Vaikų leukemijos simptomai ir gydymas

Onkologinės ligos, įskaitant leukemiją, kūdikiams visada kelia tikrą siaubą. Kiekviena iš neoplazmų turi savo klinikinius požymius, o tai reiškia, kad ji gydoma skirtingai.

Kas tai yra?

Vaikų leukemijos yra neoplazmos, susidarančios kraujodaros sistemoje. Šios ligos yra gana pavojingos. Kai kurie iš jų yra mirtini. Kiekvieną dieną viso pasaulio mokslininkai atlieka daugybę tyrimų ir kuria naujus vaistus, kurie leistų gydyti šias ligas.

Sergant leukemija, normaliai veikiančios ląstelės pakeičiamos sergančiomis ląstelėmis. Galų gale tai prisideda prie teisingo kūdikio kraujo susidarymo pažeidimo. Kadangi šios ligos yra onkologinės, gydymą vykdo vaikų onkologai. Paprastai leukemija sergantis kūdikis vėžio centre stebimas visą gyvenimą.

Kasmet registruojama vis daugiau naujų ligų atvejų. Mokslininkai su liūdesiu pažymi faktą, kad įvairių leukemijos formų dažnis vaikams kasmet padidėja kelis kartus. Paprastai pirmieji ligos požymiai nustatomi 1,5–5 metų kūdikiams. Susirgti gali ne tik vaikai, bet ir suaugusieji. Didžiausias jų dažnis yra 30–40 metų amžiaus.

Kai kurie medicinos specialistai leukemiją vadina „leukemija“. Vertimu tai reiškia kraujo neoplazmą. Tam tikra prasme ši ligos interpretacija yra teisinga. Su leukemija sutrinka sveikų kraujodaros sistemos ląstelių gamyba. Atsiranda netipinių ląstelių, kurios negali atlikti savo pagrindinių funkcijų.

Kūnas niekaip negali kontroliuoti „nekokybiškų“ ląstelių elementų susidarymo. Jie formuojasi savarankiškai. Dažnai yra gana sunku paveikti šį procesą iš šalies. Šiai ligai būdinga daugybė nesubrendusių ląstelių, kurios randamos kaulų čiulpuose. Šis organas yra atsakingas už kraujo susidarymą organizme.

„Leukemijos“ pavadinimą XX amžiaus pradžioje pasiūlė Ellermanas. Vėliau pasirodė daugybė mokslinių tyrimų, kuriuose buvo paaiškinta liga, atsižvelgiant į sutrikusią fiziologiją. Kiekvienais metais visame pasaulyje skiriamos didelės lėšos vaistų, kurie išgelbėtų leukemija sergančius kūdikius, paieškai. Reikia pasakyti, kad šioje srityje yra reikšmingų teigiamų pokyčių.

Iš visų kūdikių leukemijos rūšių dažniausiai nustatoma ūminė forma. Tai yra klasikinis ligos variantas. Remiantis statistika, onkologinės leukemijos struktūroje kas dešimtas yra vaikas. Mokslininkai visame pasaulyje dabar pabrėžia naujų vaistų nuo leukemijos tyrimų ir ieškojimo svarbą. Taip yra dėl didelio mirtingumo ir padidėjusio vaikų neoplazmų dažnio.

Atsiradimo priežastys

Iki šiol nėra vieno veiksnio, kuris prisidėtų prie šios pavojingos kūdikių ligos vystymosi. Mokslininkai pateikė tik naujas teorijas, paaiškinančias ligos priežastis. Taigi jie įrodė, kad jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali sukelti kraujo navikų išsivystymą. Tai turi destruktyvų poveikį kraują formuojantiems organams.

Ryšys tarp radiacijos ir radiacijos taip pat gali būti įrodytas istoriškai. Japonijoje po didžiausio sprogimo Hirosimoje ir Nagasakyje sergamumas leukemija kūdikiams kelis kartus išaugo. Japonijos gydytojai manė, kad ji vidutinę vertę viršijo daugiau nei 10 kartų!

Taip pat yra mokslinių versijų, kad leukemija išsivysto veikiant chemiškai pavojingoms medžiagoms. Mokslininkai įrodė šį faktą, imituodami eksperimentinių gyvūnų ligos išvaizdą laboratorijoje. Mokslininkai pažymi, kad tam tikrų angliavandenilių, aromatinių aminų, azoto junginių ir insekticidų poveikis prisideda prie kraujo navikų išsivystymo. Šiuo metu taip pat pasirodė informacijos, kad įvairios endogeninės medžiagos gali sukelti leukemiją. Tai apima: lytinius hormonus ir steroidus, kai kuriuos triptofano metabolizmo produktus ir kitus.

Ilgą laiką mokslo pasaulyje egzistavo virusinė teorija. Pagal šią versiją daugelis onkogeninių virusų yra genetiškai įsitvirtinę organizme. Tačiau tinkamai veikiant imuninei sistemai ir nesant išorinių veiksnių, jie yra pasyvūs arba neveikiantys. Įvairių priežastinių veiksnių, įskaitant radiaciją ir chemines medžiagas, poveikis prisideda prie šių onkogeninių virusų perėjimo į aktyvią būseną. Šią virusinę teoriją 1970 metais pasiūlė Hubneris.

Tačiau ne visi gydytojai ir mokslininkai sutinka su nuomone, kad onkogeniniai virusai iš pradžių egzistuoja organizme. Jie tai paaiškina tuo, kad visais atvejais sveikas vaikas negali būti užkrėstas vaiku, sergančiu leukemija. Leukemija neperduodama ore esančiais lašeliais ar kontaktuojant. Ligos priežastis slypi giliai kūne. Dėl daugybės imuninės sistemos veikimo sutrikimų ir sutrikimų dažnai atsiranda kūdikių kraujodaros organų neoplazmų.

XX amžiaus pabaigoje keli mokslininkai iš Filadelfijos nustatė, kad leukemija sergantys kūdikiai turi genetinių sutrikimų. Kai kurių jų chromosomų dydis yra šiek tiek mažesnis nei sveikų bendraamžių. Ši išvada buvo priežastis pasiūlyti paveldimą ligos teoriją. Moksliškai įrodyta, kad šeimose, kuriose yra leukemijos atvejų, leukemija serga tris kartus dažniau.

Europos mokslininkai įrodė, kad dėl kai kurių įgimtų vystymosi anomalijų padaugėja kraujo navikų. Taigi kūdikiams, sergantiems Dauno sindromu, tikimybė užsikrėsti leukemija padidėja daugiau nei 20 kartų. Tokia įvairių teorijų įvairovė rodo, kad šiuo metu nėra vienos idėjos apie vystymąsi, o svarbiausia - kraujo navikų atsiradimą kūdikiams. Norint nustatyti ligos etiopatogenezę, reikia daugiau laiko.

Rūšys

Visų klinikinių variantų klasifikavimas yra gana sudėtingas. Tai apima visas ligos formas, kurios gali išsivystyti tiek naujagimiams, tiek paaugliams. Ji pateikia gydytojams idėją, kaip nustatyti kūdikių ligą. Vėžio klasifikacija yra tikslinama kasmet. Reguliariai atliekamos įvairios jų korekcijos, susijusios su naujų mokslinių tyrimų rezultatų atsiradimu.

Šiuo metu yra keletas pagrindinių klinikinių kraujo navikų grupių:

Aštrus. Šioms klinikinėms ligos formoms būdingas visiškas sveikų ląstelių nebuvimas. Šiuo atveju specifiniai raudonieji kraujo kūneliai nesudaro. Paprastai ūminė vaikų leukemija eina gana sunkiai ir jai būdingas liūdnas, nepalankus rezultatas. Tinkama ir teisingai parinkta terapija gali šiek tiek prailginti vaiko gyvenimą.
Lėtinis. Jam būdingas normalių kraujo ląstelių pakeitimas baltaisiais. Ši forma turi palankesnę prognozę ir mažiau agresyvią eigą. Norint normalizuoti būklę, naudojamos įvairios vaistų vartojimo ir išrašymo schemos.

Kraujo navikai turi keletą savybių. Taigi, ūminė leukemijos forma negali tapti lėtinė. Tai yra dvi skirtingos nosologinės ligos. Be to, ligos eiga pereina per kelis iš eilės einančius etapus. Ūminė leukemija gali būti limfoblastinė ir ne limfoblastinė (mieloidinė). Šios klinikinės patologijų formos turi keletą būdingų bruožų.

Ūminis limfoblastinis variantas dažniausiai pasireiškia jau kūdikiams. Remiantis statistika, didžiausias šios rūšies leukemijos dažnis būna 1-2 metų amžiaus. Ligos prognozė yra nepalanki. Patologija paprastai vyksta sunkia eiga. Šiai klinikinei formai būdingas pradinio naviko židinio atsiradimas kaulų čiulpuose. Tada blužnyje ir limfmazgiuose atsiranda būdingi pokyčiai, laikui bėgant liga plinta į nervų sistemą.

Ne limfoblastinis variantas vienodai dažnai pasitaiko tiek berniukams, tiek mergaitėms. Paprastai didžiausias dažnis būna 2–4 metų amžiaus. Jam būdingas naviko, susidariusio iš mieloidinės kraujodaros linijos, atsiradimas. Paprastai neoplazma auga gana greitai. Kai ląstelių yra per daug, jos pasiekia kaulų čiulpus, o tai lemia kraujodaros sutrikimus.

Ūminiam mieloblastiniam variantui būdingas daugybės nesubrendusių ląstelių - mieloblastų - atsiradimas. Pirminiai pokyčiai įvyksta kaulų čiulpuose. Laikui bėgant naviko procesas plinta visame vaiko kūne. Ligos eiga gana sunki. Norint nustatyti šį klinikinį ligos variantą, reikia atlikti daugybę diagnostinių tyrimų. Neteisingas gydymas ar jo nebuvimas yra mirtinas.

Pagrindiniai kraujo navikams būdingi požymiai yra šie:

Hematopoezės indeksų pokyčiai. Netipinių ir nesubrendusių ląstelių, kurių sveikam žmogui visiškai nėra, išvaizda. Tokios patologinės formos sugeba labai greitai pasidalinti ir per trumpą laiką padidėti kiekiu. Ši savybė lemia greitą navikų augimą ir ligos eigos sunkumą.
Mažakraujystė. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas yra būdingas hematopoetinių navikų požymis. Sumažėjęs eritrocitų kiekis sukelia audinių hipoksiją. Šiai būklei būdingas nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas visiems kūno organams ir audiniams. Onkologinėms navikoms būdinga sunki anemija.
Trombocitopenija. Esant tokiai būklei, normalus trombocitų skaičius mažėja. Paprastai šios trombocitai yra atsakingi už normalų kraujo krešėjimą. Sumažėjus šiam rodikliui, vaikui atsiranda daugybė hemoraginių pokyčių, pasireiškiančių nepalankių simptomų atsiradimu.

Simptomai

Paprastai pirmieji leukemijos požymiai yra labai subtilūs. Vaiko gerovė ankstyvosiose ligos stadijose praktiškai nenukenčia. Vaikas gyvena normaliai. Neįmanoma įtarti ligos „vizualiai“. Paprastai leukemija nustatoma atliekant klinikinius tyrimus arba pereinant prie aktyvios stadijos.

Ankstyvieji nespecifiniai simptomai yra: sumažėjęs apetitas, greitas nuovargis, sutrikęs miegas ir naktinio miego trukmė, nedidelė apatija ir vangumas. Paprastai šie ženklai nesukelia jokio rūpesčio tėvams. Net patys atidesni tėvai ir motinos ankstyvoje stadijoje dažnai negalės įtarti šios ligos.

Kurį laiką vaikui pasireiškia nepageidaujami ligos simptomai. Odos tonas dažnai keičiasi. Jis tampa blyškus arba turi žemišką spalvą. Gleivinės gali ardyti ir kraujuoti. Tai veda prie stomatito ir gingivito vystymosi. Kai kuriais atvejais burnos ertmės uždegimas yra opinis-nekrozinis.

Gali padidėti limfmazgiai. Kai kurių leukemijos formų atveju jie tampa matomi iš šono. Paprastai limfmazgiai yra tankūs liečiant ir labai tvirtai prilimpa prie aplinkinės odos. Gydytojai išskiria Mikulicho sindromą. Šiai būklei būdingas ašarų ir seilių liaukų padidėjimas. Šį specifinį sindromą sukelia leukeminė infiltracija.

Sumažėjus trombocitų kiekiui kraujyje, atsiranda įvairių hemoraginių sindromų. Kūdikiams jie gali pasireikšti įvairiai. Dažniausiai pasireiškia kojų mėlynės. Paprastai jie atsiranda savaime, be traumos ar kritimo. Taip pat kūdikiams gali pasireikšti kraujavimas iš nosies, dantenų. Pavojingiausios formos yra kraujavimas į pilvo ertmę.

Gana dažnas simptomas yra raumenų skausmo ir skausmo atsiradimas sąnariuose. Taip yra dėl mažų kraujosruvų atsiradimo sąnarių ertmėse. Ilga ligos eiga lemia vaiko patologinio perteklinio kaulų trapumo išsivystymą. Kaulinis audinys tampa laisvas ir lengvai pažeidžiamas, taip pat mechaniškai.

Aktyvus ligos vystymasis sukelia vidaus organų sutrikimų atsiradimą. Kūdikiams, sergantiems leukemija, būdingas kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas (hepatosplenomegalija). Paprastai šį simptomą galima lengvai aptikti apčiuopiant pilvą arba atliekant ultragarsinį tyrimą.

Vėlesnius etapus lydi širdies darbo sutrikimai. Tai daugiausia lemia sunki anemija. Nepakankamas širdies raumens aprūpinimas deguonimi sukelia padidėjusias širdies susitraukimus. Vaikui ši būklė pasireiškia atsiradus tachikardijai, o kai kuriose situacijose - net aritmijai (netaisyklingam širdies ritmui).

Kūno temperatūra sergant leukemija ne visada keičiasi. Daugeliui kūdikių jis gali išlikti normalus visos ligos metu. Kai kurias leukemijos klinikines formas lydi temperatūros padidėjimas. Paprastai jis padidėja ryškiai pablogėjus būklei - leukemijos krizei.

Sparti ligos raida prisideda prie fiziologinio vaiko vystymosi sutrikimų. Paprastai vaikai, sergantys leukemija, daugeliu sveikatos rodiklių atsilieka nuo bendraamžių. Ilga ir sunki ligos eiga lemia tai, kad sergantys vaikai blogai priauga svorio. Apetito sutrikimai ir priešvėžinių vaistų šalutinis poveikis, taip pat chemoterapijos pasekmės sukelia sunkių kūdikio kančių.

Leukemijai taip pat labai būdingas leukocitų skaičiaus sumažėjimas. Paprastai šios ląstelės yra skirtos apsaugoti kūną nuo bet kokių infekcijų. Leukocitų sumažėjimas (leukopenija) prisideda prie ryškaus imuniteto sumažėjimo. Kūdikiai, sergantys leukemija, kelis kartus dažniau serga net paprasčiausiais peršalimais. Vaikai, sergantys sunkia leukopenija, priversti gydytis specialioje sterilioje dėžutėje.

Diagnostika

Deja, ne visada pavyksta nustatyti leukemiją ankstyvosiose stadijose. Laboratoriniai diagnostikos metodai turėtų padėti laiku nustatyti ligą. Šiuos tyrimus vaikui paprastai skiria vaikų onkologas ar hematologas. Specialistai diagnozuoja visas onkologines kraujo navikas.

Galite įtarti ligą namuose, kai vaikui pasireiškia nepalankūs būdingi simptomai. Jei jų randama, turėtumėte nedelsdami kreiptis į konsultaciją ir dėl papildomos diagnostikos pas hematologą. Paprastai teisingai diagnozei nustatyti reikalingi keli tyrimai.

Pirmasis atrankos tyrimas yra išsamus kraujo tyrimas. Šis paprastas ir prieinamas tyrimas gali nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio sumažėjimą. Be to, kraujo tepinėlis yra naudingas netipinėms nesubrendusioms kraujo ląstelėms nustatyti.ESR pagreitis kartu su eritrocitų ir trombocitų skaičiaus pokyčiais taip pat rodo galimą kūdikio leukemiją.

Pagrindinis tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti nesubrendusių ląstelių buvimą kūne, yra stuburo bakstelėjimas. Šios procedūros metu gydytojas praduria punkciją ir paima nedidelį kiekį biologinės medžiagos tyrimams. Metodas yra invazinis ir reikalauja gana gero specialisto pasirengimo. Šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti leukemijos buvimą, taip pat nustatyti jo stadiją ir morfologinę išvaizdą.

Papildomi diagnostikos metodai apima labai informatyvius tyrimus - kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą. Jie padeda nustatyti įvairias neoplazmas. Kaulų čiulpų tyrimai leidžia nustatyti visus kraujodaros organo patologinius pokyčius. Pilvo organų MRT padės nustatyti padidėjusias kepenis ir blužnį, taip pat pašalins kraujavimo iš pilvo požymius pažengusiose ligos stadijose.

Prognozė ateičiai

Įvairių klinikinių ligos formų eiga gali būti skirtinga. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Kai kurios leukemijos formos yra išgydomos. Viskas priklauso nuo individualių kūdikio savybių. Vaikams, sergantiems daugeliu lėtinių ligų, sunkiau pasveikti. Ne visada pavyksta pasveikti nuo leukemijos. Vėlesnėse ligos stadijose prognozė paprastai būna prasta.

Gydymas

Leukemijos terapijos režimo paskyrimas lieka hematologui ar vaikų onkologui. Šiuo metu yra sukurtos kelios gydymo programos, kurių tikslas - prailginti remisiją. Ligos recidyvas gydomas ligoninės aplinkoje. Paprastai ligos eiga yra banguota. Po visiškos gerovės laikotarpių paprastai įvyksta atkryčiai.

Pagrindinė leukemijos terapija yra chemoterapinių vaistų paskyrimas. Gydymo režimas gali būti skirtingas ir labai priklauso nuo klinikinės ligos formos. Terapijai skirti vaistai gali būti skiriami skirtingomis dozėmis ir skiriasi vartojimo dažniu. Svarbi gydymo užduotis yra tinkamo režimo parinkimas, siekiant įveikti netipinių naviko ląstelių perteklių ir skatinti sveikų ląstelių augimą.

Kai kuriais atvejais polichemoterapija papildoma imunostimuliacija. Toks gydymas yra būtinas norint suaktyvinti imuninę sistemą ir pagerinti imuninės sistemos funkcionavimą. Taip pat kai kurias leukemijos formas galima gydyti radikaliais metodais. Tai apima: kaulų čiulpų transplantaciją iš donoro ir kamieninių ląstelių įvedimą. Norėdami pašalinti sunkios anemijos simptomus, jie imasi kraujo perpylimo.

Kūdikiai, sergantys leukemija, tikrai turėtų valgyti kaloringus patiekalus. Paprastai jų dienos raciono kalorijų kiekis yra šiek tiek didesnis nei amžiaus normos. Tokia dieta yra būtina vaikui dėl aktyvios imuninės sistemos. Kūdikiai, negaunantys reikalingų maistinių medžiagų, yra silpnesni ir mažiau toleruoja chemoterapiją.

Prevencija

Deja, iki šiol specifinės leukemijos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Stebuklinga vėžio vakcina niekada nebuvo sukurta. Kiekvienas kūdikis gali susirgti leukemija, ypač jei jis turi veiksnių, linkusių į šią ligą. Norėdami kuo anksčiau nustatyti neoplazmas, tėvai turėtų būti dėmesingi savo kūdikiui. Pirmieji nepalankūs ligos simptomai turėtų juos įspėti ir motyvuoti kreiptis į gydytoją.

Svarbu atsiminti, kad kuo anksčiau nustatoma leukemija, tuo palankesnė prognozė. Kai kurie klinikiniai ligos variantai gerai reaguoja į chemoterapinius vaistus. Pilnas kraujo tyrimas padeda nustatyti daug leukemijos požymių ankstyvosiose stadijose. Toks tyrimas turėtų būti atliekamas kasmet kūdikiams, turintiems rizikos veiksnių.