Vaikams skirta koprograma nustatoma virškinimo sistemos būklei ir funkcijai. Toks išmatų tyrimas padeda nustatyti vaiko uždegiminius ir infekcinius virškinimo sistemos pažeidimus. Taip pat, naudojant koprogramą, išmatose galima aptikti paslėptą kraują (vidiniam kraujavimui diagnozuoti) ir kirminų kiaušinėlius.
Norm
Kad būtų galima iššifruoti koprogramą, reikia žinoti, kokios išmatų savybės tiriamos ir kokios yra jų normaliosios vertės. Atkreipkite dėmesį, kad mažam vaikui maitinimo tipas turi įtakos išmatų savybėms.
Galimos nukrypimų priežastys
Numeris
Išmatų apimčiai įtakos gali turėti kūdikio mityba - jei jis valgo daugiau augalinio maisto, vadinasi, išmatų tūris gali padidėti, o valgant gyvūninės kilmės maistą, priešingai, išmatų tūris sumažėja.
Galimos patologinių išmatų tūrio pokyčių priežastys yra šios:
Spalva
Išmatų spalvai įtakos turi ir vaiko mityba, ir vaistų vartojimas.
Nuoseklumas
Išmatų konsistenciją lemia skysčių kiekis vaiko išmatose. Apie 70–75% išskyrų yra vanduo, o likusi dalis yra žarnyno ląstelės, maisto likučiai ir negyvi mikroorganizmai.
Kvapas
Normalus išmatų kvapas yra specifinis, bet ne aštrus. Tai sukelia fermentacijos procesai, kuriuos normali bakterinė flora sukelia žarnyne. Kvapas silpnėja, jei vaikui užkietėja viduriai arba laikomasi augalinės dietos, o jei maiste yra per daug mėsos ar viduriuojama, kvapas sustiprėja.
Vaisingo, aštraus kvapo buvimas rodo, kad žarnyno spindyje vyrauja puvimo procesai.
Aštrus rūgštus kūdikio išmatų kvapas rodo padidėjusį riebalų rūgščių kiekį išmatose.
Rūgštingumas
Rūgštinė-šarminė išmatų būklė siejama su žarnyne gyvenančia bakterijų flora. Jei bakterijų yra per daug, išmatų pH pasikeičia į rūgščią pusę. Taip pat panašus poslinkis būdingas pertekliniam angliavandenių vartojimui.
Jei vaikas vartoja daug baltymų arba turi ligų, susijusių su sutrikusiu baltymų virškinimu (dėl to žarnose gali padidėti puvimo procesai), rūgštingumas tampa šarmingesnis.
Dumblas
Žarnyno epitelio ląstelės paprastai gamina gleives, kurios padeda kūdikio išmatoms judėti virškinimo trakte. Sveiko vaiko išmatose matomos gleivės atsiranda tik per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, kai maitinamos žmogaus pienu.
Kitais atvejais matomų gleivių buvimas išmatose rodo:
- Žarnyno infekcijos;
- Dirgliosios žarnos sindromas;
- Celiakija;
- Malabsorbcijos sindromas;
- Laktazės trūkumas;
- Hemorojus
- Polipozė žarnyne;
- Divertikulai žarnyne;
- Cistinė fibrozė.
Jei vaikas išskiria gleives be išmatų, tai gali būti parazitinės invazijos, žarnyno obstrukcijos ar ilgalaikio vidurių užkietėjimo požymis.
Leukocitai
Paprastai tokios ląstelės patenka į vaiko išmatas nedideliais kiekiais ir gali būti pavaizduotos mikroskopo matymo lauke iki 8–10 vienetų. Baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas išmatose būdingas infekciniams ir uždegiminiams virškinimo trakto pažeidimams. Daugiau apie vaikų išmatose esančius leukocitus skaitykite kitame straipsnyje.
Norint nustatyti patologiją, taip pat svarbus leukocitų tipas:
Stercobilinas
Šis tulžies pigmentas yra atsakingas už įprastą išmatų spalvą. Jis susidaro storojoje žarnoje iš bilirubino. Stercobilino kiekis nustatomas vyresniems vaikams. Jo padidėjus, išmatos vadinamos hipercholinėmis. Toks išmatos būdingas padidėjusiai tulžies sekrecijai ir hemolizinei anemijai.
Jei sterkobilino išmatose yra mažiau nei įprasta, toks išmatos yra acholinis. Tai būdinga sergant hepatitu, pankreatitu ir tulžies pūslės problemomis.
Bilirubinas
Šis pigmentas paprastai patenka į vaiko išmatas tik ankstyvame amžiuje, ypač maitinant krūtimi. Tai suteikia išmatoms žalsvą atspalvį. Vyresniems nei vienerių metų vaikams su išmatomis išsiskiria tik šio pigmento skilimo produktai.
Jei išmatose yra bilirubino, tai gali patvirtinti žarnyno floros problemas (dažnai tai yra disbiozė po antibiotikų vartojimo). Be to, su viduriavimu nustatomas bilirubinas, nes išmatos greitai evakuojamos iš žarnyno.
Raumenų skaidulos
Tokios skaidulos atsiranda išmatose virškinant gyvūninės kilmės maistą. Paprastai, kai nesutrinka virškinimo funkcija, labai nedaug raumenų skaidulų patenka į išmatas, o jos praranda skersinę juostą.
Jei šis rodiklis padidėja (šis reiškinys vadinamas kreatoreja), vaikas gali turėti:
- Dispepsija;
- Pagreitinta peristaltika (viduriavimas);
- Pankreatitas;
- Achilija;
- Gastritas (jis gali būti hipo rūgštis arba anacidinis).
Kraujas
Paprastai kraujo išmatose negalima aptikti. Jis gali pasirodyti išmatose matomu kiekiu, kai:
- Polipai tiesiosios žarnos srityje;
- Opinis kolitas;
- Hemorojus
- Išangės įtrūkimai;
- Proktyte;
- Storosios žarnos navikai;
- Krono liga;
- Išeminis kolitas;
- Gaubtinės žarnos divertikuliozė.
Jei kraujas į išmatas patenka nedideliais kiekiais, jis gali būti nematomas išorėje, tačiau jį atskleidžia reakcija į okultinį kraują. Jei reakcija teigiama, tai rodo:
- Dantenų liga;
- Pepsinė opa;
- Kraujavimas iš nosies;
- Stemplės venų varikozė;
- Naviko procesas virškinimo trakte;
- Mallory-Weiss sindromas;
- Dizenterija;
- Kolitas;
- Žarnyno tuberkuliozė;
- Kirminai;
- Hemoraginis vaskulitas;
- Vidurių šiltinė ir kt.
Tirpus baltymas
Jei tokie intarpai aptinkami išmatose, nors jų paprastai nėra, priežastis gali būti:
- Kraujavimas virškinamajame trakte;
- Uždegiminiai procesai virškinimo sistemoje;
- Opinis kolitas;
- Puvinė dispepsijos forma;
- Celiakija.
Muilas
Šio tipo inkliuzai paprastai būna nedideli kūdikių išmatose ir yra riebalų virškinimo likučiai.
Jei išmatose nėra muilo, tada sutrinka riebalų perdirbimo funkcija virškinimo trakte. Tai atsitinka, kai:
- Pankreatitas, kai sutrinka fermentų gamybos funkcija;
- Fermentacinė dispepsija;
- Tulžies gamybos problemos, taip pat jos patekimas į plonąją žarną (kepenų ir tulžies pūslės ligos);
- Pagreitintas išmatų judėjimas per virškinimo sistemą;
- Sutrikusi medžiagų absorbcija žarnyne.
Jungiamojo audinio skaidulos išmatose
Jei tokių skaidulų yra kūdikių išmatose, tai rodo gyvūninės kilmės maisto virškinimo problemas. Galimos priežastys gali būti gastritas su sumažėjusia sekrecijos funkcija arba pankreatitas, taip pat viduriavimas.
Augalinis pluoštas
Analizuojant išmatas, atsižvelgiama tik į žarnyne suardomų skaidulų buvimą. Paprastai tokio maistinių skaidulų neturėtų būti, priešingai nei skaidulos, kurios nevirškinamos (jos atsiranda su išmatomis ir rodo augalinio maisto naudojimą).
Virškinamas augalinis pluoštas yra išmatose, kai:
- Pankreatitas;
- Opinis kolitas;
- Anacidas, taip pat hipo rūgštus gastritas;
- Valgyti didelį kiekį augalinio maisto;
- Puvimo dispepsija;
- Pagreitintas maisto pratekėjimas per žarnyną su viduriavimu.
Detritas
Taip vadinama išmatų dalis, kurią vaizduoja suvirškintas maistas, mikrobai ir epitelio žarnyno ląstelės. Kuo daugiau šio rodiklio yra koprogramoje, tuo geriau vaikas virškina maistą.
Krakmolo buvimas
Šio tipo angliavandenių, esančių grūduose, vaisiuose ir daržovėse, paprastai neturėtų būti išmatose. Jei jis randamas išmatose, vaikas gali turėti:
- Gastritas;
- Pankreatitas;
- Viduriavimas;
- Fermentacinė dispepsija;
Riebalų rūgštis
Jie yra riebalų virškinimo produktas. Ir jei kūdikiams iki metų tokių rūgščių gali būti išmatose, tai vyresniems vaikams jų identifikavimas rodo:
- Kasos sutrikimai;
- Viduriavimas (maistas per greitai palieka žarnas);
- Žarnyno absorbcijos problemos;
- Tulžies gamybos problemos, taip pat jos patekimas į žarnyną;
- Fermentacinė dispepsija.
Atskleidžia neutralius riebalus išmatose
Nedidelis jo kiekis yra priimtinas analizuojant vaikų išmatas pirmaisiais gyvenimo metais, nes jų fermentinė sistema dar nėra iki galo išsivysčiusi. Vyresni vaikai neturėtų turėti išmatose neutralių riebalų, nes juos organizmas visiškai apdoroja energijai gauti. Jei vaiko išmatose randama neutralių riebalų, priežastys bus tokios pačios kaip ir tada, kai išmatose randama riebalų rūgščių.
Kiti patologiniai inkliuzai
Helmintijų metu nustatomas helmintų lervų, segmentų ir kiaušinių buvimas, o lamblia išmatose rodo giardiazę. Pūlingas gali patekti į išmatas, jei žarnyne yra pūlinys ar pūlingumas.
