Neuroblastoma vaikams

Onkologinės ligos, įskaitant neuroblastomą, yra vienos iš sunkiausių. Tokios patologijos yra ypač svarbios vaikų praktikoje.

Kas tai yra?

Neuroblastoma yra viena iš neoplazmų. Pagal onkologinių patologijų klasifikaciją ši liga klasifikuojama kaip piktybinė. Tai rodo, kad ligos eiga yra labai pavojinga. Dažniausiai šie piktybiniai navikai registruojami naujagimiams ir vaikams iki trejų metų.

Neuroblastomos eiga yra gana agresyvi. Neįmanoma numatyti ligos baigties ir prognozės. Neuroblastomos yra piktybiniai navikai, priklausantys embrioniniams navikams. Jie veikia simpatinę nervų sistemą. Neuroblastomų augimas paprastai yra greitas.

Tačiau gydytojai pažymi vieną nuostabią savybę - sugebėjimą regresuoti. Remiantis statistika, dažniausiai yra retroperitoninė neuroblastoma. Tai įvyksta vidutiniškai 85% atvejų. Simpatinės nervų sistemos ganglijų pralaimėjimas dėl intensyvaus neoplazmos augimo yra retesnis. Antinksčių neuroblastoma pasireiškia 15-18% atvejų.

Dažnumas bendroje populiacijoje yra palyginti mažas. Tik vienam gimusiam kūdikiui iš šimto tūkstančių išsivysto neuroblastoma. Spontaniškas piktybinio naviko kurso perėjimas prie gerybinio taip pat yra dar viena šios ligos paslaptis.

Laikui bėgant, net turint iš pradžių blogą prognozę, liga gali virsti lengvesne forma - ganglioneuroma.

Deja, dauguma atvejų vyksta gana greitai ir nepalankiai. Navikui būdingas daugybės metastazių, atsirandančių įvairiuose vidaus organuose, atsiradimas. Šiuo atveju ligos prognozė labai pablogėja. Metastazavusių ląstelių pašalinimui naudojami įvairūs intensyvaus gydymo būdai.

Priežastys

Mokslininkai nepasiekė sutarimo dėl to, kas sukelia vaikų neuroblastomą. Šiuo metu yra kelios mokslinės teorijos, pagrindžiančios kūdikių piktybinių navikų mechanizmą ir priežastis. Taigi, atsižvelgiant į paveldimą hipotezę, šeimose, kuriose yra neuroblastomos atvejų, rizika susilaukti kūdikių žymiai padidėja, o vėliau ši liga išsivysto. Tačiau to tikimybė yra gana maža. Jis neviršija 2-3%.

Kai kurie ekspertai sako, kad gimdos infekcijos gali prisidėti prie įvairių genetinių anomalijų atsiradimo. Jie sukelia genų mutacijas, dėl kurių pažeidžiami pagrindinių veikėjų kodai. Mutageninių ir kancerogeninių aplinkos veiksnių poveikis tik padidina neuroblastoma sergančio vaiko galimybę. Paprastai ši būklė yra susijusi su sutrikusia antinksčių ląstelių dalijimusi ir dauginimuisi gimdos viduje. „Neprinokę“ ląstelių elementai tiesiog nesugeba atlikti savo funkcijų, o tai sukelia rimtus antinksčių ir inkstų darbo sutrikimus ir nukrypimus.

Europos mokslininkai mano, kad kūdikių neuroblastomos priežastis gali būti genų skaidymas, atsirandantis embriono formavimosi stadijoje. Vaiko apvaisinimo metu susijungia du genetiniai aparatai - motinos ir tėvo. Jei šiuo metu veikia kokie nors mutageniniai veiksniai, tada mutacijos atsiranda naujai suformuotoje dukterinėje ląstelėje. Galų gale šis procesas lemia ląstelių diferenciacijos sutrikimą ir neuroblastomos išsivystymą.

Mutageniniai ar kancerogeniniai veiksniai nėštumo metu turi reikšmingą poveikį.

Taigi, mokslininkai nustatė, kad motinos rūkymas nešant būsimą kūdikį padidina riziką susilaukti vaiko, sergančio neuroblastoma.

Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietose ar stipriausias nuolatinis stresas daro neigiamą poveikį nėščios moters organizmui. Kai kuriais atvejais tai taip pat gali sukelti vaiko, sergančio neuroblastoma, gimimą.

Etapai

Neuroblastoma gali būti lokalizuota daugelyje organų. Jei neoplazma išsivystė antinksčiuose arba krūtinėje, tada jie kalba apie simpatoblastomą. Ši ligos forma gali sukelti pavojingų komplikacijų. Pernelyg padidėjus antinksčių dydžiui, išsivysto paralyžius. Retroperitoninėje erdvėje esant navikui, jie kalba apie neurofibrosarkomą. Tai sukelia daugybę metastazių, kurios daugiausia lokalizuojasi limfinėje sistemoje ir kaulų audinyje.

Yra keli ligos etapai:

1 etapas. Jam būdingas neoplazmų buvimas iki ½ cm. Šiame ligos etape limfinė sistema ir tolimos metastazės nėra pažeistos. Prognozė šiame etape yra palanki. Atliekant radikalų gydymą, kūdikių išgyvenamumas yra gana didelis.
2 etapas... Jis yra padalintas į du posistemius - A ir B. Jam būdinga neoplazmos, kurios dydis svyruoja nuo ½ iki 1 cm, išvaizda. Nėra limfinės sistemos pažeidimų ar tolimų metastazių. Pašalinta atliekant chirurginę operaciją. 2B stadijai taip pat reikalinga chemoterapija.
3 etapas... Jam būdinga daugiau ar mažiau nei centimetro neoplazmos išvaizda kartu su kitais požymiais. Šiame etape regioniniai limfmazgiai jau dalyvauja procese. Tolimų metastazių nėra. Kai kuriais atvejais liga vyksta be limfmazgių dalyvavimo procese.
4 etapas... Jam būdingi keli pažeidimai arba viena tvirta didelė neoplazma. Naviko procese gali dalyvauti limfmazgiai. Šiame etape atsiranda metastazių. Šiuo atveju praktiškai nėra galimybės pasveikti. Prognozė itin nepalanki.

Ligos eiga ir raida priklauso nuo daugelio pradinių veiksnių.

Ligos prognozę įtakoja neoplazmos lokalizacija, jos klinikinė forma, kūdikio amžius, ląstelių histologinis dauginimasis, naviko augimo stadija ir kt.

Labai sunku numatyti, kaip liga vyks kiekvienu konkrečiu atveju. Net patyrę onkologai, kalbėdami apie ligos prognozę ir tolesnę baigtį, dažnai daro klaidų.

Simptomai

Neuroblastomos požymiai gali būti nebūdingi. Ligos eigą pakeičia remisijos ir atkryčio laikotarpiai. Visiškos ramybės laikotarpiu neigiamų simptomų sunkumas yra nereikšmingas. Vaikas gali gyventi normaliai. Recidyvo metu kūdikio būklė blogėja. Tokiu atveju gydymui reikalinga skubi onkologo konsultacija ir galima hospitalizacija onkologijos skyriuje.

Klinikinių neuroblastomos pasireiškimų yra daug ir įvairių. Paprastai itin nepalanki eiga lydi kelių simptomų atsiradimu vienu metu. Ketvirtajame ligos etape, kuriam būdinga metastazių atsiradimas, klinikiniai požymiai gali būti reikšmingai išreikšti ir labai sutrikdyti vaiko elgesį.

Neuroblastomos simptomai yra šie:

Rijimo pasunkėjimas. Šis ženklas būdingas neuroblastomai, kuri yra tarpuplautyje. Rijimo pasunkėjimas sukelia apetito sumažėjimą. Kūdikiai pradeda atsilikti nuo fizinio vystymosi.
Švokštimo išvaizda kvėpavimo metu... Atskleista auskultuojant (klausant) plaučius. Paskutinėmis ligos stadijomis net be stetoskopo girdimas švokštimas ir dusulys kūdikiui. Ši apraiška atsiranda, jei krūtinėje išsivysto neuroblastoma.
Smurtinis ir įsilaužiantis kosulys. Paprastai niekas nepasiekia jo išvaizdos. Kosulys pasireiškia savaime, nesusijęs su virusine ar bakterine infekcija. Dažniausiai jis yra sausas. Flegma nėra atskirta.
Skausmingumas krūtinėje... Pasirodo auglio audinio augimui. Šis klinikinis požymis būdingas didelėms navikoms, esančioms tarpuplaučio. To paties intensyvumo skausmo sindromas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant.

Žarnyno judrumo pažeidimas... Aktyviai augantis navikas suspaudžia virškinamojo trakto organus, sutrikdo jų darbą. Pažeidus maisto gabalėlių judėjimą žarnyne, vaikui atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris praktiškai nereaguoja į vidurių laisvinamąją terapiją.
Skaudėjimas pilve. Skausmo sindromas neturi nieko bendra su maisto vartojimu. Vaikas gali pastebėti, kad pilvukas „traukia“ ar skauda. Aktyvus neoplazmos augimas prisideda tik prie šio simptomo progresavimo. Paskutiniuose etapuose skausmo sindromas tampa nepakeliamas.
Gumbo atsiradimas pilve... Jaučiamas augantis auglys. Paprastai šį simptomą pediatras nustato atlikdamas klinikinį kūdikio tyrimą ir apčiuopdamas pilvą.

Galūnių patinimas... Ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia per dideliu pastingumu. Naviko augimas ir limfinės sistemos dalyvavimas procese prisideda prie edemos progresavimo. Jie yra laisvi tankio ir gerai apčiuopiami.
Kraujospūdžio padidėjimas ar padidėjimas... Šis simptomas būdingas antinksčių neuroblastomai. Paprastai šio organo žievėje susidaro įvairūs hormonai, palaikantys normalų kraujospūdį. Pasirodžius neuroblastomai, sutrinka antinksčių funkcija, kuri pasireiškia šiuo klinikiniu simptomu.
Greitas širdies ritmas... Tachikardija yra labai ryški. Šis simptomas taip pat nustatomas esant antinksčių neuroblastomai. Norint normalizuoti širdies ritmą, reikia ilgai vartoti b blokatorius ir kitus vaistus.

Odos paraudimas... Ši savybė yra labai specifinė, tačiau ji pasireiškia ne visais atvejais. Pernelyg didelis odos paraudimas gali būti pirmasis naviko, esančio antinksčiuose, požymis.
Nežymiai padidėjusi kūno temperatūra. Ilgalaikė subfebrilo būklė dažnai yra priežastis, kodėl tėvai kreipiasi į gydytoją. Šiuo atveju jie net neįtaria, kad vaikas serga neuroblastoma. Tyrimas leidžia nustatyti ligą ir nustatyti gydymo taktiką.
Sutrikusi koordinacija ir eisena. Šis simptomas gali rodyti metastazių atsiradimą kauliniame audinyje. Norint juos identifikuoti, reikalinga papildoma diagnostika, naudojant labai informatyvius tyrimus. Tai apima: kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, ultragarso tyrimą naudojant Doplerio skenavimą ir kai kuriais atvejais net radiografiją.
Numesti svorio. Svorio netekimas vaikui per trumpą laiką visada turėtų labai rūpėti tėvais.

Jei kūdikis valgo gerai ir sočiai, tada lieknėjimui visada turėtų būti rimta priežastis.

Kai kuriais atvejais tai lemia greitą neoplazmų ir piktybinių navikų augimą. Norint juos identifikuoti, būtina atlikti diagnostinių tyrimų kompleksą.

Gydymas

Neuroblastomos terapijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio pradinių veiksnių. Vaikų onkologai dalyvauja šios ligos gydyme. Šie specialistai parenka reikiamą terapijos kursą, kuris aptariamas su tėvais. Norint pašalinti naviką, dažnai reikalinga chirurgija ir chemoterapija. Toks kombinuotas gydymas tam tikrais etapais padeda stabilizuoti kūdikio savijautą ir sumažina tolesnio ligos vystymosi galimybę.

Vaistai gali būti naudojami neuroblastomai gydyti. Tai apima: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal ir kt. Terapijos režimą parenka gydantis gydytojas. Laikui bėgant ir atsižvelgiant į ligos vystymąsi, taip pat į ligos stadiją, gydymo taktika gali pasikeisti. Nauji vaistai dažnai pridedami prie terapijos režimo, taip pat koreguojamos anksčiau išrašytų vaistų dozės.

Pradiniame etape vienas iš radikalių neuroblastomos gydymo būdų yra chirurgija. Kai kuriais atvejais šis chirurginis gydymas gali pašalinti visą naviko audinio tūrį. Metastazių atsiradimas po terapijos yra paslaptis. To prognozuoti negalės net labiausiai patyręs onkologas.

Atsiradus metastazėms, atliekamos ir chirurginės operacijos joms pašalinti. Kai kuriais atvejais tai leidžia išsaugoti kūdikio gyvybę dar keleriems metams. Chemoterapija taip pat padeda pašalinti naviko ląsteles.

Žinoma, chemoterapinių vaistų poveikis vaiko organizmui yra labai pavojingas. Tačiau kai kuriais atvejais chemoterapijos beveik neįmanoma padaryti.

Norint išvengti ligos pasikartojimo po gydymo, reikia griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Iš pradžių aktyvus saulės poveikis ir fiziniai pratimai yra riboti. Vaikas turi pakankamai miegoti ir gerai valgyti. Į vaiko, sergančio neuroblastoma, racione būtina į sezoną įtraukti šviežius vaisius ir daržoves bei uogas. Vitaminai ir mikroelementai reikalingi vaiko organizmui, kad pagerėtų jo veikimas ir padidėtų atsparumas ligoms.

Prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo amžiaus, kai buvo nustatyta kūdikio neuroblastoma, ir nuo to, kurioje stadijoje. Ligos eiga yra didelė paslaptis net gydytojams.

Neuroblastoma yra unikalus navikas, kuris gali savarankiškai pereiti nuo piktybinio iki gerybinio.

Gydant visapusiškai ir laiku, prognozė yra labai palanki. Tuo pat metu vaikai gyvena visavertį gyvenimą ir yra netgi labai laimingi. Jei vaikas serga neuroblastoma - nenusiminkite ir nepasiduokite! Jūs visada turite kovoti. Tik teigiamas požiūris ir tikėjimas gydymu padės išsaugoti kūdikio gyvybę ir prisidės prie jo atsigavimo.

Norėdami sužinoti daugiau apie vaikų neuroblastomą, žr. Kitą vaizdo įrašą.