Kai kuriems vaikams dėl tokio temperatūros pakilimo pastebimi karštiniai traukuliai. Temperatūros sumažėjimas daugumai vaikų pastebimas nuo trečios iki penktos ligos dienos.
Ligos sunkumas
Priklausomai nuo amžiaus, imuniteto būklės ir skarlatinos klinikinio vaizdo, vaikas turi:
- Lengvas. Šio kurso apsinuodijimo simptomai yra lengvi, karščiavimas neviršija + 38,5 ° C, tonzilės gali būti be apnašų, o bėrimas yra ne toks ryškus ir gausus. Švelni forma vyksta greičiau - ketvirtą ar penktą dieną temperatūra normalizuojasi ir visi ūmūs simptomai išnyksta. Mūsų laikais ši vaikų forma diagnozuojama dažniau nei kiti.
- Vidutinis. Liga prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki + 40 ° C, vaikas skundžiasi galvos skausmais, pastebimas silpnumas, vėmimas ir greitas pulsas. Šios formos bėrimas yra gana gausus, jo spalva yra ryški, o ryklė ir tonzilės yra padengtos pūlingu žydėjimu. Temperatūros sumažėjimas ir ūminių simptomų išnykimas pastebimas septintą – aštuntą ligos dieną.
- Sunkus. Šiais laikais ši forma yra retai kuriama. Dėl sunkaus apsinuodijimo tokia skarlatina vadinama septine ar toksine. Be to, sunki skarlatinos forma yra nekrozė, jei vaikui išsivysto nekrotizuojantis tonzilių uždegimas, o limfmazgiai uždegami ir supūliuoja. Sunkiais atvejais vaikai būtinai hospitalizuojami.
Netipinis skarlatina
Kai kuriems vaikams infekcija yra netipinė (išsivysto latentinė forma)... Gydytojai išskiria tokias skarlatinos formas be tipinės:
- Ištrinta. Su ja apsinuodijimas yra silpnas, tonzilitas yra katarinis, o bėrimas yra blyškus, negausus ir gana greitai išnyksta.
- Extrabuccal. Su tokiu skarlatina streptokokai patenka į vaiko organizmą per pažeistą odą.
- Skarlatina be bėrimo. Su tokia infekcija pasireiškia visi skarlatinos simptomai, tačiau nėra odos bėrimų.
Kiek kartų suserga
Daugeliu atvejų, patyręs skarlatiną, žmogus susiformuoja imunitetą streptokokų gaminamam eritrotoksinui, todėl vaikai dažnai šia infekcija suserga kartą gyvenime. Tačiau, nors ir labai retai, pasitaiko pakartotinių ligų atvejų.
Perkėlus skarlatina sergančios motinos antitoksinį imunitetą kūdikiui po gimimo, retai pasitaiko naujagimių skarlatinos atvejų. Vaikas per šešis mėnesius po gimdymo yra apsaugotas nuo tokios infekcijos motinos imunitetu.
Gydymas
Daugumai skarlatina sergančių vaikų skiriamas gydymas namuose. Hospitalizacija reikalinga tik sunkiais atvejais ar komplikacijomis, taip pat kai kuriomis kitomis situacijomis (pavyzdžiui, jei suserga internato vaikas arba sergančio vaiko šeimoje yra žmonių, kurie dirba su vaikais, tačiau jų negalima izoliuoti).
Režimas
Kol temperatūra nenukris, vaikas turėtų būti lovoje. Be to, ūminėje fazėje svarbu laikytis dietos ir padidinti gėrimo režimą. Vaikui maistas duodamas pusiau skysto arba skysto pavidalo, o baltyminis maistas yra ribotas. Skarlatina sergantis vaikas turėtų daug gerti. Geriausia duoti šilto gėrimo, pavyzdžiui, arbatos.
Narkotikų terapija
Medicininis skarlatinos gydymas neabejotinai apima antibiotikus. Dažnai vaikams skiriami penicilino vaistai tablečių pavidalu arba sirupu, pavyzdžiui, amoksicilinas, augmentinas, amoksiklavas, retarpenas. Vartojimo trukmę ir dozes nustato gydytojas, tačiau paprastai antibiotikų terapijos kursas trunka 7-10 dienų.
Be to, vaikui skiriami vitaminų preparatai ir antialerginiai vaistai, o jei ryškus intoksikacija, rekomenduojama infuzinė terapija (gliukozė ir kiti vaistai suleidžiami į veną). Gargarizavimui naudokite ramunėlių antpilą, furacilino tirpalą, sodos tirpalą, medetkų užpilą ir kitus antiseptikus.
Homeopatija ir liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos skarlatinai gydyti, kaip pagalbiniai metodai, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju.
Ar galima maudyti vaiką
Skalbimas skarlatina nėra draudžiamas. Priešingai, reikia maudyti vaikus, nes taip sumažinsite odos niežėjimą ir išvengsite bėrimo įbrėžimų. Tačiau svarbu laikytis kai kurių taisyklių:
- Vonios vanduo neturi būti per karštas ar labai vėsus.
- Jei vaikas karščiuoja, pakeiskite vonią trynimu.
- Odos negalima trinti skalbimo servetėle ar kempine.
- Norėdami nuplauti muilo putas, vietoj dušo, geriau nusiplaukite nuo kaušo.
- Po maudynių nerekomenduojama vaiko nusausinti rankšluosčiu. Geriau sušlapti vandenį, suvyniojus kūdikį į paklodę ar sauskelnes.
Komplikacijos
Vaikams skarlatina gali būti šios komplikacijos:
- Glomerulonefritas.
- Pūlingas vidurinės ausies uždegimas.
- Paranazinių sinusų uždegimas.
- Limfmazgių uždegimas.
- Artritas.
- Miokarditas.
- Plaučių uždegimas.
Laiku gydant antibiotikais, komplikacijų rizika žymiai sumažėja. Vystantis širdies, sąnarių ir inkstų pažeidimams, labai svarbu vaiko organizmo jautrinimas (padidėjęs jo alerginis jautrumas eritrotoksinui).
Komarovskio nuomonė
Žinomas pediatras savo praktikoje dažnai susidūrė su raudonuoju karščiavimu. Komarovsky sutelkia tėvų dėmesį į tokius niuansus:
- Streptokokai yra labai jautrūs penicilino grupės antibiotikams, todėl po kelių vaisto dozių skarlatina sergančių kūdikių būklė akivaizdžiai pagerėja.
- Jei vaikas netoleruoja penicilino, tai taip pat nebus problema, nes streptokokai taip pat yra jautrūs daugeliui kitų antimikrobinių vaistų.
- Skarlatina gali būti vadinama liga, kai laiku paskirti antibiotikai užtikrina sėkmingą rezultatą. Jei ši infekcija negydoma, galimos rimtos komplikacijos (inkstų ir širdies pažeidimai).
- Gydymo negalima nutraukti, kai tik vaiko būklė pagerėja. Svarbu užbaigti gydytojo paskirtą antimikrobinio vaisto kursą.
- Dėl laiku paskirtų antimikrobinių medžiagų kartais streptokokai vaiko organizme miršta labai greitai, todėl nėra laiko sukurti imunitetą jų toksinams. Tai yra pasikartojančių ligų priežastis, kurios, pasak Komarovsky, yra lengvesnės nei pirmoji infekcija.
- Streptokokas gali patekti į vaiko organizmą ne tik per gerklę. Yra infekcijos atvejų per odos žaizdas. Tokiu atveju vaikas turi visus skarlatinos požymius (nebus tik gerklės skausmas). Gydymas yra toks pats kaip ir paprasto skarlatinos atveju.
- Vaikas, sirgęs skarlatina, po ligos kurį laiką neturėtų susisiekti su kitais žmonėmis, nes pakartotinis streptokoko poveikis gresia alergijomis ir kitomis komplikacijomis. Komarovsky rekomenduoja pradėti lankyti mokyklą ar darželį po skarlatinos ne anksčiau kaip po 3 savaičių.
Lengvos ir vidutinio sunkumo vaikų skarlatinos formos saugiai gydomos namuose. Vaikai izoliuoti 10 dienų, po to jiems leidžiama vaikščioti patenkinamos būklės.
Efektai
Šiuo metu skarlatina sergančio vaiko prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Kai vaikas pasveiksta, svarbu stebėti jo sveikatą, kad laiku būtų galima nustatyti galimas komplikacijas. Reikėtų atidžiai atkreipti dėmesį į šlapimo spalvą (ji keičiasi pažeidus inkstus, tampa panaši į „mėsos paplotėlius“) ir skundus dėl sąnarių skausmo.
Gydytojai vieną mėnesį turėtų stebėti būklę po vidutinio sunkumo ar sunkios skarlatinos. Jei praėjus 3 savaitėms po pasveikimo vaikas tiriamas, kraujo ir šlapimo tyrimuose nenustatoma anomalijų, ambulatorinis stebėjimas nutraukiamas. Nustatęs nerimą keliantį raudonos karštligės vaiko simptomą, jis siunčiamas apžiūrėti nefrologą ar reumatologą.
Prevencija
Yra žinoma, kad nėra skiepų, apsaugančių nuo skarlatinos. Norėdami apsaugoti vaikus ir suaugusius, kurie anksčiau nesirgo, nuo infekcijos, galite imtis šių priemonių:
- Siekiant užkirsti kelią šeimos narių užkrėtimui, svarbu reguliariai vėdinti ir šlapiai valyti kambaryje, kuriame gyvena sergantis vaikas.
- Skarlatina sergančio vaiko priežiūroje turėtų dalyvauti vienas asmuo, kuriam patariama naudoti tam skirtus drabužius ir marlinę kaukę.
- Susirgusiam vaikui reikia duoti atskirą rankšluostį, savo indus, nosinę, žaislus ir kitus daiktus, su kuriais sveiki šeimos nariai neturėtų liestis.
Jei vaikas bendravo su asmeniu, kuris sirgo skarlatina ir anksčiau nebuvo sirgęs tokia infekcija, jis turėtų būti izoliuotas nuo vaikų komandos 7 dienas. Po savaitės namuose toks vaikas gali grįžti į mokyklą (mes kalbame apie pradines klases) arba į darželį.
